双相障碍认知功能损害--临床医师指导 王学义主译 北京大学医学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王学义 著

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• 双相障碍
• 认知功能
• 认知损害
• 临床
• 指南
• 精神科
• 心理健康
• 王学义
• 北京大学医学出版社
• 医学

店铺： 翰林学府图书专营店

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565917509

商品编码：29509658461

包装：平装

开本：32

出版时间：2018-04-01

页数：269

字数：257000

商品参数

双相障碍认知功能损害--临床医师指导
	定价	60.00
	出版社	北京da学医学出版社
	版次	1
	出版时间	2018年04月
	开本	32
	作者	王学义
	装帧	平装
	页数	269
	字数	257000
	ISBN编码	9787565917509

内容介绍

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双相障碍的认知阴影：洞悉与疗愈的临床实践指南 双相障碍，一种复杂的精神疾病，其影响远不止情绪的剧烈波动。长期以来，公众的注意力多聚焦于其躁狂与抑郁的交替发作，但越来越多的研究表明，认知功能的损害是贯穿双相障碍病程的重要特征，深刻影响着患者的日常生活、社会功能和治疗预后。正是基于对这一关键议题的深度关切，一本旨在为临床医师提供全面指导的著作应运而生。本书并非对双相障碍认知功能损害的简单罗列，而是一部集理论洞察、临床评估、干预策略与预后展望于一体的实践宝典，旨在赋能临床医师，使其能够更精准地识别、理解并有效地干预双相障碍患者的认知困境。 一、 认知功能损害：双相障碍的隐形挑战 双相障碍的认知功能损害并非单一维度的表现，而是涉及多个认知域的广泛削弱。本书将首先系统性地梳理和阐释这些核心的认知缺陷。 执行功能障碍： 这是双相障碍认知损害中最突出和最具代表性的领域之一。执行功能涵盖了计划、组织、决策、抑制冲动、工作记忆、思维灵活性以及问题解决等一系列高级认知过程。在双相障碍患者身上，这些能力往往受到显著影响。例如，患者可能难以制定详细的生活计划，在执行任务时容易分心，决策过程迟缓且易受情绪干扰，冲动行为增多，以及在面对新情况时难以灵活调整策略。工作记忆的受损意味着患者难以在短时间内保持和处理信息，这直接影响到学习、记忆和日常沟通的效率。思维的僵化和缺乏灵活性，也使得患者难以从固定的思维模式中解脱出来，尤其是在情绪低落或高涨时期。 注意力与警觉性缺陷： 维持稳定的注意力是执行功能的基础。双相障碍患者常表现出注意力不集中、易分散、难以维持警觉的特点。在躁狂发作期间，注意力可能被内部思维奔逸所占据，难以聚焦于外部信息；而在抑郁发作期间，则可能出现选择性注意的困难，对周围事物反应迟钝。这种注意力的不稳定，直接影响了患者的学习、工作表现以及与他人的交流质量。 记忆功能受损： 尤其是工作记忆和某些类型的长时记忆，如情景记忆（episodic memory），常在双相障碍患者中出现异常。患者可能难以记住最近发生的事件，或者在回忆个人经历时出现细节模糊或错误。这不仅影响到对过往经验的学习和整合，也可能加剧患者的自我认知混乱。 思维处理速度减慢： 许多双相障碍患者会报告感觉思维迟钝，对信息处理的速度不如从前。这意味着他们需要更长的时间来理解和响应信息，这在快节奏的工作和生活环境中会造成显著的障碍。 社会认知异常： 理解他人的情绪、意图和社会线索的能力，即社会认知，在双相障碍患者中也可能受到影响。这包括情绪识别、心理理论（theory of mind）以及对社会情境的理解。这些缺陷可能导致人际关系紧张、社交退缩，并加剧患者的孤独感和隔阂感。 本书将深入探讨这些认知功能损害的具体表现，并结合最新的神经科学研究，揭示其可能的神经生物学基础，例如大脑特定区域（如前额叶皮层、海马体）的功能异常、神经递质系统失调以及神经连接的改变。 二、 临床评估：精准识别与量化认知 deficit 准确评估双相障碍患者的认知功能损害，是制定有效干预策略的前提。本书将提供一套系统且实用的评估流程。 病史询问与主观报告的重视： 详细询问患者及其家属关于日常生活中遇到的认知困难，例如工作学习效率下降、记忆力减退、决策困难、冲动行为等，并将其与疾病的不同阶段（躁狂、抑郁、混合发作、稳定期）进行关联分析。 标准化认知评估工具的应用： 介绍一系列经过临床验证的认知功能测试，涵盖执行功能、注意力、记忆、思维速度等多个维度。本书将详细解释如何选择合适的测试工具，并指导临床医师如何正确地施测、计分和解释结果。这包括但不限于： 执行功能评估： 威斯康星卡片分类测验 (WCST)、连线测验 (TMT A/B)、数字广度测验、斯特普指令测验 (Stroop test) 等。 注意力与工作记忆评估： 数字广度测验、系列向前/向后测验、持续注意力测验 (CPT) 等。 记忆功能评估： Rey听觉词语学习测验 (RAVLT)、韦氏记忆量表 (WMS) 等。 思维处理速度评估： 符号编码测验 (Digit Symbol Substitution Test, DSST) 等。 神经心理学评估的整合： 强调神经心理学评估作为整体诊断过程的重要组成部分。本书将阐述如何将客观的测试结果与患者的临床表现、病史信息相结合，形成对认知功能损害的全面画像。 鉴别诊断的考量： 区分双相障碍本身的认知损害与由药物副作用、共病精神疾病（如注意力缺陷多动障碍 ADHD、焦虑症、物质滥用）或躯体疾病（如甲状腺功能异常、神经系统疾病）引起的认知问题，确保诊断的准确性。 动态评估的重要性： 强调认知功能在疾病病程中的波动性，指导医师在不同疾病阶段进行周期性的评估，以追踪认知功能的改变趋势，并评估干预措施的效果。 三、 干预策略：多维度、个体化的认知康复 本书的核心价值在于其对双相障碍认知功能损害干预策略的深入探讨，强调多学科合作与个体化治疗。 药物治疗的辅助作用： 讨论当前可能对双相障碍认知功能损害产生影响的药物，包括心境稳定剂、抗精神病药物以及可能具有改善认知功能的辅助药物。本书将审慎分析各类药物在认知领域的证据，并指导医师如何在保障情绪稳定的前提下，权衡药物使用对认知的影响。 非药物干预的精髓： 认知康复训练 (Cognitive Remediation Therapy, CRT)： 这是本书重点介绍的干预手段。CRT 旨在通过系统性的训练，直接改善患者受损的认知功能。本书将详细介绍 CRT 的不同模式，如基于计算机的训练、小组训练和个体化训练，并提供具体的训练内容和技术要点。例如，针对执行功能，可能包括任务分解、目标设定、进度监控等训练；针对工作记忆，可能涉及信息编码、复述、空间记忆等练习。 认知行为疗法 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 的应用： CBT 在双相障碍的整体治疗中扮演重要角色，而针对认知功能的 CBT 变式，如“认知纠正疗法”，可以帮助患者识别和挑战与认知表现相关的负性思维模式，如“我太笨了，什么都做不好”，从而减轻焦虑和抑郁情绪，间接改善认知表现。 正念和放松训练： 强调这些技术在减轻焦虑、提高专注力方面的潜在益处。 生活方式调整： 睡眠卫生、规律运动、健康饮食以及压力管理等，都对大脑功能和认知健康有着积极影响。本书将提供具体的指导建议。 家庭与社会支持体系的构建： 认知功能损害可能导致患者在家庭和社会交往中面临困难。本书将指导医师如何教育家属，提高他们对认知功能损害的认识，并鼓励他们参与到患者的康复过程中，提供必要的支持和理解。同时，也强调社会技能训练的重要性，帮助患者重建和维护人际关系。 个体化治疗方案的设计： 强调没有“一刀切”的治疗方案。基于个体化的评估结果，结合患者的疾病阶段、受损的认知域、个人偏好以及社会经济条件，制定最具针对性和有效性的综合治疗计划。 四、 预后与长程管理：迈向更稳定的生活 双相障碍的认知功能损害可能影响患者的长期预后，包括复发频率、社会功能恢复程度以及生活质量。 认知功能损害与复发的关系： 探讨认知功能异常，特别是执行功能的受损，如何与疾病的复发风险增加、发作间隔缩短以及情绪控制能力下降相关联。 认知康复对预后的影响： 阐述积极的认知康复干预如何可能改善患者的长期预后，包括降低复发率、提高工作和学习能力、促进社会功能的恢复，并最终提升整体生活质量。 长程管理策略： 强调对认知功能的持续监测和周期性评估，根据患者的病情变化和康复进展，动态调整治疗和干预方案。 患者赋能与自我管理： 鼓励患者积极参与到自身的康复过程中，掌握自我管理的技巧，识别早期预警信号，并学习应对策略，从而在疾病的长期管理中扮演更主动的角色。 本书旨在成为临床医师处理双相障碍认知功能损害问题的“路线图”和“工具箱”。通过深入理解认知功能损害的本质，掌握精准的评估方法，并灵活运用多样的干预策略，临床医师将能够更有效地帮助患者减轻认知困境，重建生活信心，最终迈向更稳定、更有质量的人生。这是一场挑战，也是一个充满希望的领域，本书的出版，无疑为这场挑战注入了新的动力和方向。

评分☆☆☆☆☆

这是一本内容丰富、见解独到的专业著作，它彻底颠覆了我之前对双相障碍的片面认知。我一直以为双相障碍的核心问题是情绪的大起大落，但在阅读这本书后，我才意识到认知功能的受损同样是这个疾病不容忽视的重要组成部分。书中深入浅出地讲解了双相障碍与多种认知功能损害之间的复杂关联，比如注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓、判断力受损等等。这些并非是患者“故意的”或者“懒惰”，而是疾病本身造成的生理和神经心理学改变。我印象最深刻的是关于执行功能障碍的论述，书中细致地分析了患者在计划、组织、决策、问题解决等方面的困难，这极大地解释了为什么有些患者在情绪稳定后，仍然难以恢复正常的工作和生活节奏。它不仅仅是理论的探讨，更是提供了非常实用的临床指导。例如，书中介绍了一系列评估认知功能的工具和方法，以及如何根据评估结果制定个性化的干预方案。这些内容对于临床医生来说无疑是宝贵的财富，能够帮助他们更精准地诊断和治疗，从而提升患者的整体康复水平。这本书的出现，标志着我们对双相障碍的认识进入了一个更精细、更全面的阶段。它强调了关注患者的认知健康，与情绪管理同等重要，甚至在某些方面，能够为情绪的稳定提供更坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书让我对双相障碍有了前所未有的宏观和微观理解。我一直觉得精神疾病的治疗，更多地集中在药物和心理治疗层面，来管理情绪的波动。但这本书则以一种非常“硬核”的科学视角，将目光聚焦在了“认知功能损害”这一核心问题上。它不仅仅是简单地提及某些认知能力可能受到影响，而是系统地梳理了双相障碍与多种认知功能缺陷之间的联系，从执行功能、工作记忆、信息处理速度到决策能力，都进行了详尽的阐述。书中所提出的观点，例如认知功能的损害是如何影响患者的情绪稳定性和生活质量，又是如何成为治疗过程中难以逾越的障碍，都让我茅塞顿开。我尤其欣赏书中对于临床实践的指导部分，它不是空谈理论，而是提供了大量具体、可操作的建议，包括如何通过专业评估来识别认知功能障碍，以及如何利用认知康复训练来帮助患者改善这些问题。这对于一线医务人员来说，无疑是及时雨。这本书的价值在于，它拓展了我们对双相障碍的治疗思路，从单纯的情绪管理，延伸到对大脑功能本身的修复和提升。读完这本书，我更加坚信，一个更加全面的治疗方案，必然要包含对患者认知层面的关注和干预。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的冲击和启发，远超出了我对“认知功能损害”这个词语的最初想象。在阅读之前，我可能只隐约觉得双相障碍的患者在某些方面会“反应迟钝”或者“容易走神”，但这本书却将这些现象系统化、科学化地呈现在我面前。它不仅仅是列举了有哪些认知功能受损，更重要的是，它探讨了这些损害是如何发生的，以及它们对患者的日常生活、人际关系、工作学习会产生怎样的深远影响。我尤其被书中关于执行功能缺陷的章节所吸引。书中详细解释了执行功能对于个体社会适应能力的重要性，以及双相障碍如何削弱了患者在制定计划、维持专注、抑制冲动等方面的能力。这使得我能够理解，为什么有些患者在情绪稳定后，仍然会感到难以适应社会生活，或者在完成复杂任务时遇到阻碍。书中的案例分析也十分精彩，通过一个个生动的临床案例，将抽象的理论概念具象化，让我能够更清晰地看到认知功能损害在双相障碍患者身上是如何具体表现出来的。此外，这本书对于临床医师的指导，并非高高在上、脱离实际，而是充满了实操性和前瞻性。它不仅强调了早期识别和干预的重要性，还提供了许多循证的治疗策略和方法。对于我这样关心亲友健康的人来说，这本书无疑打开了一扇新的窗口，让我能以更专业、更深入的视角去理解和支持他们。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，真的让我对双相障碍有了更深刻的理解。我原本对双相障碍的认知，主要停留在情绪的剧烈波动，比如躁狂和抑郁的交替出现。这本书却从一个全新的角度——认知功能损害，深入剖析了这个疾病。它不仅仅是情绪上的折磨，更像是在悄悄地侵蚀患者的思维能力。书里详细阐述了双相障碍患者在记忆力、注意力、执行功能（比如计划、组织、解决问题的能力）等方面可能出现的困难。我记得书中举了一个例子，一位患者在躁狂期可能思维奔逸，想法层出不穷，但一旦进入抑郁期，就可能变得迟钝，难以集中精力完成简单的任务。这种描述非常生动，也让我更能体会到患者在日常生活中面临的挑战。特别是对于临床医师的指导部分，我觉得非常实用。它不仅仅停留在理论层面，而是提供了很多具体的方法和策略，来评估和干预患者的认知功能。比如，书中提到了一些评估工具，以及如何将认知康复的理念融入到日常的治疗和护理中。这对于我自己或者我身边有类似困扰的人来说，都非常有价值。这本书让我意识到，仅仅控制情绪波动是不够的，帮助患者恢复和提升认知功能，才是更全面、更有效的康复之路。这本书的出版，为临床实践提供了宝贵的指导，也让我们这些普通读者能够更科学、更全面地认识双相障碍，不再将其仅仅看作是“情绪病”。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我感觉自己好像获得了一把能够更深入理解双相障碍的钥匙。我一直以为双相障碍就是情绪上的“过山车”，时而狂喜，时而绝望。然而，这本书却为我揭示了这个疾病背后一个更为隐秘的角落——认知功能的损害。它详细地描绘了双相障碍如何悄悄地削弱患者的思维能力，从最基本的注意力、记忆力，到更复杂的计划制定、问题解决等执行功能，都可能受到影响。书中通过大量的临床案例和研究数据，让我深刻理解到，这些认知上的障碍并非是患者“不努力”或者“不够聪明”，而是疾病本身带来的生理性损伤。我尤其赞赏书中为临床医师提供的指导，它不仅仅停留在理论层面，而是提供了非常具象化的评估方法和干预策略。比如，书中提到的如何通过问诊和量表来评估患者的认知功能，以及如何设计个性化的认知康复训练计划，这些都非常实用。对于我这样一个非专业人士，这本书也让我能够更清晰地认识到，在支持双相障碍患者时，除了关注他们的情绪，更应该留意他们的认知状态，并鼓励他们寻求专业的认知康复帮助。这本书的出版，无疑是为临床医学界提供了一份非常重要的参考指南，也为我们这些关心双相障碍患者的人提供了更科学、更有效的支持方向。