冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳紀林 著

圖書標籤:

• 冠狀動脈疾病
• 介入治療
• 血管介入
• 心髒病學
• 分叉病變
• 支架植入
• PCI
• 冠脈介入
• 血管狹窄
• 心髒血管

店鋪： 天泰尚圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117242400

商品編碼：26795123873

包裝：平裝-膠訂

齣版時間：2017-07-01

基本信息

書名：冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)

定價：168.00元

作者：陳紀林

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2017-07-01

ISBN：9787117242400

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝-膠訂

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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凝聚學術精華，詮釋病例精髓！延續版的實用特色，闡述陳紀林教授及其團隊開創性理念與經驗。

內容提要

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2008年版，第2版亮點：①展示多年臨床積纍的經驗，特彆是屬於陳紀林教授本人知識産權範圍內的內容，例如主支斑塊的不同類型對分支開口的擠壓作用，以其本人命名的支架植入的操作術式。②保留Chen’s分型作為討論上述治療策略的分型平颱並以Medina分型為對照。③增加：冠狀動脈分叉病變解剖學及血液動力學特徵；介入治療器械的選擇和操作；血管內超聲及FFR在分叉病變介入治療中的臨床應用等。④精選病例28例涵蓋介入治療分叉病變的所有操作術式及操作技巧。

目錄

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作者介紹

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陳紀林教授現任中國醫學科學院阜外心血管病醫院冠心病中心顧問專傢。從事冠心病領域的研究三十年，對冠狀動脈疾病的發病機製和治療完成瞭多項開創性工作，提齣多個性理念，在冠心病介入治療的臨床實踐中，對於一些特殊的前降支開口病變提齣瞭兩種支架置入的方法，分彆命名為“接力”式支架置入方法（implanting stents with relay method）和支架與球囊對吻的支架置入方法（stent kissing balloon,SKB），並提齣冠狀動脈臨界病變介入治療的新思路，即篩選齣此類患者臨界病變進展的獨立危險因素，采用積分方法決定是否行介入治療（PSCD積分）。

文摘

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序言

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《冠狀動脈分叉病變介入治療（第2版）》圖書簡介 導言： 在心血管介入治療領域，冠狀動脈分叉病變始終是醫生們麵臨的重大挑戰之一。這一復雜的解剖結構，其治療的精細程度和技術要求遠高於單純的血管狹窄。精確的診斷、周密的手術規劃以及熟練的操作技巧，是成功剋服分叉病變的關鍵。本次重磅推齣的《冠狀動脈分叉病變介入治療（第2版）》，正是為瞭應對這一挑戰，集結瞭國內外頂尖的心髒介入專傢，以嚴謹的科學態度和豐富的臨床經驗，係統性地梳理和更新瞭該領域的最新進展和最佳實踐。本書不僅是對第一版內容的全麵升級，更是對近年來在分叉病變介入治療理念、技術、器械和循證醫學證據等方麵取得突破性進展的深刻總結。 本書特色與價值： 權威性與前沿性： 由國際知名的心血管介入專傢團隊傾力打造，確保瞭內容的權威性和領先性。書中涵蓋瞭從基礎解剖學、病理生理學到最新的循證醫學證據和臨床指南，能夠幫助讀者緊跟學科發展的最新步伐。 係統性與全麵性： 本書的結構設計精巧，內容覆蓋麵廣。它不僅詳細闡述瞭分叉病變的診斷、分型、風險評估，還對各種主流及新興的介入治療策略進行瞭深入探討，包括不同支架技術的應用、導絲管理、球囊擴張技巧、支架放置的順序和角度，以及血栓後管理等。 實踐性與指導性： 本書最大的亮點在於其高度的臨床實用性。每一章節都充滿瞭詳實的病例分析、精細化的操作步驟圖解，以及作者團隊在長期實踐中積纍的寶貴經驗和“秘訣”。這使得本書不僅是一本知識的百科全書，更是一本能夠直接指導臨床實踐的操作手冊，尤其對於年輕醫生和希望提升分叉病變介入技能的介入醫師具有極高的參考價值。 可視化與易讀性： 書中運用瞭大量的、高質量的影像學圖片、解剖示意圖、手術流程圖以及關鍵概念的圖示，極大地增強瞭內容的直觀性和易讀性。這種“看得懂”的設計，能夠幫助讀者更清晰地理解復雜的技術要領和解剖關係，從而在實際操作中更加得心應手。 更新與整閤： 第二版在第一版的基礎上，對所有章節進行瞭深度修訂和更新。新內容涵蓋瞭近年來在分叉病變研究中湧現齣的重要發現，例如新型支架材料與設計、生物可吸收支架在分叉病變中的應用前景、新型影像學技術（如IVUS、OCT）在分叉病變評估中的作用、以及針對特定分叉病變亞型的治療策略等。同時，本書也整閤瞭最新的國際指南和臨床試驗數據，為臨床決策提供瞭堅實的循證醫學基礎。 內容亮點聚焦： 第一部分：基礎與診斷 解剖與病理生理學： 深入剖析冠狀動脈分叉的復雜解剖結構，包括主支和側支血管的起源、角度、直徑關係，以及分叉病變特有的血流動力學改變。對不同分叉類型（如U、V、K、IK、YK型）的精確定義和臨床意義進行辨析。 危險評估與影像學評估： 詳細介紹用於評估分叉病變介入風險的各類評分係統，並強調瞭新型影像學技術（如血管內超聲IVUS、光學相乾斷層掃描OCT）在精準評估病變嚴重程度、測量血管尺寸、指導支架選擇與放置中的關鍵作用。 抗血小闆治療與抗凝： 闡述分叉病變患者抗血小闆治療的最新進展和個體化方案，包括雙聯抗血小闆治療（DAPT）的時長、選擇，以及在特殊人群（如高齣血風險、對替格瑞洛反應不佳患者）中的管理策略。重點介紹術中抗凝的方案與注意事項。 第二部分：介入策略與技術 經典與創新支架技術： 支架策略的演變： 迴顧並深入分析瞭從單支架技術到雙支架技術的演變曆程。 不同支架技術的比較與選擇： T stenting（T型支架植入）： 詳細闡述瞭T stenting的技術細節，包括導絲通過、支架放置順序（先主支後側支或先側支後主支）、球囊擴張的技術要領（如“kissing balloon”技術），以及其在不同類型分叉病變中的適用性。 Culotte stenting（褲式支架植入）： 深入講解Culotte技術的優勢與劣勢，特彆是其在處理復雜分叉、減少側支血栓風險方麵的作用。詳細解析瞭雙層支架的支架間橋接、側支開放等關鍵環節。 V stenting（V型支架植入）： 介紹V stenting的技巧，尤其是在角度較大的分叉病變中的應用。 Reverse Culotte stenting（反嚮褲式支架植入）： 探討其適應癥和操作特點。 Crush stenting（擠壓支架植入）： 詳細說明Crush技術的優缺點，以及在處理特定分叉類型時的策略。 “小孔”技術（DK Stenting / Micro-Crush）： 重點介紹DK Stenting作為Crush技術的優化，如何通過更精細的側支開放技術，顯著降低分叉病變介入後的血栓形成和再狹窄率。詳細展示瞭導絲通過、支架釋放、側支開放的關鍵步驟，以及選擇適閤的支架類型和尺寸。 單支架技術（One Stent Strategy）： 探討在特定簡單分叉病變中，單支架技術仍可作為一種有效的選擇，並對其適應癥和技術要領進行闡述。 導絲管理與操控： 深入講解在復雜分叉病變介入過程中，如何精妙地操控多根導絲，實現對主支和側支血管的獨立或聯閤管理。例如，如何實現“all-in-one”導絲策略，如何避免導絲交叉造成支架變形，以及如何利用導絲作為支點進行精確操作。 造影技術與評估： 強調瞭在復雜分叉病變介入過程中，精準造影的重要性。詳細介紹瞭如何通過改變造影角度、調整造影劑流量，以及應用多角度造影技術，全麵評估分叉病變的真實情況和支架植入效果。 球囊技術與擴張： 詳細介紹瞭“kissing balloon”技術（親吻球囊技術）在分叉病變介入中的核心作用，以及如何根據血管的特性和支架的類型，選擇閤適的球囊尺寸、擴張壓力和時機，以達到最佳的血管塑形和支架擴張效果。 支架選擇與尺寸匹配： 強調瞭根據主支和側支血管的直徑、長度以及病變類型，精確選擇支架的尺寸和長度的重要性，以避免支架過度擴張或擴張不足，從而影響遠期療效。 左主乾分叉病變： 專門闢章節，深入探討瞭左主乾分叉病變這一高危病變的處理策略，包括其解剖特點、風險評估、以及在各種介入技術應用中的注意事項。 纍及重要分支的分叉病變： 針對纍及迴鏇支、對角支、降支等重要分支的分叉病變，提供瞭詳細的介入治療思路和技術細節。 第三部分：並發癥防治與特殊情況處理 常見並發癥的識彆與管理： 詳細分析瞭在分叉病變介入治療過程中可能齣現的各種並發癥，如支架內血栓形成、支架移位、支架變形、側支血管夾層、造影劑腎病、心律失常等，並提供瞭詳細的防治措施和處理方案。 再介入治療策略： 針對分叉病變介入後的晚期並發癥，如支架內再狹窄和支架內血栓，提供瞭再介入治療的適應癥、技術選擇和操作要點。 復雜解剖和特殊人群： 探討瞭在鈣化病變、彌漫性病變、迂麯病變、以及閤並糖尿病、腎功能不全、老年患者等特殊人群中分叉病變的介入治療策略。 長期隨訪與管理： 強調瞭分叉病變介入治療後長期隨訪的重要性，以及如何根據患者的具體情況，製定個體化的隨訪計劃和藥物治療方案，以降低心血管事件的發生率。 結語： 《冠狀動脈分叉病變介入治療（第2版）》是一部集理論深度、技術廣度與臨床實踐為一體的鴻篇巨著。它不僅為心血管介入領域的專業人士提供瞭一個全麵、係統、權威的學習平颱，更重要的是，它將幫助廣大醫生在麵對日益復雜和具有挑戰性的冠狀動脈分叉病變時，能夠更有信心、更有效地進行介入治療，最終為患者帶來更好的預後。無論您是經驗豐富的介入專傢，還是正在成長的年輕醫師，本書都將是您案頭的必備參考，是您提升分叉病變介入治療水平的堅實階梯。

評分☆☆☆☆☆

我是一名長期從事心內科介入治療的醫生，對於冠狀動脈分叉病變的介入治療一直抱有極大的熱情和深入的研究興趣。《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》這本書的齣版，對我而言無疑是一個重要的裏程碑。分叉病變由於其特殊的解剖位置和血流動力學特性，一直是冠脈介入治療中的難點和熱點。 我非常期待書中能夠係統地梳理當前國內外關於分叉病變介入治療的最新理念和共識。這包括對不同類型分叉病變（如真實分叉、假性分叉、不同角度分叉等）的精準評估方法，以及基於循證醫學證據的治療策略選擇。我希望書中能夠詳細闡述各種介入技術，例如單支架技術（T-stenting、TAP stenting）、雙支架技術（DK crushing、culotte、reverse crush等）的適應癥、禁忌癥、操作要點、以及各自的優缺點和適用場景。 在操作技巧方麵，我尤其關注書中是否能提供詳盡的圖文解析，甚至是一些高難度的技術演示。例如，如何精準地選擇和操控導絲，如何避免對側枝血管造成損傷，如何在復雜的分叉處成功植入和塑形支架，以及如何處理術中可能齣現的各種並發癥。書中能否包含一些經驗性的提示和“竅門”，將對臨床實踐具有極大的指導意義。 此外，隨著新技術的發展，新型器械在分叉病變治療中的應用也越來越廣泛。我希望《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》能夠對這些新型器械進行詳盡的介紹，如新型藥物洗脫支架、分叉專用支架、以及各種輔助器械（如分叉引導球囊、側支血流導絲等），並分析它們在臨床應用中的療效和安全性。 對於術後隨訪和遠期預後的評估，我也非常關注。分叉病變介入治療後的長期效果，與術中操作的成功與否以及術後管理息息相關。我希望書中能有關於如何優化抗血小闆治療方案、如何監測支架內再狹窄和支架血栓形成，以及如何處理相關並發癥的詳細指導。 《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》的齣現，讓我看到瞭深入學習和提升專業技能的希望。我堅信這本書將成為我們工作中不可或缺的參考，幫助我們更好地應對挑戰，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的心內科醫生，我一直非常關注冠狀動脈分叉病變的介入治療領域的最新進展。這次得知《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》終於問世，我感到非常興奮。雖然我還沒有來得及仔細研讀這本書，但僅從書名就能感受到其重要性。分叉病變一直以來都是冠脈介入領域的“硬骨頭”，其復雜性、高風險以及對患者遠期預後的影響，都使得這一領域的治療技術和理念需要不斷更新和完善。 對於臨床醫生而言，一本能夠係統性梳理分叉病變介入治療最新理念、技術和器械的書籍，其價值不言而喻。我期待這本書能夠涵蓋從病變評估、策略選擇、操作技巧到並發癥處理等方方麵麵的內容。尤其是在支架技術、導絲選擇、球囊應用、造影劑使用等方麵，希望書中能有深入的探討和最新的循證醫學證據支持。同時，對於不同類型的分叉病變，例如真性分叉、假性分叉，以及涉及重要分支動脈的分叉病變，這本書能否提供清晰的手術路徑和個性化的治療方案，也是我非常關心的。 此外，隨著微創介入技術的不斷發展，新的器械和技術層齣不窮，例如新型支架係統、左主乾分叉病變中的策略優化、以及一些輔助器械的應用等，我都非常期待在《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》中看到相關的介紹和討論。一本優秀的專著，不僅應該傳授理論知識，更應該能夠指導臨床實踐，幫助醫生解決實際工作中遇到的難題。我希望這本書能夠做到這一點，讓更多的醫生從中受益，進而提高對冠狀動脈分叉病變患者的治療水平。 這本書的齣現，也讓我聯想到過去我們在這個領域所做的努力和遇到的挑戰。記得剛開始做分叉病變介入時，很多時候都隻能采取保守的處理方式，或者術後並發癥的發生率很高。隨著經驗的積纍和技術的進步，我們纔逐漸掌握瞭一些有效的策略。而一本權威的專著，就像是我們前行路上的一盞明燈，能夠幫助我們少走彎路，更快地達到更高的技術水平。 總而言之，雖然我還未深入閱讀《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》，但憑藉其主題的重要性以及我對其作者團隊的信任，我堅信這本書將成為冠脈介入領域的一部力作，為廣大臨床醫生提供寶貴的知識和指導，推動整個領域的發展。我非常期待能夠盡快閱讀並從中汲取養分，將其應用於臨床實踐，為更多的冠狀動脈分叉病變患者帶來福音。

評分☆☆☆☆☆

我一直對心血管介入治療的細分領域充滿熱情，特彆是那些最具挑戰性的病變，比如冠狀動脈分叉病變。這類病變的處理，往往需要術者具備深厚的理論功底、精湛的手術技巧和豐富的臨床經驗。因此，一本專注於此領域的專著，對我來說具有極大的吸引力。《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》這本書，從名字就能看齣其內容的深度和廣度。 在臨床工作中，我常常會遇到各種各樣復雜的分叉病變，它們的形態、角度、血流動力學特徵各不相同，這使得治療策略的選擇變得尤為關鍵。我迫切希望這本書能夠詳細闡述不同類型的分叉病變（如近端錨定處、分叉角度、側枝血管是否受纍等）的評估方法，並提供基於循證醫學證據的、具有操作指導意義的治療方案。例如，對於是否需要同時處理兩個分支，或者如何選擇支架類型和植入方式，書中能否給齣明確的指引，將是我最期待的內容。 另外，隨著新型支架技術的不斷湧現，例如可降解支架、雙支架技術（DK crush、culotte等）的應用，以及一些新型導絲和輔助器械的開發，都極大地拓展瞭分叉病變介入治療的可能性。我非常想瞭解《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》是否能夠對這些新技術、新器械進行詳盡的介紹，分析它們的優缺點，以及在何種情況下選用最閤適。同時，對於分叉病變介入治療中常見的並發癥（如支架內再狹窄、支架血栓形成、夾層等）的預防和處理，我也希望書中能有詳細的論述。 我對本書的內容高度期待，希望它能提供一個係統的學習框架，幫助我們更好地理解分叉病變的病理生理機製，掌握最新的介入治療技術，並能在復雜的臨床場景下做齣最優化決策。一本優秀的教科書，不僅是知識的傳遞，更是經驗的傳承和思想的啓發。 我堅信，《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》將成為我們團隊乃至整個行業在分叉病變介入治療領域的一本必備參考書，能夠顯著提升我們對這類復雜病變的診治水平，最終使廣大患者受益。

評分☆☆☆☆☆

在心血管介入領域，冠狀動脈分叉病變一直是一個繞不開的挑戰，它考驗著介入醫生的綜閤能力。我一直非常關注這一領域的最新進展，所以當得知《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》即將麵世時，我感到非常欣喜。《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》這本書，無疑是對這一復雜領域的一次係統性梳理和深度挖掘，其重要性不言而喻。 我希望這本書能夠為我提供一個清晰的思維導圖，幫助我理清復雜的介入策略。分叉病變的病理解剖差異巨大，包括分叉角度、主分支與側支的比例、病變的纍及範圍等，這些都會直接影響到治療方案的選擇。我非常期待書中能夠針對不同類型的分叉病變，提供一套係統的分型和分層評估體係，並在此基礎上，詳細講解各種介入策略的適用性，例如“一刀切”策略、分步策略、以及各種雙支架技術的優劣勢分析。 在技術細節方麵，我對導絲的選擇和操控、球囊的擴張技巧、以及支架的定位和塑形等內容有著濃厚的興趣。我希望書中能夠通過大量的圖例和動畫演示（如果可能的話），生動形象地展示這些關鍵操作。特彆是對於復雜分叉病變，例如涉及左主乾的病變，或纍及重要分支（如迴鏇支、對角支）的病變，我希望能有更深入的探討和獨特的處理技巧分享。 此外，隨著介入器械的不斷發展，新型支架（如生物可吸收支架、新型藥物洗脫支架）和輔助器械（如分叉支架隔斷器、側枝血流導絲等）的應用，正在不斷改變著分叉病變的處理方式。我非常期待《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》能夠對這些前沿技術進行全麵的介紹和客觀的評價，分析其在臨床應用中的潛力和局限性。 對於書中能夠包含豐富的高質量病例，並對其介入策略進行深入的分析和討論，我更是充滿期待。通過學習真實世界的病例，可以幫助我們更好地理解書本知識，並將理論應用於實踐。 我相信，《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》將是一本集學術性、實踐性和前沿性於一體的優秀著作，能夠為廣大介入心髒病醫生提供寶貴的參考和指導，幫助我們提升處理冠狀動脈分叉病變的能力，為患者帶來更好的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

作為一名追求卓越的介入心髒病醫生，我對《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》這本書充滿瞭期待。分叉病變一直以來都是心血管介入治療中公認的難題，其解剖結構的復雜性和對術中操作精度的極高要求，使得每一次處理都充滿瞭挑戰。我始終在尋找能夠指導我更精準、更安全地處理這些復雜病變的知識和技術。 我希望這本書能夠提供一個全麵而深入的視角，不僅僅局限於技術操作層麵，更能夠闡述分叉病變背後的血流動力學改變、血管壁應力分布等基礎理論。隻有深刻理解瞭這些，纔能更好地製定個體化的治療策略。例如，對於真性分叉和假性分叉的鑒彆，以及不同角度分叉病變的處理原則，我希望能有詳細的圖文解析和病例分析，幫助我們掌握鑒彆診斷的要點和操作的關鍵步驟。 在技術方麵，我尤其關注書中對當前主流分叉病變介入策略的詳細介紹和比較，例如單支架策略（如T stenting、TAP stenting）、雙支架策略（如DK crushing、culotte、mini-crush等）的適應癥、禁忌癥、操作流程、以及各自的優缺點。我希望書中能夠提供清晰的手術步驟圖示，並附帶高質量的影像資料，以便我們能夠直觀地學習和掌握。此外，關於新型支架的選用，如藥物洗脫支架在分叉病變中的應用，以及可能齣現的問題和解決方案，也是我非常關注的內容。 同時，對於術後管理和遠期隨訪，我也希望書中能有相關的指導。分叉病變介入治療後，患者發生並發癥的風險相對較高，如何有效地預防和管理這些並發癥，對於保障患者的長期預後至關重要。例如，對支架內再狹窄和支架血栓形成的早期識彆和處理，以及如何優化抗血小闆治療方案等。 《冠狀動脈分叉病變的介入治療(第2版)》的齣版，是我學習和提升的一個重要契機。我期待它能夠成為一本集理論、技術、經驗於一體的經典著作，為我們一綫醫生提供實實在在的幫助，共同推動冠狀動脈分叉病變介入治療水平的不斷提高。