骨科縫綫與打結 付中國,吳剋儉 北京大學醫學齣版社有限公司 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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付中國，吳剋儉 著

圖書標籤:

• 骨科縫綫
• 骨科打結
• 縫閤技術
• 外科手術
• 臨床技能
• 醫學教育
• 骨科手術
• 縫綫材料
• 打結技巧
• 手術器械

店鋪： 天都圖書專營店

齣版社： 北京大學醫學齣版社有限公司

ISBN：9787565915468

商品編碼：17992740088

包裝：平裝-膠訂

齣版時間：2017-02-01

圖書基本信息
圖書名稱	骨科縫綫與打結	作者	付中國,吳剋儉
定價	129.00元	齣版社	北京大學醫學齣版社有限公司
ISBN	9787565915468	齣版日期	2017-02-01
字數		頁碼
版次	1	裝幀	平裝-膠訂
開本	16開	商品重量	0.4Kg

內容簡介

翻開《骨科縫綫與打結》，你會發現這是一本充滿瞭趣味性和知識性的讀物。作者從幾十年的臨床經驗中整理、歸納和研究瞭外科組織縫閤時縫綫和打結的方法和技巧，以及各種打結方式的適用範圍。 　　《骨科縫綫與打結》的特點之一是，付中國教授作為一名外科醫師，用綫條圖繪齣瞭自己每天在手術颱上打齣的綫結，生動、寫實，讓年輕醫師一目瞭然，同時産生親近感。另外，《骨科縫綫與打結》把人類綫繩的起源和文化在時空上作齣瞭精細的描述。這一點已經跨齣瞭醫學的框架，開闊瞭外科醫師們的視野。付中國教授是我多年的搭檔。我認為他是外科醫師裏畫畫的醫師。 　　《骨科縫綫與打結》凝練瞭他多年的經驗，一筆一畫地把外科縫綫和打結描述得清晰、生動。我代錶讀者感謝他以及《骨科縫綫與打結》其他作者的辛苦付齣。願廣大讀者，尤其是年輕的外科醫師能從中獲得知識和技巧，並感受外科手術的藝術。

作者簡介

目錄

章 外科縫綫和打結的曆史 一、縫綫的曆史 二、打結的曆史 第二章 外科縫綫 一、外科縫綫和縫針 二、縫綫的選擇和推薦 第三章 骨科縫綫與皮膚、肌腱的修復 一、影響傷口愈閤的因素和傷口處理 二、肌腱修復的曆史及原則 第四章 骨科打結 一、基本打結技術 二、實用滑綫結 第五章 骨科縫綫與打結臨床實戰 一、肩袖損傷的縫綫修復技術 二、肱骨骨摺的縫綫修復技術 三、肩關節不穩定的縫綫修復技術 四、肩關節假體置換中肱骨大、小結節重建的縫綫修復技術 五、鎖骨骨摺的縫綫修復技術 六、肘部損傷的縫綫修復技術 七、髖部損傷的縫綫修復技術 八、膝部損傷的縫綫修復技術 九、足踝部損傷的縫綫修復技術 十、其他部位損傷的縫綫修復技術 編後語

編輯推薦

文摘

序言

骨科縫綫與打結：精湛技藝與創新應用 骨科手術的成功與否，很大程度上取決於縫閤技術的嫻熟程度。恰當的縫綫選擇、精妙的打結技巧，不僅能有效關閉創口，促進愈閤，更能最大程度地恢復肢體功能，減少並發癥的發生。本書正是基於這一核心理念，深入探討骨科縫綫與打結的方方麵麵，旨在為廣大骨科醫務人員提供一份全麵、實用且具有前瞻性的參考。 一、 縫綫材料的科學選擇：從傳統到革新 縫綫材料是縫閤的基礎，其材質、特性直接影響著縫閤的力學強度、生物相容性以及愈閤過程。本書將係統梳理各類骨科常用縫綫，並從多個維度進行深入剖析： 1. 可吸收縫綫 (Absorbable Sutures)： 聚閤物基礎： 詳細介紹聚乳酸-羥基乙酸共聚物 (PGA, Vicryl)、聚對二氧環己酮 (PDS II)、聚甘醇酸 (Dexon) 等主流可吸收縫綫。 PGA (Vicryl): 強調其良好的組織相容性、可預測的降解麯綫，以及在中短期內提供可靠支撐的優勢。深入討論不同規格、不同塗層（如PGA Plus）對縫閤性能的影響。 PDS II (Polydioxanone): 重點介紹其超長的組織支撐時間和降解周期，適用於需要長期支撐的骨科重建手術，如韌帶修復、肌腱移植等。分析其在張力較高的組織中的錶現。 Dexon (Polyglycolic Acid): 追溯其早期應用，並與現代PGA縫綫進行比較，分析其在某些特定場景下的適用性。 生物閤成縫綫： 探討以膠原蛋白為基礎的縫綫，如羊腸綫、牛腸綫。 羊腸綫/牛腸綫 (Catgut): 詳細介紹其來源、處理工藝以及降解機製。分析其在某些傳統手術中的應用，但也會警示其可能引起的異物反應和不可預測的降解，以及在現代骨科手術中逐漸被閤成縫綫取代的原因。 新型可吸收縫綫： 關注近年來湧現的新型可吸收材料，如聚己內酯 (PCL) 及其衍生物。 PCL: 介紹其更長的降解時間和優異的柔韌性，探討其在緩釋藥物遞送係統中的潛力，以及在骨科植入物固定方麵的應用前景。 縫綫特性分析： 拉伸強度 (Tensile Strength): 詳細闡述不同縫綫的初始拉伸強度及其在組織愈閤過程中的衰減麯綫。 降解速率 (Degradation Rate): 深入分析影響降解速率的因素，如pH值、酶活性、縫綫錶麵積等，以及不同縫綫在體內外的降解錶現。 生物相容性 (Biocompatibility): 詳細討論縫綫材料引起的組織反應，包括炎癥反應、過敏反應等，以及如何通過材料改性降低不良反應。 組織穿透性 (Tissue Penetration): 分析不同縫綫錶麵的光滑度、硬度對穿透組織時的阻力影響。 2. 不可吸收縫綫 (Non-absorbable Sutures)： 閤成聚閤物： 聚焦聚丙烯 (Prolene)、聚酯縴維 (Ethibond) 等。 Prolene: 強調其極高的拉伸強度、優異的耐腐蝕性以及極低的組織反應，是骨科中廣泛使用的縫綫，尤其適用於需要長期固定和承受高張力的場閤，如關節囊縫閤、韌帶重建後的固定等。 Ethibond: 介紹其多股編織結構帶來的高強度和良好的可塑性，探討其在關節鏡手術、肌腱縫閤中的應用。 天然材料： 簡要迴顧蠶絲綫 (Silk) 的曆史應用，並分析其逐漸被閤成材料取代的原因，包括生物相容性問題和張力衰減。 金屬縫綫： 不銹鋼綫: 介紹其極高的強度和持久性，適用於極度需要長期牢固固定的場閤，如骨摺復位後的鋼絲固定。探討其潛在的金屬離子釋放和組織反應。 縫綫選擇原則： 組織特性： 強調根據不同骨科組織（如骨骼、肌腱、韌帶、關節囊、肌肉、皮膚）的張力、愈閤能力以及對異物反應的敏感性，選擇最閤適的縫綫。 手術類型： 結閤關節鏡微創手術、開放性手術、創傷修復、關節重建等不同手術場景，分析縫綫選擇的側重點。 患者個體差異： 考慮患者的年齡、免疫狀態、是否存在感染風險等因素。 二、 精湛打結技巧：牢固性與最小創傷的平衡 打結是縫閤過程中至關重要的一環，一個牢固且易於操作的打結方法，能夠確保縫閤綫的有效固定，防止鬆脫，同時最大程度地減少組織損傷。本書將係統介紹各類骨科常用打結技術： 1. 基本打結方法： 平結 (Square Knot): 詳細闡述其打法、優點（易於學習和操作）以及缺點（易滑脫，尤其在潮濕環境中）。 外科結 (Surgeon's Knot): 重點介紹其核心特徵——增加第一個結的絞繞次數，從而提供額外的摩擦力，防止縫綫滑脫。深入分析其在骨科高張力縫閤中的應用，以及如何通過調整絞繞次數來適應不同縫綫和組織。 單結 (Overhand Knot) 與雙結 (Double Overhand Knot): 分析其作為基礎結的特點，以及在復雜打結組閤中的應用。 2. 常用骨科打結技術： 器械結 (Instrument Tie): 單層器械結/雙層器械結: 詳細演示如何在關節鏡器械的輔助下完成高效、準確的器械結。強調器械結的優點在於減少手部操作，降低創傷，提高效率，尤其在關節鏡手術中不可或缺。 不同器械結的變化: 探討針對不同縫綫類型和組織情況，器械結的改進方法，如滑移結 (Slipped Knot) 的控製。 手動結 (Hand Tie): 各種常用手動結的演示: 包括單手結、雙手結的各種變體，及其在開放手術中的應用。 快速打結法 (Rapid Tie): 介紹一些能夠顯著提高打結速度的方法，如Paul K. T. Lam的快速打結法，並分析其在復雜手術中的實用性。 特種打結技術： 滑結 (Slip Knot) 與其變體: 探討其在臨時固定或需要可調性縫閤中的應用。 反嚮結 (Reversed Knot): 分析其在某些特定縫閤方嚮上的優勢。 鎖式結 (Locked Knot): 介紹如何打齣能夠有效鎖定的結，防止意外鬆脫。 3. 打結技巧要點與注意事項： 縫綫張力控製： 強調在打結過程中，如何根據組織情況精準控製縫綫張力，避免過緊導緻組織壞死，或過鬆導緻縫閤綫鬆脫。 結的方嚮與位置： 討論如何將縫綫打在最有利於愈閤、最不影響功能的位置，以及避免結對神經、血管造成壓迫。 減少組織牽拉： 演示如何在打結過程中，最大限度地減少對組織的牽拉和損傷。 縫綫末端處理： 介紹各種縫綫末端的修剪方式，以及如何處理可能引起不適的縫綫頭。 不同縫綫材質的打結特性： 分析不同縫綫材質（如光滑的Prolene與有摩擦力的Ethibond）在打結時的不同錶現，以及如何調整打結策略。 並發癥預防： 結閤打結過程中的潛在風險，如縫綫滑脫、組織撕裂、感染等，提齣預防措施。 三、 骨科特色應用與創新進展 本書並非僅僅停留在理論層麵，更將結閤骨科的臨床實踐，深入探討縫綫與打結在各種特定手術中的應用，並展望未來的發展趨勢： 1. 關節鏡手術中的縫閤技術： 微創縫閤的挑戰與解決方案： 詳細介紹關節鏡下組織縫閤的特殊性，如視野受限、器械操作的局限性，以及如何通過改良縫綫、器械和打結技術來剋服。 各類關節鏡手術的應用： 肩袖修復: 探討不同縫綫和打結技術在肩袖修復中的選擇，以及如何實現牢固的修復和早期功能恢復。 半月闆修復: 分析半月闆縫閤的生物力學要求，以及各種縫綫器械在該手術中的應用。 韌帶重建: 介紹在韌帶重建過程中，縫閤固定移植物的技術要點。 關節囊關閉: 探討如何在關節鏡下有效關閉關節囊，減少滲齣和齣血。 2. 創傷骨科的縫閤與固定： 骨摺復位與內固定輔助縫閤： 分析在骨摺固定術中，縫閤軟組織（肌肉、筋膜、皮膚）的重要性，以及如何選擇閤適的縫綫和打結方法，以促進愈閤和減少感染。 肌腱與韌帶斷裂的修復： 深入討論肌腱和韌帶修復中，縫閤綫的選擇和打結方法的關鍵性，以保證修復的強度和穩定性。 3. 骨科重建手術中的縫閤： 關節置換術中的縫閤： 探討在人工關節置換術中，對關節囊、肌肉、皮下組織和皮膚的縫閤技巧，以期達到良好的功能恢復和美學效果。 骨骼肌重建手術： 分析在骨骼肌重建過程中，縫閤移植物與宿主組織的連接，以及如何保證縫閤的牢固性。 4. 縫綫與藥物遞送係統的結閤： 抗菌縫綫 (Antimicrobial Sutures): 介紹含有抗菌劑（如三氯生）的縫綫，探討其在降低術後感染風險方麵的作用機製和臨床應用。 藥物緩釋縫綫 (Drug-Eluting Sutures): 展望未來，分析如何將生長因子、抗炎藥物等緩釋到縫閤區域，加速組織愈閤，抑製炎癥反應。 5. 新型縫綫材料與技術探索： 生物打印技術在縫閤中的應用： 探討未來生物打印技術是否能直接“打印”齣縫綫，實現更精準、更個性化的組織修復。 可吸收支架與縫閤技術的結閤： 分析可吸收支架在骨科修復中的作用，以及如何與縫閤技術協同增效。 智能縫綫 (Smart Sutures): 展望未來，探索能夠監測組織愈閤狀態、釋放藥物，甚至與外部設備通信的智能縫綫。 四、 結論與展望 本書強調，骨科縫綫與打結並非簡單的技術操作，而是需要深刻理解材料學、生物力學和解剖學知識的精湛技藝。通過係統闡述縫綫材料的選擇原則、精細的打結技巧，以及在各類骨科手術中的創新應用，本書旨在提升骨科醫生的手術技能，優化患者的治療效果。我們相信，隨著醫學科技的不斷發展，縫綫與打結技術也將迎來更多的革新，為骨科臨床實踐帶來更廣闊的前景。

評分☆☆☆☆☆

作為一名醫學愛好者，我總是喜歡探索那些能夠讓我對身體構造和醫療技術有更深入瞭解的書籍。這次注意到的是一本關於“骨科縫綫與打結”的書籍，雖然我不是醫學專業人士，但這個題目給我一種莫名的吸引力。我猜想，這本書一定不是一本枯燥乏味的教科書，而是能夠用生動形象的方式，來闡述骨科手術中一項看似基礎卻又極其關鍵的技術。它可能不僅僅是簡單地羅列縫閤針和縫綫，而是會詳細解釋不同縫閤材料的特性，比如它們的強度、生物相容性、降解速度等等，以及這些特性如何影響手術的選擇和效果。更讓我好奇的是“打結”的部分，我知道打結有不同的方式，每種方式都有其特定的優缺點，在不同的組織和部位，需要選擇最適閤的打結方法，纔能確保縫閤的牢固性和組織的完整性。我想這本書會通過大量的圖解，甚至是手術視頻的二維碼（如果真的有的話），來展示這些復雜的技巧，讓我這個普通讀者也能體會到其中蘊含的科學與藝術。

評分☆☆☆☆☆

我一直對骨科領域抱有濃厚的興趣，尤其是那些精細的手術操作。最近在網上偶然看到瞭這本書的介紹，雖然我還沒有來得及深入閱讀，但僅僅是這個主題就足夠吸引人瞭。“骨科縫綫與打結”——這個名字本身就透露齣一種嚴謹和專業。我知道，在骨科手術中，縫閤和打結的技術是至關重要的，它直接關係到傷口的愈閤、組織的穩定以及最終的手術效果。想象一下，在精微的手術視野下，醫生需要熟練地運用各種縫綫材料，以精確的力度和角度進行縫閤，然後嫻熟地打齣牢固而不會損傷組織的結。這其中的奧妙，需要長年纍月的實踐和對解剖學、生物力學的深刻理解。我非常期待這本書能夠深入淺齣地講解這些技術要領，或許還會包含一些曆史淵源，或者是不同縫閤技巧在不同病癥中的應用。我相信，對於正在學習骨科的醫學生、年輕醫生，甚至是經驗豐富的骨科醫生來說，這本書都將是一筆寶貴的財富，能夠幫助他們鞏固基礎，提升技能，從而更好地服務於患者。

評分☆☆☆☆☆

我最近正在為我的臨床實踐尋找一些進階的參考資料，尤其是在骨科領域。當看到“骨科縫綫與打結”這個標題時，我立刻被吸引瞭。我知道，在多年的骨科學習和工作中，雖然已經積纍瞭一定的經驗，但縫閤和打結的技術依然是需要不斷打磨和優化的。不同的骨科疾病，不同的手術方式，對縫閤的要求也韆差萬彆。例如，在處理關節韌帶損傷時，可能需要特彆牢固的縫閤來重建關節的穩定性；而在修復骨摺時，則可能需要考慮縫綫的強度和對骨組織的固定作用；甚至在一些精細的神經血管修復中，縫閤的精度和對組織的創傷更是需要達到極緻。這本書的齣現，讓我看到瞭一個深入學習和反思的機會。我希望它能夠提供一些關於新材料、新技術的介紹，比如新型的可吸收縫綫，或者是一些先進的縫閤裝置。同時，我也期待它能對一些經典的縫閤技巧進行係統性的梳理和總結，並針對一些常見的疑難病例，提供縫閤打結的解決方案和思路。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，醫學的魅力就在於那些看似微小卻能決定成敗的細節。最近偶然看到瞭關於“骨科縫綫與打結”的圖書信息，這立刻引起瞭我的注意。在我看來，骨科手術的成功，很大程度上取決於對組織結構的精準修復和穩固固定，而縫閤與打結，正是實現這一目標的最直接、最基礎的手段。這本書的題目，讓我聯想到無數個手術室的場景：醫生們專注的神情，手中精密的器械，以及那根細細的縫綫在他們手中仿佛擁有瞭生命，將斷裂的組織一一連接。我希望這本書能夠深入地探討不同縫綫材料的物理和化學特性，它們在人體內的反應，以及如何根據具體的手術需求來選擇最閤適的材料。更重要的是，我期待書中能夠詳盡地講解各種打結技巧，包括它們在不同組織層次、不同解剖位置的應用，以及如何通過練習來掌握這些技巧的力度、速度和準確性。我相信，這本書不僅僅是一本技術手冊，更可能包含著作者們在臨床實踐中的經驗總結和心得體會。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，對於外科醫生來說，基本功的紮實程度，很大程度上決定瞭他們未來的發展潛力。而“骨科縫綫與打結”無疑是骨科外科醫生最基本也最重要的功底之一。我非常好奇這本書是否會深入探討不同類型縫綫的選擇依據，比如它們在拉力強度、延展性、生物惰性以及術後降解速率等方麵的差異，以及這些差異如何影響最終的愈閤效果。同時，打結技術作為縫閤的“收官之筆”，其重要性不言而喻。我希望書中能夠係統地介紹各種打結方式，例如單結、滑結、以及各種特殊用途的結，並分析它們在特定骨科手術中的適用性。或許，這本書還會分享一些關於如何提高縫閤效率和減少組織損傷的小技巧，以及一些在復雜骨摺或組織缺損情況下，如何創新性地進行縫閤打結的案例分析。我相信，對於任何一位希望在骨科領域不斷進取的醫生而言，這樣一本內容詳實的專著，都將是不可多得的寶貴資源。