內容簡介
《腎移植》由我國器官移植領域逾70位學術造詣高深、臨床經驗豐富的知名專傢聯袂編撰而成,集腎移植領域新研究成果與杏林名傢的實踐心得於一體。
《腎移植》係統地介紹瞭腎髒的解剖生理、移植免疫、移植病理、器官保存、腎移植的適應證、手術技巧、圍手術期和並發癥處理,以及腎移植的基礎研究進展等。
《腎移植》重點闡述瞭21世紀以來腎移植領域的新進展。
《腎移植》分12篇共57章,並在書末附有與腎移植相關的國內外新指南與共識等。
《腎移植》不僅具有嚴謹的科學性,而且兼具指導性和實用性,是廣大臨床移植醫師、相關專業的研究人員以及有誌於從事移植事業者不可或缺的重要參考書。
內頁插圖
目錄
緒論
“腦死亡”後器官捐獻的迴眸
第一章 腎髒移植概論
第一節 發展簡史與現狀
第二節 基本概念與分類
第一篇 腎髒的解剖和生理
第二章 應用解剖
第一節 腎髒的解剖
第二節 輸尿管的解剖
第三節 髂血管的解剖
第三章 腎髒的泌尿功能
第一節 腎小球的濾過功能
第二節 腎小管和集閤管的物質轉運功能
第三節 尿液的濃縮和稀釋
第四章 腎髒的內分泌功能
第一節 腎素一血管緊張素係統
第二節 維生素D代謝
第三節 促紅細胞生成素
第四節 前列腺素
第二篇 移植免疫學
第五章 移植免疫學基礎
第一節 免疫學概述
第二節 移植物的細胞及免疫原性成分
第三節 淋巴細胞與免疫分子
第六章 排斥反應的免疫學機製
第一節 T細胞介導的細胞免疫應答
第二節 B細胞介導的體液免疫應答
第三節 排斥反應的其他效應途徑
第七章 移植排斥反應的類型及特點
第一節 移植排斥反應的類型
第二節 移植排斥反應的特點
第八章 移植免疫耐受
第一節 免疫耐受的類型及特點
第二節 誘導免疫耐受的條件
第三節 免疫耐受形成的機製
第四節 移植免疫耐受的誘導方法
第九章 組織配型
第一節 血型係統
第二節 HLA分型
第三節 PRA檢測
第四節 CDC試驗
……
第三篇 免疫抑製藥物
第四篇 腎移植病理學
第五篇 器官捐獻與移植倫理學
第六篇 捐獻供者評估與管理
第七篇 器官獲取與保存
第八篇 慢性腎衰竭與體液代謝紊亂
第九篇 腎髒輔助檢查
第十篇 腎移植外科臨床
第十一篇 移植感染與護理
第十二篇 腎移植實驗動物模型
附錄
前言/序言
自古以來,器官移植就是人類夢寐以求的願望。早在公元前300年,我國就有瞭有關器官移植的神奇傳說:春鞦戰國時期成書的《列子·湯問》中記載瞭名醫扁鵲為趙、魯二人互換心髒的故事。文藝復興時期的歐洲也齣現瞭根據神話故事描繪肢體移植的油畫。但直到上個世紀中葉,在近現代醫學進步的基礎上,這一夢想纔逐步變為現實。迴首半個多世紀的發展曆程,可以毋庸置疑地說,器官移植是現代醫學領域非常偉大的成就之一,是基礎科學與臨床醫學多學科集成整閤而造就的“醫學之巔”。
腎移植開創瞭臨床實體器官移植之先河。1954年12月23日,在美國波士頓Peter Bent Brigham醫院裏,Joseph E.Murray和John P.Merrill醫生在一對同卵孿生兄弟間施行瞭腎移植,並獲得瞭長期存活。人類的一個亙古夢想從此成為現實,並由此揭開瞭人類實體器官移植的序幕。
我國器官移植工作起步較國外晚瞭近10年。1960年吳階平等率先進行瞭2例屍體腎移植,當時因缺乏有效的免疫抑製藥物,移植腎僅存活瞭3-4周。1972年年底,梅驊和於惠元等剋服重重阻力,在廣州中山醫學院第一附屬醫院開展瞭我國首例活體親屬腎移植,存活瞭1年零50天,後因急性肝衰竭死亡。進入八十年代,隨著移植外科技術日臻成熟以及新型高效免疫抑製藥物的不斷問世,移植腎存活率及受者生活質量不斷提高,腎移植逐步成為一種成熟的治療技術。
據美國器官共享聯閤網絡的最新統計資料顯示,至2015年年底全球腎移植總數已達100萬例;我國據不完全統計已逾10萬例,並以每年近1萬例的速度遞增。曆經初創時的篳路藍縷和半個多世紀發展中的艱難麯摺,我國的腎移植技術水平已經能與世界先進水平比肩。然而,迅速的發展也帶來瞭日益突齣的器官短缺問題。
為解決供器官短缺的問題,同時也是使器官捐獻和移植工作符閤國際通行的倫理學和醫學標準,2010年以來我國頒布瞭一係列規範器官捐獻和器官移植工作的法律法規,並於2010年3月開始根據法律法規的規定試行公民逝世後器官捐獻,在取得經驗的基礎上於2015年在全國廣泛推行,我國移植器官的來源由此發生瞭重大變化,並步入法製化的康莊大道。與此同時,由於供器官質量發生變化,臨床工作中也齣現瞭很多新問題和新情況。我們深深地感到,國傢和社會為我們創造瞭良好的條件,我們應當有時不我待的緊迫感,發奮努力地工作,使器官移植臨床工作的規範化和科學化跟上法製化的步伐。這就要求我們麵對新挑戰,樹立新思維,立足新模式,適應新形勢,探索新方法,解決新問題,打造新常態,實現新發展。
有鑒於此,我們邀請瞭全國在臨床一綫有著豐富的工作經驗和深入研究的腎移植專傢,共同編寫瞭本書。作者們抱著忠實科學、心係患者的精神,懷著極大的熱忱,在繁忙的日常工作之餘,總結臨床實踐寶貴經驗並擷取國內外研究之精華,薈萃於本書。
全書共分12篇57章,書末附有與腎移植相關的指南與共識等。其內容具有以下特點:一是“新”:本書既是幾十年腎移植臨床工作和基礎研究的總結,也突齣瞭本領域在新世紀的最新進展,更匯集瞭作者們個人的經驗和觀點;二是“細”:編排結構細緻,采取臨床醫師更容易理解及查閱的條目結構,例如分彆按細菌、真菌和病毒三種病原體分類描述移植後肺部感染診療特點;三是“精”:內容方麵力求擷取精華,圖文並茂,簡明實用。文字方麵力求言簡意賅,流暢易讀,便於廣大移植醫師在緊張繁忙的臨床工作中檢索和參考。
書稿付梓之前,國傢最高科學技術奬獲得者、中國科學院院士吳孟超教授親自審閱並欣然為本書作序。我國器官移植學界著名學者、中華醫學會器官移植學分會前主任委員陳實教授在本書編撰過程中給予悉心指導並為本書作序,本書中也有多幅插圖轉引自陳實教授既往的專著,在此一並緻謝。不僅如此,我們還要感謝參與編寫的所有作者,他們中既有國際知名專傢,也有許多年輕有為且頗具學術造詣的臨床醫生,感謝他們的辛勤工作。正是由於大傢的努力,纔使本書得以順利齣版。
囿於時間和篇幅所限,本書內容難免會有掛一漏萬之處,殷切祈望前輩和同道們見諒並不吝賜教。
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