骨科缝线与打结 付中国,吴克俭 北京大学医学出版社有限公司 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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付中国，吴克俭 著

图书标签:

• 骨科缝线
• 骨科打结
• 缝合技术
• 外科手术
• 临床技能
• 医学教育
• 骨科手术
• 缝线材料
• 打结技巧
• 手术器械

店铺： 天都图书专营店

出版社： 北京大学医学出版社有限公司

ISBN：9787565915468

商品编码：17992740088

包装：平装-胶订

出版时间：2017-02-01

图书基本信息
图书名称	骨科缝线与打结	作者	付中国,吴克俭
定价	129.00元	出版社	北京大学医学出版社有限公司
ISBN	9787565915468	出版日期	2017-02-01
字数		页码
版次	1	装帧	平装-胶订
开本	16开	商品重量	0.4Kg

内容简介

翻开《骨科缝线与打结》，你会发现这是一本充满了趣味性和知识性的读物。作者从几十年的临床经验中整理、归纳和研究了外科组织缝合时缝线和打结的方法和技巧，以及各种打结方式的适用范围。 　　《骨科缝线与打结》的特点之一是，付中国教授作为一名外科医师，用线条图绘出了自己每天在手术台上打出的线结，生动、写实，让年轻医师一目了然，同时产生亲近感。另外，《骨科缝线与打结》把人类线绳的起源和文化在时空上作出了精细的描述。这一点已经跨出了医学的框架，开阔了外科医师们的视野。付中国教授是我多年的搭档。我认为他是外科医师里画画的医师。 　　《骨科缝线与打结》凝练了他多年的经验，一笔一画地把外科缝线和打结描述得清晰、生动。我代表读者感谢他以及《骨科缝线与打结》其他作者的辛苦付出。愿广大读者，尤其是年轻的外科医师能从中获得知识和技巧，并感受外科手术的艺术。

作者简介

目录

章 外科缝线和打结的历史 一、缝线的历史 二、打结的历史 第二章 外科缝线 一、外科缝线和缝针 二、缝线的选择和推荐 第三章 骨科缝线与皮肤、肌腱的修复 一、影响伤口愈合的因素和伤口处理 二、肌腱修复的历史及原则 第四章 骨科打结 一、基本打结技术 二、实用滑线结 第五章 骨科缝线与打结临床实战 一、肩袖损伤的缝线修复技术 二、肱骨骨折的缝线修复技术 三、肩关节不稳定的缝线修复技术 四、肩关节假体置换中肱骨大、小结节重建的缝线修复技术 五、锁骨骨折的缝线修复技术 六、肘部损伤的缝线修复技术 七、髋部损伤的缝线修复技术 八、膝部损伤的缝线修复技术 九、足踝部损伤的缝线修复技术 十、其他部位损伤的缝线修复技术 编后语

编辑推荐

文摘

序言

骨科缝线与打结：精湛技艺与创新应用 骨科手术的成功与否，很大程度上取决于缝合技术的娴熟程度。恰当的缝线选择、精妙的打结技巧，不仅能有效关闭创口，促进愈合，更能最大程度地恢复肢体功能，减少并发症的发生。本书正是基于这一核心理念，深入探讨骨科缝线与打结的方方面面，旨在为广大骨科医务人员提供一份全面、实用且具有前瞻性的参考。 一、 缝线材料的科学选择：从传统到革新 缝线材料是缝合的基础，其材质、特性直接影响着缝合的力学强度、生物相容性以及愈合过程。本书将系统梳理各类骨科常用缝线，并从多个维度进行深入剖析： 1. 可吸收缝线 (Absorbable Sutures)： 聚合物基础： 详细介绍聚乳酸-羟基乙酸共聚物 (PGA, Vicryl)、聚对二氧环己酮 (PDS II)、聚甘醇酸 (Dexon) 等主流可吸收缝线。 PGA (Vicryl): 强调其良好的组织相容性、可预测的降解曲线，以及在中短期内提供可靠支撑的优势。深入讨论不同规格、不同涂层（如PGA Plus）对缝合性能的影响。 PDS II (Polydioxanone): 重点介绍其超长的组织支撑时间和降解周期，适用于需要长期支撑的骨科重建手术，如韧带修复、肌腱移植等。分析其在张力较高的组织中的表现。 Dexon (Polyglycolic Acid): 追溯其早期应用，并与现代PGA缝线进行比较，分析其在某些特定场景下的适用性。 生物合成缝线： 探讨以胶原蛋白为基础的缝线，如羊肠线、牛肠线。 羊肠线/牛肠线 (Catgut): 详细介绍其来源、处理工艺以及降解机制。分析其在某些传统手术中的应用，但也会警示其可能引起的异物反应和不可预测的降解，以及在现代骨科手术中逐渐被合成缝线取代的原因。 新型可吸收缝线： 关注近年来涌现的新型可吸收材料，如聚己内酯 (PCL) 及其衍生物。 PCL: 介绍其更长的降解时间和优异的柔韧性，探讨其在缓释药物递送系统中的潜力，以及在骨科植入物固定方面的应用前景。 缝线特性分析： 拉伸强度 (Tensile Strength): 详细阐述不同缝线的初始拉伸强度及其在组织愈合过程中的衰减曲线。 降解速率 (Degradation Rate): 深入分析影响降解速率的因素，如pH值、酶活性、缝线表面积等，以及不同缝线在体内外的降解表现。 生物相容性 (Biocompatibility): 详细讨论缝线材料引起的组织反应，包括炎症反应、过敏反应等，以及如何通过材料改性降低不良反应。 组织穿透性 (Tissue Penetration): 分析不同缝线表面的光滑度、硬度对穿透组织时的阻力影响。 2. 不可吸收缝线 (Non-absorbable Sutures)： 合成聚合物： 聚焦聚丙烯 (Prolene)、聚酯纤维 (Ethibond) 等。 Prolene: 强调其极高的拉伸强度、优异的耐腐蚀性以及极低的组织反应，是骨科中广泛使用的缝线，尤其适用于需要长期固定和承受高张力的场合，如关节囊缝合、韧带重建后的固定等。 Ethibond: 介绍其多股编织结构带来的高强度和良好的可塑性，探讨其在关节镜手术、肌腱缝合中的应用。 天然材料： 简要回顾蚕丝线 (Silk) 的历史应用，并分析其逐渐被合成材料取代的原因，包括生物相容性问题和张力衰减。 金属缝线： 不锈钢线: 介绍其极高的强度和持久性，适用于极度需要长期牢固固定的场合，如骨折复位后的钢丝固定。探讨其潜在的金属离子释放和组织反应。 缝线选择原则： 组织特性： 强调根据不同骨科组织（如骨骼、肌腱、韧带、关节囊、肌肉、皮肤）的张力、愈合能力以及对异物反应的敏感性，选择最合适的缝线。 手术类型： 结合关节镜微创手术、开放性手术、创伤修复、关节重建等不同手术场景，分析缝线选择的侧重点。 患者个体差异： 考虑患者的年龄、免疫状态、是否存在感染风险等因素。 二、 精湛打结技巧：牢固性与最小创伤的平衡 打结是缝合过程中至关重要的一环，一个牢固且易于操作的打结方法，能够确保缝合线的有效固定，防止松脱，同时最大程度地减少组织损伤。本书将系统介绍各类骨科常用打结技术： 1. 基本打结方法： 平结 (Square Knot): 详细阐述其打法、优点（易于学习和操作）以及缺点（易滑脱，尤其在潮湿环境中）。 外科结 (Surgeon's Knot): 重点介绍其核心特征——增加第一个结的绞绕次数，从而提供额外的摩擦力，防止缝线滑脱。深入分析其在骨科高张力缝合中的应用，以及如何通过调整绞绕次数来适应不同缝线和组织。 单结 (Overhand Knot) 与双结 (Double Overhand Knot): 分析其作为基础结的特点，以及在复杂打结组合中的应用。 2. 常用骨科打结技术： 器械结 (Instrument Tie): 单层器械结/双层器械结: 详细演示如何在关节镜器械的辅助下完成高效、准确的器械结。强调器械结的优点在于减少手部操作，降低创伤，提高效率，尤其在关节镜手术中不可或缺。 不同器械结的变化: 探讨针对不同缝线类型和组织情况，器械结的改进方法，如滑移结 (Slipped Knot) 的控制。 手动结 (Hand Tie): 各种常用手动结的演示: 包括单手结、双手结的各种变体，及其在开放手术中的应用。 快速打结法 (Rapid Tie): 介绍一些能够显著提高打结速度的方法，如Paul K. T. Lam的快速打结法，并分析其在复杂手术中的实用性。 特种打结技术： 滑结 (Slip Knot) 与其变体: 探讨其在临时固定或需要可调性缝合中的应用。 反向结 (Reversed Knot): 分析其在某些特定缝合方向上的优势。 锁式结 (Locked Knot): 介绍如何打出能够有效锁定的结，防止意外松脱。 3. 打结技巧要点与注意事项： 缝线张力控制： 强调在打结过程中，如何根据组织情况精准控制缝线张力，避免过紧导致组织坏死，或过松导致缝合线松脱。 结的方向与位置： 讨论如何将缝线打在最有利于愈合、最不影响功能的位置，以及避免结对神经、血管造成压迫。 减少组织牵拉： 演示如何在打结过程中，最大限度地减少对组织的牵拉和损伤。 缝线末端处理： 介绍各种缝线末端的修剪方式，以及如何处理可能引起不适的缝线头。 不同缝线材质的打结特性： 分析不同缝线材质（如光滑的Prolene与有摩擦力的Ethibond）在打结时的不同表现，以及如何调整打结策略。 并发症预防： 结合打结过程中的潜在风险，如缝线滑脱、组织撕裂、感染等，提出预防措施。 三、 骨科特色应用与创新进展 本书并非仅仅停留在理论层面，更将结合骨科的临床实践，深入探讨缝线与打结在各种特定手术中的应用，并展望未来的发展趋势： 1. 关节镜手术中的缝合技术： 微创缝合的挑战与解决方案： 详细介绍关节镜下组织缝合的特殊性，如视野受限、器械操作的局限性，以及如何通过改良缝线、器械和打结技术来克服。 各类关节镜手术的应用： 肩袖修复: 探讨不同缝线和打结技术在肩袖修复中的选择，以及如何实现牢固的修复和早期功能恢复。 半月板修复: 分析半月板缝合的生物力学要求，以及各种缝线器械在该手术中的应用。 韧带重建: 介绍在韧带重建过程中，缝合固定移植物的技术要点。 关节囊关闭: 探讨如何在关节镜下有效关闭关节囊，减少渗出和出血。 2. 创伤骨科的缝合与固定： 骨折复位与内固定辅助缝合： 分析在骨折固定术中，缝合软组织（肌肉、筋膜、皮肤）的重要性，以及如何选择合适的缝线和打结方法，以促进愈合和减少感染。 肌腱与韧带断裂的修复： 深入讨论肌腱和韧带修复中，缝合线的选择和打结方法的关键性，以保证修复的强度和稳定性。 3. 骨科重建手术中的缝合： 关节置换术中的缝合： 探讨在人工关节置换术中，对关节囊、肌肉、皮下组织和皮肤的缝合技巧，以期达到良好的功能恢复和美学效果。 骨骼肌重建手术： 分析在骨骼肌重建过程中，缝合移植物与宿主组织的连接，以及如何保证缝合的牢固性。 4. 缝线与药物递送系统的结合： 抗菌缝线 (Antimicrobial Sutures): 介绍含有抗菌剂（如三氯生）的缝线，探讨其在降低术后感染风险方面的作用机制和临床应用。 药物缓释缝线 (Drug-Eluting Sutures): 展望未来，分析如何将生长因子、抗炎药物等缓释到缝合区域，加速组织愈合，抑制炎症反应。 5. 新型缝线材料与技术探索： 生物打印技术在缝合中的应用： 探讨未来生物打印技术是否能直接“打印”出缝线，实现更精准、更个性化的组织修复。 可吸收支架与缝合技术的结合： 分析可吸收支架在骨科修复中的作用，以及如何与缝合技术协同增效。 智能缝线 (Smart Sutures): 展望未来，探索能够监测组织愈合状态、释放药物，甚至与外部设备通信的智能缝线。 四、 结论与展望 本书强调，骨科缝线与打结并非简单的技术操作，而是需要深刻理解材料学、生物力学和解剖学知识的精湛技艺。通过系统阐述缝线材料的选择原则、精细的打结技巧，以及在各类骨科手术中的创新应用，本书旨在提升骨科医生的手术技能，优化患者的治疗效果。我们相信，随着医学科技的不断发展，缝线与打结技术也将迎来更多的革新，为骨科临床实践带来更广阔的前景。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，对于外科医生来说，基本功的扎实程度，很大程度上决定了他们未来的发展潜力。而“骨科缝线与打结”无疑是骨科外科医生最基本也最重要的功底之一。我非常好奇这本书是否会深入探讨不同类型缝线的选择依据，比如它们在拉力强度、延展性、生物惰性以及术后降解速率等方面的差异，以及这些差异如何影响最终的愈合效果。同时，打结技术作为缝合的“收官之笔”，其重要性不言而喻。我希望书中能够系统地介绍各种打结方式，例如单结、滑结、以及各种特殊用途的结，并分析它们在特定骨科手术中的适用性。或许，这本书还会分享一些关于如何提高缝合效率和减少组织损伤的小技巧，以及一些在复杂骨折或组织缺损情况下，如何创新性地进行缝合打结的案例分析。我相信，对于任何一位希望在骨科领域不断进取的医生而言，这样一本内容详实的专著，都将是不可多得的宝贵资源。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学爱好者，我总是喜欢探索那些能够让我对身体构造和医疗技术有更深入了解的书籍。这次注意到的是一本关于“骨科缝线与打结”的书籍，虽然我不是医学专业人士，但这个题目给我一种莫名的吸引力。我猜想，这本书一定不是一本枯燥乏味的教科书，而是能够用生动形象的方式，来阐述骨科手术中一项看似基础却又极其关键的技术。它可能不仅仅是简单地罗列缝合针和缝线，而是会详细解释不同缝合材料的特性，比如它们的强度、生物相容性、降解速度等等，以及这些特性如何影响手术的选择和效果。更让我好奇的是“打结”的部分，我知道打结有不同的方式，每种方式都有其特定的优缺点，在不同的组织和部位，需要选择最适合的打结方法，才能确保缝合的牢固性和组织的完整性。我想这本书会通过大量的图解，甚至是手术视频的二维码（如果真的有的话），来展示这些复杂的技巧，让我这个普通读者也能体会到其中蕴含的科学与艺术。

评分☆☆☆☆☆

我一直对骨科领域抱有浓厚的兴趣，尤其是那些精细的手术操作。最近在网上偶然看到了这本书的介绍，虽然我还没有来得及深入阅读，但仅仅是这个主题就足够吸引人了。“骨科缝线与打结”——这个名字本身就透露出一种严谨和专业。我知道，在骨科手术中，缝合和打结的技术是至关重要的，它直接关系到伤口的愈合、组织的稳定以及最终的手术效果。想象一下，在精微的手术视野下，医生需要熟练地运用各种缝线材料，以精确的力度和角度进行缝合，然后娴熟地打出牢固而不会损伤组织的结。这其中的奥妙，需要长年累月的实践和对解剖学、生物力学的深刻理解。我非常期待这本书能够深入浅出地讲解这些技术要领，或许还会包含一些历史渊源，或者是不同缝合技巧在不同病症中的应用。我相信，对于正在学习骨科的医学生、年轻医生，甚至是经验丰富的骨科医生来说，这本书都将是一笔宝贵的财富，能够帮助他们巩固基础，提升技能，从而更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，医学的魅力就在于那些看似微小却能决定成败的细节。最近偶然看到了关于“骨科缝线与打结”的图书信息，这立刻引起了我的注意。在我看来，骨科手术的成功，很大程度上取决于对组织结构的精准修复和稳固固定，而缝合与打结，正是实现这一目标的最直接、最基础的手段。这本书的题目，让我联想到无数个手术室的场景：医生们专注的神情，手中精密的器械，以及那根细细的缝线在他们手中仿佛拥有了生命，将断裂的组织一一连接。我希望这本书能够深入地探讨不同缝线材料的物理和化学特性，它们在人体内的反应，以及如何根据具体的手术需求来选择最合适的材料。更重要的是，我期待书中能够详尽地讲解各种打结技巧，包括它们在不同组织层次、不同解剖位置的应用，以及如何通过练习来掌握这些技巧的力度、速度和准确性。我相信，这本书不仅仅是一本技术手册，更可能包含着作者们在临床实践中的经验总结和心得体会。

评分☆☆☆☆☆

我最近正在为我的临床实践寻找一些进阶的参考资料，尤其是在骨科领域。当看到“骨科缝线与打结”这个标题时，我立刻被吸引了。我知道，在多年的骨科学习和工作中，虽然已经积累了一定的经验，但缝合和打结的技术依然是需要不断打磨和优化的。不同的骨科疾病，不同的手术方式，对缝合的要求也千差万别。例如，在处理关节韧带损伤时，可能需要特别牢固的缝合来重建关节的稳定性；而在修复骨折时，则可能需要考虑缝线的强度和对骨组织的固定作用；甚至在一些精细的神经血管修复中，缝合的精度和对组织的创伤更是需要达到极致。这本书的出现，让我看到了一个深入学习和反思的机会。我希望它能够提供一些关于新材料、新技术的介绍，比如新型的可吸收缝线，或者是一些先进的缝合装置。同时，我也期待它能对一些经典的缝合技巧进行系统性的梳理和总结，并针对一些常见的疑难病例，提供缝合打结的解决方案和思路。