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梅长林等主编 著

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• 医学教材
• 肾内科
• 透析技术
• 实用手册
• 第二版

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117109703

商品编码：1026405068

出版时间：2009-01-01

作  者:梅长林 等主编 著作 定  价:73 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2009年01月01日 页  数:535 装  帧:精装 ISBN:9787117109703 ●篇 总论
●第1章 慢性肾脏病流行病学
●第2章 慢性肾脏病1—4期患者的筛查及治疗
●第3章 尿毒症毒素及尿毒综合征
●第4章 透析指征
●第二篇 血液透析
●第5章 血液透析原理
●第6章 血液透析机
●第7章 水处理系统及透析液
●第8章 透析器及复用
●第9章 深静脉插管建立血管通路
●第10章 动静脉内瘘及人造血管通路
●第11章 透析抗凝
●第12章 急性血液透析
●第13章 维持性血液透析
●第14章 尿素动力学模型及血液透析充分性
●第15章 血液透析即刻并发症
●第三篇 特殊血液净化技术
●第16章 每日透析及家庭透析
●第17章 血液滤过
●部分目录

内容简介

透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一。近10年来，透析技术取得了很大进步。透析设备随着微电子技术和材料科学的进步而日臻完善，智能化血透机、生物相容性透析膜和透析液在广泛应用。该书全面阐述了透析指征、血液透析、腹膜透析、特殊透析、透析的远期并发症及透析病人用药策略等，全书简明扼要，适于从事血液净化的医生、护士及技术人员参考查阅。
本书共分八篇54章。**篇为总沦，叙述尿毒综合征和透析指征；第二至第五篇分别叙述血液透析，腹膜透析和其他特殊透析原理及技术；第六篇讨论了透析远期并发症；第七至第八篇分别介绍透析病人用药策略，随访和护理。全书内容突出了全面、新颖和实用特点。适合于从事血液净化工作的医生、护士和技术人员参考，适合于医学院本科生、硕士和博士生学习之用。
    第6章 血液透析机
    血液透析机，简称血透机，由透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三部分组成。新一代透机增加了患者监测系统，包括患者体温、血压、血容题及心电图等监测指标。
    【透析液供给系统】
    透析液供给系统分为中心供给和单机供给两种方式。中心供给系统是指透析液由机器统一配制，通过管道将稀释透析液送往各血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给系统各成分固定，无法进行个体化透析，现今只有少数单位使用。大多数透析单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器之前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理，透析液配比和透析液监控三等     第6章  血液透析机
    血液透析机，简称血透机，由透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三部分组成。新一代透机增加了患者监测系统，包括患者体温、血压、血容题及心电图等监测指标。
    【透析液供给系统】
    透析液供给系统分为中心供给和单机供给两种方式。中心供给系统是指透析液由机器统一配制，通过管道将稀释透析液送往各血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给系统各成分固定，无法进行个体化透析，现今只有少数单位使用。大多数透析单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器之前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理，透析液配比和等

《实用透析手册（第2版）》 内容简介 导言 在现代医学领域，透析作为一种重要的肾脏替代疗法，在挽救终末期肾脏病患者生命、改善其生活质量方面发挥着不可替代的作用。随着医学的不断发展和技术的日益进步，透析技术也在不断革新和完善。作为一本集临床实践、技术要点、并发症管理和未来展望于一体的专业书籍，《实用透析手册（第2版）》旨在为从事透析工作的医护人员提供一本全面、详实、易于查阅的临床指南。本书第二版在前版的基础上，充分吸纳了近年来透析领域的最新研究成果、临床指南更新和技术进展，内容更加充实，力求覆盖透析的各个方面，帮助读者掌握最前沿的透析知识和技能，从而更好地为患者提供安全、有效的治疗。 第一篇：透析的基础理论与原理 本篇旨在为读者建立扎实的透析理论基础，深入理解透析的生理病理机制。 第一章：肾脏生理与病理回顾 肾脏的结构与功能： 详细回顾肾脏的基本单位——肾单位的结构，包括肾小球、肾小管、集合管等。重点阐述肾脏在维持体内水、电解质平衡，酸碱平衡，血压调节，内分泌功能（如促红细胞生成素、维生素D激活）以及清除体内代谢废物方面的重要作用。 终末期肾脏病（ESRD）的发病机制与病理改变： 探讨导致ESRD的常见原因，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾病等。分析疾病进展过程中肾脏功能逐渐衰竭的病理生理过程，包括肾单位破坏、纤维化、炎症反应等。 ESRD患者的临床表现： 详细描述ESRD患者可能出现的各种临床症状和体征，涵盖水肿、高血压、贫血、电解质紊乱（高钾血症、高钠血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症）、酸中毒、尿毒症毒素蓄积引起的系统性症状（如恶心、呕吐、食欲不振、瘙痒、神经系统异常、心血管系统并发症）等。 第二章：透析的理论基础 弥散（Diffusion）： 深入阐述弥散的基本原理，即溶质在浓度梯度驱动下从高浓度区域向低浓度区域移动的现象。在透析过程中，这主要表现为尿毒症毒素（如尿素、肌酐、小分子蛋白质）从血液（高浓度）通过半透膜向透析液（低浓度）扩散，从而达到清除的目的。详细解释影响弥散效率的因素，如浓度梯度、膜的渗透性、膜面积、流速、透析时间等。 对流（Convection）： 解释对流的定义，即溶质随水分子一起跨膜移动的现象，又称超滤。强调对流在清除中大分子尿毒症毒素（如β2-微球蛋白）和清除多余水分方面的关键作用。详细说明推动对流的压力差，即跨膜压（TMP），以及TMP的计算和调节。 吸附（Adsorption）： 介绍吸附作用，即某些物质通过物理或化学作用附着在透析膜表面。虽然在常规透析中吸附作用不如弥散和对流重要，但某些特殊透析膜或吸附剂可以利用此原理清除特定物质。 透析膜的原理与分类： 详细介绍半透膜在透析中的核心作用，以及不同类型透析膜的材质（如纤维素膜、合成膜，如聚砜、聚醚砜、聚丙烯腈等）、孔径大小（影响透膜性）、表面改性（如亲水性、抗凝性）等特性。分析不同膜在清除效率、生物相容性、抗凝需求等方面的优缺点，指导临床选择。 第二篇：血液透析（HD）的临床实践 本篇是本书的核心内容，详细阐述血液透析的各个环节，为临床操作提供详细指导。 第三章：血液透析通路建立与管理 动静脉内瘘（AVF）： 详细介绍动静脉内瘘的定义、形成原理。重点阐述不同类型内瘘（如桡动脉-头静脉、尺动脉-头静脉、肱动脉-头静脉等）的建立方法、术后护理、成熟时间的评估。强调对内瘘的体格检查（触诊震颤、听诊血管杂音）、超声评估、血流动力学监测，以及预防和处理内瘘狭窄、血栓形成、感染、假性动脉瘤等并发症。 动静脉移植物（AVG）： 介绍人工血管移植物的材料（如Gore-Tex）、形成原理、术后管理。对比AVF和AVG的优缺点，以及在特定情况下的选择。 中心静脉导管（CVC）： 详细讲解临时性CVC（如颈内静脉、股静脉导管）和永久性CVC（如隧道式CVC，如Perm-Cath）的置入适应证、技术要点、并发症（感染、血栓、气胸、出血等）的预防和处理。重点强调导管的维护、封管技术、抗凝方案，以及导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断与治疗。 通路评估与选择： 提供详细的通路选择原则，结合患者的生理状况、透析需求、血管条件等因素，指导临床选择最合适的透析通路。 第四章：血液透析的设备与耗材 血液透析机（Artificial Kidney Machine）： 详细介绍透析机的基本组成部分，包括血液泵、超滤控制系统、透析液制备与混合系统、监测系统（血压、血流、空气检测、温度等）、报警系统。讲解不同型号透析机的操作流程、参数设置（如血泵转速、超滤率、透析器温度、透析液成分等）。 透析器（Dialyzer/Artificial Kidney）： 详细介绍透析器的类型（如扁平膜、中空纤维膜）、材质（前述）、表面积、透膜性（Kt/V等指标的意义）。讲解透析器在不同患者群体中的选择，以及生物相容性（如炎症反应、过敏反应）的考量。 透析管路（Bloodlines）： 介绍血液管路系统的组成，包括动脉管、静脉管、空气捕捉器、给药端口等。强调管路连接的无菌操作，以及预防空气进入血液循环的措施。 透析液（Dialysate）： 详细介绍透析液的组成成分，包括纯水、电解质（钠、钾、钙、镁、氯）、缓冲剂（碳酸氢盐或乳酸）、葡萄糖等。解释不同电解质浓度的临床意义，如低钠透析、低钾透析等。讲解透析液的制备、消毒（如电解消毒、紫外线消毒）以及质量控制。 第五章：血液透析的实施流程 透析前的评估： 详细列出透析前必不可少的评估内容，包括患者一般情况、生命体征（血压、心率、体温、呼吸）、体重（干体重的评估）、水肿情况、透析通路情况、电解质紊乱（血钾、血钠、血钙、血磷）、贫血情况、凝血功能、血糖水平、意识状态等。 透析中的监测： 重点强调透析过程中对各项生命体征、患者症状（如胸闷、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛）的密切监测。介绍血流速、跨膜压、透析液流速、返血速率等参数的监测与调整。 透析后的评估： 评估患者透析后的体重（与干体重的比较）、生命体征、主观感受，以及电解质、尿素氮等指标的变化。 透析处方（Dialysis Prescription）： 详细阐述透析处方的制定原则，包括透析频率、透析时长、透析器选择、透析液成分与温度、血流速、超滤量（干体重目标）、抗凝方案等。强调个体化处方的制定，并根据患者情况进行动态调整。 透析频率与时长的优化： 探讨不同透析频率（如每周三次、每周六次）和时长（如3-4小时、6-8小时）对尿毒症毒素清除、水、电解质管理、血压控制、营养状态、生活质量的影响。 第六章：血液透析中的抗凝 抗凝的必要性： 解释血液在体外循环过程中，接触异物表面易激活凝血系统，导致透析器和管路内血栓形成，影响透析效率甚至危及患者生命。 常用抗凝药物： 详细介绍肝素（普通肝素、低分子肝素）、枸橼酸盐抗凝、前嘌呤类抗凝药物（如美格鲁汀）、非肝素类抗凝药物（如比伐芦定）等。阐述各种药物的作用机制、剂量、给药方式、监测方法（如APTT、ACT），以及相应的适应证、禁忌证和不良反应。 无肝素或低肝素透析： 探讨在特定患者群体（如出血倾向、肝素过敏）中的抗凝策略，如使用生理盐水冲洗、枸橼酸盐抗凝、吸附性抗凝等。 特殊情况下的抗凝： 讨论高凝状态、低凝状态患者的抗凝调整。 第七章：血液透析的并发症及处理 心血管系统并发症： 低血压： 详细分析低血压的常见原因（如超滤过快、血管舒张、心功能不全、药物影响），临床表现（头晕、恶心、视物模糊、意识丧失），处理原则（减慢血流、减少超滤、静脉补液、平卧、抬高下肢），以及预防措施（个体化干体重、缓慢超滤、必要时容量补充、药物调整）。 高血压： 探讨高血压的病因（容量过负荷、容量反应性、肾素-血管紧张素系统激活、自主神经功能紊乱），处理原则（控制容量、降压药物调整、低钠透析）。 心律失常： 分析心律失常与电解质紊乱（尤其是高钾血症）、容量变化、心脏结构改变的关系，以及紧急处理措施（如纠正电解质、药物治疗）。 心力衰竭： 讨论容量过负荷、高血压、心肌病等是心衰的主要诱因，强调容量管理和积极治疗原发病。 电解质紊乱： 高钾血症： 强调其危险性（引起心律失常甚至心脏骤停），原因（饮食不当、药物、透析不足），临床表现，紧急处理（心电图监测、静脉注射葡萄糖酸钙保护心脏、静脉注射胰岛素-葡萄糖、呼气性碳酸氢钠、利尿剂、透析）及预防。 低钾血症： 分析原因（利尿剂、腹泻、呕吐、透析时钾丢失过多），表现，处理（口服或静脉补钾），预防。 其他电解质紊乱： 简述高钠、低钠、高钙、低钙、高磷、低磷的发生原因、临床表现及处理原则。 其他并发症： 贫血： 讨论贫血的常见原因（促红细胞生成素生成不足、铁丢失、炎症反应、铁利用障碍），以及促红细胞生成素（ESA）治疗的应用、剂量调整、监测和不良反应。 肌肉痉挛： 分析原因（电解质紊乱、容量不足、低血容量、透析过快），处理（减慢血流、停止超滤、静脉注射生理盐水、纠正电解质），预防。 透析相关性头痛： 探讨原因（脑水肿、血浆渗透压快速下降），处理（减慢透析速度、调整透析液成分、必要时药物治疗），预防。 空气栓塞： 强调其危险性，空气进入血液循环的原因（管路连接松脱、空气捕捉器失效），临床表现（胸闷、咳嗽、紫绀、休克），紧急处理（立即停止血泵、关闭动脉管、左侧卧位、右侧抬高、吸氧、心肺复苏），预防。 感染： 讨论透析通路感染、全身感染的预防（无菌操作、导管维护、定期评估通路）、诊断（体征、血培养）和治疗。 瘙痒症： 分析原因（磷蓄积、组胺释放、神经系统改变），处理（控制磷、抗组胺药物、局部止痒、透析效果改善）。 透析失衡综合征（DDS）： 解释其发生机制（尿毒症毒素快速清除导致颅内渗透压降低，脑水肿），高危人群，临床表现（头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐），处理（减慢透析速度、降低超滤、必要时高渗盐水或甘露醇），预防。 血尿素氮（BUN）升高： 简述其原因，与透析效果的关系。 第三篇：腹膜透析（PD） 本篇介绍腹膜透析的原理、技术、并发症及管理。 第八章：腹膜透析的基础与适应证 腹膜透析的原理： 详细阐述腹膜作为天然半透膜，利用弥散和超滤的原理清除体内代谢废物和多余水分。 腹膜透析的分类： 介绍持续性腹壁透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）的定义、特点、操作方式。 腹膜透析的适应证与禁忌证： 详细列出腹膜透析的优点（如方便、对残余肾功能保护好、易于早期干预等），适应证（如心血管疾病患者、糖尿病患者、血栓栓塞风险高的患者、儿童等），以及禁忌证（如腹腔感染、腹腔粘连、严重的呼吸系统疾病、认知障碍等）。 第九章：腹膜透析的通路建立与维护 腹透导管植入术： 介绍腹透导管的类型、植入方法（开放手术、腹腔镜手术）、术后护理。 导管维护与并发症： 重点讲解导管的日常护理（伤口清洁、导管固定），以及可能出现的并发症，如导管堵塞、移位、渗漏、皮炎、肉芽组织增生等，并提供相应的处理方法。 第十章：腹膜透析的实施与管理 透析液组成与选择： 介绍腹膜透析液的成分（葡萄糖、电解质），不同葡萄糖浓度对超滤能力的影响。 操作流程（CAPD与APD）： 详细讲解CAPD的换液步骤（引流、冲洗、灌注、排气），以及APD的设置、程序、操作。 透析处方制定： 讨论腹膜透析处方的基本原则，包括灌注量、滞留时间、换液次数、透析液选择等。 并发症防治： 腹膜炎： 重点分析腹膜炎的病因（细菌污染），临床表现（腹痛、腹部压痛、透析液浑浊），诊断（腹液检查），治疗（抗生素应用、导管评估），预防（严格的无菌操作）。 腹腔积液： 讨论原因（腹膜病变、导管相关问题、容量不足），处理。 腹壁疝： 分析原因（腹内压增高），预防与治疗。 背痛、腰痛： 讨论与容量、灌注量关系，处理。 呼吸困难： 分析与容量、灌注量关系，处理。 便秘： 讨论与腹膜透析的关系，处理。 营养不良： 讨论与蛋白质丢失、葡萄糖吸收、食欲不振等关系，营养支持。 第四篇：特殊人群的透析治疗 本篇将针对特定人群，探讨其透析治疗的特点和注意事项。 第十一章：儿童透析 生理特点： 强调儿童生长发育的特殊性，对透析剂量、容量、电解质的要求。 通路选择： 重点关注儿童通路建立的挑战，如小血管、长期透析需求。 血液透析与腹膜透析的选择： 讨论在儿童中的应用优劣。 生长发育的监测与管理： 强调透析对儿童生长发育的影响。 心理社会支持： 关注儿童患者的心理健康。 第十二章：老年患者透析 生理特点： 探讨老年人多伴随的心、肺、肝、脑等器官功能减退，以及对透析耐受性降低。 透析处方调整： 强调个体化透析剂量，避免过度治疗。 并发症管理： 关注老年患者心血管并发症、营养不良、跌倒等风险。 生活质量的评估与改善： 关注患者的社会功能和心理健康。 第十三章：透析中的药物应用 透析对药物清除的影响： 讲解药物的分子量、蛋白结合率、溶解性等因素如何影响其在透析过程中的清除。 常用药物的剂量调整： 详细列出常用药物（如抗生素、降压药、降糖药、降脂药、抗凝药、免疫抑制剂等）在透析患者中的剂量调整原则。 药物相互作用： 关注透析患者常合并多种用药，探讨药物之间的相互作用。 维生素与矿物质补充： 讲解透析患者所需的维生素（如水溶性维生素）和矿物质（如铁剂）的补充。 第五篇：透析质量管理与未来展望 本篇将关注透析质量的评价、管理以及未来发展方向。 第十四章：透析质量指标与评估 Kt/V： 详细解释Kt/V的计算公式、临床意义，作为衡量透析充分性的重要指标，以及其目标值。 干体重的评估与维持： 强调干体重的准确评估对控制容量、预防并发症的重要性。 血磷、血红蛋白、白蛋白等生化指标的管理： 探讨这些指标与患者预后的关系，以及相应的治疗策略。 患者生活质量的评估： 关注患者主观感受和功能状态。 透析中心的质量控制： 介绍设备维护、消毒灭菌、人员培训等方面的质量管理体系。 第十五章：透析的新进展与未来展望 连续性肾脏替代疗法（CRRT）： 介绍CRRT的原理、适应证，以及在危重症监护中的应用。 高通量、高效率透析器： 探讨其在清除中大分子毒素方面的优势。 在线血液净化技术： 如在线血液滤过（HDF），介绍其原理、效果和临床应用。 新型透析膜材料： 展望新型透析膜材料的研发方向。 血液透析的家庭化与便携化： 探讨未来血液透析的发展趋势。 肾脏移植与人工肾脏： 简述肾脏移植的现状，以及人工肾脏的研究进展。 人工智能在透析中的应用： 展望AI在个性化透析处方、并发症预测等方面的潜力。 结语 《实用透析手册（第2版）》的出版，旨在为广大肾脏科医护人员提供一本权威、实用、前沿的临床参考。本书内容涵盖了透析的基础理论、临床实践、并发症管理以及未来发展，力求做到全面、深入、易懂。我们希望通过本书的传播，能够进一步提高透析治疗的水平，为终末期肾脏病患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。本书的编撰离不开各位同仁的辛勤付出和无私奉献，在此表示衷心的感谢。同时，我们也期待读者在使用过程中能够提出宝贵的意见和建议，以便我们今后不断完善。

评分☆☆☆☆☆

在我拿起这本书的那一刻，我就被它所散发出的那种严谨的学术气息所吸引。它并非那种花哨的、旨在吸引眼球的书籍，而更像是一本沉甸甸的、值得细细品味的工具书。我注意到，《实用透析手册(第2版)》在版式设计上非常有考究，无论是章节的划分，还是知识点的呈现，都显得条理清晰，逻辑性极强。对于我这样需要系统学习透析知识的人来说，一个清晰的框架是至关重要的。我期待这本书能够提供给我一个全面且深入的透析知识体系，从基础理论到临床实践，再到最新的研究进展，都能有所覆盖。我尤其看重它在图文并茂方面的处理，因为很多复杂的透析技术和病理生理过程，通过形象的图示和表格来呈现，会比纯文字描述更易于理解和记忆。这本书的出现，仿佛为我打开了一扇通往透析世界的大门，我迫不及待地想要深入其中，去探索和学习。

评分☆☆☆☆☆

我必须得说，这本书的重量拿在手里就很有分量，这让我对内容的深度和广度有了初步的信心。翻阅过程中，我留意到它的语言风格似乎比较严谨，但又不失条理清晰。很多医学书籍的通病就是语言晦涩难懂，充斥着大量的专业术语，即使是业内人士也需要反复推敲。然而，从我粗略的翻看来看，《实用透析手册(第2版)》在这一点上做得比较好，它似乎在力求用最直观、最易懂的方式来解释复杂的概念。我看到一些图表和流程图的运用，虽然我现在无法深入分析它们的内容，但从设计上来说，它们能够有效地帮助读者理解那些抽象的原理。我个人特别喜欢那些能够将理论与实践紧密结合的书籍，因为只有这样，我们才能真正地将学到的知识应用到临床中去。我期待这本书能提供给我一些新的思路和方法，帮助我更好地理解透析的机制，以及如何更有效地管理透析患者。我相信，一本内容翔实、论证严谨的书籍，一定能够成为我专业道路上宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

这套书我拿到手的时候，着实给了我一个小惊喜。封面设计虽然谈不上惊艳，但用色沉稳，字体清晰，一看就是一本正经的学术著作，这让我安心了不少。翻开内页，纸张的质感也相当不错，摸起来厚实而不至于太硬，油墨印刷清晰，阅读起来眼睛不会感到疲劳。我最看重的是排版，它采用了合理的行距和字号，段落之间的分隔也很明确，这对于阅读一本需要反复查阅的医学类书籍来说至关重要。我之前读过的一些同类书籍，排版过于拥挤，信息量大却难以快速定位，让人头疼。而这本《实用透析手册(第2版)》在这方面做得相当到位，我甚至觉得有些页面的图文配合也很巧妙，不会让纯文字部分显得枯燥乏味。我尤其喜欢它对于一些关键概念的标注和强调，虽然我现在还没有深入阅读，但仅凭初步翻阅，就能感受到编著者在提升读者阅读体验上所下的功夫。对于我这样一个需要长期学习和参考透析知识的读者来说，一本易读、易查、耐读的书籍，是多么珍贵啊！我期待着它能在我接下来的学习和工作中，成为我最得力的助手。

评分☆☆☆☆☆

这本书的整体设计，包括书的尺寸、厚度和纸张，都给我一种非常专业和可靠的感觉。我个人在选择医学书籍时，非常注重其专业性和权威性，因为医学知识的严谨性是生命攸关的。虽然我还没有来得及深入阅读《实用透析手册(第2版)》的具体内容，但从它给人的第一印象来看，它似乎能够满足我对于一本高质量透析参考书的期待。我尤其关注它在最新研究进展和临床指南更新方面的体现，因为透析技术和理论是在不断发展的，一本经典的教材也需要与时俱进。我猜想，这本书在内容上一定涵盖了透析领域的最新动态，能够帮助我站在行业的前沿。我对它在一些疑难病例分析和处理策略方面的详述抱有很大的期望，因为这方面的经验分享对于临床医生来说是极其宝贵的。这本书的出现，让我觉得我在透析知识的学习和掌握上，又多了一份有力的支持。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，一本好的医学教科书，绝不仅仅是知识的堆砌，它更像是一场与作者的深度对话。这本书带给我的第一感觉，就是它的“实用性”体现在每一个细节里。从我个人对医学文献的阅读经验来看，很多书籍过于理论化，脱离实际操作，读完之后总感觉“纸上谈兵”。但是《实用透析手册(第2版)》在初步浏览时，就给我一种“接地气”的感觉。我看到了一些我工作场景中经常会遇到的问题，例如如何处理某些特殊的透析情况，如何评估患者的透析效果等。虽然我还没有来得及去细看具体的内容，但它的目录结构就让我对这本书的实用性有了很高的期待。我想象着，当我遇到临床上的疑难杂症时，能够快速翻到相关章节，找到清晰的指引和建议。我特别期待它在并发症的处理、不同类型透析的适应症和禁忌症等方面的阐述，因为这些都是我们在日常工作中需要反复思考和实践的。这本书的出现，对我来说，就像是在茫茫的书海中找到了一个明确的方向标，让我知道在透析领域，还有哪些需要深入学习和改进的地方。

评分☆☆☆☆☆

正品 正品 正品 正品 正品

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看了

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正版全新未材封，不过封面有多处磕破，不影响使用就算了

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咯啦啦噜

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很好啊

评分☆☆☆☆☆

书到了，物有所值，很不错

评分☆☆☆☆☆

质量一般般，不是很喜欢

评分☆☆☆☆☆

还没仔细看内容，包装不错，看着是正版

评分☆☆☆☆☆

老婆买的，应该不错！