三维角膜地形图的临床应用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈跃国主编 著

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• 角膜地形图
• 三维角膜地形图
• 眼科
• 屈光手术
• 角膜疾病
• 临床应用
• 眼科检查
• 视力矫正
• 角膜塑形
• 眼表面疾病

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117250429

商品编码：18425580727

出版时间：2017-09-01

作  者:陈跃国 主编 定  价:168 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2017年09月01日 页  数:270 装  帧:精装 ISBN:9787117250429 ●角膜地形检查的发展历史与展望
●角膜地形图的发展历史与现状
●一、曲率测量方法
●二、角膜断层扫描及高度测量
●第二节圆锥角膜辅助诊断系统的发展
●一、基于Placido盘地形图的常用指标
●二、Pentacam系统中的几个重要指标
●三、Sirius系统对于圆锥角膜的诊断
●第三节展望
●第二章基于曲率测量的角膜地形图
●工作原理及相关参数
●一、Placido盘成像技术
●二、角膜前表面的参考点与参照轴
●三、角膜前表面的形态及相关参数
●第二节角膜曲率形态的描述及常见类型
●一、常用图形
●二、弧形递进算法
●三、正常基于曲率测量的角膜地形图的常见类型
●第三节在角膜屈光手术中的应用
●一、角膜屈光手术前评估
●部分目录

内容简介

角膜地形图学已经成为眼科及视光学领域内一个不可或缺的研究分支。目前已经发展为Placido盘投影技术与Scheimpflug摄像技术相结合的三维角膜地形图系统，具有较高的圆锥角膜诊断的敏感度与特异度。本专著即是对目前近期新的三维角膜地形图系统的基本理论和临床应用进行介绍。 陈跃国 主编 陈跃国，男，自1995年起，在靠前较早从事准分子激光治疗屈光不正的临床和实验研究，率先在靠前大量开展LASIK手术治疗近视、远视及散光，至今已完成手术数万例。任国家大型医疗器械上岗考试主要培训教师，负责准分子激光手术的理论授课及手术演示。任中国医疗保健靠前交流促进会视觉健康分会常务委员、中华眼科学会眼视光学组委员、中国医师协会眼视光学组委员、中华激光医学会眼科分会委员、美国眼科学会及美国白内障屈光手术学会靠前会员；中华眼科杂志编委、中华眼视光与视觉科学杂志编委、中华医学会医疗鉴定专家。

探索肉眼不可见的屈光世界：从角膜地形学的黎明到临床实践的革新 我们的眼睛，是感知世界的窗户，而角膜，作为这扇窗户最外层的透明玻璃，其屈光力的精确与否，直接决定了我们视野的清晰程度。然而，传统的验光方法，如同只能看到玻璃表面光滑与否的粗略观察，往往难以深入洞悉角膜那错综复杂的微观形态。它只能告诉你“这块玻璃能不能聚焦”，却无法告诉你“这块玻璃为什么会聚焦不准，它的内部到底出了什么问题”。直至角膜地形图技术的诞生，我们才得以窥见这层薄薄透明组织背后隐藏的丰富信息，开启了对眼部屈光疾病认识和诊疗的新纪元。 在“三维角膜地形图的临床应用”这本书的扉页之外，隐藏着一个关于眼睛、关于视觉、关于探索未知世界的宏大叙事。它不是一本陈述角膜地形图技术本身的历史，也不是一本简单罗列各种角膜病变名称的图谱。相反，它是一次深入角膜微观世界的“探险”，一次将抽象数据转化为临床洞察的“翻译”，一次推动眼科诊疗朝着更精准、更个性化方向迈进的“革新”。 从平面到立体：角膜地形图的演进与本质 我们不妨想象一下，在角膜地形图技术出现之前，医生是如何评估角膜的？他们依赖的是验光仪测量的屈光度，以及裂隙灯显微镜下的有限观察。这种方式，好比只知道一张地图的最高点和最低点，却不知道山峦叠嶂、河流蜿蜒的具体走向。角膜的弧度、厚度、表面规则性等等这些影响屈光力的细微之处，常常被掩盖在整体的屈光度数字之下。 角膜地形图的出现，如同一场革命。它不再将角膜视为一个简单的球面或椭球面，而是将其看作一个具有复杂三维结构的个体。通过不同的成像原理，例如Placido盘（一种带有同心圆环的仪器）反射光线在角膜上的变形，或者基于散斑投影、施iasiang光投射等更先进的技术，角膜地形图能够精细地捕捉到角膜表面的每一个微小起伏。这些起伏被转化为可视化的地图，用不同的颜色标记出角膜不同区域的曲率半径、高度、厚度等参数。 而“三维”的概念，正是这项技术的核心突破。它不再局限于角膜表面的二维形态，而是能够构建出角膜的整体三维模型。这使得医生能够以前所未有的清晰度，评估角膜的后表面形态，这是影响散光的重要因素，也是许多角膜疾病早期诊断的关键。前表面、后表面、厚度分布，三者协同作用，构成了角膜整体的屈光贡献。三维角膜地形图，正是将这些独立的数据融会贯通，提供了一个全方位的、立体的视角。 解码视觉的“密码本”：角膜地形图的临床意义 为何要深入了解角膜的“地形”？因为这“地形”直接与我们的视觉质量息息相关。 近视、远视、散光的深层原因： 许多常见的屈光不正，不仅仅是眼轴长度的问题，其根本原因往往在于角膜形态的异常。例如，不规则散光，通常是由于角膜表面不光滑，光线经过时无法聚焦于一点，导致视物模糊、重影。角膜地形图能够精确地量化这种不规则性，帮助医生理解散光的成因，从而制定更有效的矫正方案。 圆锥角膜的早期侦测： 圆锥角膜是一种进行性、非炎症性的角膜扩张性疾病，其早期症状往往不明显，仅表现为轻度的近视和散光。然而，如果不及时诊断和治疗，最终可能导致严重的视力下降甚至角膜移植。角膜地形图是诊断圆锥角膜的“金标准”，它能敏锐地捕捉到圆锥角膜特有的角膜前表面中央变薄、向前隆起，以及后表面形态的异常改变，从而实现早期、精准的诊断。 近视手术的“导航仪”： 激光角膜屈光手术（如LASIK、PRK）的成功与否，在很大程度上取决于对角膜形态的精确评估和手术方案的设计。角膜地形图能够提供术前角膜的详细数据，帮助医生选择合适的患者，设计个性化的手术切削方案，最大限度地减少术后并发症，提高视觉质量。例如，对于角膜形态不规则的患者，传统的切削方案可能适得其反，而角膜地形图能够指导医生进行更精细的调整。 角膜移植的“蓝图”： 角膜移植是治疗晚期角膜疾病的有效手段。术前准确评估供受体角膜的形态，以及术后评估移植物的愈合情况，都离不开角膜地形图的支持。它能够帮助医生预测移植后的屈光变化，指导术后的管理和随访。 隐形眼镜验配的“量身定制”： 不同的角膜形态，需要不同类型的隐形眼镜来匹配。角膜地形图能够提供角膜的精确曲率和形态信息，帮助验配师为患者选择最合适、最舒适的隐形眼镜，减少不适感和潜在的角膜并发症。 其他角膜疾病的诊断与监测： 除了圆锥角膜，许多其他角膜疾病，如角膜溃疡、角膜缘干细胞衰竭、角膜营养不良等，都会在角膜形态上留下印记。角膜地形图能够提供客观、定量的评估，辅助诊断，并监测疾病的进展。 技术背后的智慧：数据分析与临床决策 角膜地形图技术并非仅仅是“拍照”，更重要的是对这些“照片”进行“解读”。这需要精密的算法和丰富的临床经验。 指标的意义： 生成的角膜地形图不仅仅是五颜六色的图像，它背后蕴含着一系列重要的临床指标，如K值（角膜曲率）、Javal规则散光指数、后表面散光、角膜厚度分布、角膜不规则性指数等。理解这些指标的生理意义和病理变化，是进行准确诊断的关键。 异常的识别： 各种角膜疾病都有其独特的“地形”特征。例如，圆锥角膜可能表现为角膜前表面的“鹰眼”状隆起，角膜移植后可能出现不规则的“马鞍状”形变。识别这些特征，需要医生具备深厚的专业知识和大量的临床经验。 趋势的把握： 对于进行性疾病，如圆锥角膜，定期的角膜地形图检查尤为重要。通过对比不同时期的地形图，可以清晰地监测角膜形态的变化趋势，评估疾病的进展速度，及时调整治疗方案。 AI辅助的未来： 随着人工智能技术的发展，AI正逐渐被应用于角膜地形图数据的分析。AI能够以极高的效率识别图像中的异常模式，辅助医生进行诊断，甚至预测疾病的发生风险。然而，AI的辅助永远无法取代医生的临床判断和人文关怀。 超越技术的视野：个性化与精准医疗的未来 “三维角膜地形图的临床应用”这本书，不仅仅是关于一种技术的介绍，更是对眼科诊疗模式转变的深刻洞察。它标志着眼科诊断从“经验医学”向“精准医学”的转变。 告别“一刀切”： 过去，许多眼部疾病的治疗方案往往是标准化的，无法充分考虑到个体之间的差异。角膜地形图的出现，使得医生能够基于患者独特的角膜形态，制定高度个性化的治疗方案，无论是近视手术、散光矫正，还是角膜疾病的治疗。 预见与预防： 通过对角膜地形图数据的长期跟踪和分析，我们能够更早地预见某些疾病的发生风险，例如家族中有圆锥角膜病史的年轻人群。这为早期干预和预防提供了可能，从而延缓甚至阻止疾病的发生。 患者关怀的升级： 一份清晰、直观的角膜地形图，能够让患者更直观地理解自己的眼部问题，从而更好地配合医生的治疗。这种“可视化”的沟通，能够大大提升医患之间的信任度，改善患者的就医体验。 总而言之，这本书所探讨的“三维角膜地形图的临床应用”，并非孤立的技术介绍，而是一幅描绘眼科未来图景的宏大画卷。它揭示了我们如何从肉眼可见的表面，深入到肉眼不可见的微观屈光世界，如何通过精密的仪器和智慧的分析，解码眼睛的“密码”，最终为每一位患者提供更精准、更有效、更人性化的医疗服务。它是一份对角膜理解的深度探索，一份对视觉质量的极致追求，一份对生命健康的郑重承诺。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对眼科技术发展抱有浓厚兴趣的从业者，我对《三维角膜地形图的临床应用》这本书的期待，更多地集中在其对于“应用”二字的深度挖掘。毕竟，技术的价值最终体现在其解决实际问题的能力上。我设想这本书不仅仅是罗列三维角膜地形图的原理和测量方法，而是会深入探讨这项技术如何在不同的临床场景下发挥关键作用。例如，在角膜病领域，对于一些疑难杂症，如某些不明原因的角膜扩张，三维地形图能否提供突破性的诊断线索？在屈光手术领域，它又能否帮助我们更个体化地设计手术，实现“量眼定制”的完美视力？我特别希望书中能包含丰富的临床病例，通过真实案例展示三维角膜地形图的诊断过程、治疗决策以及最终的疗效评估。例如，针对特定类型的圆锥角膜患者，书中是否会详细介绍其典型的三维地形图特征，以及如何利用这些特征选择合适的治疗策略，如角膜交联或角膜移植？如果这本书能够提供一套标准化的数据解读流程，以及针对不同疾病的评估模板，那它将极大地提升临床工作的效率和准确性，让三维角膜地形图技术真正惠及更多的眼疾患者。

评分☆☆☆☆☆

我理解《三维角膜地形图的临床应用》这本书的重点必然在于实际操作和临床价值的体现。因此，我期待它能够超越理论的阐述，深入到临床实践的每一个细节。我尤其关注书中是否会提供针对不同眼部疾病的三维角膜地形图解读指南。比如，对于高度近视患者，地形图能否帮助我们评估其角膜的生物力学稳定性，从而指导屈光手术的选择？对于圆锥角膜患者，书中是否会提供一套标准化的分级和评估体系，并详细阐述如何利用地形图数据来制定个体化的治疗方案？我希望能看到书中包含大量高质量的真实案例，从诊断到治疗，再到随访，全方位地展示三维角膜地形图在疾病管理中的作用。例如，书中是否会介绍如何利用地形图数据来评估角膜移植术后的成功与否，如何监测排斥反应的迹象，以及如何指导后续的治疗？对于一些特殊的临床情况，如角膜溃疡、角膜创伤等，三维角膜地形图又能否提供重要的诊断信息和治疗依据？一本真正有价值的临床应用书籍，必然是能够教会读者如何“看懂”并“用好”三维角膜地形图，从而在复杂的眼科临床实践中做出更明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

对于一本冠以“三维角膜地形图的临床应用”之名的专业书籍，我的脑海中立刻浮现出它在解决临床难题中的重要角色。想象一下，一位患者前来就诊，抱怨视力模糊，戴镜效果不佳，常规检查却难以找到明确原因。这时，三维角膜地形图便成为了“侦探”的利器，它能捕捉到肉眼无法察觉的、极其细微的角膜表面不规则，如潜在的圆锥角膜、不规则散光等。这本书如果能够详尽介绍如何解读这些复杂的三维地形图，如何识别各种异常模式，以及这些模式与具体眼病的对应关系，那将是对临床诊断能力的一次巨大飞跃。此外，在屈光手术日益普及的今天，术前准确评估角膜形态，避免术后并发症，以及术后监测角膜愈合情况，都离不开精准的三维数据。《三维角膜地形图的临床应用》想必会在此方面提供深入的指导，例如如何利用地形图数据优化手术方案，如何识别早期术后并发症的迹象，甚至如何指导角膜交联等治疗的实施。这本书的价值，不仅在于传授知识，更在于赋能临床医生，让他们能够以更自信、更精准的方式应对眼科领域的挑战。

评分☆☆☆☆☆

在海量的眼科医学文献中，《三维角膜地形图的临床应用》这本书犹如一颗璀璨的明珠，虽然我尚未有机会深入研读其具体内容，但仅从书名本身所蕴含的前沿性和实用性，便足以激发起我强烈的阅读渴望。我们都知道，角膜作为眼球最前方的透明结构，其曲率、厚度以及表面规整度直接关系到视力的清晰度。而三维角膜地形图技术，更是将我们对角膜的认知提升到了一个前所未有的高度，它能够以精细的三维模型展现角膜的每一个细微之处，远超传统二维检查的局限。因此，这本书想必是对这项革命性技术在临床实践中的深度挖掘与全面梳理。我尤其期待它能够详细阐述三维角膜地形图在近视、散光、角膜扩张症（如圆锥角膜）、角膜移植术前评估、术后随访、角膜屈光手术（LASIK、SMILE等）规划与监测等方面的具体应用案例和技术要点。如果这本书能提供丰富的图谱、案例分析，并结合最新的研究进展，那它无疑将成为眼科医生、视光师乃至相关科研人员手中不可或缺的宝贵工具书，帮助我们更精准地诊断、更科学地治疗，最终提升患者的视觉质量。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，仅仅从书名《三维角膜地形图的临床应用》来推断，我脑海中构建的这本书的形象，是一种高度实用、操作性强的专业指南。我设想其内容会围绕“如何用”展开，而非仅仅“是什么”。它应该会详细介绍各种主流三维角膜地形图仪的操作技巧，包括设备校准、扫描参数设置、数据采集注意事项等。更重要的是，它会提供一系列详尽的图谱解析，例如如何区分正常角膜、早期圆锥角膜、晚期圆锥角膜、不同类型的角膜移植术后改变等。我期待书中能有专门的章节论述三维角膜地形图在近视屈光手术（如LASIK、PRK、SMILE）中的应用，包括术前筛查高风险患者、术中导航、术后并发症的早期发现与处理等。此外，对于角膜交联术，这本书是否会提供其在术前评估、术中指导以及术后疗效判断方面的详细指南？对于一些复杂的屈光不正，如高度散光、不规则散光，地形图又能在诊断和角膜塑形镜验配中发挥怎样的作用？一本优秀的临床应用书籍，应当能帮助读者在读完后，立即能够自信地将所学知识应用于临床实践，解决实际遇到的难题。