具体描述
编辑推荐
人终有一死，如何向死而生。“全球十大思想家”、美国著名外科医生阿图·葛文德划时代之作。
奥巴马、李开复、余华、刘瑜、苗炜力荐。
湛庐文化出品。
内容简介
当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？在生命临近终点的时刻，我们该和医生谈些什么？应该如何优雅地跨越生命的终点？对于这些问题，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图.葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔，讲述了一个个伤感而发人深省的故事，对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深，并为我们提供了实用的路线图，告诉我们为了使生命的岁月有意义，我们可以做什么、应该做什么。
作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。
众多专家、媒体推荐。创新工场CEO李开复：作为一名医生，阿图.葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。作为凡人，我们都将面对人生的终点，本书给我们重要的启示。《新知》杂志主编苗炜：希望大家有机会能看看阿图葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。畅销书作家马尔科姆.格拉德威尔：这是阿图.葛文德有力，也感人的一本书。《自然》杂志：难得读到这样一本发人深省的书。
作者简介
阿图.葛文德，l白宫年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理.芒格大力褒奖的医学工作者。
2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代，阿图成长在西方文化和教育环境下，先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读著名的PPE专业（哲学、政治和经济学）的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。他在哈佛医学院就读期间，恰逢克林顿竞选美国总统，他成为卫生保健部门中的一员。克林顿就职美国总统之后，他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问，指导由3个委员会组成的75人医疗小组，那年他只有27岁。
影响世界的医生
完成学业后，阿图成为了外科医生，但是他不只将自己的工作局限在手术台前。面对医疗行业中的一些顽疾，他亲自参与并主导了全球手术清单的研发和实施，呼吁医护人员使用简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。这个项目大大降低了手术中因感染造成的死亡率。在全球
8个城市（其中既有印度德里，也有加拿大多伦多）执行、推广了这份清单后，死亡率降低了47%?——比任何一种药物都管用。
阿图积极主动地普及医学知识，对医疗体制进行思考与变革，他创造性的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖，2009年荣获哈斯丁斯中心大奖，是此份名单上仅有的医生。
奥巴马医改的关键之笔
阿图医生从1998年开始为《纽约客》撰写大量医疗观察类文章，见解极为深刻。2009年6月，阿图在《纽约客》上发表了一篇文章《成本的难题》 （TheCostConundrum）探讨医疗费用问题。文中指出，美国的医疗服务及成本存在巨大的区域差距，而卫生保健支出居高不下的主要原因是医生通过过度医疗提高收入。这篇文章成了医改的催化剂。奥巴马推荐白宫官员必须阅读这篇文章，文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据。
来自金融大鳄的支票
阿图在《纽约客》上的文章不仅触动了奥巴马，同时也得到了金融大鳄查理.芒格的赞赏。看完这篇文章后，他立即给阿图寄上了一张两万美元的支票。
巴菲特在知名财经频道CNBC的SquawkBox节目上回忆起这件事：“……那绝对是一篇伟大的文章，我的搭档查理.芒格坐下来，立即写了一张两万美元的支票。他从来没有见过阿图，他们也从未有过任何信件往来，他只是将支票寄给了《纽约客》。他说：‘这篇文章对社会非常有用，我要把这份礼物送给葛文德医生。’”而阿图确实也收到了这张支票，但他没有存入个人账户，而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部。
医生中会写作的人
除了医术精湛、积极参与公共事务，阿图在写作方面的成就更是卓越，他的专栏文章在美国公众中反响巨大，同时也斩获了众多文学奖项。他出版过的4本书，其中3本都是《纽约时报》畅销书。本书更是荣获2014年众多媒体大奖。
在美国，很多医学院里那些有志于当作家的医学生会被称为“阿图.葛文德”。
精彩书评
当病人在死亡的边缘徘徊挣扎的时候，医生凭借什么去安抚他的追求？医学不能实现他的欲望，但医生可以为他走向死亡缓缓摆渡，为终会一死的他点亮一盏灯。本书不仅仅是告诉医生们如何尊重生命、挽救生命，也告诉了我们如何认识死亡，以及该为死亡做些什么准备。
——廖新波（波子哥）广东省卫生和计划生育委员会巡视员
阿图.葛文德笔法娴熟，将父亲的终老写成了一个包含着命运和信仰的背景广阔的故事。我们该怎样照料我们的父辈？他们能独立生活吗？他们该怎么养老呢？我们要进入一个“未富先老”的社会，会骤然面对许多生死攸关的问题。这些严峻的问题构成了冲突刺激的人生故事。希望大家有机会能看看阿图.葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。也许未来，我们的平均寿命能上升到100岁，但我们还是得接受一个残酷的现实：人终有一死。
——苗炜《新知》杂志主编
目录
赞誉
总序 了不起的葛文德
自序 一介凡夫——医生也许都想错了
在医学院读书期间，我学到了很多东西，但是不包括死亡。**个学期，我得到—具皮革似的干尸用于解剖，但那仅仅是了解人体解剖学的一个途径而已。对于衰老、衰弱和濒死，我仍旧一无所知，教科书也几乎只字不提。这个过程如何演变、人们如何体验生命的终点、对周围人有什么影响——这些问题好像都无关宏旨。
第1章 独立——活到100岁的代价
过去，能够活到老年的人并不多见，但是今天，科技、医疗的进步让高龄不再具有稀缺价值。然而，不管我们的寿命如何延续，“老”就像日落一样无可避免。当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？独立、自尊的生活是否将一去不复返？
田园牧歌式的老年生活
活得久了，问题来了
当独立自助的生活不再
第2章 崩溃——接受变老这件事
生命衰亡的过程像一条长长缓缓的曲线，主流的医生会避开已过生命之巅的老年人，因为他们没有对付“老废物”的设施。在长生不老的幻觉大行其道的情况下，老年病学医生要求我们承认自己会衰老，这个举动很不讨巧。
人如何衰老以及为什么会老
连医生都避之不及的老年病
脚才是老年人真正的危险
承认“年纪大了”才能活得自然
老年病学家的晚年生活
第3章 依赖——我们为老做好准备了吗
老年是一系列连续不断的丧失，这些人处于生命旅程的*后阶段。疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。几乎没有一所疗养院的工作人员会跟你一起坐下来，努力理解在这种情况下生活对你到底意味着什么，更不用说帮你建立一个家、一个使得真正的生活变得可能的地方。
衰老是一系列的丧失
离开生活几十年的家
“关”在救济院的“犯人们”
应运而生的疗养院
老了但对生活的要求不能仅仅是安全
第4章 帮助——适应从家到老人院生活的转变
我们想象不出，在我们衰老、崔柔，无人帮助就无法生活的情况下，还能有什么更好的选择。一所小小的房子，小小的厨房和卫生间，可以自己锁上的房门，没人要我们按时起床，穿衣，吃药……走出家门，来到另一种住脚，我们能奢望什么。
什么时候可以考虑去老人院看一看
老人的渴求：一扇能上锁的门
有没有一个真正像家的“老年之家”
如何平衡善意的保护和自立的尊严
第5章 更好的生活——抗击疗养院的三大瘟疫
厌倦感、孤独感和无助感，是疗养院的三大瘟疫，一位曾经的差生用两条狗、4只猫、100只长尾小鹦鹉、一片菜园和一个花园，向这三大瘟疫发起了猛攻。他成功了,疗养院的死亡率降低了15%。医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。但我们不要忘了，晚年生活的伊甸园里不能只有安全和保护，有价值的生活也是我们需要的。
绝望疗养院里的疯狂计划
用两条狗、4只猫、100只鸟发起的革命
修复健康，也需滋养心灵
生活中*好的事，就是能自己上厕所
战胜老年生活的无聊与无助
第6章 放手——什么时候努力医治，什么时候放弃治疗
如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗？你愿意使用抗生素吗？如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？在生命临近终点的时刻，我们和医生谈些什么呢？难道医生的职责不是让病人尽量多活，哪怕多一分钟、一秒钟也好？我们到底付钱让医生做什么？
大限来临该做什么
善终护理不是无所作为
100种治疗方法不一定能有一种有用
尽全力救治也许不是*正确的做法
临终讨论专家的话术
从医疗到照顾，从绝望到解脱
第7章 艰难的谈话——为迎接生命的终点谋求共识
我们来到了岔道口，我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父亲会逐渐全身瘫痪，严重的危机逼在眼前，艰难的谈话总要开始。如果瘫痪，他*担心什么？如果情况恶化，他有什么目标？他愿意做哪些取舍？这是我一生中问过的*艰难的问题。但是谈话之后，我们觉得如释重负，思路也清晰起来。
选择可以信任的医生
三种医患关系：家长型、资讯型、解释型
理解个人生命的有限性
少做一点也是一种帮助
艰难的谈话如何开始
第8章 勇气——*好的告别
父亲在生命的*后一天体验到的痛苦并不完全是身体上的。有时候他“浮出水面”，在意识*清楚的时候，听见我们的声音，他会露出微笑。然后他“完全上岸”了，意识到事情还没有结束，他本来希望已经全部消失的痛苦、焦虑仍然还在。他只有睡着的时候才是平静的。勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时体现的力量，而智慧是审慎的力量。辅助生活比辅助死亡艰难得多，但是，它的可能性也好得多。
选择比风险计算更复杂
善终不是好死而是好好活到终点
和父亲*后的对话
尾声 三杯恒河水——思考死亡是为了活得更好
无论我们能够提供什么，我们的干预，以及由此带来的风险和牺牲，只有在满足病人个人生活的更大目标时，才具有合理性。一旦我们忘记这一点，我们就会造成极其残忍的痛苦；而如果我们记着这一点，那么，我们就能带来令人赞叹的好处。我从来没有想到，我作为医生，*有意义的体验会来自于帮助他人处理医学无能为力的问题。但是，无论是对于病人，还是朋友，抑或我爱之深切的父亲，概莫能外。
致谢
译者后记
用户评价
哇，这本书的封面设计和书名就让人觉得很有分量，那种直击人心深处，却又带着一丝温暖和坦然的气息扑面而来。我最近一直在思考关于生命终点的课题，总觉得我们这个社会对“告别”这件事讨论得太少了，好像把它变成了一个禁忌，或者一个只能在极端情况下才需要面对的沉重负担。这本书的出现，恰恰填补了这种空白。我特别欣赏它那种不回避、不煽情，而是用一种极其冷静、但又充满人文关怀的视角去解构死亡和衰老这件事。它让我开始重新审视，原来“好好地活”和“好好地结束”是同一枚硬币的两面，缺一不可。它不仅仅是在谈论医学或临终关怀，更是在探讨我们如何构建一个更有尊严、更有意义的人生框架。读完之后，感觉内心深处那些关于恐惧和无助的杂音被整理得井井有条，不再是混沌一片的焦虑，而是一种清晰的、可以去规划和面对的现实。这种感觉非常难得，仿佛找到了一个可靠的向导，带领我走过一片迷雾。
评分说实话，刚开始翻阅时，我带着一丝抗拒和沉重感，毕竟“死亡”这个词本身就有巨大的心理阻力。然而，这本书的整体基调却出乎意料地令人感到平静和赋权。它没有试图美化或神化临终阶段，而是将其视为人生中一个自然、需要被认真对待的阶段。它拆解了我们对“失败的死亡”的恐惧，让我们明白，很多时候，过度干预和对死亡的病态抗拒，反而会成为最大的痛苦来源。这种视角转换太关键了！它解放了我的思维，让我不再将生命的长度视为唯一的衡量标准。读完后，我对身边的长辈，乃至对自己未来的规划，都有了一种全新的、更具同理心和现实考量的态度。这是一种向内探索、最终与世界达成和解的阅读体验，非常深刻。
评分这本书的价值在于，它强迫我们跳出“急功近利”的日常惯性，去思考那些真正关乎存在意义的议题。它不仅仅是对社会现象的批判，更是一份对个体生命的深情呼唤。它用事实和故事告诉我们，如何在生与死的边缘，保留住人的本质——即选择的自由和被尊重的权利。这种社会科学著作的魅力就在于，它能将个人的悲欢离合，提升到可以被大众讨论、被制度完善的层面。我感受最深的是，真正的“告别”不是一个被动的接受过程，而是一个积极的、需要提前准备和沟通的“项目”。这本书无疑为这个“项目”提供了最好的入门指南和思想基础，它让原本令人逃避的话题，变成了一次值得深思和实践的人生功课。
评分不得不提的是，作者在行文中展现出的那种洞察力，简直让人拍案叫绝。他似乎有一种魔力，能穿透复杂的医疗体系和情感纠葛，直达问题的核心——人性。我们常常在谈论“延长生命”，但这本书引导我们思考的是“提升生命质量”。这中间的差距，就是生与死、痛苦与尊严之间的那道细微的鸿沟。这本书的文字功力也十分了得，逻辑严密，用词精准，读起来一点也不费力，但其蕴含的深度却需要反复咀嚼。它像一部结构精巧的交响乐，各个乐章衔接得天衣无缝，从宏观的社会制度到微观的家庭对话，都处理得圆润而有力。对于任何一个身处现代社会、不得不与医疗系统打交道的人来说，这本书都提供了一套至关重要的“导航图”，让你知道在关键时刻，你的立场在哪里，你的权利是什么。
评分这本书的叙事方式简直是教科书级别的！它并没有采用那种枯燥的理论说教，而是通过一系列鲜活的案例和深入的访谈，将那些原本抽象的伦理困境和医疗实践变得触手可及。我尤其印象深刻的是，作者似乎总能找到那个微妙的平衡点——既尊重现代医学的进步和可能性，又时刻提醒我们保持对生命本身的敬畏。很多时候，我们会被医学的“能做”所裹挟，忘记了去问“应该做”什么。这本书就像一剂清醒剂，它让我们看到，在生命旅程的最后阶段，选择权和自主性是多么宝贵。我甚至觉得，这本书不应该只被视为一本关于生死问题的书籍，它更应该被纳入到任何关于“个人权利”和“伦理学”的讨论中去。它提供给读者的不是标准答案，而是让你学会如何提出正确问题的能力，这种思维层面的提升，远比记住几个事实重要得多。
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