静脉治疗护理技术操作标准化程序

静脉治疗护理技术操作标准化程序 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

福建省护理质量控制中心 组织编写 著
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店铺: 兰兴达图书专营店
出版社: 化学工业出版社
ISBN:9787122303400
商品编码:19579303243
包装:精装
出版时间:2017-09-01

具体描述

基本信息

书名:静脉治疗护理技术操作标准化程序

:98.00元

作者:福建省护理质量控制中心 组织编写

出版社:化学工业出版社

出版日期:2017-09-01

ISBN:9787122303400

字数:

页码:

版次:1

装帧:精装

开本:16开

商品重量:0.4kg

编辑推荐


静脉输液治疗是一种高度专业技术,其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。 各科护士都要进行静脉输液操作。本书主要介绍成人和新生儿静脉治疗的护理操作标准程序,也介绍各种置管的并发症观察及处理。采用图文结合介绍,四色印刷精彩呈现,展示各种操作,犹如在现场。

内容提要


本书图文结合,介绍成人和新生儿的静脉治疗护理技术操作标准化程序,包括外周静脉留置针(PVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的置管操作及外周静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管、植入式静脉输液港(PORT)的维护及其并发症的处理。书中不仅给出了每一步操作的标准化程序,还有详细讲解了各步骤的操作细节。本书内容全面、实用,适合临床护理人员和护理专业学生阅读。

目录


1 外周静脉留置针置管

1.1 用物准备 1

1.2 静脉留置针穿刺的操作流程 2

2 传统方式经外周静脉置入中心静脉导管置管(瓣膜式)

2.1 置管前准备 9

2.2 置管步骤 10

3 超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管(瓣膜式)

3.1 置管前准备 19

3.2 置管步骤 20

4 超声引导下经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管置管

4.1 置管前准备 35

4.2 置管步骤 36

5 外周静脉留置针维护

5.1 用物准备 47

5.2 核对 47

5.3 手卫生 47

5.4 评估 48

5.5 消毒输液接头 48

5.6 准备预充式导管冲洗器 49

5.7 A-C-L导管维护 50

5.8 固定延长管 51

5.9 手卫生 51

5.10 健康教育 51

6 经外周静脉置入中心静脉导管维护

6.1 用物准备 52

6.2 手卫生 52

6.3 评估 53

6.4 去除敷料 53

6.5 消毒 54

6.6 涂抹液体敷料(皮肤保护剂) 55

6.7 准备敷料 56

6.8 固定敷料(一捏二抚三压手法) 56

6.9 加强固定 58

6.10 粘贴记录纸 59

6.11 手卫生 59

6.12 健康教育 59

7 经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管维护

7.1 准备用物 60

7.2 手卫生 60

7.3 评估 61

7.4 去除敷料及旧的思乐扣 61

7.5 消毒 62

7.6 涂抹液体敷料(皮肤保护剂) 63

7.7 固定思乐扣(StatLock) 64

7.8 固定敷料(一捏二抚三压手法) 65

7.9 标识 67

7.10 手卫生 67

7.11 健康教育 67

8 中心静脉导管维护

8.1 用物准备 68

8.2 手卫生 68

8.3 评估 68

8.4 去除敷料 69

8.5 消毒 69

8.6 涂抹液体敷料(皮肤保护剂) 71

8.7 敷料固定(一捏二抚三压手法) 71

8.8 标识 73

8.9 手卫生 73

8.10 健康教育 73

9 植入式静脉输液港维护

9.1 用物准备 74

9.2 手卫生 74

9.3 局部评估 75

9.4 消毒 75

9.5 穿刺前无菌物品准备 76

9.6 穿刺 77

9.7 抽回血 78

9.8 垫纱布 78

9.9 固定敷料(一捏二抚三压手法) 79

9.10 加强固定 80

9.11 标识 81

9.12 手卫生 81

9.13 健康教育 81

10 输液接头维护

10.1 用物准备 82

10.2 手卫生 82

10.3 准备输液接头 83

10.4 移除旧的输液接头 83

10.5 消毒 84

10.6 连接新的输液接头 84

10.7 A-C-L导管维护 85

10.8 固定延长管 86

10.9 手卫生 86

10.10 健康教育 86

11 血管通路装置相关的并发症

11.1 静脉炎 87

11.2 中心血管通路装置(CAVD)堵塞 88

11.3 中心血管通路装置(CAVD)相关的静脉血栓 89

11.4 渗出和外渗 90

11.5 导管相关性血流感染 92

11.6 导管破裂(PICC) 92

11.7 穿刺点感染(PICC、CVC) 93

11.8 医用黏胶接触性皮炎 94

12 新生儿外周静脉留置针置管

12.1 用物准备 95

12.2 操作流程 95

13 新生儿外周静脉留置针维护

13.1 用物准备 104

13.2 检查用物 104

13.3 手卫生 105

13.4 核对 105

13.5 评估 105

13.6 消毒输液接头 105

13.7 A-C-L导管维护 108

13.8 固定延长管 110

13.9 再次核对 110

13.10 手卫生 110

13.11 健康教育 110

14 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管(前端开口式)

14.1 置管前准备 111

14.2 置管步骤 112

14.3 健康教育 121

15 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管维护

15.1 手卫生 122

15.2 查对 122

15.3 准备用物 122

15.4 核对 123

15.5 评估 123

15.6 打开维护包 123

15.7 更换输液接头 124

15.8 冲洗导管 125

15.9 更换透明贴膜 126

15.10 再次核对 129

15.11 整理用物 129

15.12 填写PICC维护记录单 129

15.13 健康教育 129

16 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性不完全堵塞的处理

16.1 用物准备 130

16.2 环境准备 130

16.3 患儿准备 130

16.4 核对 131

16.5 操作者准备 131

16.6 评估 131

16.7 手卫生 131

16.8 处理 131

16.9 再次核对 134

16.10 整理 134

16.11 记录 134

16.12 健康教育 134

17 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性完全堵塞的处理

17.1 评估 135

17.2 核对医嘱 135

17.3 用物准备 135

17.4 环境准备 136

17.5 患儿准备 136

17.6 核对患儿信息 136

17.7 操作者准备 136

17.8 排气备用 136

17.9 手卫生 136

17.10 处理 136

17.11 重复 139

17.12 再次核对 139

17.13 整理用物 139

17.14 记录 139

17.15 健康教育 139

18 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管移位的处理

18.1 移位至颈部 140

18.2 移位至右心房 142

18.3 移位至锁骨下静脉 145

19 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后机械性静脉炎的处理

19.1 用物准备 147

19.2 环境准备 147

19.3 患儿准备 148

19.4 操作者准备 148

19.5 核对患儿信息 148

19.6 铺垫巾 148

19.7 去除旧的敷料 148

19.8 评估 148

19.9 处理 149

19.10 再次核对 151

19.11 抬高置管侧肢体 151

19.12 手卫生 151

19.13 记录 151

19.14 健康教育 151

20 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后穿刺点渗血的处理

20.1 用物准备 152

20.2 核对患儿信息 152

20.3 手卫生 152

20.4 评估 153

20.5 处理 153

20.6 整理用物 155

20.7 记录 155

20.8 健康教育 156

附录A 六步洗手法

附录B 中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范

参考文献

作者介绍


文摘


序言



静脉输液技术的规范化操作:一项基于证据的指南 引言 静脉输液是临床实践中最普遍、最重要的护理技术之一,其应用范围涵盖了药物治疗、液体复苏、营养支持、血液制品输注等多个方面。一项高效、安全、规范的静脉输液操作,不仅能直接保障患者的治疗效果,更能最大程度地降低并发症的发生,提升患者的就医体验和满意度。然而,现实中,静脉输液操作的质量参差不齐,不规范的操作往往是导致血管损伤、感染、药物外渗、空气栓塞等不良事件的重要原因。 为了应对这一挑战,本书旨在提供一套全面、系统、科学的静脉输液技术操作标准化程序。本书基于最新的循证医学证据和国内外权威指南,结合丰富的临床实践经验,对静脉输液的每一个环节进行精细化、标准化解读,为广大护理人员提供一个可靠的操作遵循。本书不是对现有知识的简单罗列,而是对静脉输液技术的深度解析和规范引导,旨在提升整体护理水平,保障患者安全。 第一章:静脉输液技术的概念、重要性与发展趋势 静脉输液技术,是指将液体或药物通过静脉途径注入体内的操作。其核心在于安全、有效、舒适地将治疗物质送达患者体内,以达到预期的治疗目的。这项技术的重要性不言而喻,它直接关系到患者的生命安全与康复进程。 重要性: 快速起效:药物直接进入血液循环,作用速度远超口服给药,对于急重症患者尤为关键。 精确剂量控制:可根据患者病情变化,实时调整输液速度和剂量,实现个体化治疗。 无法口服给药:对于吞咽困难、呕吐不止或胃肠道吸收不良的患者,静脉输液是唯一的选择。 维持水电解质平衡:在脱水、电解质紊乱等情况下,能够及时有效地纠正。 输注血液制品:是维持生命、纠正贫血等的重要手段。 发展趋势: 微创化与智能化:从传统的针刺技术向更微创、更智能的输液装置发展,如留置针、输液港等,减少穿刺次数,提高患者舒适度。 无菌化与感染控制:随着感染控制理念的深入,对操作环境、人员手的卫生、器械的消毒灭菌要求日益提高,以最大程度预防院内感染。 循证护理:强调基于研究证据的实践,不断更新和优化操作流程,以达到最佳的临床效果。 患者个体化:更加关注患者的血管条件、病情、年龄、心理状态等个体差异,采取个性化的输液方案和操作。 技术协同与拓展:与药物管理系统、输液监测系统等技术协同,提高输液过程的安全性与效率。 第二章:静脉输液前的准备工作 规范的准备工作是静脉输液安全的首要关卡。它涵盖了对患者、环境、物品以及人员的全面评估与准备,是保障操作顺利进行的基础。 核对: 医嘱核对:严格核对医嘱单,包括患者姓名、性别、年龄、床号、输液名称、剂量、浓度、滴速、疗程、日期等。 药品核对:根据医嘱核对药品,包括药品名称、规格、批号、有效期、外观性状(颜色、有无沉淀、结晶等)。 患者核对:通过腕带、询问等方式,准确核对患者身份,确保“三查七对”原则的落实。 器械核对:核对输液器、注射器、针头、酒精棉片、无菌敷料等器械是否齐全、有效。 物品准备: 输液器:选择适合的输液器,如普通输液器、带滤网输液器、精密输液器等,并检查其完整性、有效性。 药物:根据医嘱准备好待输注的药物,并按要求进行稀释、配伍,注意温度、避光等要求。 静脉通路:根据患者情况选择合适的静脉通路,如一次性静脉导管(留置针)、外周静脉导管、中心静脉导管等,并检查其规格、长度、包装完整性。 消毒用品:无菌手套、碘伏或酒精消毒片、无菌敷料、胶布等。 其他:输液架、止血带、一次性治疗盘、棉签、锐器盒、医疗废物袋等。 环境准备: 光线充足:确保操作区域光线充足,便于观察。 通风良好:保持室内空气流通,减少空气中的微生物。 整洁有序:将所需物品放置在固定位置,保持操作台面整洁,避免交叉污染。 人员准备: 洗手:严格执行七步洗手法,彻底清洁双手,是预防感染最基本也是最重要的环节。 着装:穿着整洁的工作服,必要时佩戴口罩、帽子。 情绪状态:保持冷静、专注,以饱满的精神状态投入工作。 第三章:静脉输液操作流程与要点 规范的操作流程是保障静脉输液安全的关键。本书将从穿刺前的准备到穿刺后的护理,对每一个步骤进行详细的阐述。 穿刺前评估: 血管选择: 优先选择:上肢的静脉,尤其选择远离关节、粗大、弹性好、血流充盈、无病变(如红肿、硬结、溃疡)的血管。 避免选择:下肢静脉(易发生血栓性静脉炎),有动静脉瘘、淋巴水肿、感染、手术切口、神经损伤等部位的血管。 反复穿刺:同一部位的血管,应在距离上次穿刺点2-3厘米处进行,或选择对侧肢体。 特殊人群:儿童、老年人、肥胖、消瘦、血管条件差的患者,需要更仔细的评估和更精细的操作。 患者沟通与解释:向患者说明输液的目的、过程、可能出现的不适,取得患者的理解与配合。特别是对于儿童或有恐惧心理的患者,要进行安抚和引导。 无菌操作: 严格无菌:操作过程中的所有接触患者血管的物品,如针头、导管、连接管等,必须保持无菌。 手部卫生:再次强调洗手的重要性。 物品放置:将无菌物品放置在无菌区,避免非无菌区域的污染。 穿刺区域消毒:用消毒片(碘伏或酒精)以穿刺点为中心,由内向外螺旋式消毒皮肤,消毒范围至少为直径5厘米,消毒后等待自然晾干,切勿用手触摸已消毒区域。 静脉穿刺技术: 体位:使患者处于舒适体位,暴露好穿刺部位。 止血带应用:在穿刺点上方约5-10厘米处扎止血带,以增加血管的充盈度,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。 进针角度:根据血管的粗细和深度,以15-30度角斜刺入皮肤,并逐渐降低角度,平行于血管走行方向。 观察回血:当针头穿透血管壁时,会看到回血。此时应降低进针角度,继续前进约2-3毫米,确认针头已完全进入血管腔。 留置导管:根据导管类型,将导管顺利推入血管,然后拔出针芯。 固定导管:在穿刺点使用透明敷料固定导管,防止移位。 连接输液器与滴注: 排气:将输液器内的空气充分排尽,避免空气栓塞。 连接:在无菌操作下,将排好气的输液器与静脉导管连接。 滴速调节:根据医嘱调节滴速,常用滴速器控制,也可根据输液量和时间计算。 输液过程观察: 密切观察:输液过程中,要定时巡视病房,密切观察患者的反应,包括面色、呼吸、脉搏、血压、输液部位有无红肿、疼痛、渗漏等。 评估滴速:定期检查滴速是否准确,并根据需要进行调整。 患者反馈:鼓励患者及时反馈任何不适。 第四章:静脉输液过程中的并发症及其处理 虽然静脉输液技术成熟,但仍存在一定的并发症风险,及时发现和正确处理是保障患者安全的重要环节。 血管刺激性静脉炎: 表现:穿刺部位红肿、疼痛,沿血管走行可见红线,局部发热。 处理:立即停止输液,拔出导管,抬高患肢,局部冷敷后热敷,必要时应用消炎止痛药物。 感染: 表现:穿刺部位红肿、疼痛、脓性分泌物,伴有发热、寒战等全身感染症状。 处理:立即拔出导管,对局部进行清创消毒,并根据情况进行抗感染治疗。 药物外渗或渗漏: 表现:输液部位肿胀、疼痛、皮肤苍白或发凉,甚至出现水泡、溃疡。 处理:立即停止输液,拔出导管,根据药物性质决定是否进行局部热敷或冷敷,并报告医生。 空气栓塞: 表现:突然出现呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽、甚至意识丧失。 处理:立即给予患者吸氧,左侧卧位,头低脚高位,立即报告医生。 过敏反应: 表现:皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等。 处理:立即停止输液,给予抗过敏药物,密切监测生命体征。 输液过快或过量: 表现:患者出现头痛、心慌、呼吸急促、面部潮红等。 处理:立即减慢滴速或暂停输液,并根据医嘱进行相应处理。 第五章:静脉输液后的护理 输液结束后的处理同样重要,关系到患者的舒适度和血管的健康。 拔出导管: 操作:在无菌操作下,嘱患者配合用力呼气,然后顺血管走行方向快速拔出导管。 止血:拔出导管后,立即用无菌棉球或纱布按压穿刺点,直至无出血。 检查导管:检查拔出的导管是否完整,有无折断。 穿刺部位处理: 敷料:在穿刺点贴上无菌敷料,并固定牢固。 观察:嘱患者注意观察穿刺部位有无异常,如有不适及时告知医护人员。 宣教: 活动指导:告知患者在输液拔出后,穿刺部位应避免剧烈活动,以免引起出血或疼痛。 观察指导:指导患者观察穿刺部位的变化,如出现红肿、疼痛、渗血等情况,及时就医。 记录: 详细记录:如实记录输液过程中的各项情况,包括输液名称、剂量、滴速、患者反应、拔管时间、穿刺部位处理等。 第六章:特殊人群的静脉输液技术 不同年龄、不同病情的患者,在静脉输液技术上存在特殊性,需要有针对性的护理。 儿童静脉输液: 血管选择:首选头皮静脉,其次为手背、足背静脉。 安抚与约束:需要充分的安抚,必要时采用适当的约束措施,确保操作安全。 观察:对儿童的生命体征和精神状态要密切观察。 老年人静脉输液: 血管特点:血管弹性差、变脆,易打滑。 操作要点:进针角度要平缓,进针速度要慢,穿刺过程中要稳定。 并发症预防:特别注意预防血管损伤和血栓形成。 急诊静脉输液: 效率与速度:强调快速建立静脉通路,准确执行紧急医嘱。 风险管理:在紧急情况下,要特别注意核对和无菌操作,避免因匆忙而导致失误。 结语 静脉输液技术是一项看似简单却蕴含着丰富知识和精细操作的护理技术。本书力求通过理论与实践的结合,将标准化、规范化的操作流程呈现给广大护理人员。每一位护理工作者都应认识到自身肩负的重任,不断学习、实践、总结,将精湛的护理技术应用于临床,为患者的健康保驾护航。本书的编写,旨在成为静脉输液技术操作的得力助手,帮助护理同仁们提升专业素养,践行“以患者为中心”的服务理念,共同守护生命的安全与尊严。

用户评价

评分

评价一: 这本书的名字《静脉治疗护理技术操作标准化程序》一看就感觉内容会非常扎实,偏向于专业技能的规范化。我是一个在临床一线摸爬滚打了多年的护士,深知每一个操作细节都可能关系到患者的安全和治疗效果。特别是静脉治疗,从穿刺到药物输注,再到后期的维护,每一个环节都容不得半点马虎。我特别期待这本书能够详细地阐述各种常用静脉治疗技术的标准化操作步骤,比如不同型号留置针的选择、穿刺部位的评估与选择、无菌操作的要点、不同类型输液泵的设置与管理,以及并发症的预防与处理等等。我希望它不仅仅是列出步骤,更能深入讲解每一步操作背后的原理和临床意义,这样才能帮助我们护士真正理解并掌握精髓,而不是死记硬背。如果书中还能包含一些案例分析,通过实际的临床场景来展示标准化操作的优势,那就更好了。毕竟,理论结合实践才能让技术真正落地,提升整体护理水平。我非常看好这本书在规范化护理操作方面的价值,希望能帮助更多护理人员掌握硬核技能。

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评价五: 我是一名长期关注医疗技术发展和患者安全议题的健康科普爱好者。对于《静脉治疗护理技术操作标准化程序》这本书,我从一个旁观者的角度,对其出版表达出浓厚的兴趣。我理解静脉治疗是临床护理中一项非常重要且技术性要求高的操作,其标准化至关重要。我希望这本书能以清晰、简洁的语言,向公众介绍静脉治疗的基本原理,以及为什么需要标准化操作。例如,它是否会解释为什么不良操作可能导致感染、血栓等风险,以及标准化操作如何最大程度地降低这些风险?我希望书中能包含一些关于如何正确认识和对待静脉输液的科普内容,比如在医院接受输液时,患者应该了解哪些基本信息,如何配合医护人员,以及在什么情况下需要引起警惕。如果书中还能适当地介绍一些最新的技术和设备在静脉治疗中的应用,比如新型的输液装置、智能化的输液管理系统等,那就更好了,这能让我感受到医学技术在不断进步,从而增强对医疗的信心。我希望这本书能成为一座桥梁,连接专业护理技术与普通公众之间的理解鸿沟,提升大家对医疗安全和护理质量的认知。

评分

评价四: 作为一名正在积极寻求职业发展机会的护士,我一直在关注能够提升我专业技能的各类书籍。《静脉治疗护理技术操作标准化程序》这个书名正是我目前最需要的。在实际工作中,我深刻体会到,虽然理论知识扎实,但在面对各种复杂的临床情况时,标准化、规范化的操作流程是确保安全和效率的关键。我期待这本书能够提供详尽的、一步一步的操作指南,涵盖从准备工作、无菌技术、血管通路建立、药物输注,到导管拔除、患者宣教等所有环节。我特别希望书中能够包含一些关于如何应对突发情况的指导,例如患者出现过敏反应、输液管路堵塞、穿刺点出血等,以及在这些情况下应该遵循的紧急处理流程。如果书中还能提供一些提高穿刺成功率的技巧,或者如何选择最适合不同患者的静脉通路(例如外周静脉、中心静脉)的分析,那将对我非常有帮助。我希望这本书能够成为我在临床实践中的一本“操作手册”,随时翻阅,确保我能够自信、准确地完成每一项静脉治疗护理操作,从而更好地服务于患者。

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评价三: 我是一名护理教育工作者,一直致力于为学生提供最前沿、最实用的护理知识和技能。《静脉治疗护理技术操作标准化程序》这本书的出现,无疑为我们提供了一份宝贵的教学资源。我期望这本书在内容上能够做到既全面又深入。全面性体现在它应该涵盖静脉治疗的各个方面,从基础的解剖生理知识,到各种留置导管的选择与应用,再到不同药物的静脉输注方法、药物配伍禁忌、输液并发症的识别与处理,以及特殊人群(如儿童、老年人)的静脉治疗要点等等。深度则体现在它对每个操作步骤的讲解要精准、详细,并且有充分的循证医学依据支持。我尤其关注书中关于“标准化程序”的设计,这是否意味着它采用了最新的临床指南和专家共识?是否考虑到了不同医疗机构可能存在的差异性,并给出了通用的、可操作的建议?此外,我希望书中能够提供一些在线学习资源或配套的视频演示,以辅助教学,让学生在课堂之外也能进行充分的练习和巩固。一本优秀的教材,应该能够点燃学生的学习热情,激发他们的专业思考,并最终培养出合格的、具备精湛技术的护理人才。

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评价二: 作为一名对医学护理知识充满好奇心的读者,虽然我不是专业的医护人员,但我对医疗过程中的细节非常感兴趣。《静脉治疗护理技术操作标准化程序》这个书名立刻吸引了我,因为它听起来非常专业且具有实用性。我希望这本书能够以一种相对易懂的方式,向普通读者介绍静脉治疗的基本概念和流程。例如,它是否会解释为什么需要静脉输液,有哪些常见的输液方式,以及在输液过程中需要注意些什么,特别是对于居家护理或者在医院探望亲友时,了解这些信息能让我更好地理解和配合医护人员的工作。我希望能看到一些关于如何识别输液过程中可能出现的问题的介绍,比如输液反应、导管堵塞等,以及在紧急情况下应该如何反应。当然,我知道这本书的核心是“标准化操作程序”,但我相信即使是面向普通读者的介绍,也应该建立在严谨的科学基础之上。如果它能配有一些清晰的图示或插画,那就更能帮助我理解那些抽象的概念了。我希望这本书能成为我了解静脉治疗领域的一扇窗口,让我不再对这个看似复杂的技术感到陌生。

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