实用内科学第14版（上下册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈灏珠，林果为，王吉耀 编

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店铺： 文辉博库专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117172721

商品编码：23539179420

丛书名： 实用内科学第14版

开本：16开

出版时间：2013-08-01

 

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商品参数

 

 

实用内科学(第14版)(全2册)

 

定价: 398.00 出版社: 人民卫生出版社; 第14版 (2013年9月1日) 主编: 陈灏珠、林果为、王吉耀 平装: 2928页，688.1万字 语种: 简体中文 开本: 大16开 ISBN: 9787117172721 条形码: 9787117172721 商品重量: 6.5kg

 

《现代心血管病学进展》 第一卷：冠状动脉疾病与心肌病 第一部分：冠状动脉疾病的诊断与管理 第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行病学与危险因素 本章将深入探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的全球流行趋势、发病率及死亡率的变化。我们将详细分析影响CAD发生发展的各项危险因素，包括不可控因素（如年龄、性别、家族史）与可控因素（如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、心理压力等）。通过流行病学数据和最新研究成果，揭示不同人群中危险因素的分布特征和权重，为早期识别和干预提供科学依据。 第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现与诊断 本章聚焦于CAD的临床表现，从典型的心绞痛、心肌梗死，到不典型症状、无症状心肌缺血等。我们将系统阐述心血管查体的重要发现，以及不同类型心血管疾病的鉴别诊断要点。重点介绍心电图（ECG）在诊断急性心肌缺血和心肌梗死中的关键作用，包括ST段改变、T波异常、Q波形成等。同时，我们将详细介绍心肌酶学检查、肌钙蛋白等生物标志物在心肌损伤诊断中的应用。 第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学诊断 本章将全面介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的各种影像学诊断技术。我们将重点阐述冠状动脉CTA（CT血管造影）的原理、技术要点、临床应用价值，以及其在发现冠状动脉狭窄、斑块性质评估中的优势。对冠状动脉造影（CAG）的适应证、禁忌证、技术流程、并发症以及造影剂选择进行详尽介绍，强调其作为诊断金标准的作用。此外，还将探讨超声心动图（UCG）在评估左室功能、室壁运动异常、心肌梗死范围等方面的贡献，以及心脏核素显像（SPECT/PET）在评估心肌灌注、存活心肌等方面的价值。 第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗 本章将深入探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗策略。我们将详细介绍经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的技术细节，包括导管选择、球囊扩张、支架植入（裸金属支架、药物洗脱支架）的适应证、禁忌证、操作流程、并发症防治。重点讲解不同类型冠状动脉病变的介入治疗策略，如急性心肌梗死急诊PCI、慢性稳定型心绞痛的PCI、多支病变的处理。同时，还将讨论介入治疗后抗血小板治疗的方案、支架内再狭窄和血栓的防治。 第五章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的内科治疗 本章将系统阐述冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。我们将详细讲解抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）的作用机制、剂量选择、联合应用原则及注意事项。重点阐述降脂药物（他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等）在降低胆固醇、稳定斑块中的作用，以及不同降脂药物的选择和个体化治疗。我们将详细介绍抗心绞痛药物，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的作用机制、适应证、副作用及联用策略。此外，还将讨论ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂等在心力衰竭合并CAD患者中的应用。 第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的长期管理与二级预防 本章将强调冠状动脉粥样硬化性心脏病的长期管理与二级预防的重要性。我们将详细制定个性化的二级预防方案，包括危险因素的控制（戒烟、健康饮食、规律运动、体重管理、血糖和血压的严格控制）、药物治疗的依从性管理、定期随访与评估。重点讲解患者教育、心理支持、康复锻炼以及社会心理因素在长期管理中的作用。 第七章：急性冠脉综合征的早期诊断与管理 本章将专注于急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断与管理。我们将详细解析不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的病理生理特点、临床表现和诊断流程。重点强调心电图、心肌标志物以及危险评估模型（如GRACE评分）在ACS诊断和风险分层中的作用。我们将详细阐述ACS的急诊处理策略，包括溶栓治疗、介入治疗的适应证与时机，以及急诊期药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、硝酸酯等）的选择。 第八章：慢性心力衰竭的管理 本章聚焦于慢性心力衰竭（CHF）的管理。我们将详细介绍心力衰竭的病理生理机制、分类（按左室射血分数LVEF分类：HFrEF, HFmrEF, HFpEF）和临床分期。详细阐述CHF的药物治疗，包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂（作为新一代心衰治疗基石）、利尿剂、地高辛等的作用机制、剂量调整和个体化治疗。我们将讨论非药物治疗，如限制钠盐摄入、适度液体限制、规律运动、心脏康复以及关注患者依从性。 第二部分：心肌病的诊断与治疗 第九章：扩张型心肌病 本章将深入探讨扩张型心肌病（DCM）的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略。我们将详细介绍DCM的遗传性、获得性病因，以及左心室扩大、收缩功能减退的病理生理过程。重点阐述DCM的临床症状（呼吸困难、乏力、水肿等）、体征和心电图、影像学（超声心动图、MRI）的特征性改变。我们将讨论DCM的药物治疗，包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等，以及心力衰竭的管理原则。对于部分患者，我们将探讨心脏再同步化治疗（CRT）和心脏移植的适应证。 第十章：肥厚型心肌病 本章将聚焦肥厚型心肌病（HCM）。我们将详细介绍HCM的遗传异质性、分子基础以及左心室壁增厚的病理生理。重点阐述HCM的临床表现，包括心绞痛、呼吸困难、晕厥、心律失常（尤其是房颤和室性心律失常）等，以及收缩期主动脉瓣下流出道梗阻（SAM）的机制。我们将详细介绍HCM的诊断方法，强调超声心动图在识别左室壁增厚、不对称性增厚、左室流出道梗阻等方面的关键作用，以及MRI在评估心肌纤维化等方面的价值。我们将讨论HCM的药物治疗，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等，以及心律失常的管理。对于梗阻性HCM，我们将介绍药物保守治疗的局限性，以及非药物治疗，如限制性心肌切除术和酒精隔肌注射的适应证和风险。 第十一章：限制性心肌病与致心律失常性右室心肌病 本章将系统介绍限制性心肌病（RCM）和致心律失常性右室心肌病（ARVC）。对于RCM，我们将阐述其病因（如淀粉样变性、血色病、放射线损伤等）和病理生理，即心室舒张功能受损和容积受限。我们将详细介绍RCM的临床表现，如呼吸困难、乏力、外周水肿等，以及心电图、超声心动图、MRI等影像学特征，包括心房增大、室壁增厚但收缩功能相对正常、舒张功能受损等。对于ARVC，我们将重点介绍其遗传性基础，以及右心室心肌被脂肪或纤维脂肪组织取代的病理生理过程。我们将详细阐述ARVC的临床表现，如室性心律失常（尤其是右室起源的室性心动过速）、右心室扩张和功能减退、右心衰竭等。我们将讨论ARVC的诊断标准，包括影像学（MRI、超声心动图）、心电图（T波改变、QRS波群增宽）、心律失常监测和基因检测。我们将分别介绍RCM和ARVC的治疗原则，包括对症支持治疗、心律失常管理以及必要时的介入治疗和器械植入。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《实用内科学》第14版（上下册）真是太“硬核”了！我是一名医学院的在读研究生，正处于理论学习和临床实践的过渡阶段，对内科学的深度理解至关重要。一开始拿到这套书，觉得它就像一本百科全书，厚度就足以让人望而生畏。但随着我一点点地啃读，我发现它的价值远超乎想象。它提供的不仅仅是知识点，更是一种思维方式。比如在解读心血管疾病的部分，它详细讲解了不同类型心律失常的ECG表现，并深入分析了其背后的电生理机制，这让我不再是死记硬背，而是真正理解了为什么会发生这样的变化。另外，它对药物治疗的介绍也非常详尽，不仅列出了常用药物的剂量、用法，还深入探讨了药物的作用机制、不良反应以及与其他药物的相互作用，这对于指导未来的临床用药非常有指导意义。我特别喜欢它对疑难杂症的讨论，一些罕见病的鉴别诊断过程和思路，为我打开了新的视野，也让我认识到医学的博大精深。虽然有些章节内容确实比较深奥，需要反复研读，但我相信，随着我学业的深入和临床经验的积累，这本书会越来越展现出它的珍贵之处。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医学影像科的医生，平时的工作主要是解读各种影像学检查结果，为临床提供诊断依据。虽然不是内科学的直接实践者，但对内科学知识的扎实掌握，对于理解影像学表现背后的病理生理变化，以及与临床医生的有效沟通至关重要。《实用内科学》第14版（上下册）对我来说，更像是一本“疾病的字典”和“症状的解剖图”。我常常会对照影像学上看到的征象，去书中寻找对应的疾病，了解它的发病原因、典型表现以及临床特点。比如，当我们在CT上看到某个器官的占位性病变时，这本书可以帮助我们理解这个病变可能来源于哪个内科系统，它的影像学表现与哪些内科疾病的病理过程相关。此外，书中对各种疾病的鉴别诊断的详尽描述，也极大地拓展了我的思路，让我在解读复杂影像时，能够更全面地考虑到各种可能性。我还会关注书中关于一些重要疾病的实验室检查和辅助检查的介绍，这有助于我理解临床医生为什么会选择这些检查，以及这些检查结果对疾病诊断的重要性。总的来说，这本书为我提供了一个坚实的内科学理论基础，让我能够更深入地理解和解释影像学所呈现的疾病信息。

评分☆☆☆☆☆

最近终于下定决心，把那套厚重的《实用内科学》第14版（上下册）搬回了家。光是拿到书的那一刻，就感受到了沉甸甸的“知识分量”。封面设计虽然朴实，但那种严谨、扎实的气质扑面而来，让人一看就知道这是本“真家伙”。我是一名刚入职不久的基层医生，平时接触的病例虽然不算复杂，但总感觉知识储备不够牢固，很多时候遇到一些不常见的症状，心里会没底。这套书，就像一位经验丰富的老教授，默默地在那里，随时准备解答我心中的疑问。我最欣赏的是它对疾病的阐述方式，不是简单地罗列症状，而是深入剖析其发病机制、病理生理过程，这样一来，很多看似孤立的症状就能联系起来，形成一个完整的疾病图谱。而且，书中的插图和图表也做得非常精细，对于理解复杂的解剖结构和病理变化非常有帮助。我常常会一边翻阅，一边对照我最近遇到的病人，尝试将书本知识与临床实践相结合。虽然目前还没有完全深入阅读，但光是目录和前言，就让我对这本书的体系和编排有了初步的了解，感觉内容相当全面，覆盖了内科学的各个分支，这对于我这样一个需要“打通任督二脉”的初学者来说，简直是福音。我期待着它能成为我日常工作中不可或缺的“智囊团”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打了十多年的资深内科医生，我一直在寻找一本能够全面、系统地反映当前内科学发展最新动态的参考书。这次入手《实用内科学》第14版（上下册），确实没有让我失望。这本书的更新速度和内容的深度都达到了一个非常高的水平。我尤其对其中关于肿瘤内科和消化内科的章节印象深刻。在肿瘤部分，它详细介绍了近年来出现的靶向治疗、免疫治疗等前沿进展，并对新辅助治疗、辅助治疗等方案进行了详细的阐述，这对于指导我目前的临床实践非常有帮助。在消化内科，它对一些复杂性肝病的诊疗流程、胃肠道疾病的内镜下治疗以及炎症性肠病的最新管理策略都有非常详尽的介绍。让我惊喜的是，这本书并没有回避一些有争议的诊疗问题，而是提供了多种观点和解决方案，并附有相应的循证医学证据，这对于提升临床决策的科学性非常有益。虽然我已经有相当的临床经验，但每次翻阅这本书，总能从中找到新的启发和知识点，它就像一个不断进化的“知识库”，让我保持学习的热情和临床技能的更新。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到《实用内科学》第14版（上下册），我是一名正在备考专科医师资格考试的住院医师，感觉它简直就是我的“救星”！每天的临床工作已经让我疲惫不堪，但考试的压力又让我不得不抓紧一切时间学习。这套书的优点在于它的结构清晰，内容系统。我尤其喜欢它在每个章节开篇的“概述”部分，能够快速地帮我把握这个疾病的大体轮廓和要点。然后，再深入到具体的诊断和治疗。考试往往需要我们掌握疾病的“全貌”，从病因、发病机制到临床表现、诊断方法、治疗原则，这本书都覆盖得非常全面。我经常会利用下班后的一点时间，或者周末的上午，翻阅某个专科的内容。比如，在复习呼吸系统疾病时，我会重点关注书中关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重管理，以及肺结核的诊断和治疗新进展。这些内容都是考试的重点和难点。书中的一些病例分析和图文并茂的讲解，也让我更容易理解和记忆。虽然这本书的内容量很大，但我相信，只要我能坚持按照它的体系进行学习，并且结合实际的临床病例进行思考，通过专科医师资格考试应该是很有希望的。