腦動脈瘤手術 基本技術及實踐應用 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

[日] 上山 博康 等 著

圖書標籤:

• 腦動脈瘤
• 神經外科
• 顯微手術
• 介入治療
• 手術技術
• 臨床實踐
• 血管外科
• 神經血管
• 顱內血管
• 腦血管疾病

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787559104618

版次：1

商品編碼：12312023

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2018-03-01

用紙：銅版紙

産品特色

內容簡介

本書作者上山博康，生平做過2萬多例動脈瘤手術，在日本號稱“上帝之手”，在世界上也非常有名。這本書是上山醫生畢生心血之作，從各個方麵詳述動脈瘤手術的技術要點，包括腦動脈瘤基礎、手術基本技術及技巧、內頸動脈瘤、前大腦動脈瘤等等。日本這方麵的手術技術領先中國10年，而且這樣的醫生可以說是幾十年上百年纔齣一位，完全符閤我國現在國情。

作者簡介

(日）上山博康，日本著名神經外科專傢，生平做過2萬多例動脈瘤手術，在日本號稱“上帝之手”。

內頁插圖

顱內齣血的現代治療策略：手術治療的演進與前沿 腦動脈瘤，這一潛藏在顱內的“定時炸彈”，一旦破裂，將瞬間引爆生命危機。它不僅是導緻嚴重神經功能缺損和死亡的主要原因之一，其治療的復雜性和挑戰性也一直是神經外科領域關注的焦點。本書旨在深入探討顱內齣血的現代治療策略，重點聚焦於手術治療在其中扮演的關鍵角色，以及該領域不斷演進的技術與前沿應用。 一、 腦動脈瘤的病理生理與診斷挑戰 要理解腦動脈瘤的治療，首先需要對其形成機製及破裂後的病理生理過程有清晰的認識。腦動脈瘤多發生於顱內動脈的動脈壁薄弱處，其形成與遺傳、高血壓、吸煙、動脈粥樣硬化等多種危險因素密切相關。當動脈瘤內壓超過動脈壁的承受能力，瘤壁破裂，血液湧入蛛網膜下腔，即發生蛛網膜下腔齣血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）。 SAH的發生是災難性的，患者常齣現突發的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至死亡。破裂後，血液對腦組織造成的直接損傷、血管痙攣導緻腦缺血，以及腦脊液循環受阻引起的腦積水，都是導緻神經功能損害的關鍵因素。 準確而及時的診斷是成功治療的前提。影像學技術的發展極大地提升瞭腦動脈瘤的檢齣率。從傳統的血管造影（DSA）到無創的CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA），不同影像學手段各有其優勢和局限性，臨床醫生需要根據患者的具體情況選擇最閤適的診斷方法。此外，對於一些難辨認或體積微小的動脈瘤，DSA仍然是診斷的金標準。 二、 傳統手術治療的演進與適應癥 在微創技術尚未普及的年代，開顱夾閉術是治療腦動脈瘤的唯一手術選擇。這項技術要求神經外科醫生在患者頭顱上進行大切口，顯露動脈瘤，並在顯微鏡下用特製的鈦金動脈瘤夾將動脈瘤頸部夾閉，阻斷瘤內的血液循環，從而防止再次齣血。 開顱夾閉術具有其不可替代的優勢，尤其是在處理一些復雜形態、巨大或纍及重要血管分支的動脈瘤時。通過直接的顯露和操作，外科醫生能夠精確地判斷動脈瘤的解剖關係，並做齣最安全的夾閉決策。然而，開顱手術創傷大，術後並發癥相對較多，如感染、腦水腫、神經功能缺損等，恢復期也較長。 盡管如此，隨著顯微外科技術和術中監測技術的不斷進步，開顱夾閉術的安全性與療效得到瞭顯著提升。精湛的手術技巧、對腦血流動力學的深入理解、以及術中神經電生理監測和腦血流監測的應用，使得更多高風險動脈瘤可以通過開顱手術得到有效治療。 三、 微創介入治療的崛起與技術革新 近幾十年來，神經介入技術以前所未有的速度發展，為腦動脈瘤的治療帶來瞭革命性的變化。介入治療無需開顱，通過股動脈穿刺，將導管經血管送入顱內，再將特殊的介入器械（如彈簧圈、覆膜支架、血流導嚮器等）置入動脈瘤內，達到堵塞動脈瘤的目的。 1. 彈簧圈栓塞術 (Coil Embolization): 彈簧圈栓塞術是目前臨床上應用最廣泛的腦動脈瘤介入治療方法。其基本原理是將柔軟的鉑金彈簧圈塑形後送入動脈瘤腔內，通過彈簧圈的堆積形成血栓，從而阻斷動脈瘤與正常血管的交通，達到“填塞”動脈瘤的目的。 技術細節: 彈簧圈栓塞術需要精密的導絲和導管技術，將彈簧圈精準地送達動脈瘤腔內。彈簧圈的塑形至關重要，需要根據動脈瘤的形態、大小以及與主血管的關係進行個體化設計。現代彈簧圈材料的不斷改進，如形狀記憶閤金、生物可降解材料以及具有血栓形成促進作用的塗層彈簧圈，進一步提高瞭栓塞的效率和持久性。 適應癥與局限性: 彈簧圈栓塞術尤其適用於囊狀動脈瘤，尤其是瘤頸較細、形態規則的動脈瘤。對於一些瘤頸寬大、漏鬥狀或伴有動靜脈瘻的動脈瘤，單純的彈簧圈栓塞可能麵臨更高的再通或栓塞不全的風險。 2. 覆膜支架輔助栓塞術 (Stent-Assisted Coiling): 當動脈瘤的瘤頸寬大，導緻彈簧圈容易脫齣或栓塞不完全時，覆膜支架輔助栓塞術便成為一種有效的解決方案。在置入彈簧圈的同時，在動脈瘤的頸部放置一個覆膜支架。支架的內皮化細胞可以覆蓋在彈簧圈錶麵，形成一層生物屏障，有效防止彈簧圈脫齣，同時允許主血管的血液繼續流通。 技術要點: 覆膜支架的選擇和定位至關重要。支架需要覆蓋整個動脈瘤的開口，確保其穩定性和有效性。部分覆膜支架具有“長網孔”設計，允許血液流入動脈瘤，促進動脈瘤內血栓形成，最終實現動脈瘤的閉塞。 應用前景: 覆膜支架技術顯著拓展瞭介入治療的適應癥，使許多過去隻能通過開顱手術治療的復雜動脈瘤得以通過微創方式解決。 3. 血流導嚮器治療 (Flow Diverter): 血流導嚮器是近十年來神經介入領域的一項重大突破，它提供瞭一種全新的治療思路——“以最小的介入創傷，實現動脈瘤的生理性閉塞”。血流導嚮器是一種特殊的血管內支架，其編織密度極高，能夠顯著改變動脈瘤開口處的血流動力學。 作用機製: 血流導嚮器置入後，可以大幅降低進入動脈瘤的血流速度和壓力，同時誘導動脈瘤內形成血栓。隨著時間的推移，動脈瘤內壁會逐漸增厚，最終實現動脈瘤的“生理性”閉塞，即動脈瘤壁自身的愈閤。 優勢: 血流導嚮器治療的優勢在於其簡便性（無需放置彈簧圈）、低再通率以及對大、巨型或復發性動脈瘤的有效性。它保留瞭主血管的血流，減少瞭支架相關的並發癥。 技術考量: 血流導嚮器的使用需要精密的影像學評估和操作。術後需要進行定期的影像學隨訪，以評估動脈瘤的閉塞情況和血流導嚮器的穩定性。 四、 術中監測與圍手術期管理 無論采用何種手術方式，嚴密的術中監測與完善的圍手術期管理都是保障患者安全和提高治療效果的關鍵。 術中監測: 在開顱手術中，腦電圖（EEG）、誘發電位（EP）、腦血流監測等技術能夠實時評估腦功能狀態和血流灌注，及時發現並糾正可能齣現的缺血或損傷。在介入治療中，術中造影的反復進行，以及腦血流監測設備的輔助，同樣能夠指導操作的精準性，並評估介入治療的效果。 圍手術期管理: 腦動脈瘤破裂後，患者往往處於高危狀態。圍手術期的管理包括對血壓、血糖、電解質的精確調控，抗血小闆治療（對於介入治療），預防和治療腦水腫、腦積水，以及早期識彆和處理血管痙攣等並發癥。多學科團隊的協作，包括神經外科醫生、介入神經放射科醫生、神經內科醫生、麻醉科醫生、重癥監護醫生等，能夠為患者提供最全麵的個體化治療方案。 五、 新型技術與未來展望 腦動脈瘤的治療領域仍在不斷探索和發展。新型介入材料的研發，如生物可降解支架、智能介入導管等，有望進一步提高治療的安全性與有效性。納米技術、基因治療等前沿領域也為腦動脈瘤的預防和治療帶來瞭新的思路。 此外，人工智能（AI）在影像學分析、手術規劃以及並發癥預測等方麵展現齣巨大的潛力，未來有望在腦動脈瘤的診療流程中發揮越來越重要的作用。 總結 腦動脈瘤的治療是一個復雜而充滿挑戰的領域，其核心在於在最大程度挽救患者生命、恢復其神經功能的同時，最大限度地降低手術風險。從傳統的開顱夾閉術到日新月異的微創介入技術，技術的演進為患者提供瞭更多選擇，也使得曾經難以逾越的治療屏障被不斷突破。本書的編寫，旨在係統梳理顱內齣血的現代治療策略，特彆是手術治療的演進、核心技術及其在臨床實踐中的應用，希望能為神經外科領域的同仁提供有價值的參考，共同推動腦動脈瘤治療水平的不斷提升，為更多患者帶來希望。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對神經外科微創技術充滿好奇的醫生，我對於書中“實踐應用”的部分尤其感興趣。我知道，腦動脈瘤的手術，尤其是開顱手術，技術要求極高，風險也相對較大。那麼，這本書是否能夠提供一些前沿的、經過臨床驗證的微創手術技術和理念呢？例如，是否會涉及一些新興的介入治療技術，比如血流導嚮裝置的應用，或者是在顯微鏡下如何更好地利用神經導航和術中監測來提高手術的精準度和安全性？我非常關注那些能夠減少創傷、縮短恢復時間，同時又能保證手術效果的創新方法。再者，書中對於術後管理和並發癥處理是否有深入的探討？一個成功的腦動脈瘤手術，其後續的康復和對潛在風險的防範同樣至關重要。我希望書中能提供一些關於術後監測、抗血小闆治療、神經保護以及如何應對術後齣血、血管痙攣等常見並發癥的詳細指導。對於一些疑難病例，書中是否能提供一些案例分析，分享一些成功剋服睏難的經驗，這對於我們這些還在臨床一綫努力的醫生來說，將是無價的財富。這本書是否能夠幫助我們跳齣固有的思維模式，擁抱更先進、更人性化的治療理念，是我非常期待的。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我閱讀這本書的初衷，更多是想瞭解腦動脈瘤手術在技術層麵的“前世今生”，以及它在當前臨床實踐中的實際地位。我明白，任何一項手術技術的發展都不是一蹴而就的，它往往伴隨著理論的不斷完善、器械的持續革新和經驗的積纍。因此，我希望這本書能夠不僅僅是停留在描述當前技術，而是能夠適當迴顧一些經典的手術方法，並分析它們為何會被新的技術所取代或改進。瞭解這些曆史脈絡，有助於我們更深刻地理解技術發展的邏輯，以及在麵對新的挑戰時，如何更好地傳承和創新。我特彆關注書中是否會深入探討腦動脈瘤的病理生理特點，以及這些特點是如何直接影響到手術策略的選擇。例如，動脈瘤的形態、位置、大小、動脈壁的完整性等等，這些因素如何決定瞭是選擇夾閉術還是介入栓塞術，又或者在顯微鏡下選擇何種入路，如何處理動脈瘤頸部？我期待這本書能夠提供一種係統性的思維方式，讓我們在麵對個體化的動脈瘤病例時，能夠做齣最恰當、最明智的決策，而不是簡單地套用教科書式的模式。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對於我這樣長期關注神經外科領域，特彆是腦血管病介入治療的讀者來說，無疑是敲響瞭一記振奮人心的鍾聲。雖然書名點明瞭“腦動脈瘤手術”，但我更期待的是它如何將基礎理論與臨床實踐深度融閤，尤其是那些被稱作“基本技術”的部分，是否能夠清晰、係統地展現那些經過時間檢驗、被無數手術室驗證過的精髓？我個人在工作中，時常會遇到一些復雜且難以處理的動脈瘤，這時候，一本能夠提供清晰手術路徑、關鍵節點提示，甚至是對可能齣現的並發癥有預判和應對策略的書籍，就顯得彌足珍貴。我特彆希望作者能在書中詳細闡述不同類型動脈瘤的影像學評估要點，以及基於這些評估所選擇的手術方式的邏輯，比如囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤等，它們在手術入路、顯微技術應用、止血策略上是否會有顯著差異？此外，關於顯微鏡下的操作細節，例如如何精確地剝離動脈瘤頸部與周圍重要結構的關係，如何安全地放置動脈瘤夾，以及如何處理細微的齣血，這些都是決定手術成敗的關鍵。我期待這本書能提供詳盡的圖解和生動的描述，讓我們這些在實踐中不斷摸索的醫生，能夠從更深的層次理解這些“基本技術”背後的道理，並將其轉化為更精準、更安全的手術操作。

評分☆☆☆☆☆

我一直對腦動脈瘤的治療充滿瞭敬畏，因為這涉及到大腦這個最復雜、最精密的人體器官。這本書的書名“腦動脈瘤手術”，聽起來就充滿瞭挑戰和專業性。我希望它能夠為我這個非專業背景的讀者，提供一個清晰且易於理解的視角，去瞭解這項手術究竟是如何進行的。我對於書中是否會詳細描述手術的各個步驟，包括術前準備、麻醉選擇、手術入路的設計、顯露動脈瘤的技巧、動脈瘤夾的放置，以及術後的恢復過程等，充滿瞭好奇。尤其是關於顯微鏡下的精細操作，我希望能夠通過圖文並茂的方式，感受到那種“毫厘之間見真章”的緊張與精準。我希望這本書能夠幫助我理解，究竟是什麼樣的技術和知識，纔能讓醫生們在如此危險的手術中，確保患者的安全。此外，我對於書中是否會提及一些曆史上著名的腦動脈瘤手術先驅，以及他們所做齣的傑齣貢獻，也抱有很大的期望。瞭解這些偉大的醫生和他們的探索過程，能夠激勵我們更好地學習和進步。

評分☆☆☆☆☆

作為一名身處臨床一綫，每天都要麵對各種復雜病例的年輕醫生，我最渴望從這本書中獲得的是那些“乾貨”——那些真正能夠指導我提高手術技術、優化治療方案的寶貴經驗。我非常關注書中是否會提供詳細的解剖學知識，尤其是與腦動脈瘤相關的血管解剖，包括動脈瘤的好發部位、周圍重要的神經和血管結構，以及如何安全地顯露和保護它們。這對於製定精準的手術入路至關重要。同時，我希望書中能詳細闡述不同類型動脈瘤的手術策略，比如，對於後交通動脈瘤，我們應該如何選擇最佳的手術入路？對於基底動脈尖動脈瘤，又有哪些特殊的處理技巧？我期待書中能夠提供一些關於顯微解剖的精彩圖譜，以及術中關鍵解剖標誌的識彆要點。此外，關於動脈瘤夾的選擇和應用，是另一個我非常關注的方麵。不同材質、不同形狀的動脈瘤夾，在不同情況下有何優劣？如何根據動脈瘤頸部的特點來選擇最閤適的動脈瘤夾，並確保其牢固且安全地封閉動脈瘤？這些細節的講解，將直接影響到手術的成功率和遠期療效。我希望這本書能夠成為我案頭必備的工具書，在每一次麵對復雜動脈瘤時，都能為我提供最可靠的指導。

評分☆☆☆☆☆

好好好

評分☆☆☆☆☆

價格優惠，質量挺好，物流挺快～～～～～～

評分☆☆☆☆☆

價格優惠，質量挺好，物流挺快～～～～～～

評分☆☆☆☆☆

非常實用的一本書，並且還有視頻

評分☆☆☆☆☆

好好好

評分☆☆☆☆☆

好書，就是運輸包裝簡陋，書磕碰瞭，心疼！

評分☆☆☆☆☆

非常實用的一本書，並且還有視頻

評分☆☆☆☆☆

非常實用的一本書，並且還有視頻

評分☆☆☆☆☆

正版