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Paul Mongan & Sulpicio... 著

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• 神经外科
• 颅内压监测
• 术中神经生理监测
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出版社： LWW

ISBN：9781451173154

商品编码：1142188260

包装：平装

外文名称：A Practical Approach t...

出版时间：2013-06-20

页数：432

正文语种：英语

图书基本信息

A Practical Approach to Neuroanesthesia
作者： Paul Mongan;Sulpicio G. Soriano III;Tod B. Sloan;
ISBN13： 9781451173154
类型： 平装(简装书)
语种： 英语（English）
出版日期： 2013-06-20
出版社： LWW
页数： 432
重量（克）： 748
尺寸： 25.146 x 17.526 x 1.778 cm

商品简介

A Practical Approach to Neuroanesthesia is the latest addition in the Practical Approach to Anesthesiology series. This important volume provides updated information on the approach and management for both adult and pediatric patients' physiology dealing with neurosurgical conditions. The outline format with key concepts provides rapid access to clear diagnostic and management guidance for a broad range of neurosurgical and neuroanesthesiology procedures as well as neurocritical care problems.Each chapter provides a comprehensive review of clinical practice focusing on key points, clinical pearls, and key references. This new text provides expert recommendations on critical pre-operative, intra-operative and post-operative care for both adult and pediatric patients undergoing neurosurgical and neuroradiologic procedures. A Practical Approach to Neuroanesthesia is a concise, portable reference suitable for use by anesthesia residents and fellows, practicing anesthesiologists, nurse anesthetists, and anesthesiologist assistants.Inside You'll find:
- A focus on both adult and pediatric neuroanesthesiology and neuroradiological procedures, which is critical to providing the most comprehensive text available for neuroanesthesiology
- Outline format with highlighted key references, key points, and clinical pearls makes important information easy to find

好的，这是一份不涉及《A Practical Approach to Neuroanesthesia》具体内容的图书简介，旨在为另一本关于神经麻醉的实用指南构建一个详尽的介绍框架。 --- 图书名称： 神经麻醉学的临床实践与进阶策略 导言：时代前沿的呼唤 神经麻醉学，作为麻醉学领域中专业性最强、技术要求最高的亚专科之一，其发展与神经科学、神经外科手术技术的进步紧密相连。随着微创神经外科手术的普及、复杂颅内血管病变的介入治疗增多，以及对术中神经功能监测（IONM）需求的日益提升，当代麻醉医师面临的挑战远超以往。一本真正能够指导临床实践、系统梳理前沿知识的参考书显得尤为迫切。 本书《神经麻醉学的临床实践与进阶策略》，正是为满足这一需求而编写的。它不仅是为麻醉科住院医师、专科进修医师准备的坚实基础读物，更是为资深执业医师提供最新循证医学证据、优化复杂病例管理方案的得力助手。我们摒弃了冗长晦涩的理论堆砌，聚焦于“如何做”与“为何这样做”的临床逻辑，确保每一章节的知识都能无缝转化为高效、安全的患者管理流程。 第一部分：神经麻醉的基石——生理、药理与监测 本部分将全面重建读者对神经系统功能和麻醉药物相互作用的基础认知，这是安全操作的前提。 1. 颅内生理学与血流动力学： 我们将深入探讨脑血流的自主调节机制（CBF Autoregulation），重点解析在不同病理状态下（如高血压、糖尿病、卒中后遗症）这一机制的受损模式及其对麻醉管理的启示。颅内压（ICP）的生理性波动、静脉窦压力与颅内静脉回流的关系被详细阐述，特别强调了监测脑灌注压（CPP）的实际意义及其动态调整策略。这一部分还将涵盖脑氧合（$ ext{PbtO}_2$）的监测原理及其临床应用边界。 2. 神经活性药物的精细化管理： 本书对现有各类镇静剂、麻醉药（包括吸入麻醉药和静脉全麻药）在脑组织中的药代动力学和药效学特性进行了系统性的比较分析。重点讨论了麻醉深度监测（如BIS、熵值等）在神经外科患者中的有效性与局限性。对于术中肌松药物的选择与拮抗，我们提供了基于神经肌肉传导阻滞监测的个体化方案，并特别关注了高血钾风险和肉毒素注射后患者的特殊处理。 3. 术中神经功能监测（IONM）的整合： IONM已成为现代神经麻醉不可或缺的一部分。本章详述了运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）、和重复经颅磁刺激（rTMS）等技术的原理、采集规范和结果判读。关键在于，我们构建了“监测异常提示 $ ightarrow$ 麻醉医师干预 $ ightarrow$ 手术团队配合”的联动流程图，确保在神经受压迫的早期信号出现时，麻醉团队能迅速响应，指导手术决策，而非仅仅被动记录。 第二部分：常见神经外科手术的麻醉方案设计 本部分是本书的核心实践指导，根据手术部位和类型，提供了详尽的麻醉管理路线图。 1. 颅内肿瘤切除术的管理： 从清醒开颅（Awake Craniotomy）到高风险功能区肿瘤切除，我们系统梳理了麻醉目标。对于清醒手术，重点在于如何平衡镇静深度与患者配合度，优化局部麻醉镇痛技术，同时管理术中可能出现的脑水肿和癫痫发作。对于垂体瘤手术，则侧重于快速康复原则和术后激素替代方案的早期启动。 2. 血管性疾病（动脉瘤、动静脉畸形）的处理： 动脉瘤夹闭术中的血压控制是重中之重。本书提供了基于动脉瘤破裂风险分层和术中血流动力学变化的精细化血压目标设定。对于动静脉畸形（AVM）的栓塞术，麻醉医师需应对术前和术中的血流动力学“洗出效应”（The Steal Phenomenon），我们提供了详细的容量管理和升压药使用策略。 3. 脊柱与脊髓手术的特殊考量： 脊柱手术中的体位摆放（俯卧位、侧卧位）对心肺功能的影响是本章的重点。对于高风险脊髓探查术，如脊髓肿瘤切除或脊柱畸形矫正，麻醉团队必须全程实施严密的脊髓功能监测，并学会应对手术中不可避免的大量失血和体位性低血压。此外，对于患有严重脊柱侧弯的患者，围术期呼吸管理策略也被纳入讨论。 第三部分：危重症与并发症的处理 神经麻醉的复杂性往往体现在术后管理和突发事件的处理上。 1. 术后神经重症监护（NICU）管理： 本书详述了重型颅脑损伤（TBI）和术后出血的早期识别与干预。重点阐述了目标导向的液体复苏策略、预防性降温/温控的应用，以及基于最新指南的癫痫持续状态的初始和二级药物治疗方案。容量平衡与电解质的精确调控，特别是镁、磷、钙的监测，被视为避免继发性脑损伤的关键。 2. 围术期卒中与癫痫的预防与应对： 我们提供了高危患者（如颈动脉内膜剥脱术患者）的抗血小板药物管理方案，以及术中和术后如何识别和处理麻醉相关性缺血性卒中的流程。对于术中诱发的癫痫，不同类型麻醉药对癫痫波的抑制作用差异，以及如何选择最佳的抗惊厥药物进行快速控制，构成了本章的技术核心。 3. 恶性高热与其他罕见并发症的应对： 尽管少见，但麻醉并发症的预案必须完备。本书专门开辟章节，详细描述了麻醉相关性恶性高热（Malignant Hyperthermia）的临床识别、快速处理流程，以及神经外科患者中特有的并发症，如术中脑水肿的爆发性管理和迟发性神经系统并发症的识别。 结语 《神经麻醉学的临床实践与进阶策略》不仅仅是一本教科书，更是一个伴随临床决策的工具箱。它以严谨的循证医学为基础，结合大量专家临床经验，旨在帮助每一位神经麻醉医师在面对复杂的神经系统疾病时，能够做出精准、自信且富有前瞻性的麻醉决策，最大限度地保障患者的神经功能预后。本书的结构设计力求实用性与深度并重，确保读者在最短时间内掌握应对高难度挑战的核心能力。

评分☆☆☆☆☆

我必须强调这本书在“前沿技术整合”方面的力度。在神经麻醉这个快速发展的领域，知识的更新速度极快，一本几年前出版的书籍很容易就显得落后了。然而，这本书仿佛具有穿越时空的能力，它不仅涵盖了现行的标准治疗方案，还非常前瞻性地讨论了如液体活检在术中监测中的潜力，以及新兴的靶向性药物输送系统在控制颅内炎症反应中的应用前景。作者没有简单地罗列这些尚未完全成熟的技术，而是以一种批判性的眼光，分析了它们当前的局限性和未来可能带来的变革。这种平衡了“实践性”与“探索性”的叙述方式，让我这个渴望跟上时代步伐的临床医生感到非常受用。它鼓励我们保持开放的心态，去审视那些尚未成为“金标准”但极具潜力的技术路径。阅读这本书的过程，就像是与一位经验极其丰富、思维极为敏锐的导师进行了一次深入的对话，他既能指导你走好脚下的路，也能为你描绘出远方的地平线。总体而言，这是一部集大成、又极具前瞻性的杰作。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在是让人眼前一亮，尤其是在处理那些看似复杂却又至关重要的神经麻醉问题时，它的叙述方式简直是教科书级别的清晰。我记得上次面对一个复杂的颅内压管理案例时，我翻阅了手头的几本经典教材，但都没有像这本书这样，能将理论基础与临床实践丝丝入扣地结合起来。它不仅仅是罗列了各种麻醉药物的药代动力学和药效学，更深入地探讨了在不同神经系统疾病背景下，这些药物选择背后的深层生理学考量。比如，它对术中脑血流动力学的精细调控部分，简直就是一篇独立的、高水平的综述，用非常直观的图表和流程图，把那些教科书上写得晦涩难懂的机制，讲得明明白白。我特别欣赏作者没有止步于“应该怎么做”，而是花了大篇幅解释了“为什么这么做才是最佳选择”。对于我们这些需要在高压环境下做出快速、准确判断的临床医生来说，这种深度的洞察力是无价的。很多时候，我们需要的不是一本堆砌知识点的工具书，而是一本能够真正提升我们临床思维深度的指南，这本书无疑做到了这一点。它让我对术中神经生理监测的解读能力提升了一个档次，尤其是关于诱发电位和脑电图（EEG）模式变化的关联性分析，提供了非常实用的指导方针。

评分☆☆☆☆☆

与其他侧重于基础科学或手术技术的专著相比，这本书在伦理和跨学科协作方面的讨论，显得尤为深刻和人性化。麻醉工作，尤其在神经外科领域，往往涉及到对患者预后极大的影响，因此伦理考量至关重要。书中用相当篇幅探讨了关于“知情同意的复杂性”、“临终关怀中的麻醉管理”以及“与神经外科医生、重症监护团队的有效沟通策略”。我特别欣赏它关于团队动态的分析——如何在高压手术室环境中，建立起一套高效、相互信任的沟通机制，避免因信息传递失误导致的严重后果。这部分内容，完全超出了传统麻醉学教材的范畴，触及到了医疗服务质量的核心。这使得这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一本关于专业素养养成的指导书。我发现，自从开始关注书中所强调的沟通技巧后，我在术前与患者家属的谈话质量有了显著提升，那不仅仅是解释风险，更是建立信任的过程。这种对“软技能”的重视，是这本书区别于同类书籍的关键所在。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本书的时候，我有点担心它会不会过于理论化，毕竟“实践方法”这个词在书名里，总容易让人联想到枯燥的步骤罗列。然而，我的担忧完全是多余的。这本书的叙事节奏处理得非常高明，它不像有些专业书籍那样，一开始就抛出一堆数据模型，而是通过一系列精心设计的临床情景导入，将读者自然而然地带入到问题解决的过程中。我最喜欢的是它处理“并发症管理”这一章节的方式，它没有采用传统的“症状-处理”的清单模式，而是构建了一个动态的决策树，详细阐述了在发生低血压、氧饱和度下降或意外的神经系统恶化时，麻醉师需要遵循的优先顺序和逐步升级的干预措施。这种“预见性”的写作风格，极大地增强了书籍的实用价值。我最近一次在急诊情况下处理一位急性脑出血的患者，书里提到的关于快速诱导与快速苏醒的策略，那种对时间窗口的精确把握，让我在操作时信心倍增。它教会我的不是死记硬背，而是一种预判风险、主动控制局面的高级技能。这种注重临床“艺术性”而非仅仅是科学性的描述，使得阅读体验非常愉悦且富有成效。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和图文配合，简直达到了艺术品的级别。作为一名对视觉信息处理有较高要求的读者，我深知一本优秀的医学参考书，其信息的可获取性与内容的深度同等重要。这本书在这方面做得尤为出色。清晰的字体、合理的留白，使得长时间阅读也不会感到视觉疲劳。更不用说那些示意图了，它们不再是那些粗糙、难以辨认的线条画，而是采用了高分辨率的彩色插图，尤其是在描述血管解剖结构和外科手术入路时，简直是三维立体的展现。例如，关于椎管内麻醉技术中神经根阻滞点的描述，通过几张精确绘制的横截面图，我瞬间就明白了以往文字描述中那些模棱两可的概念。这种对细节的极致追求，反映了作者团队深厚的专业素养和对读者体验的尊重。每次我需要快速回顾某个复杂的生理过程时，我都能迅速定位到相关的图表，并且图表本身就包含了足够的注释和解释，很多时候我甚至不需要回溯到正文。这对于需要在紧张工作间隙快速充电的学习者来说，是一个巨大的优势。