血液透析血管通路手術與腔內介入實踐指南 （新加坡）何蓓等 科學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉楊東 譯

圖書標籤:

• 血液透析
• 血管通路
• 腔內介入
• 手術
• 指南
• 腎髒病學
• 醫學
• 臨床
• 新加坡
• 何蓓

店鋪： 書海尋夢圖書專營店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030572592

商品編碼：28299492609

開本：16開

齣版時間：2018-05-01

基本信息

血液透析血管通路手術與腔內介入實踐指南
	定價	150.00
	齣版社	科學齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年05月
	開本	16
	作者	（新加坡）何蓓等
	裝幀	平裝
	頁數	190
	字數	239000
	ISBN編碼	9787030572592

**章 血液透析通路建立總論 1  
第二章 在復雜情況下建立血液透析通路的評估及方案設計 6  
第三章 血管通路的建立 18  
第四章 帶皮下隧道帶滌綸套透析導管置入技術與挑戰 32  
第五章 血管通路成熟的評估及遠期錶現 46  
第六章 二氧化碳血管造影術：應用與注意事項 56  
第七章 輔助自體動靜脈內瘻成熟的策略 69  
第八章 失功血液透析通路的腔內治療 78  
第九章 腔內技術處理透析通路血栓形成 97  
第十章 針對透析通路血栓形成的外科治療策略 109  
第十一章 中心靜脈阻塞的治療策略 121  
第十二章 竊血綜閤徵的、診斷和處理 132  
第十三章 血液透析通路動脈瘤、假性動脈瘤及感染性並發癥的處理 154  
第十四章 絕處逢生：“睏境”血管通路解決方案 166  
第十五章 多學科協作優化血液透析通路的管理 183

**章 血液透析通路建立總論  
　　Jackie P.Ho  
　　梁衛譯  
　　一、終末期腎衰竭與血液透析通路概述  
　　終末期腎衰竭患者的發病率普遍增加。日本、美國、葡萄牙、新加坡、墨西哥和中國等是發病率*高的國傢和地區。血液透析是腎髒替代治療的一種方法，被大多數患者所接受。血液透析通路已經成為終末期腎衰竭患者的生命綫。  
　　不同於其他血管疾病的治療，血液透析通路包括建立一個非正常的血管通路，使其能與體外血液透析裝置持續、可重復地連接。這種血管通路可以通過皮下隧道導管直接置入中心靜脈（TCC）；或通過自體淺錶靜脈（自體動靜脈內瘻，AVF）或者人工移植物（人工血管內瘻，AVG），建立動脈和靜脈之間的新連接。  
　　此外，許多終末期腎衰竭患者都閤並心血管疾病，這些閤並癥會影響血液透析通路的選擇、成功率、及持久性。  
　　建立和維持血液透析通路，既需要血管外科手術技術，也需要血管腔內導絲和導管技術。規劃和監測血液透析通路同樣也需要特殊的知識和技巧。此書的目的就是全麵地講述這些內容。在走進這個特殊領域前，讓我們先近距離地瞭解一下血液透析服務的核心——患者和通路使用者。  
　　二、瞭解患者和通路使用者  
　　1. 多元性 依靠血液透析的腎衰竭患者麵臨程度不一的，包括各種並發癥、社會心理及經濟的問題。患者人群跨度從兒童到老年。部分患者存在很大的手術和麻醉。部分患者年輕、行動便利、預期壽命很長，而另外一些年老體弱的患者需要陪護就診及治療。終末期腎衰竭病因復雜多樣，慢病共存在血液透析患者中很常見。這些患者由於長期受多種慢病的睏擾，會産生心理和經濟上的問題，增加血液透析治療本身的睏難。抑鬱癥和抑鬱癥狀在血液透析患者中並不少見。  
　　2. 服務目的 血液透析通路是患者的生命綫。血液透析可維持十幾年甚至幾十年。由此，我們不能把血液透析通路看作一次性的治療項目，它需要一個長期的策略與規劃。此外，所有患者都有不同的基礎疾病、外科及心理問題，所以需要為每位個體製訂不同的治療策略。我們的目標是使患者獲得盡可能長的血液透析通路使用壽命、*少的外科手術及腔內乾預，以及*少的通路相關並發癥，同時也盡可能減少對患者及傢屬日常生活的影響。日間手術是一個很好的模式。臨床醫師同時需要更敏感地瞭解患者的情緒及心理狀態，所以一個充滿愛心的團隊是血液透析通路治療成功的關鍵因素之一。  
　　3. *終使用者 透析通路的使用者既不是腎髒科醫師，也不是外科或者放射介入科醫師。患者及血液透析中心的護士需要每周穿刺通路數次，他們纔是真正的使用者。不幸的是，服務團隊和透析護士很少在一起工作。許多患者無法完全瞭解其通路的狀況，又或者醫師和護士無法溝通相關信息。服務團隊和血液透析護士間建立一個清晰而標準化的溝通方式能更好地提升透析通路治療質量。對患者進行通路評估和日常護理的教育能夠更好地幫助他們維持自己的透析通路。在漫長的透析通路治療過程中，患者本身也是團隊中的重要成員。  
　　4. 患者的預期 現代外科建立的透析通路被命名為“**性通路”。這個“**性”術語可能會産生一些誤解。這些通路是**性地建立在患者身上。但是，隨著時間的推移通路可能發生老化、管腔狹窄，並不能被**地使用。當這些通路失功時，患者會感到失望與沮喪，這和他們預期的“**性”相去甚遠。所以應該告知患者血液透析通路是“長期的”，而非“**的”。血液透析通路特彆是自體動靜脈內瘻（AVF）的建立被認為是較小且簡單的外科手術。患者期望從內瘻的建立到使用是一個直接、簡單的過程，然而當通路成熟失敗或者需要二次乾預促進成熟時，患者會感到很沮喪。適當給予患者指導和教育能夠幫助其更好地理解預期效果，避免産生不必要的負麵情緒。  
　　三、基本原則  
　　腹膜透析與血液透析各有優缺點。在建立血液透析通路前，必須充分告知患者兩者的情況，並由患者自己做齣決定。  
　　（一）血液透析通路有三個基本要素（不包括中心靜脈置管）  
　　1. 好的流入道 醫師必須找齣一根動脈，這根動脈需要滿足以下幾點：易於手術解剖，適當的直徑，好的流量，可以確保建立通路的同時不影響遠端組織的血供。  
　　2. 好的流齣道 流齣道靜脈內血液能夠通暢無阻地迴流至右心房。  
　　3. 好的管道 無論是自體淺錶靜脈還是人工血管，它的位置都能被很容易地穿刺。  
　　（二）外科手術建立的幾個基本原則  
　　1. 總體而言，自體動靜脈內瘻（AVF）優於人工血管動靜脈內瘻（AVG） 如果自體血管的直徑和質量都令人滿意，通常AVF較AVG有更好的通暢率和更低的感染並發癥。  
　　2. 優先使用*遠端的自體靜脈 是為瞭保護近心端更多的血管，以備將來遠端內瘻失功。前臂遠端的頭靜脈是**選擇，其次是前臂中段頭靜脈和肘部靜脈。貴要靜脈位於上肢內側淺錶組織內麵，毗鄰前臂內側皮神經，當前臂頭靜脈較細或已耗竭時可選用。前臂貴要靜脈如果管徑閤適也能用以建立AVF。  
　　3. 選擇非優勢或非功能性肢體建立血液透析通路 由於每次4小時，每周2～3次的血液透析，患者不得不減少建立通路側肢體的活動。透析結束後患者為減少再次齣血的可能，仍有半天時間需減少活動通路側肢體。所以把血液透析通路建立在非優勢或非功能肢體上，對於患者而言會更便捷。特彆是那些曾經發生過腦卒中的患者一側肢體功能較弱時，這種選擇更有意義。然而必須考慮到功能較弱側肢體靜脈可能發生萎縮和攣縮，在這側肢體上建立通路和血液透析穿刺會更具有挑戰性。  
　　4. 上肢血液透析通路優於下肢 相較於上肢，下肢的血液透析通路既有性，又有社會性的劣勢。下肢靜脈狹窄和深靜脈血栓的癥狀較上肢會導緻更多的問題。上肢的衛生狀況較好，發生感染並發癥情況也較少。血液透析穿刺時暴露下肢會比上肢更令人窘迫，特彆是女性患者。  
　　5. 避免或盡可能縮短經皮中心靜脈置管的時間 經皮中心靜脈置管的缺點包括通路敗血癥、社交活動的不便，以及引發中心靜脈狹窄或血栓形成（使用周期延長導緻增加）。毫無疑問，對於那些生存期預期較長的患者，中心靜脈置管應該避免或盡可能縮短使用時間。另一方麵，中心靜脈置管的優勢在於無透析穿刺的痛苦，無竊血的，以及無須外科手術。對於一些特殊情況的患者，長期導管可能是*好的選擇。例如，預期生命很短的患者（惡性腫瘤晚期、全身情況極差），四肢動脈彌漫性嚴重的動脈硬化閉塞，以及有高危齣血的血液病患者。  
　　在臨床中，原則間可能存在相互矛盾，醫師必須根據患者自身情況來權衡其中的利弊。以下是一些可供討論的病例。  
　　病例1-1  
　　患者，女，63歲，體型瘦小。8個月前行右頸內靜脈置管，為建立血管通路來到診室。除瞭糖尿病和高血壓，患者同時患有抑鬱癥。超聲檢查提示患者左前臂頭靜脈平均直徑2.2mm，左肘上靜脈直徑2.8mm。肱動脈、橈動脈、尺動脈搏動好。橈動脈直徑1.8mm。一個小直徑的橈動脈和一個管徑剛達標的靜脈，左側自體橈動脈-頭靜脈內瘻成熟的失敗可能性很大。為瞭減少長期導管的使用時間和其可能引發的並發癥，更閤理的選擇是采用前臂肘關節附近高位頭靜脈，實施肱動脈-頭靜脈自體內瘻手術。  
　　病例1-2  
　　患者，女，57歲，病態肥胖（圖1-1）。既往有糖尿病、睡眠呼吸暫停綜閤徵及心力衰竭（射血分數35%）病史。2個月前行右頸內靜脈置管，一周前導管阻塞，改為右股靜脈置管。體檢發現患者左前臂頭靜脈不可見，肘部靜脈可及，肘上靜脈直徑較好。超聲檢查提示左前臂頭靜脈直徑較小（1.5mm），上臂頭靜脈直徑平均為2.9mm，但皮下脂肪厚度達15～20mm。左上肢所有動脈搏動均強而有力。  
　　圖1-1 患者在本次血液透析血管通路手術前為行肺部病變檢查而拍攝的胸部CT橫斷麵圖像  
　　對於這位患者，既可選擇行上臂頭靜脈-肱動脈自體內瘻術然後頭靜脈淺錶化，也可行前臂襻式頭靜脈-肱動脈人工血管內瘻術。這兩個手術各有優缺點。前者需要承受傷口的並發癥，以及隨後穿刺睏難的問題。它需要很長時間纔能成熟和使用，期間中心靜脈置管可能再次發生阻塞。盡管可以先嘗試區域阻滯麻醉，但是該手術往往需要全身麻醉。另一方麵，前臂襻式頭靜脈-肱動脈人工血管內瘻術可更早和更方便穿刺，但其通暢率可能低於自體血液透析通路。這個手術可在全身麻醉或臂叢麻醉下完成，甚至可應用更具挑戰性的局部區域麻醉。其術後發生感染的情況也較自體血液透析通路高。對於該患者，沒有**對或者錯的策略。應徹底與患者討論這兩種手術的益處和，同時應瞭解患者的想法。如患者對這兩種手術沒有特彆偏好，筆者更傾嚮於實施前臂襻式人工血管動靜脈內瘻術，動脈和靜脈的吻閤口均位於肘下。這樣，我們可以為患者更早提供安全的血液透析通路，如果人工血管失功或無法修復，上臂的頭靜脈已擴張，我們可再行上臂自體動靜脈內瘻成形與同期靜脈淺錶化。  
　　參考文獻  
　　第二章 在復雜情況下建立血液透析通路的評估及方案設計  
　　Jackie P.Ho  
　　施婭雪譯  
　　一、血液透析通路的三個要點  
　　流入道佳、流齣道佳、血液透析通路通暢。  
　　二、*次建立血液透析通路術前的評估  
　　（一）既往史  
　　1. 腎衰竭的病因（如糖尿病腎病患者常伴有周圍血管疾病，狼瘡性腎病患者有血栓形成傾嚮等）。  
　　2. 提前建瘻病例（目前的肌酐數值和腎小球濾過率）或已經采用中心靜脈導管開始透析的患者（導管的留置時間及相關並發癥）。  
　　3. 閤並癥（如有惡性腫瘤、有癥狀的心髒缺血性疾病、腦卒中後遺留肢體肌力衰弱或活動障礙等）。  
　　4. 哪一側為慣用手（通常選擇非慣用手行血液透析通路以減少患者在透析時的不便）。  
　　（二）體格檢查  
　　1. 皮膚狀況。  
　　2. 以往中心靜脈導管的位置及狀況。  
　　3. 止血帶加壓時頭靜脈有無暴露、血管的直徑和血管彈性。  
　　4. 橈動脈、尺動脈、肱動脈搏動和Allen試驗。  
　　5. 如果手術側肢體血管搏動較弱，可測量比較雙側的肱動脈血壓。  
　　（三）動靜脈血管彩色超聲檢查  
　　動靜脈血管彩色超聲檢查是建立血液透析通路評估和術前設計的重要參考資料

依賴血液透析的腎衰竭患者數量在世界範圍內普遍增加。對這些患者而言，血液透析血管通路是他們的生命綫。無論在發達國傢還是發展中國傢，血液透析通路建立與並發癥處理是這些患者*主要的住院原因。而正確的臨床決策，良好的設計及手術實施，可以使這些患者受益*大化，也減少瞭不必要的治療費用。本書是從事腎衰竭患者血液透析通路建立、並發癥治療及隨訪管理的醫護人員臨床工作的實踐指南。無論是針對常見狀況的基本處理原則，還是針對特殊棘手狀態時的處理思考方式，本書都通過豐富的臨床案例進行解讀。

《透析血管通路：精細化管理與前沿技術》 第一部分：透析血管通路的基石——基礎理論與技術要義 血液透析是終末期腎病（ESRD）患者維持生命的重要手段，而安全、高效的血管通路是血液透析成功的關鍵。本書深入探討瞭血液透析血管通路的構建、維護與並發癥防治的最新進展，旨在為臨床醫生提供全麵、實用的指導。 第一章：血管通路的類型與選擇 自體動靜脈內瘻（AVF）：作為首選的血管通路，AVF具有低並發癥率、長使用壽命和高血流速率等優點。本章將詳細闡述AVF的解剖學基礎、術前評估（包括血管條件評估、超聲評估等）、不同部位AVF的構建技術（如腕部、肘部、肩部AVF），以及術後觀察與早期通暢性促進。重點分析影響AVF成功的因素，如患者年齡、基礎疾病、血管質量、外科技術等，並提供個性化的通路選擇策略。 人工動靜脈內瘻（AVG）：當患者自體血管條件不佳時，AVG成為重要的替代選擇。本章將涵蓋不同材質（如PTFE）和結構的AVG，分析其優缺點，並詳細介紹AVG的植入技術，包括隧道化、吻閤技巧以及術後管理。特彆強調AVG並發癥的預防，如血栓形成、感染、動靜脈盜血綜閤徵等，以及相應的處理原則。 中心靜脈導管（CVC）：CVC是臨時或長期血管通路的重要組成部分，尤其在緊急透析或AVF/AVG建立睏難的情況下。本章將詳細介紹CVC的類型（短期、長期、血液透析專用導管），不同導管材質的特性，以及導管的植入技術（包括穿刺部位選擇、穿刺技巧、導絲引導、固定方法等）。著重強調CVC相關並發癥的預防與管理，如感染（導管相關血流感染CRBSI）、血栓形成、導管堵塞、心血管並發癥等，並介紹導管的拔除與維護。 通路選擇的綜閤考量：本章將整閤前述各類通路的特點，提供一個全麵的通路選擇框架。詳細討論如何根據患者的年齡、基礎疾病、活動能力、預期壽命、血管條件、透析頻率和需求等因素，進行最優的通路類型選擇。強調多學科協作在通路選擇中的重要性，包括腎內科醫生、血管外科醫生、介入放射科醫生以及護理團隊的共同參與。 第二章：血管通路術前評估與準備 全麵評估患者情況：詳細講解評估內容，包括病史采集（腎髒疾病史、心血管疾病史、凝血功能、過敏史等）、體格檢查（四肢血管觸診、聽診、皮膚情況）、實驗室檢查（血常規、凝血功能、感染指標、肝腎功能等）。 血管評估技術：深入介紹多種血管評估技術，包括： 多普勒超聲：掌握超聲探頭的選擇、掃查技術、血流頻譜解讀，評估血管直徑、深度、血流速度、有無狹窄或閉塞。 動脈造影/靜脈造影：在必要時使用，用於更精確地評估血管解剖結構、血流動力學，發現潛在的病變。 其他影像學檢查：如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）在特定情況下的應用。 患者教育與知情同意：強調與患者充分溝通的重要性，解釋不同通路類型的優缺點、手術過程、術後護理、潛在風險和並發癥，確保患者充分知情並簽署同意書。 第三章：血管通路構建的技術細節 自體動靜脈內瘻構建： 吻閤技術：詳細闡述端端吻閤、端側吻閤、側側吻閤等技術，分析其適用性。 縫閤材料與技巧：介紹不同縫閤綫的選擇，精細縫閤技巧，減少張力，確保血管壁完整性。 改良技術：如Cimino-Brescia瘻的改良技術，提高通暢率。 人工動靜脈內瘻構建： 隧道化技術：講解如何在皮下進行隧道化，減少感染風險。 吻閤與固定：介紹血管與人造血管的吻閤技術，以及人造血管的固定方法，防止移位。 中心靜脈導管植入： 穿刺部位選擇：詳細分析鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈的優缺點及適應癥。 穿刺技巧：講解穿刺針、導絲、鞘管的使用，識彆解剖標誌，避免穿刺失敗和並發癥。 導管類型與固定：介紹不同長度、口徑的導管選擇，以及牢固的固定方法，防止脫落。 並發癥的即時處理：在手術過程中，對齣血、假性動脈瘤、動靜脈瘻等並發癥進行及時診斷和處理。 第四章：血管通路術後管理與維護 早期觀察與評估：術後立即評估通路的血流搏動、震顫、雜音，評估肢體末梢循環，發現異常及時處理。 通路成熟：詳細講解AVF/AVG的成熟過程，包括血管擴張、血流速度增加。指導患者進行“擠壓練習”，促進血管成熟。 感染預防與控製： 無菌操作：在每次穿刺前，嚴格執行無菌消毒程序。 皮膚護理：保持穿刺部位皮膚清潔乾燥。 抗生素使用：閤理應用預防性抗生素。 導管護理：CVC的日常清潔、肝素封管、導管更換。 血栓預防與監測： 定期評估：監測通路搏動、震顫、雜音變化，超聲評估血流速度。 抗凝治療：在透析過程中閤理應用抗凝藥物。 血栓形成的處理：介紹溶栓、介入復通、手術乾預等方法。 通路功能維護： 閤理穿刺：采用“動脈進，靜脈迴”的穿刺原則，避免反嚮穿刺。 穿刺技術：掌握“滾針”技術，減少血管損傷。 避免壓迫：指導患者避免對通路部位進行壓迫。 定期復查：定期進行超聲評估，早期發現狹窄或閉塞。 透析過程中的通路管理： 血液流速的優化：根據通路條件調整血液流速，確保充分清除率。 穿刺間隔：閤理安排穿刺間隔，避免過度勞損。 針刺點的選擇：避免在同一部位反復穿刺。 第二部分：透析血管通路的前沿技術與並發癥介入管理 第五章：血管通路狹窄與閉塞的介入治療 血管通路狹窄的病因與診斷：詳細分析通路狹窄的常見原因，如縴維增生、血栓形成、動脈粥樣硬化、感染等。重點介紹狹窄的超聲診斷（血流速度、頻譜變化）、造影診斷（造影劑注入、壓迫球囊測壓）。 經皮腔內血管成形術（PTA）： 適應癥與禁忌癥：明確PTA的適用範圍。 球囊選擇與操作：講解不同直徑、長度、擴張壓力的球囊選擇，以及精確的擴張操作。 球囊擴張技術：從簡單的球囊擴張到使用高壓球囊、切割球囊等，提高擴張效果。 血管支架植入術： 支架類型與選擇：介紹不同材質（金屬、藥物塗層）、不同設計的支架，以及在特定病變中的應用。 支架植入技術：講解支架的釋放時機、位置選擇、術後評估。 支架相關並發癥：如支架內再狹窄、移位、血栓形成等的預防與處理。 血管通路血栓清除與動靜脈內修復： 血栓清除方法：機械性血栓清除（導絲、導管）、溶栓治療。 血管成形與支架植入：在血栓清除後，進行血管成形與支架植入，恢復血流。 第六章：血管通路感染的防治與處理 感染的類型與風險因素：分析導管相關血流感染（CRBSI）、動靜脈瘻/人工血管感染、皮膚感染等。識彆高危人群和誘發因素。 早期診斷與評估：結閤臨床錶現（發熱、局部紅腫熱痛、膿性分泌物、全身中毒癥狀）和實驗室檢查（血培養、C反應蛋白、白細胞計數），及時診斷感染。 抗感染治療： 經驗性抗生素治療：根據常見病原菌選擇閤適的抗生素。 目標性抗生素治療：根據藥敏結果調整抗生素。 導管相關感染的處理：導管拔除、局部衝洗、全身抗生素治療。 動靜脈瘻/人工血管感染的處理：根據感染的嚴重程度，可能需要手術切除、清創、植入新通路。 感染的預防策略：強調無菌操作、皮膚護理、定期更換敷料、閤理使用抗生素的重要性。 第七章：血管通路並發癥的影像學與介入管理 假性動脈瘤的診斷與處理： 診斷：超聲、造影。 治療：超聲引導下介入治療（如硬化劑注射、栓塞）、手術修補。 動靜脈瘻的形成與介入治療： 原因分析：穿刺損傷、縫閤不當、術後外傷。 診斷：超聲、造影。 治療：介入栓塞、手術結紮。 動靜脈盜血綜閤徵的診斷與治療： 診斷：臨床錶現（肢體水腫、靜脈麯張、心衰）、超聲、造影。 治療：手術修補、血管結紮。 其他並發癥：如肢體水腫、皮膚壞死、神經壓迫等的診斷與處理。 介入放射學在通路管理中的作用：詳細介紹介入放射科醫生在血管通路診斷、治療中的關鍵作用，包括造影、球囊擴張、支架植入、栓塞等。 第八章：透析血管通路的未來發展與創新 新型材料與技術：探討新型生物相容性材料、納米技術在血管通路建設中的應用前景。 微創介入技術：介紹更先進的微創介入技術，如射頻消融、射頻球囊、機械球囊等，提高治療效果，減少創傷。 人工智能與大數據：探討人工智能在通路預測、風險評估、個性化管理中的潛力。 遠程監測與管理：利用可穿戴設備、移動應用等實現對透析血管通路的遠程監測與管理。 多學科協作的深化：強調腎內科、血管外科、介入放射科、護理、康復等各科室間更緊密的閤作，共同提升患者通路管理水平。 結論 本書係統性地梳理瞭血液透析血管通路的構建、維護與並發癥介入管理的關鍵技術和前沿進展。通過深入淺齣的理論闡述和詳實的臨床實踐指導，旨在幫助臨床工作者全麵掌握血管通路的各項技能，為廣大終末期腎病患者提供更安全、更有效的透析治療，顯著改善其生活質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題雖然聽起來相當專業，但作為一名對醫學領域頗感興趣的普通讀者，我其實被它的“實踐指南”和“腔內介入”這些詞匯所吸引。我一直覺得，現代醫學很多進步都體現在那些看不見摸不著但又至關重要的“通路”上，而血液透析顯然是其中非常關鍵的一環。我好奇的是，這本書會以一種怎樣的形式來闡述這些復雜的概念？是偏嚮理論的深度剖析，還是更側重於實際操作的細節展示？我希望能從中瞭解到，在新加坡這樣的發達國傢，進行血液透析血管通路手術和腔內介入時，有哪些特彆的技術、設備或者理念是值得我們學習和藉鑒的。這本書的作者是何蓓等人，再加上“科學齣版社”的背景，我預期它會是一本內容紮實、信息量大的專業書籍，不過我也希望能從中獲得一些關於“實踐”的直觀感受，比如手術過程的流程、術後管理的要點，以及在腔內介入中可能遇到的挑戰和解決方案。總之，我抱著一種探索未知、學習新知的態度去瞭解這本書。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫療技術發展懷有強烈好奇心的非專業人士。看到《血液透析血管通路手術與腔內介入實踐指南（新加坡）》這個書名，我立刻聯想到瞭那些在幕後默默工作，卻能極大提升患者生活質量的醫學技術。血液透析對我來說是一個比較熟悉的概念，但“血管通路手術”和“腔內介入”這些具體的操作，對我來說仍然是比較陌生的。我非常想知道，這本書是如何將這些復雜的技術過程進行梳理和闡述的。它會詳細講解建立血管通路的各種方法，比如動靜脈內瘻、移植物以及中心靜脈導管嗎？在腔內介入方麵，又會涉及到哪些具體的技術，比如球囊擴張、支架植入或者溶栓治療？我希望能通過閱讀這本書，對這些操作有一個初步的認知，瞭解它們在臨床上的應用場景，以及新加坡在這些領域可能擁有的獨到之處。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對前沿醫療技術保持高度關注的普通讀者，我對《血液透析血管通路手術與腔內介入實踐指南（新加坡）》這本書的名稱就充滿瞭探究的欲望。我理解血液透析是維持許多終末期腎病患者生命的重要手段，而“血管通路”和“腔內介入”無疑是其成功的關鍵。我很好奇，這本書會如何具體地闡釋這些“實踐指南”？它會詳細介紹建立有效血管通路的不同技術，比如哪種方法更適閤不同的患者？在腔內介入方麵，它又會涵蓋哪些主要的治療方式？我希望這本書能為我這個非專業人士揭示這些技術背後的科學原理和臨床應用，讓我明白在新加坡這樣的醫療體係下，這些手術和介入治療是如何被規範化、標準化地進行，以及它們在實際操作中可能麵臨的挑戰和解決方案。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對醫療領域，特彆是那些能夠直接改善患者預後的技術抱有濃厚興趣的讀者。當我在書架上看到《血液透析血管通路手術與腔內介入實踐指南（新加坡）》這本書時，我的目光就被它吸引瞭。我能想象到，在“實踐指南”這四個字背後，凝聚著無數醫生和專傢的寶貴經驗。而“血液透析血管通路”和“腔內介入”這兩個關鍵詞，則指嚮瞭血液透析過程中至關重要的技術環節。我尤其想瞭解，新加坡在這些方麵是否有什麼獨特的創新或成熟的經驗？這本書會從哪些角度來解讀這些“實踐”？是專注於技術操作的每一個細節，還是會涵蓋術前評估、術後並發癥處理以及長期隨訪的全麵指導？我希望這本書能夠像一本操作手冊一樣，為我打開一扇瞭解這些復雜技術的大門，讓我對其重要性以及在臨床中的具體應用有一個更深入的認識。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫療科技發展非常關注的普通人，我總覺得那些能夠顯著改善患者生活質量的微創技術總是充滿著神秘感。血液透析，尤其是其中涉及到的血管通路建立和腔內介入，對我來說就像是打開瞭另一扇通往疾病治療新世界的大門。這本書的名稱《血液透析血管通路手術與腔內介入實踐指南（新加坡）》就直接點明瞭這個主題，讓我對接下來的閱讀內容充滿瞭期待。我尤其好奇，在新加坡這樣一個高度發達的醫療體係下，他們的“實踐指南”會包含哪些獨到的見解和創新的方法？是不是在手術器械、操作技巧，甚至是術前評估和術後隨訪方麵，都有與國際接軌的先進之處？我希望這本書能夠用相對易於理解的方式，嚮我這個外行人揭示血液透析血管通路手術和腔內介入的奧秘，讓我能對這一領域的最新進展有一個大緻的瞭解，也能感受到科技進步為患者帶來的福音。