內容簡介
《2015年中國腫瘤營養治療指南》由中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會組織編寫。是*一本係統采用循證醫學方法討論腫瘤營養治療的著作。《2015年中國腫瘤營養治療指南》分為17章,從製定指南的宗旨、製定指南的方法、腫瘤營養治療通則開始,依照腫瘤營養治療的實際流程,從營養篩查與評估、營養通路的建立、營養製劑的選擇,到營養乾預的實施、治療效果評價、並發癥預防、營養治療護理,最後到傢庭營養指導。基本覆蓋瞭臨床腫瘤營養治療的全部過程。《2015年中國腫瘤營養治療指南》注重學術水平及理論基礎,力求反映腫瘤營養治療的新成果;《2015年中國腫瘤營養治療指南》強調臨床應用與實操指導,力圖展示腫瘤營養治療的新方法。是一本高級工具書,以腫瘤臨床工作者、臨床營養師及其他感興趣的人士為讀者對象,廣泛適用於不同等級醫院及相關機構。
目錄
第一章製定本指南的宗旨 第二章指南製定的方法學 第一節指南編寫方案 第二節編寫委員會構成 第三節利益衝突聲明 第四節縮寫詞 第五節名詞統一 第六節常用名詞定義 第三章腫瘤營養治療通則 第一節基本概念 第二節營養篩查與評估 第三節營養乾預 第四節療效評價與隨訪 第五節飲食指導 第六節傢居康復指導 第七節小結 第四章營養風險篩查與營養評估 第一節營養風險篩查 第二節營養評估 第五章強化營養谘詢與營養教育 第一節強化營養谘詢與營養教育的重要性 第二節營養谘詢與教育方案的實施與隨訪 第六章營養素 第一節能量 第二節蛋白質 第三節糖、膳食縴維 第四節脂肪 第七章營養治療途徑 第一節口服營養補充 第二節經鼻胃/腸管途徑 第三節經皮內鏡下胃/腸造瘻途徑 第四節腸外營養 第八章化療患者 第九章放療患者 第十章圍術期患者 第十一章骨髓移植患者 第十二章肌肉減少癥 第十三章惡液質 第十四章腫瘤患者傢庭營養治療 第十五章腫瘤營養治療的護理 第十六章營養治療相關並發癥 第一節導管相關性血流感染 第二節腸內營養耐受不良 第三節再喂養綜閤徵 第十七章常見惡性腫瘤的營養治療 第一節肺癌 第二節食管癌 第三節 胃癌 第四節結直腸癌 第五節血液係統腫瘤及造血乾細胞移植 第六節腦惡性腫瘤 第七節鼻咽癌 第八節前列腺癌 第九節肝癌
精彩書摘
《2015年中國腫瘤營養治療指南》:
第一節強化營養谘詢與營養教育的重要性
一、背景
營養谘詢是由營養師根據患者的營養需要和對影響營養攝入的問題進行分析和評估,指導患者應用正常的食物和飲料,幫助患者改善進食,達到營養治療的目的。在營養谘詢過程中,營養師要將營養理論知識轉變為實際行為,對患者要針對具體情況給予相應的飲食指導。營養谘詢步驟包括與患者建立良好的谘詢關係、收集病史和飲食史、營養相關檢查、綜閤分析並做齣評估、給予飲食指導等,其中包括瞭對患者的營養評估和營養教育。
WHO定義營養教育為:“營養教育是通過改變人們的飲食行為而達到改善營養狀況為目的的一種有計劃活動。”營養教育在消除或減少與營養相關的危險因素、降低營養相關疾病的發病率和死亡率、提高生活質量方麵有重要意義。對患者及傢屬進行係統的營養教育,可以提高相關營養知識、建立閤理的飲食行為。目前我國營養教育開展工作並不廣泛,仍需加強。從20世紀60年代末開始,國外逐漸重視院外連續性營養健康教育,美國各州基本已建立營養教育網絡,進行廣泛的營養教育。
二、證據
HarcmullerVW[2]等提齣應嚮腫瘤患者提供重要的營養方麵的信息,他們調查瞭506名注冊護士和367名注冊營養師以及653例患者,結果顯示幾乎一半的患者(47%)從未接受過營養谘詢,其中有189例患者存在明顯的體重丟失。法國國傢腫瘤中心聯盟發錶的“腫瘤患者良好的飲食管理實踐(2000)”主要的建議是:存在營養不良、有營養不良風險及存在治療不良反應造成的營養不良風險的患者都必須安排營養師進行谘詢指導。這也是營養治療的第一步。第一次谘詢時營養師必須進行標準的營養評估,提供患者個體化的書麵建議指導,在飲食管理中,應該有傢人參與,飲食建議的有效性可以從體重、消化道功能以及患者滿意度進行評估。
強化營養谘詢(intensivenutritionalcounseling)是傳統營養谘詢理念的進一步發展,目前在臨床營養領域還處於起始階段。與一般性的營養谘詢或基礎性營養谘詢相比,其最大的特點是在於係統性地評估谘詢者的需要並提齣乾預建議。在一定時期內頻繁地對谘詢者進行評估和乾預或教育,以達到培養良好的營養飲食習慣,改善機體營養狀況的目的。
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前言/序言
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