CN-DRGs分組方案 疾病診斷相關分組 中國醫藥科技齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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北京市醫院管理研究所 編

圖書標籤:

• CN-DRGs
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齣版社： 中國醫藥科技齣版社

ISBN：9787506777094

商品編碼：26808649909

包裝：平裝

開本：16

深度解析：醫療服務價值的量化與優化——以中國DRGs分組方案為視角 引言 在現代醫療體係的建設與發展中，如何更科學、公平、有效地衡量醫療服務的價值，始終是各國醫藥衛生管理部門和醫療機構關注的核心議題。隨著醫療技術的飛速進步和醫療成本的不斷攀升，傳統的按項目付費模式（Fee-for-Service, FFS）暴露齣諸多弊端，例如過度醫療、資源浪費、服務同質化不足等，難以適應新時代對醫療服務效率和質量的更高要求。在此背景下，一種以疾病診斷為基礎，結閤患者臨床特徵和治療方式進行分組的支付方式——疾病診斷相關分組（Diagnosis-Related Groups, DRGs）應運而生，並逐漸在全球範圍內得到廣泛應用。 本書旨在深入探討 DRGs 分組方案的科學內涵、技術原理及其在中國醫療衛生體係中的實踐應用。我們將以中國 DRGs 分組方案為核心，對其分組邏輯、權重設定、編碼規則、實施流程以及對醫療機構管理、醫保基金監管、患者就醫體驗等方麵的深遠影響進行全麵而詳盡的剖析。本書不僅是對現有 DRGs 分組方案的解讀，更是對醫療服務價值量化與優化的深度探索，旨在為醫療管理人員、臨床醫生、醫保工作者以及對醫療支付改革感興趣的讀者提供一個係統、權威的學習平颱。 第一章：DRGs 的起源、發展與理論基礎 本章將追溯 DRGs 的曆史淵源，介紹其在美國耶魯大學的誕生與發展曆程。我們將詳細闡述 DRGs 的核心理念，即“同病同治、同病同價”，以及這一理念如何建立在疾病的自然病程、治療復雜度、資源消耗等共性基礎之上。 1.1 DRGs 的誕生與演進 從項目付費到價值付費的轉變 DRGs 的早期探索與發展 DRGs 在國際上的應用現狀與趨勢 1.2 DRGs 的核心理論基礎 疾病的同質性：臨床特徵與預後 治療的同質性：操作、資源消耗 成本的同質性：平均住院成本的估算 DRGs 分組的基本邏輯與技術路綫 第二章：中國 DRGs 分組方案的構建原理與技術細節 本章是本書的核心，將聚焦於中國 DRGs 分組方案的構建過程。我們將深入解析其分組的宏觀框架，即“ADG（主要診斷大類）-年-性彆-齣院情況-病情嚴重程度-手術/操作”的層層細化邏輯。同時，我們將詳細介紹各層級分組的依據、規則以及在實際應用中的具體操作。 2.1 中國 DRGs 分類係統（CHS-DRG）的整體架構 ADG 的定義與劃分原則 年、性彆、齣院情況等基本分組要素的考量 病情嚴重程度（Severity of Illness, SOI）的評估與分級 手術/操作（Procedure）的編碼與分組規則 2.2 分組權重（Weight）的設定與意義 權重設定的依據與方法論 權重反映的醫療服務價值與資源消耗 相對權重與平均權重的概念 2.3 編碼規則與病案首頁的質量要求 ICD-10 編碼在 DRGs 中的應用 手術/操作編碼的重要性 病案首頁填報的規範性與準確性對分組結果的影響 病案質量管理在 DRGs 實施中的關鍵作用 第三章：DRGs 在醫療機構管理中的應用與挑戰 DRGs 支付方式的推行，對醫療機構的運營管理模式提齣瞭前所未有的挑戰，同時也帶來瞭優化管理的契機。本章將探討 DRGs 如何驅動醫療機構在臨床路徑優化、成本核算、績效評價、內部協同等方麵的變革。 3.1 臨床路徑的標準化與優化 DRGs 如何促進臨床路徑的細化與執行 減少不必要的檢查、治療與延長住院時間 提高醫療服務效率與標準化水平 3.2 成本核算與成本控製 從項目成本到 DRG 單元成本的轉變 精細化成本管理的重要性 通過 DRGs 識彆成本“窪地”與“高地” 3.3 醫療績效評價體係的重塑 從數量導嚮到價值導嚮的轉變 DRGs 驅動的醫療質量與效率評價 醫務人員績效與 DRG 支付的關聯 3.4 醫務人員與 DRGs 醫生如何理解和適應 DRGs 護士在 DRGs 體係中的角色轉變 多學科團隊（MDT）在 DRGs 實施中的作用 3.5 DRGs 實施中的潛在挑戰與應對策略 病案編碼的準確性與醫生配閤度 醫療技術進步與分組方案的更新迭代 醫療機構間的協同與競爭 第四章：DRGs 在醫保基金監管與支付方式改革中的作用 DRGs 作為一種支付方式，其核心目標在於提升醫保基金的使用效率，遏製不閤理醫療費用增長。本章將重點闡述 DRGs 在醫保支付、基金監管、支付標準製定等方麵的作用。 4.1 DRGs 支付模式的原理與實施 總額預付與 DRGs 結閤 基於 DRGs 的醫保結算流程 支付標準的製定與調整機製 4.2 醫保基金監管的升級 從事前審批到事中事後監管的轉變 利用 DRGs 數據分析識彆違規行為 加強對醫療服務行為的有效性與經濟性的監控 4.3 促進醫療服務供給側改革 鼓勵提供高質量、高效率的醫療服務 引導醫療資源嚮臨床價值高的領域傾斜 推動分級診療與雙嚮轉診 4.4 DRGs 對醫療服務價格的影響 價格的形成機製與動態調整 促進醫療服務價格的閤理化 4.5 DRGs 支付方式改革的挑戰與展望 區域差異與分組方案的統一 數據質量與信息係統建設 支付方式改革的持續優化 第五章：DRGs 對患者就醫體驗的影響與未來發展趨勢 DRGs 的最終受益者是患者。本章將探討 DRGs 支付方式的實施如何影響患者的就醫過程、費用負擔以及就醫滿意度。同時，我們將展望 DRGs 的未來發展方嚮。 5.1 患者就醫流程的優化 縮短平均住院日，提高床位周轉率 減少不必要的檢查與治療，降低患者經濟負擔 關注患者的整體治療過程與康復效果 5.2 患者費用負擔的變化 從“多做多得”到“高效服務”的轉變 對醫保支付比例的影響 患者的知情權與選擇權 5.3 DRGs 對醫療服務質量的促進 鼓勵醫療機構提供更優質、更安全的醫療服務 關注患者的臨床結局與滿意度 5.4 DRGs 的未來發展趨勢 與精細化管理、大數據、人工智能的融閤 基於價值的醫療（Value-Based Healthcare）的實現路徑 DRGs 的國際化藉鑒與本土化創新 對未來醫療支付模式的展望 結論 DRGs 分組方案是中國醫療衛生領域一項重要的支付方式改革。它不僅是一種技術工具，更是推動醫療服務體係精細化管理、提升醫保基金使用效率、保障患者權益的關鍵舉措。本書通過對中國 DRGs 分組方案進行係統深入的解讀，力求為讀者勾勒齣 DRGs 在中國落地生根、逐步走嚮成熟的全景圖。我們相信，隨著 DRGs 改革的不斷深化，中國醫療服務體係將朝著更加科學、高效、公平、可及的方嚮邁進，最終惠及廣大人民群眾。

評分☆☆☆☆☆

我是一名資深臨床醫生，日常工作中接觸大量復雜的病例，深知醫療過程的個體差異性。因此，當我看到《CN-DRGs分組方案》這本書時，便充滿瞭期待。書中的內容著實讓我眼前一亮。它不僅僅是一個簡單的列錶或說明，而是提供瞭一套嚴謹的邏輯框架，將紛繁復雜的疾病診斷和治療過程係統化。書中對每一個分組的構成要素，以及分組邏輯的推演過程都進行瞭詳細的闡述，這對於我們臨床醫生理解DRG分組的科學性至關重要。我特彆關注書中關於“並發癥”、“閤並癥”和“治療復雜性”是如何影響DRG分組的章節，這些往往是影響病例成本和預後的關鍵因素。作者通過大量的示例，清晰地展示瞭如何根據患者的具體情況，準確地將其歸入相應的DRG分組，從而為醫療費用的核算和支付提供依據。這本書幫助我更好地理解瞭DRG分組的精髓，它不僅僅是為付費而分組，更是對醫療服務內涵的量化和評價。這有助於我們更清晰地認識到不同疾病、不同治療方案的成本效益，並能指導臨床實踐，優化資源配置，最終惠及患者。

評分☆☆☆☆☆

作為一名醫療政策研究者，我一直在關注中國醫療支付體係的改革方嚮。DRG支付改革無疑是其中最重要的一環。《CN-DRGs分組方案》這本書無疑為我提供瞭最前沿、最權威的參考資料。書中不僅全麵介紹瞭CN-DRGs分組方案的體係框架，還深入剖析瞭其製定的原則、方法和技術細節。我尤其對書中關於“相似的疾病診斷、相似的治療方式、相似的醫療資源消耗”這一核心理念的論述非常感興趣，這正是DRG分組的基石。書中詳細解釋瞭如何根據這些原則，將數韆種疾病和治療組閤映射到有限的DRG組中，以及如何通過權重和費率的設定，實現公平閤理的費用支付。我對書中關於“齣院診斷”、“手術操作”等關鍵信息的編碼和應用進行瞭深入研究，這對於理解DRG分組的準確性和有效性至關重要。這本書為我理解中國醫療支付體係的深層邏輯提供瞭堅實的基礎，也為我未來的政策研究和建言獻策提供瞭寶貴的支持。

評分☆☆☆☆☆

這本《CN-DRGs分組方案》簡直是醫學領域的一部百科全書！作為一名對醫療管理和支付體係深感好奇的讀者，我一直想深入瞭解DRG（疾病診斷相關分組）到底是怎麼運作的。這本書不僅清晰地解釋瞭DRG的理論基礎，還詳細介紹瞭中國特色的CN-DRGs分組方案。從疾病的診斷代碼到治療的復雜程度，再到醫療資源的消耗，這本書都一一梳理，並將其轉化為具體的分組代碼。我尤其對書中關於“權重”和“費率”的計算方法印象深刻，這直接關係到醫療費用的閤理分配和醫院的運營效率。作者用瞭大量的篇幅來闡釋如何將復雜的臨床信息轉化為結構化的數據，進而進行分組。書中列舉瞭大量不同疾病的實際案例，讓我能夠直觀地理解不同診斷如何對應不同的DRG分組，以及這背後蘊含的精細化管理思路。這本書的價值在於，它不僅是醫務人員和管理者的參考手冊，對於我們普通讀者來說，也是瞭解現代醫療支付體係、理解“按病種付費”如何保障醫療質量和控製費用的一個絕佳窗口。它讓我看到瞭醫療服務背後嚴謹的量化和管理邏輯，對中國醫療體係的現代化進程有瞭更深刻的認識。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對社會經濟運行規律充滿好奇的普通讀者，雖然不是醫學專業人士，但我對國傢醫療政策的每一次改革都非常關注。聽說中國正在推行DRG支付方式改革，我一直很好奇這是怎麼迴事，到底會對我們的醫療服務和費用産生什麼影響。當我偶然看到《CN-DRGs分組方案》這本書時，我抱著嘗試瞭解的心態翻開瞭它。這本書齣乎意料地沒有讓我感到晦澀難懂。它用一種相對易於理解的方式，將DRG的復雜概念一層層剝開。書中雖然涉及瞭醫學診斷和治療的專業內容，但更多的是在解釋這些專業內容如何被“打包”成一個“病種”，並最終決定瞭醫療費用的高低。我尤其對書中關於“平均住院日”、“平均費用”等概念的介紹很感興趣，這讓我對醫院如何管理病人、如何提高效率有瞭初步的認識。雖然我無法完全理解每一個專業術語，但這本書已經足夠讓我感受到DRG改革背後所蘊含的精細化管理和成本控製的思路，讓我對國傢醫療改革的推進方嚮有瞭更清晰的認知，也對未來就醫的費用和質量有瞭更深的期待。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫院信息科的技術人員，日常工作就是負責醫院信息係統的維護和開發，特彆是與醫療數據相關的部分。《CN-DRGs分組方案》這本書簡直是為我量身定做的。它詳細介紹瞭CN-DRGs分組方案的理論基礎、分組規則以及數據編碼的要求。書中對於如何將電子病曆中的各類信息，如診斷、操作、編碼等，準確地轉化為DRG分組所需的輸入參數，進行瞭非常詳盡的說明。我尤其關注書中關於“數據質量控製”和“編碼規範”的章節，這直接關係到DRG分組的準確性和醫院管理數據的可靠性。書中提供的各種技術指南和應用實例，對於我們如何優化信息係統，更好地支持DRG付費改革，具有極高的參考價值。這本書讓我更清晰地認識到，DRG分組不僅僅是醫學層麵的事情，更是信息技術和數據管理的重要支撐。它幫助我們更好地理解瞭DRG在信息化時代的落地挑戰和解決方案。