冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈纪林 著

图书标签:

• 冠状动脉疾病
• 介入治疗
• 血管介入
• 心脏病学
• 分叉病变
• 支架植入
• PCI
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• 心脏血管

店铺： 天泰尚图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117242400

商品编码：26795123873

包装：平装-胶订

出版时间：2017-07-01

基本信息

书名：冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)

定价：168.00元

作者：陈纪林

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2017-07-01

ISBN：9787117242400

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装-胶订

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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凝聚学术精华，诠释病例精髓！延续版的实用特色，阐述陈纪林教授及其团队开创性理念与经验。

内容提要

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2008年版，第2版亮点：①展示多年临床积累的经验，特别是属于陈纪林教授本人知识产权范围内的内容，例如主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用，以其本人命名的支架植入的操作术式。②保留Chen’s分型作为讨论上述治疗策略的分型平台并以Medina分型为对照。③增加：冠状动脉分叉病变解剖学及血液动力学特征；介入治疗器械的选择和操作；血管内超声及FFR在分叉病变介入治疗中的临床应用等。④精选病例28例涵盖介入治疗分叉病变的所有操作术式及操作技巧。

目录

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作者介绍

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陈纪林教授现任中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病中心顾问专家。从事冠心病领域的研究三十年，对冠状动脉疾病的发病机制和治疗完成了多项开创性工作，提出多个性理念，在冠心病介入治疗的临床实践中，对于一些特殊的前降支开口病变提出了两种支架置入的方法，分别命名为“接力”式支架置入方法（implanting stents with relay method）和支架与球囊对吻的支架置入方法（stent kissing balloon,SKB），并提出冠状动脉临界病变介入治疗的新思路，即筛选出此类患者临界病变进展的独立危险因素，采用积分方法决定是否行介入治疗（PSCD积分）。

文摘

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序言

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《冠状动脉分叉病变介入治疗（第2版）》图书简介 导言： 在心血管介入治疗领域，冠状动脉分叉病变始终是医生们面临的重大挑战之一。这一复杂的解剖结构，其治疗的精细程度和技术要求远高于单纯的血管狭窄。精确的诊断、周密的手术规划以及熟练的操作技巧，是成功克服分叉病变的关键。本次重磅推出的《冠状动脉分叉病变介入治疗（第2版）》，正是为了应对这一挑战，集结了国内外顶尖的心脏介入专家，以严谨的科学态度和丰富的临床经验，系统性地梳理和更新了该领域的最新进展和最佳实践。本书不仅是对第一版内容的全面升级，更是对近年来在分叉病变介入治疗理念、技术、器械和循证医学证据等方面取得突破性进展的深刻总结。 本书特色与价值： 权威性与前沿性： 由国际知名的心血管介入专家团队倾力打造，确保了内容的权威性和领先性。书中涵盖了从基础解剖学、病理生理学到最新的循证医学证据和临床指南，能够帮助读者紧跟学科发展的最新步伐。 系统性与全面性： 本书的结构设计精巧，内容覆盖面广。它不仅详细阐述了分叉病变的诊断、分型、风险评估，还对各种主流及新兴的介入治疗策略进行了深入探讨，包括不同支架技术的应用、导丝管理、球囊扩张技巧、支架放置的顺序和角度，以及血栓后管理等。 实践性与指导性： 本书最大的亮点在于其高度的临床实用性。每一章节都充满了详实的病例分析、精细化的操作步骤图解，以及作者团队在长期实践中积累的宝贵经验和“秘诀”。这使得本书不仅是一本知识的百科全书，更是一本能够直接指导临床实践的操作手册，尤其对于年轻医生和希望提升分叉病变介入技能的介入医师具有极高的参考价值。 可视化与易读性： 书中运用了大量的、高质量的影像学图片、解剖示意图、手术流程图以及关键概念的图示，极大地增强了内容的直观性和易读性。这种“看得懂”的设计，能够帮助读者更清晰地理解复杂的技术要领和解剖关系，从而在实际操作中更加得心应手。 更新与整合： 第二版在第一版的基础上，对所有章节进行了深度修订和更新。新内容涵盖了近年来在分叉病变研究中涌现出的重要发现，例如新型支架材料与设计、生物可吸收支架在分叉病变中的应用前景、新型影像学技术（如IVUS、OCT）在分叉病变评估中的作用、以及针对特定分叉病变亚型的治疗策略等。同时，本书也整合了最新的国际指南和临床试验数据，为临床决策提供了坚实的循证医学基础。 内容亮点聚焦： 第一部分：基础与诊断 解剖与病理生理学： 深入剖析冠状动脉分叉的复杂解剖结构，包括主支和侧支血管的起源、角度、直径关系，以及分叉病变特有的血流动力学改变。对不同分叉类型（如U、V、K、IK、YK型）的精确定义和临床意义进行辨析。 危险评估与影像学评估： 详细介绍用于评估分叉病变介入风险的各类评分系统，并强调了新型影像学技术（如血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT）在精准评估病变严重程度、测量血管尺寸、指导支架选择与放置中的关键作用。 抗血小板治疗与抗凝： 阐述分叉病变患者抗血小板治疗的最新进展和个体化方案，包括双联抗血小板治疗（DAPT）的时长、选择，以及在特殊人群（如高出血风险、对替格瑞洛反应不佳患者）中的管理策略。重点介绍术中抗凝的方案与注意事项。 第二部分：介入策略与技术 经典与创新支架技术： 支架策略的演变： 回顾并深入分析了从单支架技术到双支架技术的演变历程。 不同支架技术的比较与选择： T stenting（T型支架植入）： 详细阐述了T stenting的技术细节，包括导丝通过、支架放置顺序（先主支后侧支或先侧支后主支）、球囊扩张的技术要领（如“kissing balloon”技术），以及其在不同类型分叉病变中的适用性。 Culotte stenting（裤式支架植入）： 深入讲解Culotte技术的优势与劣势，特别是其在处理复杂分叉、减少侧支血栓风险方面的作用。详细解析了双层支架的支架间桥接、侧支开放等关键环节。 V stenting（V型支架植入）： 介绍V stenting的技巧，尤其是在角度较大的分叉病变中的应用。 Reverse Culotte stenting（反向裤式支架植入）： 探讨其适应症和操作特点。 Crush stenting（挤压支架植入）： 详细说明Crush技术的优缺点，以及在处理特定分叉类型时的策略。 “小孔”技术（DK Stenting / Micro-Crush）： 重点介绍DK Stenting作为Crush技术的优化，如何通过更精细的侧支开放技术，显著降低分叉病变介入后的血栓形成和再狭窄率。详细展示了导丝通过、支架释放、侧支开放的关键步骤，以及选择适合的支架类型和尺寸。 单支架技术（One Stent Strategy）： 探讨在特定简单分叉病变中，单支架技术仍可作为一种有效的选择，并对其适应症和技术要领进行阐述。 导丝管理与操控： 深入讲解在复杂分叉病变介入过程中，如何精妙地操控多根导丝，实现对主支和侧支血管的独立或联合管理。例如，如何实现“all-in-one”导丝策略，如何避免导丝交叉造成支架变形，以及如何利用导丝作为支点进行精确操作。 造影技术与评估： 强调了在复杂分叉病变介入过程中，精准造影的重要性。详细介绍了如何通过改变造影角度、调整造影剂流量，以及应用多角度造影技术，全面评估分叉病变的真实情况和支架植入效果。 球囊技术与扩张： 详细介绍了“kissing balloon”技术（亲吻球囊技术）在分叉病变介入中的核心作用，以及如何根据血管的特性和支架的类型，选择合适的球囊尺寸、扩张压力和时机，以达到最佳的血管塑形和支架扩张效果。 支架选择与尺寸匹配： 强调了根据主支和侧支血管的直径、长度以及病变类型，精确选择支架的尺寸和长度的重要性，以避免支架过度扩张或扩张不足，从而影响远期疗效。 左主干分叉病变： 专门辟章节，深入探讨了左主干分叉病变这一高危病变的处理策略，包括其解剖特点、风险评估、以及在各种介入技术应用中的注意事项。 累及重要分支的分叉病变： 针对累及回旋支、对角支、降支等重要分支的分叉病变，提供了详细的介入治疗思路和技术细节。 第三部分：并发症防治与特殊情况处理 常见并发症的识别与管理： 详细分析了在分叉病变介入治疗过程中可能出现的各种并发症，如支架内血栓形成、支架移位、支架变形、侧支血管夹层、造影剂肾病、心律失常等，并提供了详细的防治措施和处理方案。 再介入治疗策略： 针对分叉病变介入后的晚期并发症，如支架内再狭窄和支架内血栓，提供了再介入治疗的适应症、技术选择和操作要点。 复杂解剖和特殊人群： 探讨了在钙化病变、弥漫性病变、迂曲病变、以及合并糖尿病、肾功能不全、老年患者等特殊人群中分叉病变的介入治疗策略。 长期随访与管理： 强调了分叉病变介入治疗后长期随访的重要性，以及如何根据患者的具体情况，制定个体化的随访计划和药物治疗方案，以降低心血管事件的发生率。 结语： 《冠状动脉分叉病变介入治疗（第2版）》是一部集理论深度、技术广度与临床实践为一体的鸿篇巨著。它不仅为心血管介入领域的专业人士提供了一个全面、系统、权威的学习平台，更重要的是，它将帮助广大医生在面对日益复杂和具有挑战性的冠状动脉分叉病变时，能够更有信心、更有效地进行介入治疗，最终为患者带来更好的预后。无论您是经验丰富的介入专家，还是正在成长的年轻医师，本书都将是您案头的必备参考，是您提升分叉病变介入治疗水平的坚实阶梯。

评分☆☆☆☆☆

在心血管介入领域，冠状动脉分叉病变一直是一个绕不开的挑战，它考验着介入医生的综合能力。我一直非常关注这一领域的最新进展，所以当得知《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》即将面世时，我感到非常欣喜。《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》这本书，无疑是对这一复杂领域的一次系统性梳理和深度挖掘，其重要性不言而喻。 我希望这本书能够为我提供一个清晰的思维导图，帮助我理清复杂的介入策略。分叉病变的病理解剖差异巨大，包括分叉角度、主分支与侧支的比例、病变的累及范围等，这些都会直接影响到治疗方案的选择。我非常期待书中能够针对不同类型的分叉病变，提供一套系统的分型和分层评估体系，并在此基础上，详细讲解各种介入策略的适用性，例如“一刀切”策略、分步策略、以及各种双支架技术的优劣势分析。 在技术细节方面，我对导丝的选择和操控、球囊的扩张技巧、以及支架的定位和塑形等内容有着浓厚的兴趣。我希望书中能够通过大量的图例和动画演示（如果可能的话），生动形象地展示这些关键操作。特别是对于复杂分叉病变，例如涉及左主干的病变，或累及重要分支（如回旋支、对角支）的病变，我希望能有更深入的探讨和独特的处理技巧分享。 此外，随着介入器械的不断发展，新型支架（如生物可吸收支架、新型药物洗脱支架）和辅助器械（如分叉支架隔断器、侧枝血流导丝等）的应用，正在不断改变着分叉病变的处理方式。我非常期待《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》能够对这些前沿技术进行全面的介绍和客观的评价，分析其在临床应用中的潜力和局限性。 对于书中能够包含丰富的高质量病例，并对其介入策略进行深入的分析和讨论，我更是充满期待。通过学习真实世界的病例，可以帮助我们更好地理解书本知识，并将理论应用于实践。 我相信，《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》将是一本集学术性、实践性和前沿性于一体的优秀著作，能够为广大介入心脏病医生提供宝贵的参考和指导，帮助我们提升处理冠状动脉分叉病变的能力，为患者带来更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

我一直对心血管介入治疗的细分领域充满热情，特别是那些最具挑战性的病变，比如冠状动脉分叉病变。这类病变的处理，往往需要术者具备深厚的理论功底、精湛的手术技巧和丰富的临床经验。因此，一本专注于此领域的专著，对我来说具有极大的吸引力。《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》这本书，从名字就能看出其内容的深度和广度。 在临床工作中，我常常会遇到各种各样复杂的分叉病变，它们的形态、角度、血流动力学特征各不相同，这使得治疗策略的选择变得尤为关键。我迫切希望这本书能够详细阐述不同类型的分叉病变（如近端锚定处、分叉角度、侧枝血管是否受累等）的评估方法，并提供基于循证医学证据的、具有操作指导意义的治疗方案。例如，对于是否需要同时处理两个分支，或者如何选择支架类型和植入方式，书中能否给出明确的指引，将是我最期待的内容。 另外，随着新型支架技术的不断涌现，例如可降解支架、双支架技术（DK crush、culotte等）的应用，以及一些新型导丝和辅助器械的开发，都极大地拓展了分叉病变介入治疗的可能性。我非常想了解《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》是否能够对这些新技术、新器械进行详尽的介绍，分析它们的优缺点，以及在何种情况下选用最合适。同时，对于分叉病变介入治疗中常见的并发症（如支架内再狭窄、支架血栓形成、夹层等）的预防和处理，我也希望书中能有详细的论述。 我对本书的内容高度期待，希望它能提供一个系统的学习框架，帮助我们更好地理解分叉病变的病理生理机制，掌握最新的介入治疗技术，并能在复杂的临床场景下做出最优化决策。一本优秀的教科书，不仅是知识的传递，更是经验的传承和思想的启发。 我坚信，《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》将成为我们团队乃至整个行业在分叉病变介入治疗领域的一本必备参考书，能够显著提升我们对这类复杂病变的诊治水平，最终使广大患者受益。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的心内科医生，我一直非常关注冠状动脉分叉病变的介入治疗领域的最新进展。这次得知《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》终于问世，我感到非常兴奋。虽然我还没有来得及仔细研读这本书，但仅从书名就能感受到其重要性。分叉病变一直以来都是冠脉介入领域的“硬骨头”，其复杂性、高风险以及对患者远期预后的影响，都使得这一领域的治疗技术和理念需要不断更新和完善。 对于临床医生而言，一本能够系统性梳理分叉病变介入治疗最新理念、技术和器械的书籍，其价值不言而喻。我期待这本书能够涵盖从病变评估、策略选择、操作技巧到并发症处理等方方面面的内容。尤其是在支架技术、导丝选择、球囊应用、造影剂使用等方面，希望书中能有深入的探讨和最新的循证医学证据支持。同时，对于不同类型的分叉病变，例如真性分叉、假性分叉，以及涉及重要分支动脉的分叉病变，这本书能否提供清晰的手术路径和个性化的治疗方案，也是我非常关心的。 此外，随着微创介入技术的不断发展，新的器械和技术层出不穷，例如新型支架系统、左主干分叉病变中的策略优化、以及一些辅助器械的应用等，我都非常期待在《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》中看到相关的介绍和讨论。一本优秀的专著，不仅应该传授理论知识，更应该能够指导临床实践，帮助医生解决实际工作中遇到的难题。我希望这本书能够做到这一点，让更多的医生从中受益，进而提高对冠状动脉分叉病变患者的治疗水平。 这本书的出现，也让我联想到过去我们在这个领域所做的努力和遇到的挑战。记得刚开始做分叉病变介入时，很多时候都只能采取保守的处理方式，或者术后并发症的发生率很高。随着经验的积累和技术的进步，我们才逐渐掌握了一些有效的策略。而一本权威的专著，就像是我们前行路上的一盏明灯，能够帮助我们少走弯路，更快地达到更高的技术水平。 总而言之，虽然我还未深入阅读《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》，但凭借其主题的重要性以及我对其作者团队的信任，我坚信这本书将成为冠脉介入领域的一部力作，为广大临床医生提供宝贵的知识和指导，推动整个领域的发展。我非常期待能够尽快阅读并从中汲取养分，将其应用于临床实践，为更多的冠状动脉分叉病变患者带来福音。

评分☆☆☆☆☆

作为一名追求卓越的介入心脏病医生，我对《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》这本书充满了期待。分叉病变一直以来都是心血管介入治疗中公认的难题，其解剖结构的复杂性和对术中操作精度的极高要求，使得每一次处理都充满了挑战。我始终在寻找能够指导我更精准、更安全地处理这些复杂病变的知识和技术。 我希望这本书能够提供一个全面而深入的视角，不仅仅局限于技术操作层面，更能够阐述分叉病变背后的血流动力学改变、血管壁应力分布等基础理论。只有深刻理解了这些，才能更好地制定个体化的治疗策略。例如，对于真性分叉和假性分叉的鉴别，以及不同角度分叉病变的处理原则，我希望能有详细的图文解析和病例分析，帮助我们掌握鉴别诊断的要点和操作的关键步骤。 在技术方面，我尤其关注书中对当前主流分叉病变介入策略的详细介绍和比较，例如单支架策略（如T stenting、TAP stenting）、双支架策略（如DK crushing、culotte、mini-crush等）的适应症、禁忌症、操作流程、以及各自的优缺点。我希望书中能够提供清晰的手术步骤图示，并附带高质量的影像资料，以便我们能够直观地学习和掌握。此外，关于新型支架的选用，如药物洗脱支架在分叉病变中的应用，以及可能出现的问题和解决方案，也是我非常关注的内容。 同时，对于术后管理和远期随访，我也希望书中能有相关的指导。分叉病变介入治疗后，患者发生并发症的风险相对较高，如何有效地预防和管理这些并发症，对于保障患者的长期预后至关重要。例如，对支架内再狭窄和支架血栓形成的早期识别和处理，以及如何优化抗血小板治疗方案等。 《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》的出版，是我学习和提升的一个重要契机。我期待它能够成为一本集理论、技术、经验于一体的经典著作，为我们一线医生提供实实在在的帮助，共同推动冠状动脉分叉病变介入治疗水平的不断提高。

评分☆☆☆☆☆

我是一名长期从事心内科介入治疗的医生，对于冠状动脉分叉病变的介入治疗一直抱有极大的热情和深入的研究兴趣。《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》这本书的出版，对我而言无疑是一个重要的里程碑。分叉病变由于其特殊的解剖位置和血流动力学特性，一直是冠脉介入治疗中的难点和热点。 我非常期待书中能够系统地梳理当前国内外关于分叉病变介入治疗的最新理念和共识。这包括对不同类型分叉病变（如真实分叉、假性分叉、不同角度分叉等）的精准评估方法，以及基于循证医学证据的治疗策略选择。我希望书中能够详细阐述各种介入技术，例如单支架技术（T-stenting、TAP stenting）、双支架技术（DK crushing、culotte、reverse crush等）的适应症、禁忌症、操作要点、以及各自的优缺点和适用场景。 在操作技巧方面，我尤其关注书中是否能提供详尽的图文解析，甚至是一些高难度的技术演示。例如，如何精准地选择和操控导丝，如何避免对侧枝血管造成损伤，如何在复杂的分叉处成功植入和塑形支架，以及如何处理术中可能出现的各种并发症。书中能否包含一些经验性的提示和“窍门”，将对临床实践具有极大的指导意义。 此外，随着新技术的发展，新型器械在分叉病变治疗中的应用也越来越广泛。我希望《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》能够对这些新型器械进行详尽的介绍，如新型药物洗脱支架、分叉专用支架、以及各种辅助器械（如分叉引导球囊、侧支血流导丝等），并分析它们在临床应用中的疗效和安全性。 对于术后随访和远期预后的评估，我也非常关注。分叉病变介入治疗后的长期效果，与术中操作的成功与否以及术后管理息息相关。我希望书中能有关于如何优化抗血小板治疗方案、如何监测支架内再狭窄和支架血栓形成，以及如何处理相关并发症的详细指导。 《冠状动脉分叉病变的介入治疗(第2版)》的出现，让我看到了深入学习和提升专业技能的希望。我坚信这本书将成为我们工作中不可或缺的参考，帮助我们更好地应对挑战，为患者提供更优质的医疗服务。