心血管疾病预防与康复临床路径丛书·运动康复及心理管理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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马云，梁辰 著

图书标签:

• 心血管疾病
• 运动康复
• 心理健康
• 康复治疗
• 预防医学
• 临床路径
• 健康管理
• 心脏康复
• 心理干预
• 生活方式

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117256728

版次：1

商品编码：12274929

包装：平装

开本：16

出版时间：2017-12-01

用纸：胶版纸

内容简介

丛书由国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心脏康复中心发起编写，联合了全国多家三级甲等医院各相关科室的知名学术专家，针对心脏康复涉及的九个具体方面及整体进行实操指导。本书包括运动康复的适应证和禁忌证、运动能力评估、运动终止的指标、院内一期康复指导、出院前的运动试验评估、运动处方的制定等

目录

运动康复
第一章 心血管疾病临床诊疗常识
第二章 心血管疾病运动康复的机制
第一节 运动对心血管疾病的干预机制
第二节 运动对心血管疾病及其并发症的干预效果
第三章 心血管疾病临床康复概述
第一节 心血管疾病康复基本概念
第二节 心血管疾病康复的意义
第三节 心血管疾病康复服务现状与建议
第四章 心血管疾病运动风险评估
第一节 临床问诊与一般情况评估
第二节 运动心肺功能评估
第三节 肢体力量与功能评估
第四节 柔韧性、协调性和平衡能力评估
第五章 心血管疾病康复运动处方的理论与实践
第一节 心血管疾病患者制定运动处方目的与原则
第二节 心血管疾病患者运动处方的适应证与禁忌证
第三节 心血管疾病康复运动处方制定的标准化流程
第四节 心血管疾病患者运动处方的基本内容
第六章 心血管疾病运动康复中伤病的预防和处理
第一节 急性心肌梗死的预防与处理
第二节 心血管疾病患者运动中常见的运动损伤
第三节 不良运动习惯引发的问题
第七章 心血管病患者运动康复的顺利实施和健康教育
第一节 保证运动康复顺利实施的原则与方法
第二节 帮助患者养成良好的运动习惯
第三节 康复运动处方顺利实施的具体方案
第八章 急性心肌梗死运动处方实例
第九章 慢性心力衰竭的运动处方实例
第十章 冠状动脉腔内支架置入术的运动处方实例
第十一章 冠状动脉搭桥术后合并高脂血症的运动处方实例
第十二章 稳定型心绞痛合并高血压的运动处方实例
第十三章 冠心病合并糖尿病的运动处方实例

心理管理
第一章 双心疾病(医学)的由来
第二章 双心疾病的病理生理学
第一节 精神心理因素对心血管系统功能和预后的影响
第二节 心血管疾病对精神心理因素的影响
第三章 双心疾病的诱发因素
第一节 个性特征
第二节 环境因素
第三节 认知程度
第四节 疾病状态
第五节 诊疗行为
第四章 双心疾病的诊断思路
第一节 访谈技术
第二节 量表的使用
第五章 诊断与治疗
第一节 抑郁症
第二节 焦虑症
第三节 神经衰弱
第四节 创伤后应激障碍
第五节 适应障碍
第六节 躯体形式障碍
第六章 双心疾病行为干预技术
第一节 认知行为治疗
第二节 动机访谈技术
第三节 双心疾病的生活方式治疗
第七章 药物治疗
第一节 抗焦虑药
第二节 新型抗抑郁药
第八章 双心疾病的团体干预
巴林特小组——心血管医务人员心身基本技能

心血管疾病预防与康复临床路径丛书·运动康复及心理管理 导言 心血管疾病（CVD）作为全球首要的死亡原因，其严峻性不言而喻。尽管医学科技日新月异，但CVD的发病率和死亡率仍居高不下，给社会和个人带来了沉重的负担。然而，令人欣慰的是，通过科学的预防和有效的康复，CVD是可以被积极应对甚至逆转的。 “心血管疾病预防与康复临床路径丛书”系列旨在整合国内外最新的循证医学证据和临床实践经验，为心血管疾病的预防、治疗、康复及长期管理提供一套系统、规范、可操作的临床指南。本丛书涵盖了心血管疾病的各个方面，力求为临床医生、康复治疗师、科研人员以及广大患者提供权威、全面的指导。 本册聚焦：运动康复与心理管理 本书——“心血管疾病预防与康复临床路径丛书·运动康复及心理管理”，是该系列的重要组成部分，聚焦于心血管疾病患者康复过程中两个至关重要的环节：运动康复与心理管理。我们将深入探讨如何通过科学、个体化的运动处方，帮助患者恢复体能、改善心血管功能、降低复发风险；同时，也将关注患者在疾病面前可能面临的心理挑战，提供有效的心理干预和支持策略，促进患者身心的全面康复。 第一部分：心血管疾病运动康复的理论基石与实践指导 心血管疾病的运动康复并非简单的“多活动”，而是建立在坚实的生理学、病理学和运动科学基础之上，并根据患者的具体病情、体能水平、合并症以及个体化需求量身定制的系统性训练过程。 生理学原理：运动如何重塑心血管健康？ 心脏的适应性改变： 规律的有氧运动能够显著增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率，增加每搏输出量。同时，运动还能扩张血管，增加毛细血管密度，改善侧支循环，从而提高心肌供血能力。 血管功能的改善： 运动有助于促进内皮细胞功能，提高血管舒张能力，降低动脉粥样硬化斑块的形成和进展。运动还能改善血液流变学特性，降低血栓形成的风险。 代谢的优化： 运动能够提高胰岛素敏感性，改善血糖控制，有助于预防和管理糖尿病，而糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。同时，运动还能促进脂肪代谢，降低血脂水平，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。 自主神经系统的调节： 运动有助于平衡交感神经和副交感神经的活动，降低静息心率和血压，减少心律失常的发生。 临床路径设计：从评估到处方 全面的运动前评估： 这是制定安全有效运动计划的第一步，也是至关重要的一步。评估内容包括： 病史回顾与危险因素评估： 详细了解患者的心血管疾病类型（如冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病等）、急性发作情况、介入或手术史、合并症（如高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等）、药物使用情况以及既往的运动习惯。 体格检查： 包括生命体征（血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度）、心脏听诊、肺部听诊、下肢水肿检查等。 运动负荷测试（Exercise Stress Testing）： 这是评估患者运动耐量、心血管反应以及确定安全运动强度和界限的金标准。根据患者具体情况，可选择不同类型的运动负荷测试，如平板运动试验、踏车运动试验、药物激发试验等。测试过程中需监测心电图、血压、心率、症状等，以识别潜在的运动相关风险。 心肺运动试验（CPET）： CPET是更全面的评估方法，能够同时监测心电图、呼吸代谢指标（如最大摄氧量 V̇O₂max、呼吸交换率 RER、通气阈 VT 等），为运动处方提供更精细的依据，尤其适用于心力衰竭等复杂患者。 功能性评估： 如6分钟步行试验（6MWT），用于评估患者的步行能力和耐力，是评估心力衰竭患者功能状态的常用方法。 个体化的运动处方制定： 基于详细的评估结果，为患者量身定制运动方案，遵循FITT原则（Frequency, Intensity, Time, Type）。 频率（Frequency）： 建议每周进行3-5次有氧运动，根据患者耐受性和康复进展进行调整。 强度（Intensity）： 有氧运动： 通常建议在中等强度下进行，可根据运动负荷测试结果、目标心率区间、 Borg 运动自觉疲劳评分（RPE）或芬兰心率来确定。例如，目标心率常设定为静息心率加上40-60%的储备心率，或最大心率的50-70%。 抗阻训练： 强度设定相对较低，通常为1RM（一次最大重复次数）的40-60%，以避免对心血管系统产生过大负荷。 时间（Time）： 有氧运动： 每次持续20-60分钟，可分段进行。 抗阻训练： 每个肌群进行8-15次重复，完成1-3组。 类型（Type）： 有氧运动： 首选，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、椭圆机等，这些运动能有效提高心肺功能。 抗阻训练： 补充，有助于增强肌肉力量和耐力，改善身体成分，提高基础代谢率，从而间接促进心血管健康。可采用自由重量、器械或弹力带进行。 柔韧性训练： 如静态拉伸，有助于提高关节活动度，预防运动损伤。 运动过程中的监测与调整： 运动过程中需要密切关注患者的反应，包括心率、血压、心电图、自觉症状（如胸痛、呼吸困难、头晕等）以及疲劳程度。一旦出现异常情况，应立即停止运动并进行评估。根据患者的耐受性和康复进展，逐步增加运动的频率、强度和时间。 不同疾病的运动康复特点： 冠心病： 重点在于改善心肌供血，降低心血管事件复发风险，抗阻训练需谨慎，避免诱发心肌缺血。 心力衰竭： 关注提高运动耐量，改善生活质量，需在严格评估下进行，心率控制尤为重要。 心律失常： 需根据具体心律失常类型和稳定性制定方案，避免诱发心律失常的运动。 瓣膜病： 需根据瓣膜病变类型和严重程度，以及是否接受手术进行个体化调整。 高血压、高血脂、糖尿病等危险因素管理： 运动是重要的非药物治疗手段，能有效控制这些危险因素，从而间接保护心血管。 第二部分：心血管疾病患者的心理管理与支持 心血管疾病的发生发展，往往伴随着患者的心理应激，如焦虑、抑郁、恐惧、失落感甚至创伤后应激障碍。这些不良情绪不仅影响患者的生活质量，还会影响疾病的康复进程，甚至可能增加心血管事件的风险。因此，有效的心理管理是心血管疾病康复不可或缺的组成部分。 疾病对心理的影响： 焦虑与恐惧： 对疾病进展、突发事件（如心肌梗死）、死亡的恐惧，以及对未来生活的不确定性，常常导致患者产生严重的焦虑情绪。 抑郁： 疾病带来的痛苦、功能受限、生活方式的改变，以及社会支持的不足，容易导致患者出现情绪低落、兴趣减退、精力不足等抑郁症状。 失落感与身份认同的改变： 疾病可能导致患者丧失原有的社会角色、工作能力，或生活方式的重大改变，从而产生失落感和身份认同的危机。 认知功能的影响： 某些心血管疾病或治疗（如脑卒中后）可能影响患者的认知功能，如记忆力、注意力、执行功能等，进一步加剧其心理困扰。 心理评估与干预策略： 系统性心理评估： 筛查工具： 使用简明扼要的心理筛查问卷（如GAD-7用于焦虑，PHQ-9用于抑郁），快速识别有心理困扰风险的患者。 临床访谈： 与患者进行深入交流，了解其情绪状态、应对方式、社会支持系统、对疾病的认知以及对治疗的依从性。 识别危险因素： 关注患者既往心理疾病史、家庭支持情况、社会经济地位、生活压力等。 心理干预方法： 认知行为疗法（CBT）： 帮助患者识别并改变消极、扭曲的思维模式（如灾难化思维、过度概括化），学习更积极、现实的应对策略。 放松训练： 如深呼吸练习、渐进性肌肉放松、引导式想象等，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，降低心率和血压。 正念疗法： 引导患者关注当下，接纳自己的情绪和身体感受，减少对未来的担忧和对过去的懊悔。 支持性心理治疗： 提供倾听、理解和情感支持，帮助患者表达内心的感受，减轻孤独感。 家庭支持与教育： 帮助患者家属了解疾病及其对患者心理的影响，提升家属的支持能力，构建良好的家庭支持网络。 团体治疗： 将有相似经历的患者聚集在一起，分享经验、互相鼓励，能有效减轻孤独感，增强归属感。 药物治疗： 在必要时，由精神科医生或心理医生处方抗焦虑、抗抑郁药物，以缓解中重度精神症状。 提升应对能力与生活质量： 积极的疾病认知： 帮助患者理解疾病的自然进程，认识到康复的可能性，树立积极的生活态度。 目标设定与成就感： 鼓励患者设定切合实际的康复目标，并通过达成目标获得成就感，提升自我效能感。 社会参与与兴趣重塑： 鼓励患者在身体允许的范围内，重新参与社会活动，发展新的兴趣爱好，丰富生活内容。 建立健康的生活方式： 将运动、健康饮食、充足睡眠等积极的生活习惯融入日常，这些不仅有利于心血管健康，也有助于改善情绪。 危机干预： 建立完善的危机干预机制，对出现严重心理危机（如自杀意念）的患者提供及时有效的干预。 第三部分：运动康复与心理管理协同作用 运动康复与心理管理并非孤立存在，而是相互促进、协同增效的。 运动对心理的积极影响： 内啡肽的释放： 运动能够促进大脑释放内啡肽，这是一种天然的“快乐激素”，能够缓解疼痛、改善情绪。 改善睡眠质量： 规律的运动有助于改善睡眠，而良好的睡眠对情绪稳定至关重要。 增强自信心： 随着体能的提高和身体状况的改善，患者的自信心会得到增强，从而更积极地面对疾病。 减少社会隔离： 参与团体运动或在专业指导下进行运动，能增加患者的社会交往机会，减少孤独感。 心理状态对运动康复的影响： 积极的心理状态有助于依从性： 情绪稳定、积极乐观的患者更有可能坚持运动计划，并对治疗方案持积极态度。 负面情绪可能阻碍运动： 焦虑、抑郁等情绪可能导致患者缺乏运动的动力，甚至产生回避行为。 认知功能影响运动理解与执行： 认知功能受损的患者可能难以理解运动处方，也可能在执行过程中出现困难。 结论 “心血管疾病预防与康复临床路径丛书·运动康复及心理管理”以其系统性的理论阐述、详实的临床指南和前瞻性的实践建议，为心血管疾病患者的全面康复提供了强有力的支持。本书强调，真正的康复不仅在于修复受损的心脏，更在于重塑患者的健康生活方式，提升其身心素质，最终实现高质量、长久的生活。我们坚信，通过运动与心理的双重呵护，心血管疾病患者能够重拾健康，拥抱更美好的未来。 本书的编写遵循循证医学原则，结合了国内外权威指南和最新研究成果，力求为临床实践提供最可靠的依据。我们希望本书能够成为广大医务工作者和患者的良师益友，共同推动心血管疾病预防与康复事业的发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字我早就听说了，一直想找时间翻翻看，尤其是“运动康复及心理管理”这部分，觉得特别贴合我最近的关注点。我平时工作压力挺大的，虽然知道运动对心脏好，但总是难以坚持，而且有时候情绪上来，感觉心跳都会加速，也不知道怎么调节。这本书的出现，简直就像是为我量身定做的。我期待它能提供一些切实可行的方法，比如什么样的运动最适合我这个年龄段、身体状况的人，怎样才能在忙碌的生活中挤出时间来运动，以及最重要的，如何通过运动来缓解工作带来的焦虑和压力。我希望书中能够有一些详细的运动计划和指导，甚至可以配上图解，让我能够一目了然地跟着做。同时，对于心理管理部分，我希望它能深入浅出地解释一些常见的心理问题，并给出实用的应对策略，比如一些简单的冥想技巧或者情绪疏导方法。如果书中还能提供一些真实案例的分析，那就更好了，可以让我更好地理解理论知识在实践中的应用。总而言之，我希望这本书能成为我预防心血管疾病、保持身心健康的得力助手，让我能够更积极、更健康地面对生活。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心内科的医生，对于“运动康复及心理管理”这个主题，我一直抱有浓厚的兴趣，也深知其在心血管疾病防治中的重要性。这本书的书名，瞬间就吸引了我的注意。我希望它不仅仅是一本简单的科普读物，更希望它能有一定的前沿性和临床指导意义。在我看来，优秀的运动康复方案，需要建立在对心血管疾病发生发展机制的深刻理解之上，并能结合个体化的评估，制定出安全有效的运动处方。因此，我期待书中能有关于运动生理学、运动生物力学等方面的深入探讨，以及如何根据不同心血管疾病类型、不同患者的身体状况来量身定制运动方案的详细指南。至于心理管理，我同样认为这是不可或缺的一环。长期的心理压力、焦虑、抑郁等负面情绪，往往会加重心血管系统的负担，甚至诱发心血管事件。我希望书中能阐述心理因素与心血管疾病之间的复杂联系，并提供一些基于循证医学的心理干预方法，例如认知行为疗法、正念疗法等，以及如何将这些方法融入到日常的康复过程中。如果书中还能引用最新的研究成果，提供一些实用的评估工具和量表，那就更具价值了。

评分☆☆☆☆☆

最近总是听身边的朋友提起，说要多注意身体健康，尤其是心血管方面，以前总觉得离自己很远，但最近也开始有些小毛病，比如爬楼梯会喘，有时候也会心悸。所以，我看到这本书的书名，立刻就觉得应该好好了解一下。我对“运动康复”这个词挺感兴趣的，总觉得光吃药好像不够，如果能通过运动来调理身体，那肯定是个好方法。我希望这本书能告诉我，到底什么运动是对心脏最好的，是不是一定要去健身房，还是在家也能做。我不太懂医学术语，所以希望它能写得通俗易懂一些，最好能有图示，让我能看明白怎么做。然后，“心理管理”这个部分，我也觉得挺重要的。我有时候会因为一点小事就烦躁不安，影响心情，感觉整个人都很疲惫。我想知道，是不是运动也能帮助我改善心情？书中能不能教我一些放松的方法，让我不再那么容易焦虑？我特别希望它能提供一些小贴士，让我能在工作之余，或者休息的时候，就能轻松地做一些事情，来照顾好自己的身体和心情。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，首先就吸引了我的目光，特别是“运动康复及心理管理”这几个字，让我觉得它非常全面，而且非常实用。我一直认为，心血管疾病的防治，绝不仅仅是吃药打针那么简单，更重要的是一种生活方式的改变，而运动和心理健康，恰恰是生活方式改变的两个重要方面。我希望这本书能够深入地探讨，如何通过科学合理的运动，来改善心血管功能，降低心血管事件的风险。这包括对不同类型运动的功效分析，运动强度的选择，运动频率和持续时间等方面的建议。同时，我也期待书中能详细阐述心理因素对心血管健康的影响，以及如何通过有效的心理调适，来应对生活中的各种压力和挑战。例如，书中是否会提供一些关于压力管理、情绪疏导、改善睡眠质量等方面的具体方法和技巧？我更希望这本书能够结合最新的科研成果和临床实践经验，为读者提供一套系统、科学、易于操作的运动康复和心理管理方案，帮助大家更好地预防和管理心血管疾病，提升生活质量。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对健康管理充满好奇心的人，一直关注着如何通过科学的方法来保持身体的良好状态，尤其是心血管健康。这本书的书名，“运动康复及心理管理”，正好触及了我关注的两个核心领域。我期待它能提供一些关于运动康复的创新性视角，不仅仅是传统的有氧运动，或许还包含一些新兴的运动方式，如普拉提、瑜伽等，以及它们对心血管系统的具体益处。我希望书中能够深入剖析运动过程中可能出现的风险，并提供相应的预防措施和应对方法，让读者在享受运动乐趣的同时，也能保证安全。在心理管理方面，我希望这本书能够提供一些超越简单放松技巧的深度内容，例如关于情绪智力（EQ）的培养，如何建立积极的思维模式，以及应对人生挫折的心理韧性训练。我更希望看到书中能够提供一些个性化的评估工具，帮助读者了解自身的心理特质，并在此基础上制定出适合自己的心理调适方案。如果书中能包含一些专家的访谈或者案例分享，那就更好了，能够让内容更加生动和接地气。