风湿病并发症鉴别诊断治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨德才，游运辉 著

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店铺： 世纪摆渡人专营店

出版社： 科技文献出版社

ISBN：9787502367930

商品编码：29739404519

包装：平装

出版时间：2011-02-01

基本信息

书名：风湿病并发症鉴别诊断治疗

定价：52.00元

作者：杨德才,游运辉

出版社：科技文献出版社

出版日期：2011-02-01

ISBN：9787502367930

字数：533000

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：12k

商品重量：0.558kg

编辑推荐

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内容提要

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　　风湿病学是一门与多学科、多专业相互交叉、相互渗透的学科。其临床表现复杂多变，可累及全身多系统、多器官。本书介绍了常见风湿病的诊断标准及治疗常规，重点介绍了常见风湿病并发症的诊断、鉴别诊断以及治疗和预防。
　　本书由长期从事风湿病专业临床、教学、科研工作的专家撰写，内容与临床实际密切结合，具有较高的科学性、实用性，并且内容丰富、新颖，反映了该学科的*进展。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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临床药理学进展与药物安全性评估 书籍简介 本书深入探讨了当代临床药理学的最新发展、前沿理论及其在临床实践中的应用，重点聚焦于药物作用机制的精细解析、个体化治疗方案的设计与优化，以及药物安全性评估的严谨体系构建。全书内容紧密结合当前医学研究的最新动态，旨在为临床医生、药师、药物研发人员及相关研究者提供一个全面、深入且具有高度实践指导意义的参考平台。 第一部分：药物作用机制的分子与细胞基础 本部分从微观层面解析了药物与靶点分子间的相互作用。详细阐述了受体药理学、离子通道调节、酶抑制与激活等关键机制。特别增设了关于新型生物制剂，如单克隆抗体、基因治疗药物（siRNA、反义寡核苷酸）的作用靶点选择、药代动力学（PK）特性以及免疫原性风险的专题讨论。 受体亚型特异性研究： 分析了不同组织和细胞表面受体亚型的功能异质性，以及如何利用高选择性配体实现更精准的药效调控，以期最大程度减少脱靶效应。 信号转导通路的干预： 系统梳理了与疾病进程密切相关的多个关键信号通路（如MAPK、PI3K/AKT、JAK-STAT）的调控策略，探讨了多靶点抑制剂的设计原则与临床挑战。 表观遗传学药物的潜力： 涵盖了组蛋白修饰酶抑制剂、DNA甲基化抑制剂在肿瘤及慢性病治疗中的最新临床试验数据和作用机制探索。 第二部分：个体化精准用药的药代动力学与药效学（PK/PD）模型 本部分侧重于将基础药理学知识转化为个体化的临床决策。强调了基因型对外源性物质代谢与效应的影响，并详细介绍了先进的PK/PD建模技术。 药物基因组学（Pharmacogenomics）的应用： 详细列举了 CYP450 酶系（如CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4）的常见遗传多态性对常用药物（抗抑郁药、抗凝药、质子泵抑制剂等）代谢速率的影响，并提供了基于基因检测结果的剂量调整指南。此外，还探讨了非细胞色素P450酶系统的遗传变异对治疗效果的影响。 群体药代动力学（PopPK）与个体化给药方案： 介绍了 PopPK 模型的构建方法及其在特殊人群（老年人、儿童、肝肾功能不全者）中药物清除率和分布容积的估计，从而指导安全、有效的起始剂量和维持剂量确定。 治疗药物监测（TDM）的策略优化： 针对窄治疗窗药物，阐述了 TDM 数据的解读标准、采样时机的选择，以及如何结合患者临床反应实时调整方案。 第三部分：药物安全性评估与风险管理 本部分是全书的重点之一，系统阐述了药物不良事件（ADR）的发生机制、预防措施和风险管理策略。 ADR 的机制分类与预测： 将 ADR 细分为基于药理作用的、与剂量相关的反应（A型）和与剂量无关的、不可预测的反应（B型）。重点分析了免疫介导的药物超敏反应、遗传毒性与致癌性风险的早期筛查方法。 心血管安全性专题： 详尽分析了药物诱发QT间期延长（TdP风险）的机制，讨论了药物相互作用（DDI）特别是药物对心脏离子通道（hERG）的影响评估流程。 药物相互作用（DDI）的临床管理： 不仅限于酶诱导或抑制，还深入探讨了药物转运体（如 P-gp, OATP）介导的相互作用，并提供了基于风险分层和替代药物选择的DDI管理流程图。 上市后药物警戒（Pharmacovigilance）： 介绍了药物警戒系统的构成、信号检测方法（如比例发生率法、贝叶斯分析法），以及如何将真实世界数据（RWD）有效整合到风险评估与最小化（RMM）策略中。 第四部分：特殊治疗领域的药理学挑战 本部分聚焦于当前治疗难点，探讨了药物在特定生理或病理状态下的行为变化。 重症监护病房（ICU）的药代动力学漂移： 讨论了脓毒症、休克状态下，患者器官功能障碍导致药物分布容积和清除率的剧烈变化，强调在危重情况下进行动态PK/PD指导的必要性。 抗感染药物的耐药机制与药效学优化： 分析了细菌、病毒和真菌耐药性的分子基础，并介绍了基于药代动力学/药效学（PK/PD）参数（如 Cmax/MIC、AUC/MIC）指导抗生素冲击剂量和持续输注策略的优化方案。 慢性疾病管理中的药物依从性与副作用管理： 探讨了多重用药（Polypharmacy）带来的药物负担，以及如何通过简化给药方案、使用长效制剂或开发副作用更小的替代药物来提高患者长期治疗的依从性。 全书结构严谨，理论深度与临床实用性并重，配有大量的图表和临床案例分析，是药理学领域专业人士不可或缺的参考宝典。

评分☆☆☆☆☆

对于我这种习惯了快速获取信息的读者来说，一开始接触这本书时略感吃力，因为它要求你沉下心来，逐字逐句地消化。但一旦进入状态，就会发现其结构如同精密的瑞士钟表，每一个部分都紧密关联，共同驱动着对复杂风湿病并发症的理解。书中对某些特定并发症的分子机制探讨，虽然专业，但解释得非常到位，它没有止步于“是什么”，而是深入到了“为什么会这样”。这对于希望从事前沿研究或希望理解药物作用靶点的读者来说，是无价的财富。我尤其喜欢它对不同指南（如ACR、EULAR）之间细微差别的比较分析，这种对比有助于读者形成批判性思维，而不是盲目遵循单一标准。总而言之，这是一部需要“啃”才能体会其精髓的书籍，绝对不是那种可以走马观花的读物，但一旦读透，其回报是巨大的。

评分☆☆☆☆☆

这本书在处理罕见并发症的鉴别诊断这一块，简直是神来之笔。很多教科书往往在这些内容上惜墨如金，但在本书中，作者却花费大量篇幅去剖析那些“低概率、高风险”的临床情景。例如，在讨论系统性红斑狼疮相关的神经精神表现时，作者不仅列出了可能的诊断，更结合了影像学检查结果的解读要点，这一点对于临床医生来说至关重要，因为很多时候，神经系统的表现是最容易被误诊或漏诊的。书中对于如何区分是直接的自身免疫攻击还是继发性感染或药物不良反应的思考路径，提供了非常实用的鉴别工具箱。此外，作者在总结部分总是会回归到“临床决策树”的构建，这使得原本散落在各章节的知识点能够被系统地整合起来。这本书的深度和广度，使其成为风湿免疫科领域一本不可或缺的权威参考资料，对于提升临床诊疗水平具有极其显著的推动作用。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我本来对这种专业性极强的医学书籍没抱太大希望，总觉得会充斥着晦涩难懂的术语和陈旧的知识点。然而，这本关于风湿病并发症的书彻底颠覆了我的印象。它的内容组织方式非常新颖，不是简单地堆砌知识，而是构建了一个动态的思考框架。我特别欣赏其中对“治疗选择的动态调整”这一部分的论述。它没有给出僵硬的治疗方案，而是强调了如何根据患者对初始治疗的反应、并发症的进展速度以及患者自身的合并症来灵活调整策略。这种高度个体化的治疗理念，在当前的医学实践中尤为重要。书中还穿插了一些经典的病例分析，这些分析不仅仅是结果的展示，更是对决策过程的深度还原，让人能切身感受到临床决策的复杂与艰难。这本书的排版和印刷质量也值得称赞，长时间阅读也不会感到视觉疲劳，这一点对于需要反复研读的专业书籍来说，是加分项。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值远超其作为一本参考书的范畴，它更像是一本临床思维的“训练营”。我注意到作者在处理一些免疫抑制剂的使用时，对副作用的警示和预防措施描述得极其详尽，这体现了作者高度的临床责任心。很多教材可能只是轻描淡写地提一下肝肾功能监测，但这本书会具体到监测的时机、指标的敏感性和特异性，以及在出现异常时不同处理路径的选择。特别是关于长期管理中如何平衡疾病控制与患者生活质量的部分，写得非常有人情味，体现了对患者整体福祉的关怀，而不是仅仅关注实验室指标的“达标”。我个人感觉，读完这本书后，自己在面对那些棘手、进展迅速的病例时，心态也变得更为沉着和有条理了。它教会我如何在信息过载的环境中，筛选出最关键的临床信号，并迅速形成有效的干预措施。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界，以前总觉得风湿病就是关节疼，看了这本书才发现里面水这么深。特别是关于那些罕见并发症的描述，简直是教科书级别的细致。我记得有一章专门讲到血管炎和肾脏损害的联系，那种从病理生理到临床表现的层层递进，逻辑严密得让人叹服。书中对于不同阶段疾病的鉴别诊断思路梳理得非常清晰，表格和图示的运用恰到好处，让复杂的概念变得易于理解。比如，当病人同时出现发热和多系统受累时，如何一步步排除其他可能性，书中给出的流程图非常实用。我工作中常常会遇到一些模棱两可的病例，这本书里的经验总结，无疑是给我提供了一把精准的“手术刀”，帮助我快速锁定问题核心。作者的语言风格稳健中带着权威，读起来让人感觉非常可靠，仿佛是站在一位经验丰富的老教授身边听课。这本书绝不仅仅是一本手册，更像是一部关于风湿病复杂临床思维的深度剖析录。