现货 急性肾损伤与血液净化 AKI的诊断标病因分类发病机制并发症ICU血液透析治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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于凯江，李文雄 编

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• 急性肾损伤
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• 肾脏疾病
• ICU
• 血液透析
• 诊断
• 病因
• 并发症
• 临床医学

店铺： 杏林图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117263528

商品编码：27925528267

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-04-30

套装数量：1

正文语种：简体中文

内容介绍

急性肾损伤（AKI）在ICU中有着较gao的发病率和病死率。国内AKI的诊断、预防和治疗缺乏规范，重症AKI患者血液净化治疗的时机、方式和剂量多样不规范，在已经开展血液净化技术的单位，也存在过度治疗的现象。

本书主要讲述急性肾损伤（AKI）的诊断标准及诊断标准建立、演变；AKI的病因、分类与发病机制；AKI的并发症；肾脏灌注的评价；AKI的液体管理和血管活性药物治疗；AKI患者的代谢改变和营养支持治疗；腹膜透析在ICU中的应用；血液透析在ICU中的应用等。部分章节将通过病例分析展现重症AKI患者的处理流程。

《肾脏健康的守护者：从早期识别到精细化管理》 一、 肾脏，生命的基石 我们的身体如同一个精密运转的机器，而肾脏，无疑是其中至关重要的“过滤器”与“调控器”。它们默默无闻地工作，昼夜不息，维持着体内水、电解质和酸碱平衡的稳定，清除代谢废物，分泌多种激素，调节血压，促进红细胞生成，激活维生素D，参与骨骼代谢。肾脏的健康，直接关系到身体整体的生理功能，更是维系生命质量的基石。然而，随着现代生活节奏的加快、环境污染的加剧以及慢性疾病的普遍，肾脏正面临着前所未有的挑战。 二、 肾脏损伤的隐匿性与普遍性 肾脏损伤的发生往往是悄无声息的，其早期症状常常不典型，容易被忽视，甚至被误认为是其他疾病的反应。这种隐匿性使得许多肾脏疾病在早期诊断阶段错失了最佳治疗时机，进而发展为慢性肾脏病，甚至终末期肾衰竭，给患者及其家庭带来沉重的负担。 我们生活的时代，各种疾病的根源往往与现代生活方式息息相关。高盐高脂的饮食习惯、缺乏运动、长期精神压力、不规律的作息，以及对某些药物的滥用，都在潜移默化地损害着我们的肾脏。糖尿病、高血压、心血管疾病等这些“富贵病”更是肾脏健康的“头号杀手”，它们如同慢性毒药，日积月累地侵蚀着肾脏的功能。此外，急性的感染、中毒、药物反应等，也可能在短时间内对肾脏造成严重的打击，其后果往往比慢性损伤更为迅速和凶险。 三、 肾脏健康管理的核心理念：主动、预防、精细 面对肾脏健康的严峻形势，我们必须转变观念，从被动接受疾病转向主动管理健康。这需要我们建立一套科学、系统、全面的肾脏健康管理体系，其核心理念在于“主动、预防、精细”。 主动： 积极关注自身健康状况，定期进行健康体检，特别是关注血压、血糖、尿常规、肾功能等指标。了解肾脏疾病的早期症状和危险因素，一旦出现不适，及时就医，切勿自行诊断或用药。 预防： 关注生活方式的改善，从源头减少肾脏受损的风险。这包括： 合理饮食： 均衡营养，控制盐、糖、脂肪的摄入，多摄入蔬菜水果，适量优质蛋白。 规律运动： 保持适度的体育锻炼，增强体质，控制体重。 戒烟限酒： 烟草和过量酒精对肾脏有直接的毒害作用。 充足睡眠： 保证充足的睡眠，有助于身体的修复和机能的平衡。 谨慎用药： 避免滥用或长期使用对肾脏有潜在损害的药物，务必在医生指导下用药。 管理慢病： 积极控制糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病，将其对肾脏的影响降至最低。 精细： 随着医学的进步，我们对肾脏疾病的认识也日益深入，诊断和治疗手段也在不断发展。精细化的管理意味着要根据个体情况，制定个体化的诊疗方案。这包括： 精准诊断： 借助先进的检测技术和影像学手段，准确评估肾脏功能，明确病因，区分不同类型的肾脏损伤。 个体化治疗： 针对不同的疾病类型、病程进展以及患者的具体状况，制定最合适的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、以及必要时的介入治疗或血液净化等。 全程管理： 肾脏疾病的管理是一个长期而复杂的过程，需要医生、患者以及家属的共同努力。建立完善的随访机制，定期监测病情变化，及时调整治疗方案，最大程度地延缓疾病进展，提高生活质量。 四、 早期识别：侦测肾脏健康变化的“信号灯” 肾脏损伤的早期信号常常隐匿，但并非无迹可循。了解这些“信号灯”，可以帮助我们及时捕捉到肾脏发出的求救信息。 尿液的变化： 尿量减少或增多，尿液颜色改变（如血尿、茶色尿），尿中泡沫增多（提示蛋白尿），夜尿次数增多等，都可能是肾脏出现问题的警示。 水肿： 眼睑、脚踝、小腿等部位出现不明原因的浮肿，特别是晨起时眼睑浮肿，要引起警惕。 疲劳乏力： 肾脏功能受损会影响红细胞生成，导致贫血，从而引起持续的疲劳和乏力感。 食欲不振、恶心呕吐： 肾脏无法有效清除体内代谢废物，可能导致毒素在体内蓄积，引起消化道症状。 高血压： 肾脏在调节血压方面起着重要作用，肾功能下降可能导致血压升高或原发性高血压控制不佳。 皮肤瘙痒： 尿毒症毒素的蓄积可能引起皮肤瘙痒。 一旦出现以上任何一种或多种症状，都应及时就医，进行专业的肾脏功能评估。 五、 科学诊断：拨开迷雾，找准病因 准确的诊断是有效治疗的前提。对于怀疑有肾脏问题的患者，医生会采取一系列科学的诊断方法，以期全面了解肾脏的健康状况。 病史采集与体格检查： 详细了解患者的症状、既往病史、家族史、生活习惯等，并进行系统的体格检查。 尿液检查： 尿常规检查是筛查肾脏疾病最基本、最重要的手段之一，可以检测尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿酮体、尿糖等。 血液检查： 肾功能检查（血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率eGFR）是评估肾脏功能的核心指标。同时，还会检测电解质、血红蛋白、白蛋白等，以全面了解身体状况。 影像学检查： 肾脏超声： 无创、简便，可以观察肾脏的大小、形态、皮质厚度、有无结石、囊肿、占位性病变等。 肾脏CT/MRI： 对于复杂病变，CT或MRI可以提供更详细的解剖信息，有助于诊断某些肾脏肿瘤、血管异常等。 肾脏活检： 对于一些病因不明、病情复杂的肾脏疾病，肾脏活检是诊断的金标准。通过显微镜观察肾脏组织的变化，可以明确病理类型，指导治疗。 六、 细致分型：明晰不同肾脏损伤的特点 肾脏损伤并非单一模式，其病因、发病机制、临床表现各有不同。对肾脏损伤进行细致分型，有助于医生制定更具针对性的治疗方案。 根据病因分类： 原发性肾脏疾病： 如各种类型的肾小球肾炎、肾小管间质疾病等。 继发性肾脏疾病： 由其他全身性疾病引起的肾脏损伤，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾炎、血管炎肾损伤、感染相关肾损伤等。 药物性肾损伤： 由某些药物引起的肾脏损害。 中毒性肾损伤： 由重金属、有机溶剂等中毒引起的肾脏损伤。 根据损伤程度和进展分类： 急性肾损伤： 肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，可逆性较强。 慢性肾脏病： 肾脏结构或功能异常持续超过3个月，通常是进行性、不可逆的。 七、 深入解析：探究肾脏损伤的发病机制 理解肾脏损伤的发病机制，是推动治疗技术革新的重要基石。不同的肾脏损伤，其背后的生物学过程也千差万别，涉及复杂的细胞、分子和免疫通路。 炎症反应： 许多肾脏疾病的发生都与局部的炎症反应密切相关，免疫细胞浸润、细胞因子释放等，会损伤肾脏固有细胞。 免疫介导损伤： 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，其产生的自身抗体可能沉积在肾脏，引起免疫复合物性肾炎。 血流动力学改变： 长期高血压或糖尿病引起的肾脏血流动力学异常，会导致肾小球过度滤过和损伤。 细胞凋亡与增殖异常： 肾脏细胞的正常凋亡与增殖受到干扰，可能导致肾脏结构破坏或功能异常。 纤维化： 慢性损伤的最终结局往往是肾脏纤维化，即疤痕组织的形成，导致肾脏结构和功能不可逆的损害。 基因与环境因素的交互作用： 遗传易感性与环境因素（如感染、药物）的共同作用，在许多肾脏疾病的发病中扮演着重要角色。 八、 警惕并发症：肾脏问题并非孤立存在 肾脏作为人体重要的内脏器官，其功能受损往往会牵一发而动全身，引发一系列复杂的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 水、电解质紊乱： 肾脏排泄和调节水、钠、钾、钙、磷等重要电解质的功能受损，导致体内环境失衡。 酸碱失衡： 肾脏维持酸碱平衡的能力下降，可能引起酸中毒或碱中毒。 贫血： 肾脏分泌促红细胞生成素的功能减退，导致贫血。 高血压： 肾脏调节水盐平衡和分泌肾素的能力受损，常导致血压升高。 骨骼代谢异常（肾性骨病）： 肾脏对维生素D的活化以及钙磷代谢的调节异常，易引起骨骼病变。 营养不良： 食欲不振、蛋白质丢失、代谢废物蓄积等，都可能导致营养不良。 心血管并发症： 肾脏疾病与心血管疾病之间存在密切的相互影响，如高血压、心力衰竭、心律失常等。 神经系统并发症： 尿毒症毒素的蓄积可能影响神经系统功能，出现注意力不集中、记忆力下降、甚至抽搐等。 感染： 肾脏功能下降会削弱机体的免疫力，增加感染的风险。 九、 血液净化：生命支持的“关键一环” 对于部分肾脏功能严重受损或出现急性危象的患者，血液净化技术，特别是血液透析，成为维持生命、清除毒素、改善症状的关键治疗手段。 血液透析是通过人工方法，模拟健康肾脏的部分功能，将患者的血液引出体外，通过透析器（人工肾），利用弥散、对流和超滤等原理，清除血液中的代谢废物、多余水分和电解质，再将净化后的血液回输体内。 血液透析的适应症： 急性肾损伤伴有急性并发症（如严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症脑病等）。 终末期肾衰竭（尿毒症期），无法通过其他方式维持生命。 某些药物或毒物中毒，需要通过血液透析清除。 血液透析的流程与技术： 血管通路： 需要建立稳定有效的血管通路，通常包括动静脉内瘘、移植物或临时血管通路（中心静脉导管）。 透析器： 根据患者情况选择合适的透析器，其材质和孔径决定了清除能力。 透析液： 透析液的成分和温度经过精确调配，以达到清除体内有害物质并维持电解质平衡的目的。 透析过程： 通常每周进行2-3次，每次3-4小时，在专业医护人员的监护下进行。 血液透析的意义： 清除毒素： 有效清除尿毒症毒素，改善全身症状。 纠正水、电解质紊乱： 帮助患者恢复体内环境的稳定。 纠正酸碱平衡： 缓解代谢性酸中毒。 延缓疾病进展： 对于部分患者，可以延缓慢性肾脏病的进展。 提高生活质量： 显著改善患者的生存质量，使其能够回归社会。 十、 展望未来：携手共筑肾脏健康屏障 肾脏健康管理是一项系统工程，需要政府、医疗机构、科研人员、患者以及全社会的共同努力。 加强健康教育： 提高公众对肾脏健康的认识，普及肾脏疾病的预防知识。 完善筛查体系： 建立健全社区、医院的肾脏病筛查体系，及早发现高危人群。 推动科技创新： 加强肾脏疾病基础研究，开发更精准的诊断技术和更有效的治疗方法，包括新型血液净化技术。 关注人文关怀： 为肾脏病患者提供更全面的心理、社会支持，帮助他们积极面对疾病，提高生活质量。 每一颗肾脏，都是生命赋予我们的宝贵财富。让我们从现在开始，珍视肾脏的健康，主动管理，科学预防，精细治疗，共同守护生命的“净土”。

评分☆☆☆☆☆

对于任何一位在重症医学领域摸爬滚打多年的临床医生而言，急性肾损伤（AKI）都是一个绕不开的难题。这本书的书名《现货 急性肾损伤与血液净化 AKI的诊断标病因分类发病机制并发症ICU血液透析治疗》精准地概括了AKI诊疗的全貌，并且“现货”二字传递出一种急需性与实用性。在ICU这个瞬息万变的战场上，AKI的发生往往是多因素、进展迅速的，而及时、恰当的血液净化治疗更是挽救生命的关键。我对书中关于“诊断标”的介绍充满期待，希望能看到当前最新、最前沿的生物标志物在AKI早期诊断中的应用价值，以及它们如何帮助我们区分AKI的不同类型，从而指导后续的治疗。同时，深入剖析AKI的“病因分类”和“发病机制”，有助于我们理解疾病的本质，做到对症下药，而不是仅仅处理表面症状。特别是“并发症”的讨论，AKI往往伴随着水电解质紊乱、酸碱失衡、心肺功能不全等一系列危及生命的并发症，掌握这些并发症的管理策略同样至关重要。而“ICU血液透析治疗”这部分，我相信会是本书的重中之重，里面肯定会详细介绍各种血液净化技术（如CRRT、间断血透等）在不同AKI情况下的选择、操作要点、并发症防治以及最新的技术进展，这些内容对于提升ICU的整体救治水平具有不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我眼前一亮，"现货 急性肾损伤与血液净化 AKI的诊断标病因分类发病机制并发症ICU血液透析治疗"。作为一名在临床一线工作的医生，尤其是ICU的同仁，对于急性肾损伤（AKI）的发病率和复杂性深有体会。AKI不仅是重症监护室里常见的挑战，更是直接影响患者预后和生存率的关键因素。书名中提到的“现货”字眼，预示着这本书的内容应该非常实用，能够迅速为临床医生提供最新的、可操作的知识。我特别期待书中对AKI诊断标志的详细阐述，目前临床上对早期、准确诊断AKI的需求日益迫切，新的标志物和检测方法的出现，无疑能够帮助我们更早地介入治疗，改善患者的结局。此外，病因分类、发病机制的深入探讨，也为理解AKI的本质提供了理论基础，从而指导更精准的治疗策略。ICU血液透析治疗是AKI管理中的重要环节，书中这部分的详述，相信会涵盖各种血液净化方式在AKI治疗中的应用、适应症、禁忌症以及最新的技术进展，对于提升ICU的治疗水平至关重要。这本书听起来像是为我们这些临床工作者量身定制的，能快速上手，解决实际问题，这样的“现货”读物，实在令人期待。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书的书名《现货 急性肾损伤与血液净化 AKI的诊断标病因分类发病机制并发症ICU血液透析治疗》一下子就抓住了我的眼球。我是一名医学生，目前正在深入学习肾脏病学，特别是AKI的部分，它就像一个谜团，充满了挑战和不确定性。虽然教科书上有一些基础的介绍，但总觉得不够系统和深入，尤其是在临床实践方面。书名中“诊断标”、“病因分类”、“发病机制”、“并发症”这些关键词，无不指向了AKI研究的核心和难点。我渴望能够理解AKI是如何发生的，有哪些不同的类型，以及在危重症监护室（ICU）中，面对不同原因引起的AKI，我们应该如何进行鉴别诊断，并采取最有效的血液净化治疗。这本书的“现货”属性，让我相信它不会是一本空泛的理论书籍，而是充满了最新的研究成果和临床经验，能够帮助我建立一个更清晰、更完整的AKI知识体系。能够清晰地理解AKI的发生发展过程，掌握各种鉴别诊断的技巧，并熟悉ICU中血液透析的各种模式和应用，这对我未来的临床实践将有巨大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

书名《现货 急性肾损伤与血液净化 AKI的诊断标病因分类发病机制并发症ICU血液透析治疗》直接点明了其核心内容，并且“现货”二字给人一种即时性和高价值感。我是一名临床药师，在ICU工作中经常需要为AKI患者的药物治疗提供咨询和支持。AKI的药物管理非常复杂，需要充分了解其诊断、病因、发病机制以及各种并发症，才能为患者选择最合适的药物，并规避潜在的风险。例如，很多药物都需要根据肾功能进行剂量调整，而AKI的肾功能变化是动态的，这需要我们对AKI的诊断和进展有深入的理解。书中对“诊断标”的阐述，对于我们药师评估患者肾功能状态，以及监测治疗反应至关重要。而“病因分类”和“发病机制”的讲解，有助于我们理解药物对肾脏的影响，以及如何通过药物干预来改善AKI的进程。特别是“并发症”的部分，AKI常常伴随感染、出血、凝血功能异常等，这些都会影响药物的选择和使用。最后，“ICU血液透析治疗”部分，虽然我不是直接操作者，但了解其原理、适应症以及与药物治疗的相互作用，对于我为医生提供安全有效的药物治疗建议是必不可少的。这本书听起来像是一份非常全面的指南，能够帮助我们药师更深入地理解AKI，并更好地服务于临床。

评分☆☆☆☆☆

看到《现货 急性肾损伤与血液净化 AKI的诊断标病因分类发病机制并发症ICU血液透析治疗》这个书名，我立刻就被吸引住了。作为一个对危重病学研究充满兴趣的研究者，我一直关注着急性肾损伤（AKI）的最新进展。AKI是ICU中最棘手的挑战之一，其发病机制复杂，诊断和治疗都存在诸多难题。书名中“诊断标”这个词，让我猜测书中一定包含了关于AKI早期诊断和鉴别诊断的最新技术和方法，这是目前研究的热点和难点。而“病因分类”和“发病机制”的深入剖析，则为我们理解AKI的发生发展规律提供了坚实的基础，有望帮助我们找到新的干预靶点。尤其吸引我的是“ICU血液透析治疗”这部分，作为一种重要的支持治疗手段，血液净化的技术和策略一直在不断发展，书中详细介绍这些内容，对于推动AKI的临床治疗和研究具有重要的意义。我非常期待能在这本书中找到关于AKI研究前沿的信息，以及在ICU临床实践中切实可行的解决方案，帮助我们更好地理解和应对这一严峻的医学挑战。