静脉输液治疗/专科护士培训教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吴玉芬杨巧芳 著

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• 静脉输液
• 输液治疗
• 专科护士
• 临床护理
• 输液技术
• 静脉通路
• 护理培训
• 医学教育
• 输液并发症
• 操作规范

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261760

商品编码：29527896659

出版时间：2018-05-01

作  者:编者:吴玉芬//杨巧芳 著作 定  价:88 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2018年05月01日 ISBN:9787117261760 ●暂无

内容简介

靠前章 静脉输液治疗绪论；第二章 静脉输液治疗血管解剖与生理；第三章 静脉输液治疗的药理学；第四章 输液患者的心理特点及护理；第五章 静脉输液治疗与感染控制；第六章 静脉输液治疗相关技术及护理；第七章 静脉输液并发症预防及处理 ；第八章 静脉输液治疗反应；第九章 静脉输液质量管理与风险管理；第十章 输血治疗及管理；第十一章 护理科研及论文撰写；附录1  中心静脉置管知情同意书、附录2  盲穿PICC操作记录、附录3  B超引导下塞丁格技术穿刺PICC操作记录、附录4  经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）出院健康教育、附表5  PICC拔管同意书、附表6 &nb;等 编者:吴玉芬//杨巧芳 著作 吴玉芬，主任护师，不错静脉治疗专科护士，静脉治疗导师。
研究方向：
静脉输液治疗、PICC穿刺及维护标准操作流程、静脉输液并发症预防及处理、静脉输液治疗软件的研发及科研。
社会任职：
1.中华护理学会静脉输液治疗专业委员会委员
2.四川省护理学会静脉输液治疗专业委员会主任委员
3.四川省护理学会静脉输液治疗专科护士培训基地负责人
4.成都市护理学会静脉输液治疗专业委员会副主任委员
5.不错静脉治疗专科护士
6.四川省医学会医疗事故技术鉴定专家
7.成都市医学会医疗事故技术鉴定专家
工作业绩：
从事临等

静脉输液治疗：专科护士培训教材 引言 在现代医疗体系中，静脉输液治疗（Intravenous Therapy, IVT）扮演着至关重要的角色，它是将液体、药物、营养物质或血液制品直接注入静脉血管的给药方式。这项技术操作看似简单，实则涉及复杂的生理学、药理学、无菌技术、患者安全以及相关法律法规等多方面知识。作为一名合格的专科护士，掌握精湛的静脉输液技术，深刻理解其理论基础，并能够熟练应对各种临床场景，是保障患者生命安全和提升治疗效果的关键。 《静脉输液治疗：专科护士培训教材》旨在为广大的专科护士提供一个系统、全面、深入的培训平台。本书并非仅仅罗列操作步骤，而是着力于从多维度、深层次地解析静脉输液治疗的全过程，帮助读者建立起科学、严谨的护理思维，提升专业素养和临床实践能力。本书内容涵盖了从基础理论到临床实践的各个方面，力求内容详实，可操作性强，能够成为专科护士在学习、培训和日常工作中的得力助手。 第一章：静脉输液治疗的基础理论 本章将深入探讨静脉输液治疗的核心理论基础，为读者构建扎实的知识框架。 生理学基础： 血液循环系统概览： 详细介绍心脏、血管（动脉、静脉、毛细血管）的功能与结构，强调静脉系统的特点，包括其壁薄、管腔大、压力低、有瓣膜等，以及这些特点对输液操作的影响。 体液与电解质平衡： 深入阐述体内体液的组成、分布及其重要性，详细讲解主要电解质（如钠、钾、钙、镁、氯等）的生理功能、正常值范围、以及失衡时的临床表现。这对于理解输液治疗中液体和电解质的补充至关重要。 渗透压与液体分布： 解释渗透压的概念及其在细胞内外液体交换中的作用，区分等渗、低渗、高渗溶液，并阐述不同渗透压液体输注后对身体的影响，为选择合适的输液溶液提供理论依据。 药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄（ADME）： 尽管药物本身的学习在药理学章节，但本章将侧重于静脉输液这一给药途径的ADME特点，分析静脉注射药物可避免首过效应，快速达到治疗浓度，并探讨药物透过血管壁进入组织液的机制。 药理学基础： 输液溶液的分类与选择： 详细介绍各类常用静脉输液溶液的成分、药理作用、适应症、禁忌症及注意事项。包括： 晶体溶液： 生理盐水、复方氯化钠溶液（如林格液）、乳酸钠复方氯化钠溶液等，讲解其在补充血容量、纠正电解质紊乱中的作用。 胶体溶液： 白蛋白、羟乙基淀粉（HES）、右旋糖酐等，分析其维持血浆胶体渗透压、快速扩容的机制。 糖类溶液： 葡萄糖溶液（不同浓度），讨论其提供能量、纠正低血糖及在脱水治疗中的应用。 电解质溶液： 各种单项电解质溶液（如氯化钾、氯化钙、碳酸氢钠等），强调其在精确纠正特定电解质失衡中的应用。 常用静脉给药的药物类别： 介绍抗菌药物、抗病毒药物、抗肿瘤药物、心血管药物、呼吸系统药物、麻醉镇痛药物、营养支持药物等在静脉输液中的应用特点，包括其作用机制、剂量、滴速、配伍禁忌等。 药物配伍禁忌与药物相互作用： 详细列举和分析临床上常见的药物配伍禁忌，包括物理性配伍禁忌（如沉淀、变色）和化学性配伍禁忌（如pH值不兼容、氧化还原反应），以及药物在体内的相互作用（如协同、拮抗），强调安全用药的重要性。 无菌技术与感染控制： 微生物基础与感染途径： 简述常见致病菌、病毒，以及它们通过接触、空气、水、昆虫等途径传播感染的机制。 无菌原则与操作： 详细阐述无菌技术的核心原则，包括无菌物品的定义、保存、开启，无菌区的建立与维持，以及人员和环境的清洁消毒要求。 手卫生： 强调规范的手卫生（洗手、手消毒）在预防交叉感染中的首要地位。 器械消毒与灭菌： 介绍常用的物理（高温高压蒸汽灭菌、干热灭菌）、化学（环氧乙烷灭菌、戊二醛浸泡）消毒灭菌方法及其适用范围。 环境消毒与隔离技术： 介绍病室环境的日常清洁消毒、终末消毒，以及不同隔离级别（如标准隔离、飞沫隔离、接触隔离、空气隔离）的应用。 静脉输液相关性感染（CRBSI）的预防： 重点阐述CRBSI的发生机制，以及从穿刺点护理、导管维护、输液器更换、输液器与容器的维护等全方面预防CRBSI的措施。 第二章：静脉输液的临床实践 本章将聚焦于静脉输液操作的实际应用，涵盖从评估到实施的各个环节。 患者评估与准备： 输液前评估： 病情评估： 详细了解患者的诊断、病情危重程度、液体平衡状况、电解质水平、过敏史、既往输液史等。 生命体征监测： 关注体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等，为输液方案的制定提供依据。 血管评估： 评估患者的静脉情况，包括血管的粗细、长度、曲度、弹性、有无红肿、硬结、迂曲等，为选择合适的穿刺部位和留置针型号提供参考。 皮肤状况评估： 检查穿刺部位皮肤的完整性、清洁度，排除感染或病变。 输液前解释与沟通： 详细向患者及其家属解释输液的目的、过程、可能出现的感受（如冷、胀感）、注意事项及潜在的风险，取得患者的理解和配合，消除其恐惧心理。 物品准备： 列出输液操作所需的全部物品清单，包括：输液器（不同类型）、留置针（不同型号）、消毒剂（碘伏、酒精）、生理盐水、无菌棉球/纱布、胶布、输液瓶/袋、药物、一次性手套、治疗盘、肾上腺素/抗过敏药物（备用）等，并强调物品的质量、有效期及无菌状态。 静脉穿刺技术： 穿刺部位的选择原则： 详细阐述选择穿刺部位的原则，包括： 就近原则： 尽量选择距离输液部位较近的静脉。 远端优先原则： 优先选择远离心脏的远端静脉，以便一旦发生不良反应，便于向上游结扎。 避开关节、肿胀、感染部位： 避免在关节处穿刺，以减少活动引起的不适和导管移位；避开水肿、炎症、感染、破损的皮肤。 尊重患者选择： 在条件允许的情况下，尊重患者偏好。 考虑输液目的： 如需长期输液，可考虑使用外周静脉留置导管或中心静脉导管。 外周静脉穿刺技术： 穿刺前的准备： 再次确认患者身份、药物、剂量、滴速，选择合适的留置针型号，进行手卫生，戴无菌手套，消毒穿刺部位。 穿刺过程： 详细讲解穿刺角度、进针时机、回血观察、进针深度、穿刺成功后的处理（如回抽通畅，松开止血带，固定留置针）。 穿刺失败的处理： 讲解拔出针头、重新消毒、选择新的穿刺部位或更换穿刺者等步骤。 特殊情况下的静脉穿刺： 婴幼儿与老年人： 探讨婴幼儿和老年人血管特点，以及相应的穿刺技巧和注意事项。 肥胖患者： 针对肥胖患者的解剖特点，提供寻找血管的技巧。 反复穿刺困难患者： 介绍血管通路技术，如使用静脉显像仪。 输液器的连接与输液管理： 输液器的连接： 详细演示输液器与药瓶/袋、留置针的无菌连接过程，强调排气的重要性。 滴速的计算与调节： 讲解滴速计算公式（如每分钟滴数），以及根据药物特性、患者病情、输液目的等因素，精确调节滴速的方法（手动滴速或输液泵）。 输液过程中的观察与监测： 密切观察患者反应： 关注患者有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、心率变化、血压波动、穿刺部位疼痛、红肿、渗液等。 观察输液瓶/袋： 观察药液是否变色、沉淀、浑浊，输液速度是否均匀，有无空气进入。 检查穿刺部位： 定期检查穿刺部位有无红肿、疼痛、硬结、渗液、出血等。 输液速度异常的处理： 讲解输液过快（如出现输液反应）或过慢（如药液未按时输完）的紧急处理措施。 输液相关的并发症及其处理： 局部并发症： 渗漏（Infiltration）： 讲解渗漏的病因、表现（局部肿胀、疼痛、皮肤发凉、无回血），处理措施（立即停止输液，拔出针头，局部热敷或冷敷，抬高患肢，记录）。 静脉炎（Phlebitis）： 讲解静脉炎的病因（机械性、化学性、细菌性），表现（穿刺部位红肿、疼痛、发热、沿血管走行有索条状硬结，可有纵向红线），处理措施（立即停止输液，拔出针头，局部热敷，抬高患肢，必要时用药，记录）。 血栓性静脉炎（Thrombophlebitis）： 讲解其与单纯静脉炎的区别，血栓形成可能导致感染扩散。 局部感染（Local Infection）： 表现为穿刺部位红、肿、热、痛、脓性分泌物，甚至全身感染症状，处理措施（立即停止输液，拔出针头，伤口消毒换药，必要时抗生素治疗，培养药敏）。 皮下出血/血肿（Hematoma）： 表现为穿刺部位皮下淤血、肿胀，处理措施（拔针后立即按压，局部冷敷，必要时热敷）。 全身性并发症： 输液反应（Infusion Reaction）： 过敏反应（Allergic Reaction）： 轻度（皮疹、瘙痒）至重度（呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克），处理措施（立即停止输液，静脉通路保持通畅，给氧，抗过敏药物，观察生命体征）。 发热反应（Febrile Reaction）： 输液过程中或输液后出现发热、寒战，原因可能为细菌内毒素、输液器污染等，处理措施（停止输液，退热，查明原因，必要时留取血培养）。 药物过量反应（Overdose Reaction）： 因滴速过快或剂量错误导致的药物毒性反应，处理措施（立即停止输液，对症支持治疗，根据药物特性进行解毒或促进排泄）。 循环超负荷/容量过载（Circulatory Overload）： 尤其在心肺功能不全的患者中，输液过快或过多可导致肺水肿、心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、血压升高、颈静脉怒张，处理措施（立即停止输液，取坐位或半卧位，给氧，利尿，必要时强心）。 空气栓塞（Air Embolism）： 输液器内空气未排净或输液器连接处漏气，空气进入静脉可形成气栓，导致呼吸困难、胸痛、紫绀、意识障碍，严重者可致死亡，处理措施（立即输氧，患者取左侧卧位，头部放低，保持静脉通路通畅，严密监测）。 输血传播的疾病： （若本书涉及输血内容，则需详细讲解）。 静脉输液的拔管与护理： 拔管指征： 输液结束、导管损坏、感染迹象、患者要求等。 拔管过程： 消毒穿刺部位，嘱患者配合，轻柔拔出留置针，立即用无菌棉球按压穿刺点，保持按压时间（至少5分钟，如患者有凝血障碍则时间更长），观察有无出血，无菌敷料覆盖。 拔管后护理： 告知患者拔管后的注意事项，定期观察穿刺部位有无红肿、渗液等。 第三章：特殊情况下的静脉输液管理 本章将深入探讨在特定临床场景下的静脉输液管理，提升专科护士应对复杂局面的能力。 小儿静脉输液： 解剖生理特点： 探讨小儿血管细小、皮肤薄嫩、体液丢失相对量大的特点。 穿刺选择与技巧： 重点介绍小儿头皮静脉、手背静脉、足背静脉的穿刺技巧，以及如何减少小儿的恐惧与疼痛。 输液量与滴速控制： 强调小儿输液量和滴速的精确控制，防止容量过载，常用微量输液器。 药物选择与剂量： 讲解小儿常用药物的剂型、剂量计算，以及对肝肾功能的考量。 并发症预防与处理： 重点关注小儿的渗漏、静脉炎、低血糖等风险。 老年人静脉输液： 解剖生理特点： 探讨老年人血管弹性减退、脆弱，皮肤变薄，皮下脂肪减少，合并症多的特点。 穿刺选择与技巧： 强调选择粗大、直的静脉，降低穿刺深度，使用较细的留置针，以及如何避免血管损伤。 输液量与滴速控制： 强调缓慢输液，避免容量过载，特别是有心肺功能不全的老人。 药物选择与剂量调整： 关注老年人药物代谢和排泄减慢，可能需要调整剂量。 并发症预防与处理： 重点关注老年人的容量过载、心律失常、药物不良反应等。 危重症患者静脉输液： 血管通路的选择： 重点介绍中心静脉置管（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）、动静脉留置导管等，以及其适应症、禁忌症、置管过程及并发症。 高浓度、高滴速药物的输注： 如血管活性药物、镇静药物等，强调精确计量、连续输注、严密监测。 多组分静脉营养（TPN）： 讲解TPN的组成、配制、输注要求、监测以及相关并发症。 液体复苏与容量管理： 详细阐述液体复苏的原则、方案制定、监测指标，以及容量管理的目标。 机械通气患者的输液： 讨论机械通气患者液体管理中的特殊性。 癌症患者静脉输液： 化疗药物输注： 讲解不同化疗药物的输注特点、剂量计算、滴速要求、注意事项、配伍禁忌，以及化疗相关不良反应的处理。 有创血管通路： 如PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）、CVC（中心静脉导管）、植入式给药港（Port-a-cath）等，讲解其维护与护理。 疼痛管理： 吗啡等镇痛药物的静脉输注。 营养支持： 癌症患者常伴有营养不良，需进行肠内或肠外营养支持。 新生儿与母婴监护室（NICU）的静脉输液： 微量输液的挑战： 极低出生体重儿的血管细小，液体需求量少，对输液精度要求极高。 特殊药物的使用： 如抗生素、生长激素等，需根据新生儿体重和肝肾功能精确计算剂量。 输液相关并发症的早期识别： 如颅内出血、休克等，需高度警惕。 第四章：静脉输液的质量管理与持续改进 本章将从宏观角度探讨静脉输液的质量管理体系，以及如何通过持续改进提升服务水平。 输液质量标准与评估： 国家和行业相关标准： 介绍国内关于静脉输液操作的法律法规、技术指南和质量标准。 护理质量指标： 制定和应用可量化的护理质量指标，如CRBSI发生率、渗漏率、静脉炎发生率、患者满意度等，并进行定期评估。 不良事件监测与报告： 建立健全不良事件上报系统，及时收集、分析、反馈和处理输液相关的医疗差错和不良事件。 专科护士在输液管理中的角色与职责： 技术指导与培训： 负责对初级护士进行静脉输液技术的培训和指导，确保操作的规范性和安全性。 风险评估与预警： 识别和评估患者的输液风险，并采取相应的预防措施。 参与制定和执行输液护理计划： 根据患者病情，制定个体化的静脉输液护理方案。 质量控制与持续改进： 参与输液护理质量的评估，提出改进意见，并跟踪改进效果。 患者教育与健康促进： 向患者及家属提供关于静脉输液的健康教育，提高其自我管理能力。 现代输液技术的应用： 输液泵与注射泵： 详细介绍其工作原理、使用方法、优势（精确控制滴速、方便）、维护保养，以及在危重症、小儿输液中的应用。 输液管理系统： 介绍智能化输液管理系统的功能，如远程监控、数据记录、警报提示等，提升管理效率和安全性。 新型导管与敷料： 介绍新型的留置针、中心静脉导管、抗菌导管、智能敷料等，以及其在减少并发症、提高患者舒适度方面的作用。 法律法规与伦理考量： 知情同意原则： 强调在进行静脉输液操作前，必须获得患者或其法定代理人的知情同意。 护理责任与义务： 明确专科护士在静脉输液过程中的法律责任，以及如何规避法律风险。 保密原则： 强调保护患者隐私。 伦理困境与处理： 讨论在静脉输液实践中可能遇到的伦理困境，如放弃治疗、患者不配合等，并提供处理原则。 结语 《静脉输液治疗：专科护士培训教材》通过系统、深入的讲解，旨在帮助广大专科护士全面掌握静脉输液治疗的理论知识和实践技能。本书强调理论与实践相结合，关注临床细节，注重安全与效率，并积极引导读者关注新技术、新理念。希望本书能够成为每一位专科护士在职业发展道路上不可或缺的学习伙伴，为提升静脉输液治疗的整体护理水平，保障患者生命安全，贡献应有的力量。

评分☆☆☆☆☆

说实话，在接触这本书之前，我对静脉输液治疗的理解，很大程度上局限于“把药输进去”这个层面。然而，这本书彻底颠覆了我的认知。它将静脉输液治疗上升到了一个更加科学、更加精细化的层面。书本不仅仅是在教你如何操作，更是在传授一种思维方式。它强调了评估的重要性，比如在输液前对患者血管条件的评估，对患者生命体征的监测，以及对输液过程中可能出现的任何细微变化的敏锐捕捉。书中对于“输液的监测与评估”部分的论述，让我深刻体会到，输液治疗并非一成不变，而是一个动态调整的过程。需要根据患者的反应，及时调整输液的种类、速度和剂量。而且，它还关注到了患者的舒适度和疼痛管理，这一点在很多教材中是被忽视的。这本书的深度和广度，远远超出了我的预期，让我真正认识到了专科护士在静脉输液治疗中的关键作用。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚刚入职不久的护士，对静脉输液方面的知识总感觉有些欠缺，尤其是涉及到一些比较精细的操作和理论知识时，常常会感到力不从心。这本书的出现，简直就像为我打开了一扇新的大门。它不像其他一些教材那样枯燥乏味，而是用了非常通俗易懂的语言，循序渐进地讲解了静脉输液的各个环节。从无菌操作的原则，到各种穿刺技术的要点，再到输液泵的使用和维护，都进行了详细的描述。我特别欣赏的是，书中还穿插了一些临床案例分析，通过真实的病例，让我们能够更好地理解书本上的理论知识是如何应用于实际操作中的。这些案例不仅指出了操作中的常见误区，还提供了改进的建议，这对于我们这些新手来说，是宝贵的经验财富。而且，它还强调了持续学习和更新知识的重要性，这一点非常重要，因为医学知识更新得太快了，不能停滞不前。

评分☆☆☆☆☆

这本《静脉输液治疗/专科护士培训教材》简直就是为我们这些在临床一线摸爬滚打的护士量身定做的！以前，虽然我们每天都在做静脉输液，但很多时候都是凭经验，或者遇到复杂情况就得翻阅厚厚的指南，效率不高。这本书，真的把那些零散的知识点系统地梳理了一遍。从最基础的输液器具的选择、血管的评估，到各种药物的配伍禁忌、滴速的计算，再到特殊人群（比如儿童、老年人、危重症患者）的输液注意事项，都讲得巨细无遗。我尤其喜欢它在“不良反应及处理”那一章的论述，详细列举了各种可能出现的输液反应，并给出了清晰的应对措施，这让我们在面对突发情况时，心里有了底，不至于手忙脚乱。而且，书中的图例和表格也非常多，将复杂的流程和知识点形象化，方便我们记忆和理解。每次遇到拿不准的病例，翻翻这本书，总能找到有用的参考，感觉自己的临床技能又提升了一个档次，这对于提高患者的用药安全和治疗效果，真的是太有帮助了！

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排逻辑非常清晰，每个章节之间衔接自然，让读者能够在一个完整的知识体系中逐步深入。我发现它不仅讲解了“怎么做”，更重要的是“为什么这么做”。例如，在讲解不同输液速度对药物疗效和副作用的影响时，书本给出了详实的解释，让我们不仅知其然，更知其所以然。这对于我们理解输液治疗的个体化原则，以及如何根据患者的具体情况调整治疗方案，提供了重要的理论支撑。书中对各种输液装置的优缺点分析，以及在不同临床场景下的选择建议，也让我受益匪浅。以前，我可能只是习惯性地使用某种装置，但这本书让我意识到，选择最适合的装置，对于提高输液效率、降低并发症至关重要。此外，书中还提到了静脉输液相关的法律法规和伦理问题，这对于我们规范执业行为，保障患者权益，也具有非常重要的现实意义。

评分☆☆☆☆☆

对于我这种在护理管理岗位上的从业者来说，一本高质量的静脉输液培训教材，不仅仅关乎基层护士的技能提升，更直接关系到科室整体的护理质量和患者安全。这本书在这一点上做得非常出色。它不仅涵盖了技术操作层面，更深入地探讨了输液治疗的原理、相关的药理知识以及循证护理的应用。书中对于输液相关并发症的预防与管理，给出了非常系统性的指导，这对于我们制定科室的输液规范、进行质量改进非常有指导意义。我尤其关注书中关于“输液治疗的质量控制”章节，它详细阐述了从药物选择、配制、输注到监测的每一个环节可能存在的风险点，并提出了相应的控制措施。这为我们进行护理质量评估和持续改进提供了坚实的理论基础和实践指导。读完这本书，我感觉自己对静脉输液治疗的理解上升到了一个新的高度，也对如何更好地培训和管理团队有了更清晰的思路。