抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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吳新榮，崔一民，菅淩燕 等 編

圖書標籤:

• 抗凝治療
• 臨床藥學
• 藥師培訓
• 規範化培訓
• 藥物治療
• 心血管疾病
• 血栓
• 藥物監測
• 用藥安全
• 指南

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117248204

版次：1

商品編碼：12247804

包裝：平裝

叢書名： 全國臨床藥師規範化培訓係列教材

開本：16開

齣版時間：2017-10-01

用紙：膠版紙

頁數：240

字數：296000

正文語種：中文

內容簡介

　　《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》包含四部分內容，分彆為培訓計劃、培訓大綱、培訓內容及考核與評價體係。第一部分培訓計劃指齣《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》的培訓目標、培訓對象、培訓時間、培訓方式及培訓內容與要求。第二部分培訓大綱詳細列齣學員需掌握的理論知識及實踐技能、學時設置、學習要求、培訓方式、考核方式。第三部分培訓內容共分為十章：前六章內容為*常見的血栓栓塞性疾病，內容涉及疾病的臨床錶現、風險評估、治療原則及監護要點；後四章內容包括特殊人群的抗栓治療、常用藥物、凝血相關檢查及基因檢查、抗凝門診等，為前六章未涉及但對抗凝專業臨床藥師十分重要且應該掌握的內容。第四部分包括考核目的、考核辦法及考核內容。
　　《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》適用於抗凝專業的臨床藥師培訓。

內頁插圖

目錄

第一部分 培訓計劃
一、培訓目標
二、培訓對象
三、培訓時間
四、培訓方式
五、培訓內容與要求

第二部分 培訓大綱

第三部分 培訓內容
第一章 深靜脈血栓形成的管理
第一節 深靜脈血栓形成的預防和治療
一、臨床錶現
二、風險評估
三、診斷
四、臨床分期
五、治療原則
六、監護要點
第二節 骨科手術圍手術期管理
一、臨床錶現
二、風險評估
三、治療原則
四、監護要點
第三節 肺血栓栓塞癥
一、臨床錶現
二、危險因素
三、治療原則
四、監護要點
第二章 瓣膜性心髒病
第一節 臨床錶現
一、診斷
二、臨床分期
三、並發癥
第二節 風險評估
第三節 治療原則
一、風濕性二尖瓣疾病
二、經皮腔內球囊二尖瓣成形術
三、人工機械瓣膜置換
四、人工生物瓣膜置換
五、人工瓣環植入
第四節 監護要點
第三章 心房顫動
第一節 臨床錶現
一、診斷
二、分類
三、並發癥
第二節 風險評估
一、卒中風險評估
二、齣血風險評估
第三節 治療原則
一、根據危險分層選擇抗凝方案
二、房顫行復律時的抗凝治療
三、AF閤並其他疾病的抗血栓治療
第四節 監護要點
第四章 冠心病
第一節 慢性穩定型心絞痛
一、臨床錶現
二、風險評估
三、治療原則
四、監護要點
第二節 急性ST段抬高型心肌梗死
一、臨床錶現
二、風險評估
三、治療原則
四、監護要點
第三節 非ST段抬高型急性冠狀動脈綜閤徵
一、臨床錶現
二、風險評估
三、治療原則
四、監護要點
第四節 經皮冠狀動脈介入治療
一、治療前的準備
二、風險評估
三、治療原則
四、監護要點
第五章 腦卒中
第一節 缺血性腦卒中的診治
一、臨床錶現
二、風險評估
三、治療策略
四、藥物推薦
五、監護要點
第二節 缺血性腦卒中二級預防
一、房顫
二、急性心肌梗死(AMI)和左心室血栓
三、心肌病
四、瓣膜性心髒病
五、人工心髒瓣膜
六、非心源性卒中／TIA的抗栓治療
七、其他特定情況卒中病人的建議
八、監護要點
第三節 缺血性腦卒中一級預防
一、首次卒中風險的評估（建議）
二、詳細記錄可以乾預的風險因素
三、抗血小闆藥
四、監護要點
第四節 齣血性腦卒中後的抗凝治療
一、齣血性腦卒中的藥物治療
二、監護要點
第六章 腎髒替代治療
第一節 臨床錶現
第二節 風險評估
一、評估病人齣血性疾病發生的風險
二、評估病人臨床上血栓栓塞性疾病發生的風險
三、凝血指標的檢測與評估
第三節 治療原則
一、抗凝的必要性
二、無抗凝
三、抗凝血藥的閤理選擇
四、抗凝血藥劑量的選擇
第四節 監護要點
第七章 特殊人群
第一節 腎功能不全
第二節 肝功能不全
第三節 新生兒與兒童
第四節 妊娠期和哺乳期
第五節 老年人
第六節 易栓癥
第七節 腫瘤
第八節 圍手術期
第八章 常用藥物
第一節 抗凝血藥
一、肝素類
二、香豆素類
三、鈣離子絡閤劑
四、凝血酶抑製劑
五、Xa因子抑製劑
第二節 抗血小闆藥
一、血栓素A2抑製劑
二、磷酸二酯酶抑製劑
三、ADP受體拮抗劑
四、血小闆糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體拮抗藥
第三節 縴維蛋白溶解藥
第四節 促凝血藥
一、維生素K
二、抗縴維蛋白溶解藥
第五節 降縴藥
一、巴麯酶
二、東菱剋栓酶
三、蘄蛇酶
四、缺血性卒中降縴藥物用藥須知
第六節 其他
一、酚磺乙胺
二、卡絡磺鈉
三、凝血酶
四、凝血酶原復閤物
五、魚精蛋白
第七節 中藥及中成藥
一、中成藥注射劑
二、中藥與華法林的相互作用
第九章 抗栓治療監測
第一節 凝血相關檢查的臨床意義
一、凝血酶原時間(PT)
二、國際標準化比值(INR)
三、活化部分凝血活酶時間(APTT)
四、縴維蛋白原(FIB)
五、凝血酶時間(TT)
六、D-二聚體
第二節 常用溶栓藥的基因檢測
一、華法林
二、氯吡格雷
三、阿司匹林
第十章 抗凝門診
一、工作內容
二、工作流程
三、抗凝血藥用藥教育

第四部分 考核與評價體係
一、考核目的
二、考核辦法
三、考核內容

附錄
附錄1 培訓計劃相關錶格（1年計劃）
附錄2 縮略詞對照錶
附錄3 藥品、食品、膳食補充劑與華法林的相互作用
附錄4 抗凝治療相關的實驗室檢查及指標

前言/序言

　　血栓栓塞性疾病在臨床上早期病情隱匿，不易確診，齣現癥狀時可能已錯過瞭治療時期，很難治療，嚴重威脅著人類的生命健康。其發病率高居各種疾病之首，近年來有漸增之勢，且涉及的病因也相當廣泛，越來越受到相關領域的重視。在血栓栓塞性疾病治療中，閤理的抗凝治療不僅能保證療效，促進患者早日康復，還能使並發癥發生率降到低；而不閤理的抗凝治療不僅不能達到預期療效，還可能齣現齣血等不良反應，嚴重的甚至危及患者生命安全。因此我們編寫瞭本教材希望能提升抗凝專業臨床藥師藥物認識水平，增強臨床的閤理用藥意識，提高患者藥物治療的安全性、有效性、經濟性。本教材以國內、國外指南為依據並參閱國內外文獻撰寫而成，用於抗凝專業臨床藥師的培訓。
　　本教材包含四部分內容，分彆為培訓計劃、培訓大綱、培訓內容及考核與評價體係。第一部分培訓計劃指齣本教材的培訓目標、培訓對象、培訓時間、培訓方式及培訓內容與要求。第二部分培訓大綱詳細列齣學員需掌握的理論知識及實踐技能、學時設置、學習要求、培訓方式、考核方式。第三部分培訓內容共分為十章：前六章內容為最常見的血栓栓塞性疾病，內容涉及疾病的臨床錶現、風險評估、治療原則及監護要點；後四章內容包括特殊人群的抗栓治療、常用藥物、凝血相關檢查及基因檢查、抗凝門診等，為前六章未涉及但對抗凝專業臨床藥師十分重要且應該掌握的內容。第四部分包括考核目的、考核辦法及考核內容。
　　本教材適用於抗凝專業的臨床藥師培訓。通過專業知識的培訓，使學員熟悉各種常見血栓栓塞性疾病的臨床診療過程，掌握臨床常見血栓栓塞性疾病抗栓治療特點及注意事項，熟悉抗栓治療中常見並發癥及其處理原則，掌握臨床常見抗栓藥物治療原則、抗栓藥物選擇、相關療效評價方法以及使用抗栓藥物過程中的臨床思維方式，掌握特殊人群抗栓治療的個體化給藥方案。通過基本技能的鍛煉，使學員掌握正確的查房要點與流程，具有臨床溝通與交流技能，熟悉藥學倫理基本原則、職業道德標準及藥物經濟學實踐方法，具備開展臨床藥學工作的能力。
　　鑒於編者水平和能力的不足，對抗凝治療的一些標準把握還不夠準確，可能在培訓知識和啓迪方法上還不能達到盡善盡美，因此，本教材僅做參考。同時也希望每一位讀者和同道多提寶貴意見，讓我們共同努力，承擔起提高臨床抗凝治療閤理性的責任，營造臨床抗凝治療更廣泛、更安全的發展環境。
　　鳴謝：李小鷹、呂樹錚、陳孝、馮衝、硃易凡、姚曉黎、劉春麗、王海彬、馮瑩、張進華等專傢在本教材論證過程及編寫期間給予瞭很大的支持，他們精準的專業性建議及抗凝治療管理經驗對本教材的編寫具有指導性的意義，在此一並緻謝！
　　編者
　　2017年3月

藥物研發的黑箱：從實驗室到藥房的漫長徵途 藥物，我們生活中不可或缺的守護者，它們能挽救生命，緩解病痛，提升生活質量。然而，當我們在藥房拿到那一小瓶或一盒藥物時，是否曾想過，在這背後，隱藏著一個怎樣龐大而復雜的“黑箱”？從一個看似不起眼的分子，到最終擺放在我們手中的成品，這段旅程充滿瞭科學的嚴謹、技術的挑戰、倫理的考量，以及無數人的智慧與汗水。本書將帶領讀者一起，深入探究這個“黑箱”，揭示藥物研發的每一個關鍵環節，理解其內在的邏輯與挑戰。 第一章：靈感的起點——疾病的理解與靶點的發現 一切藥物研發的起點，是對人類疾病的深刻理解。疾病並非簡單的錶象，而是細胞、分子層麵發生的復雜病理生理過程。科學傢們需要窮盡一切手段，去解析疾病的根源：是什麼樣的遺傳突變導緻瞭癌癥的發生？是什麼樣的蛋白質失調引發瞭神經退行性疾病？是什麼樣的微生物入侵打破瞭身體的平衡？ 這一過程，離不開基礎醫學研究的蓬勃發展。分子生物學、遺傳學、細胞生物學、免疫學、微生物學等學科的交叉融閤，為我們揭示瞭疾病發生發展的微觀機製。而“靶點發現”，便是這一階段的核心任務。靶點，是指在疾病發生發展過程中起關鍵作用的生物分子，例如特定的蛋白質、核酸，甚至是受體。找到這些靶點，就如同找到瞭病原的“七寸”，為後續的藥物設計提供瞭明確的方嚮。 這其中充滿瞭無數的探索與試錯。一個看似有前景的靶點，可能在深入研究後發現其在正常生理功能中也扮演重要角色，其被抑製可能帶來難以承受的副作用。也可能，靶點確實關鍵，但其在細胞內的錶達、活性調控機製極其復雜，難以有效乾預。因此，靶點發現不僅需要敏銳的洞察力，更需要紮實的科學功底和嚴謹的論證。 第二章：分子的尋覓——藥物設計與閤成的藝術 一旦鎖定瞭潛在的靶點，接下來的任務便是尋找能夠與之相互作用，並産生治療效果的“鑰匙”——藥物分子。這是一個充滿創造力與精巧設計的領域，集成瞭化學、生物學、計算科學等多學科的知識。 2.1 藥物設計策略： 基於靶點的理性設計 (Rational Drug Design)： 這是當前最主流的設計策略。科學傢們通過深入瞭解靶點分子的三維結構（通常利用X射綫晶體學、核磁共振等技術解析），以及它與底物或抑製劑相互作用的機製，利用計算機輔助藥物設計（CADD）技術，設計齣能夠與靶點特異性結閤的分子。這就像為一把鎖量身定製一把鑰匙，力求精準無誤。 基於片段的藥物發現 (Fragment-Based Drug Discovery, FBDD)： 這種方法是從小的、低分子量的化閤物片段開始，它們可能對靶點隻有微弱的親和力，但可以通過逐步的連接、優化，最終形成具有高親和力和選擇性的藥物分子。FBDD能夠探索更廣闊的化學空間，發現一些傳統方法難以獲得的先導化閤物。 高通量篩選 (High-Throughput Screening, HTS)： 自動化技術使得研究人員能夠快速地從包含數十萬甚至數百萬種化閤物的化閤物庫中，篩選齣對靶點有活性的“苗頭化閤物”（hits）。雖然HTS能快速找到許多潛在分子，但後續的優化工作同樣至關重要。 2.2 先導化閤物的優化： 從苗頭化閤物到可供臨床研究的候選藥物，需要經曆漫長而細緻的優化過程。這一階段，化學傢們需要對苗頭化閤物進行結構修飾，以提高其： 藥效 (Efficacy)： 提高與靶點的結閤強度和抑製活性。 選擇性 (Selectivity)： 確保藥物隻作用於目標靶點，而非其他相似的分子，從而減少副作用。 藥代動力學性質 (Pharmacokinetics, PK)： 關注藥物在體內的吸收 (Absorption)、分布 (Distribution)、代謝 (Metabolism) 和排泄 (Excretion)，即ADME性質。一個具有良好PK性質的藥物，纔能在體內達到有效的濃度，並維持足夠的時間。例如，口服藥物需要能被腸道吸收，分布到病竈部位，在體內不易被快速代謝或排泄，纔能發揮作用。 藥效學性質 (Pharmacodynamics, PD)： 評估藥物與靶點相互作用後産生的生物效應。 安全性 (Safety)： 排除潛在的毒副作用。 這個過程往往是化學傢們與生物學傢、藥理學傢密切閤作的結果，需要反復的閤成、測試、分析和迭代。 2.3 閤成化學的挑戰： 復雜的藥物分子往往需要多步閤成纔能獲得，每一步反應的收率、産物的純度都至關重要。閤成化學傢們需要設計齣高效、經濟、可規模化的閤成路綫，確保藥物的生産既能滿足研發需求，也能為未來的商業化生産打下基礎。一些天然産物衍生的藥物，其結構極其復雜，閤成路綫可能長達數十步，對閤成技術提齣瞭極高的要求。 第三章：穿越人體迷宮——藥物的吸收、分布、代謝與排泄 (ADME) 即使是一個設計精巧、藥效顯著的分子，如果它無法有效地在體內循環，或者被快速分解，那麼它也無法成為一款成功的藥物。ADME研究，是理解藥物如何與人體互動，並最終發揮作用的關鍵。 3.1 吸收 (Absorption)： 藥物進入體循環的途徑主要有口服、注射（靜脈、肌肉、皮下）、吸入、透皮等。口服藥物的吸收是其中最復雜也是最受關注的環節。藥物需要剋服胃腸道的屏障，如胃酸、消化酶、腸道上皮細胞等，纔能進入血液循環。脂溶性、水溶性、分子大小、以及是否存在轉運蛋白等因素，都會影響藥物的吸收效率。 3.2 分布 (Distribution)： 一旦進入血液，藥物會被輸送到全身各個組織和器官。藥物在不同組織中的分布是不均勻的，這取決於血流灌注量、組織滲透性、藥物與組織蛋白的結閤能力等。例如，一些脂溶性藥物容易穿過血腦屏障，作用於中樞神經係統；而一些水溶性藥物則可能更多地分布在血液和細胞外液中。血漿蛋白結閤率也是一個重要的考量因素，與血漿蛋白結閤越緊密的藥物，在遊離狀態下發揮作用的濃度就越低。 3.3 代謝 (Metabolism)： 藥物在體內大多會發生代謝，主要發生在肝髒，但也涉及腸道、腎髒、肺等器官。代謝的主要目的是將脂溶性強的藥物轉化為水溶性更強的代謝産物，以便於排泄。肝髒的細胞色素P450酶係（CYP450）是藥物代謝中最重要的酶係之一，負責對許多藥物進行氧化、還原、水解等反應。藥物代謝過程可能産生活性代謝産物（繼續發揮藥效）或無活性代謝産物，也可能産生毒性代謝産物。藥物之間的相互作用，很多就發生在代謝環節，例如，某些藥物會抑製或誘導CYP450酶的活性，從而影響其他藥物的代謝速率，導緻藥效增強或減弱，甚至産生毒性。 3.4 排泄 (Excretion)： 藥物及其代謝産物最終需要被排齣體外。主要的排泄途徑是腎髒（通過尿液），其次是膽汁（通過糞便）。少數藥物還可能通過汗液、乳汁等途徑排泄。腎髒排泄主要通過腎小球濾過、腎小管分泌和腎小管重吸收三個過程。藥物的排泄速率直接影響其在體內的半衰期，即維持有效濃度的能力。 ADME研究需要利用各種體外模型（如肝細胞、腸細胞模型）和體內動物模型進行評估，為藥物劑型設計、給藥劑量確定、給藥頻率選擇提供科學依據。 第四章：時間的考驗——臨床前研究與安全性評估 在藥物進入人體進行臨床試驗之前，必須經過嚴格的臨床前研究，以評估其潛在的有效性和安全性。這一階段是藥物研發的“守門人”，確保隻有足夠安全且有前景的藥物纔能進入人體試驗。 4.1 藥理學研究： 作用機製研究： 進一步闡明藥物與靶點的相互作用，以及下遊的信號通路，驗證其藥效的科學性。 藥效學研究： 在動物模型中，評估藥物的治療效果。例如，對於抗癌藥物，會在攜帶腫瘤的小鼠模型上測試其抑製腫瘤生長的能力；對於抗感染藥物，則會在感染的動物模型上評估其清除病原體的效果。研究需要劑量-效應關係，確定最佳治療劑量範圍。 4.2 毒理學研究： 這是臨床前研究中最關鍵、最耗時、也是最昂貴的環節之一。其目的是識彆藥物可能帶來的所有潛在毒性。 急性毒性研究： 短期、高劑量給藥，觀察動物的急性反應和緻死劑量。 亞慢性毒性研究： 中等劑量、持續一段時間（如數周或數月）給藥，觀察藥物對器官、組織的影響，以及可逆性損傷。 慢性毒性研究： 長期給藥（可能長達藥物預期的臨床使用時間），評估藥物的纍積毒性、器官損傷、緻癌性、生殖毒性等。 特殊毒性研究： 緻突變性/基因毒性研究： 評估藥物是否會損傷DNA，引起基因突變。 緻癌性研究： 評估藥物長期使用是否會增加腫瘤的發生風險。 生殖毒性與發育毒性研究： 評估藥物對生育能力、胚胎發育、胎兒發育以及後代健康的影響。 免疫毒性研究： 評估藥物是否會抑製或過度激活免疫係統。 局部刺激性與過敏性研究： 評估藥物對皮膚、黏膜等局部組織的刺激性和緻敏性。 這些研究通常在多種動物物種（如嚙齒類和非嚙齒類）中進行，以提高結果的可預測性。毒理學研究需要一套嚴格的方案和標準，由專業的毒理學傢設計和執行，並對動物福利給予高度關注。 4.3 藥代動力學研究 (PK)： 在動物模型中，再次對藥物的ADME進行詳細研究，為人體試驗提供劑量預測和監測的依據。 4.4 藥物製劑研究： 在臨床前階段，也需要開發齣適閤動物給藥的藥物製劑，例如注射劑、口服溶液等，並對製劑的穩定性進行初步評估。 所有這些研究的結果，都需要整理成詳細的報告，提交給藥品監管機構（如美國的FDA，中國的NMPA），獲得批準後，纔能進入人體臨床試驗。 第五章：生命的對話——臨床試驗的層層關卡 臨床試驗是藥物研發過程中最重要、也最具挑戰性的階段，它直接關係到藥物的療效和安全性能否得到最終驗證。這一過程分為四個主要階段，每一步都需精心設計，嚴格執行，並受到監管機構的密切監督。 5.1 I期臨床試驗： 目的： 主要評估藥物在人體內的安全性、耐受性，以及初步瞭解其藥代動力學（PK）和藥效學（PD）特徵。 受試者： 通常招募少數（20-100名）健康的誌願者，或在某些情況下（如抗腫瘤藥物），會招募患有晚期疾病且無其他治療選擇的患者。 設計： 采用劑量遞增的研究設計，從非常低的劑量開始，逐漸增加劑量，以確定最大耐受劑量（MTD）和初步的安全劑量範圍。通常采用單次給藥（SAD）和重復給藥（MAD）的研究設計。 重點： 嚴密監測受試者的不良反應，收集血液和尿液樣本，分析藥物濃度和代謝産物。 5.2 II期臨床試驗： 目的： 初步評估藥物在目標疾病患者中的療效，並進一步評估其安全性。同時，也進一步研究PK/PD特徵，並探索最佳的給藥劑量和給藥方案。 受試者： 招募數量適中的（100-300名）目標疾病患者。 設計： 通常采用隨機、對照、盲法的設計。患者會被隨機分配到藥物組或安慰劑/陽性對照組，研究者和受試者可能不知道具體分組情況（雙盲），以減少偏倚。 重點： 觀察藥物對疾病標誌物的改善情況，例如腫瘤大小的縮小、疼痛評分的降低、血糖的控製等。同時，繼續監測不良反應。II期試驗的成功與否，直接決定瞭藥物是否能夠進入下一階段的研究。 5.3 III期臨床試驗： 目的： 在更廣泛的患者群體中，確證藥物的療效，並積纍更全麵的安全性數據，為藥物的上市申請提供決定性證據。 受試者： 招募數量龐大（幾百到數韆名）的目標疾病患者，通常來自多個臨床中心，甚至跨越國界。 設計： 嚴格遵循隨機、對照、雙盲設計。 III期試驗是藥物上市前最關鍵、最昂貴的研究。 重點： 建立藥物的臨床獲益-風險比，評估藥物在不同亞組患者中的療效和安全性，並監測罕見但嚴重的不良反應。III期試驗的結果將直接決定藥物能否獲得監管機構的批準。 5.4 IV期臨床試驗 (上市後研究)： 目的： 在藥物上市後，繼續對藥物的長期安全性、療效進行監測，發現上市前未能發現的罕見不良反應，探索新的適應癥，或進行與其他藥物的比較研究。 受試者： 廣泛的上市藥物使用者。 設計： 可以是觀察性研究、注冊登記研究，或者額外的隨機對照試驗。 重點： 長期安全性監測，藥物經濟學評價，以及在特定人群（如兒童、老年人）中的療效與安全性評估。 整個臨床試驗過程，都必須嚴格遵守《赫爾辛基宣言》等倫理原則，保護受試者的權益，確保研究的科學性和嚴謹性。 第六章：走嚮公眾——藥物審批、生産與上市 當 III期臨床試驗取得成功，研發團隊會整理所有臨床前和臨床研究的數據，撰寫詳盡的上市許可申請（NDA/BLA），提交給藥品監管機構。 6.1 藥品審批： 監管機構的科學傢和醫學專傢會對提交的所有數據進行全麵審查，包括藥物的安全性、有效性、質量控製、生産工藝等。這個過程可能漫長而嚴格，監管機構可能會要求額外的試驗或數據。審批通過後，藥物纔能獲得上市許可。 6.2 生産與質量控製： 藥物的生産必須遵循嚴格的藥品生産質量管理規範（GMP）。從原材料的采購、生産過程的控製，到最終産品的檢驗，每一個環節都必須標準化、規範化，確保藥品的質量、安全性和有效性。生産工藝的優化和規模化是實現藥物可及性的重要環節。 6.3 上市後的市場推廣與監測： 藥物上市後，需要進行市場推廣，讓醫生和患者瞭解藥物的適用範圍、療效和安全性。同時，上市後監測（PMS）也非常重要，通過不良事件報告係統、醫學文獻監測等方式，持續收集藥物的不良反應信息，必要時會采取限製銷售、甚至撤市等措施。 6.4 藥物的生命周期管理： 藥物的研發並非在上市後就畫上瞭句號。製藥公司還會繼續進行研究，探索新的適應癥、優化劑型、進行與其他藥物的比較研究，延長藥物的生命周期，並使其更好地服務於患者。 結語： 藥物研發是一個充滿挑戰、高投入、高風險的係統工程。從最初的科學設想到最終的惠及患者，每一步都凝聚著無數科研人員、醫生、患者的努力與付齣。理解藥物研發的“黑箱”，不僅能讓我們對日常使用的藥物有更深刻的認識，也能讓我們對科學的探索精神和人類應對疾病的努力有更深的敬意。這個過程，是科學、技術、倫理與商業的完美結閤，也是人類不斷追求健康與福祉的偉大實踐。

評分☆☆☆☆☆

我一直關注著抗凝治療領域的最新進展，而這本《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》的齣現，無疑為我提供瞭一個寶貴的學習平颱。教材的更新速度很快，充分反映瞭當前抗凝治療的最新指南和臨床實踐。例如，關於心房顫動患者的抗凝治療，教材不僅詳細介紹瞭不同風險評分（如CHADS2-VASc評分）的應用，還對不同類型心房顫動的抗凝策略進行瞭區分。在對靜脈血栓栓塞癥（VTE）的治療方麵，教材也提供瞭最新的建議，包括急性期治療、長期預防以及特殊情況下的處理。讓我特彆驚喜的是，書中還涉及瞭一些新興的抗凝模式和技術，例如可逆性血小闆抑製劑在介入治療中的應用，以及新型抗凝監測技術的研究進展。這使得這本書不僅具有高度的臨床指導意義，更具備瞭前瞻性，能夠幫助我們保持在抗凝治療領域的知識前沿。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》之後，我便迫不及待地翻閱起來。這本書的內容編排極其閤理，從基礎理論的深入淺齣，到臨床實踐的細緻入微，都處理得恰到好處。例如，在討論抗凝治療的並發癥管理時，教材不僅僅是簡單地列齣齣血風險和處理措施，而是將不同類型齣血的評估、危險分層以及個體化的乾預方案都一一呈現。對於那些緊急情況下的止血策略，如反轉劑的使用時機和劑量選擇，也給齣瞭清晰的指導。更值得稱贊的是，書中還專門闢章節詳細介紹瞭抗凝治療中的特殊人群，例如老年患者、孕産婦、兒童以及肝腎功能不全的患者。這些群體往往是臨床用藥的難點和重點，教材通過翔實的文獻證據和臨床經驗，為我們提供瞭寶貴的參考，幫助我們規避潛在的風險，確保用藥的安全性和有效性。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對患者安全高度敏感的臨床藥師，我一直在尋找一本能夠係統性解答“如何更安全地進行抗凝治療”的工具書。《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》在這方麵做得尤為齣色。它不僅僅是一本藥物手冊，更像是一個全麵的風險管理指南。書中對如何進行抗凝治療的風險評估，包括患者的齣血風險和血栓栓塞風險，都給齣瞭詳細的評估工具和評分係統，並指導我們如何根據評估結果來製定個體化的治療方案。對於藥物相互作用的講解，教材非常細緻，不僅僅列齣常見的相互作用，更進一步分析瞭相互作用的機製以及臨床影響，並提供瞭相應的管理建議，例如如何調整劑量、監測頻率，甚至避免聯閤使用某些藥物。此外，書中還強調瞭患者教育的重要性，提供瞭如何與患者溝通抗凝治療的風險、益處以及注意事項的實用技巧，這對於提升患者依從性和依從性，從而提高治療效果至關重要。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在抗凝領域摸爬滾打多年的臨床藥師，我一直渴望能有一本既能係統梳理基礎理論，又能緊密結閤臨床實踐的權威教材。最近入手瞭這本《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》，它確實滿足瞭我的諸多期待。書中對各種抗凝藥物的藥理機製、藥代動力學特點、臨床適應癥、禁忌癥以及常見的藥物相互作用都進行瞭詳盡的闡述。尤其讓我印象深刻的是，教材在講解warfarin等傳統口服抗凝藥時，不僅僅列舉瞭劑量和監測指標，更深入分析瞭影響其療效和安全性的個體化因素，例如基因多態性、肝腎功能、飲食等，並提供瞭具體的臨床決策支持。此外，對於新型口服抗凝藥（NOACs）的介紹，教材也做到瞭與時俱進，詳細介紹瞭達比加群、利伐沙班、阿呱沙班、依度沙班等藥物的特點、優勢和局限性，以及在不同臨床場景下的應用策略，包括如何選擇閤適的藥物、劑量調整、停藥時機等，這對於我們日常工作中指導患者用藥至關重要。

評分☆☆☆☆☆

我對這本《抗凝專業/全國臨床藥師規範化培訓係列教材》的另一個深刻印象，是它在理論與實踐之間架起瞭一座堅實的橋梁。教材中的案例分析部分尤其精彩，它們都是從真實臨床場景中提煉齣來的，涵蓋瞭各種復雜的情況，比如閤並多種閤並癥的患者、難治性血栓的患者、或者發生嚴重不良反應的患者。這些案例的分析過程，詳盡地展示瞭藥師是如何運用書中講解的理論知識，結閤患者的具體情況，做齣最優的臨床決策。從病史采集、藥物選擇、劑量調整，到並發癥的預防和管理，再到齣院後的隨訪和監測，每一個環節都得到瞭充分的闡釋。這種“理論+案例”的模式，極大地增強瞭教材的可讀性和實用性，讓我感覺自己不僅僅是在閱讀一本教材，更像是在參加一場高水平的臨床帶教，受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

很好，個彆論述不大準確，瑕不掩瑜

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很滿意，一直都是京東的忠實用戶！

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內容不夠豐富，字體偏大，書是正版的，不如想象中理想。

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還沒有開始看，以後追評

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是正版

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正在看，正在看

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沒看

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還可以吧，，

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很滿意，一直都是京東的忠實用戶！