中西医结合糖尿病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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方朝晖 著

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• 疾病预防
• 养生

店铺： 广影图书专营店

出版社： 学苑出版社

ISBN：9787507737417

商品编码：29729236250

包装：平装

出版时间：2011-02-01

基本信息

书名:中西医结合糖尿病学

定价：56.00元

售价：38.1元,便宜17.9元,折扣68

作者:方朝晖

出版社：学苑出版社

出版日期：2011-02-01

ISBN：9787507737417

字数：

页码：348

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.499kg

编辑推荐

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内容提要

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《中西医结合糖尿病学》贯穿作者临床经验、科研思维，突出中医特色，发挥中医药优势，积极应用现代医学科学技术，促进中西医两套不同医学模式的有机结合、融会贯通，注重中西医病症范畴的统一，以提高知识层面和掌握实用技能为主要目的，力求突出系统性、全面性、实用性、科学性、前沿性和新颖性。
至此书即将付梓之际，我们谨向长期支持这项工作的领导，向为《中西医结合糖尿病学》出版付出辛苦的编辑同志，向《中西医结合糖尿病学》引用到的中西医资料的所有研究者，致以由衷的谢意！存在不当之处，敬请各位学者、同仁与广大学者不吝赐教，感激之至！

目录

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作者介绍

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方朝晖，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。
安徽中医学院附属医院，安徽省中医院代谢内分泌科主任。安徽省学术与技术带头人培养对象，安徽省卫生厅“江淮名中医”培养对象。第十一届安徽省青年科技奖获得者。
安徽省中医药学会内分泌糖尿病分会主任委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐安徽省分会副主任委员，中华中医药学会糖尿病专业委员会常务委员，安徽省医学会内分泌专业委员会常务委员，世界中医药学会糖尿病专业委员会理事，安徽省中西医药学会活血化瘀分会副主任委员，安徽省中医药学会络病专业委员会副主任委员，美国糖尿病学会会员。国家食与药品监督管理局评审专家，国家自然基金委员会评审专家。
国家中医临床研究基地重点病种糖尿病学术带头人，国家中医药管理局重点学科中医内分泌学科带头人，国家行业专项慢病一糖尿病首席专家，科技部重大新药创制项目一“糖尿病血管病变新药创制”课题负责人。

文摘

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序言

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《现代糖尿病诊疗学》 简介： 本书旨在全面、系统地梳理现代糖尿病的最新进展，涵盖其发病机制、诊断标准、治疗策略、并发症管理及预防等各个方面。内容基于最新的临床研究和权威指南，力求为临床医生、科研人员以及对糖尿病学有深入需求的读者提供一份详实、权威的参考。 第一部分：糖尿病的发病机制与分类 第一章 糖尿病的流行病学与全球负担 全球糖尿病流行现状： 详细介绍全球糖尿病患者数量的增长趋势，不同地区、年龄、性别和族裔的患病率差异。 中国糖尿病流行特征： 聚焦中国糖尿病患者的流行病学数据，分析其发展动态、潜在风险因素，以及对国民健康和社会经济的影响。 糖尿病的经济负担： 探讨糖尿病及其并发症给个人、家庭和社会带来的沉重经济负担，包括医疗费用、生产力损失等。 未来趋势预测： 基于现有数据和模型，预测未来糖尿病流行的发展趋势，并分析其可能的驱动因素。 第二章 胰岛素生理功能与调节机制 胰岛素的合成、分泌与降解： 详细阐述胰岛素在胰岛β细胞中的合成过程，以及其分泌受到的生理性调控（如血糖、激素、神经等）和降解机制。 胰岛素与靶细胞的相互作用： 深入解析胰岛素与其受体结合后，如何在靶细胞（如肝脏、肌肉、脂肪）内启动信号转导通路，调控葡萄糖、脂质和蛋白质的代谢。 胰岛素抵抗的分子机制： 探讨导致胰岛素抵抗的多种分子机制，包括受体后信号通路缺陷、细胞内信号分子异常、脂肪细胞因子（如瘦素、脂联素、TNF-α）的作用等。 胰岛素敏感性的调控因素： 分析影响胰岛素敏感性的各种因素，如体重、体脂分布、运动、营养、激素水平等。 第三章 1型糖尿病的发病机制 自身免疫机制： 详细介绍1型糖尿病的免疫学发病机制，包括遗传易感性、环境触发因素（如病毒感染、毒素）、免疫耐受丧失、自身反应性T细胞的活化与效应以及自身抗体（如GAD65、ICA512、IAA）的产生。 遗传易感性： 探讨与1型糖尿病相关的HLA基因型和其他非HLA基因（如PTPN22、CTLA4）在免疫调节中的作用。 环境触发因素： 列举并分析可能触发1型糖尿病的病毒感染（如柯萨奇病毒、肠道病毒）和环境毒素。 胰岛β细胞的破坏过程： 描述免疫细胞对胰岛β细胞的浸润、攻击和破坏，最终导致胰岛素绝对缺乏。 第四章 2型糖尿病的发病机制 胰岛素抵抗的综合模型： 整合遗传因素、肥胖、不健康饮食、缺乏运动等多种因素，阐述它们如何共同导致胰岛素抵抗的发生和发展。 胰岛β细胞功能障碍： 详细分析2型糖尿病中胰岛β细胞功能障碍的早期和晚期表现，包括葡萄糖刺激的胰岛素分泌受损、分泌昼夜节律紊乱、促胰岛素分泌作用减弱等。 “双重缺陷”理论： 强调2型糖尿病发病的核心是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍的“双重缺陷”。 其他相关机制： 探讨脂毒性、肌毒性、肝脏脂肪堆积、肠道激素（如GLP-1）分泌异常、炎症反应等在2型糖尿病发病中的作用。 第五章 其他类型糖尿病 妊娠期糖尿病： 详细介绍妊娠期糖尿病的定义、诊断、发病机制（妊娠期激素对胰岛素敏感性的影响、母体与胎盘相互作用）及其对母婴的短期和长期影响。 单基因糖尿病（MODY）： 介绍MODY的遗传特点（常染色体显性遗传）、主要亚型（如GCK、HNF1A、HNF4A、PDX1等）及其相应的基因突变和临床表现。 继发性糖尿病： 概述由特定疾病（如胰腺疾病、内分泌疾病）、药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）或化学物质引起的糖尿病。 罕见糖尿病类型： 简要介绍一些不常见但重要的糖尿病类型，如线粒体糖尿病。 第六章 糖尿病的诊断与分型 诊断标准（2023年最新更新）： 详细阐述空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断界值，以及确诊糖尿病的必要条件。 早期筛查与诊断： 强调高危人群（如肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史者）的定期筛查重要性，以及如何进行早期诊断。 糖尿病的分型（1型、2型、LADA、MODY等）： 提供清晰的临床和实验室鉴别方法，指导医生准确区分不同类型的糖尿病，为个体化治疗奠定基础。 糖尿病前期（糖尿病视网膜病变前期）： 定义、诊断标准（糖耐量受损、空腹血糖受损）及其临床意义，强调其作为干预机会的重要性。 第二部分：糖尿病的治疗原则与药物 第七章 糖尿病的综合管理原则 个体化治疗目标： 强调根据患者年龄、病程、并发症、合并症、生活方式和治疗依从性等因素，制定个体化的血糖、血压、血脂控制目标。 生活方式干预： 饮食疗法： 详细介绍能量控制、宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的合理分配、食物选择、烹饪方法、进餐时间和频率等。提供不同类型糖尿病患者的饮食指导建议。 运动疗法： 介绍不同类型运动（有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动）的益处，运动强度、频率、持续时间及注意事项。强调运动前后的血糖监测。 患者教育与自我管理： 强调患者在糖尿病管理中的核心作用，包括知识普及、技能培训（如血糖监测、药物使用、足部护理）、心理支持和行为改变。 多学科团队协作： 强调内分泌科医生、营养师、糖尿病教育者、眼科医生、肾科医生、心血管医生、足病医生、心理医生等组成的MDT在糖尿病管理中的重要性。 第八章 口服降糖药物 二甲双胍： 作用机制（抑制肝糖输出、增加外周组织对胰岛素的敏感性）、剂量、用法、不良反应（胃肠道反应、乳酸酸中毒）及禁忌症。 磺脲类药物： 作用机制（刺激胰岛β细胞分泌胰岛素）、主要药物（格列本脲、格列美脲、格列齐特）、剂量、用法、不良反应（低血糖、体重增加）及禁忌症。 格列奈类药物（非磺脲类促胰岛素分泌剂）： 作用机制（快速、短效刺激胰岛素分泌）、主要药物（瑞格列奈、那格列奈）、用法（餐前服用）、优点与缺点。 α-糖苷酶抑制剂： 作用机制（抑制肠道碳水化合物的吸收）、主要药物（阿卡波糖、伏格列波糖）、用法、不良反应（腹胀、腹泻）及注意事项。 噻唑烷二酮类药物（TZDs）： 作用机制（激动PPARγ，改善胰岛素抵抗）、主要药物（吡格列酮、罗格列酮）、剂量、用法、不良反应（水肿、心衰、骨折、膀胱癌风险）及禁忌症。 二肽酰肽酶-4（DPP-4）抑制剂： 作用机制（抑制DPP-4，提高内源性GLP-1和GIP水平）、主要药物（西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀）、剂量、用法、不良反应（鼻咽炎、头痛）及安全性。 钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂： 作用机制（抑制肾脏重吸收葡萄糖，促进尿糖排泄）、主要药物（卡格列净、达格列净、恩格列净）、剂量、用法、心肾获益、不良反应（尿路感染、生殖器念珠菌感染、酮症酸中毒）及禁忌症。 其他新型口服降糖药物（如PTP1B抑制剂等）： 简要介绍正在研发或已上市的新型口服降糖药物。 第九章 注射用降糖药物 胰岛素及其类似物： 分类： 超短效、短效、中效、长效、长效与中效混合型、预混型胰岛素。 作用机制与药代动力学： 详细介绍各种类型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间以及注射部位、剂量调整。 注射技术与注意事项： 规范的注射技术、注射部位轮换、胰岛素笔和注射器的使用。 胰岛素治疗方案： 基础-餐时方案（Basal-bolus）、预混胰岛素方案、基础胰岛素方案，以及在不同类型糖尿病（1型、2型、妊娠期）中的应用。 胰岛素相关不良反应： 低血糖的识别、处理与预防；脂肪增生。 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（GLP-1 RA）： 作用机制： 模拟内源性GLP-1，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感。 主要药物： 艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等。 注射剂型： 短效与长效，每日一次、每周一次。 临床获益： 血糖控制、减重、心血管获益。 不良反应： 恶心、呕吐、腹泻、便秘，以及胰腺炎、胆囊疾病的风险。 禁忌症： 甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型家族史。 胰淀粉样肽（Amylin）类似物： 作用机制、主要药物（普兰林肽）、临床应用（与胰岛素联合使用）、不良反应。 第十章 糖尿病的血糖监测 自我血糖监测（SMBG）： 目的与意义： 评估血糖波动，指导治疗调整，预防低血糖和高血糖。 监测频率与时间点： 根据不同患者情况制定个体化监测方案（如空腹、餐前、餐后、睡前、运动前后、生病时）。 血糖仪的选择与使用： 血糖仪的校准、试纸条的保存、正确操作。 持续葡萄糖监测（CGM）： 工作原理： 实时监测组织间液葡萄糖水平。 类型： 实时CGM（rt-CGM）、扫描式CGM（isCGM）。 临床应用： 评估血糖的整体趋势、发现隐匿性低血糖/高血糖、指导胰岛素调整、患者教育。 CGM数据解读： 理解葡萄糖管理指标（GM）、时间在范围内（TIR）、高血糖时间、低血糖时间等。 糖化血红蛋白（HbA1c）： 检测意义： 反映过去2-3个月的平均血糖水平。 检测频率： 通常每3-6个月检测一次。 影响因素： 血液疾病、血红蛋白变异体可能影响检测结果。 第三部分：糖尿病的并发症与管理 第十一章 糖尿病微血管并发症 糖尿病视网膜病变（DR）： 发病机制： 高血糖引起的视网膜血管损伤，包括内皮细胞功能障碍、微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成。 分期与临床表现： 非增殖期DR、增殖期DR。视力下降、飞蚊症、眼底出血。 筛查与诊断： 定期眼科检查（散瞳查眼底、OCT、荧光素眼底血管造影）。 治疗： 激光光凝术、抗VEGF药物玻璃体内注射、玻璃体视网膜手术。 糖尿病肾病（DN）： 发病机制： 高血糖、高血压、血脂异常等导致肾小球滤过屏障损伤、内皮细胞增生、系膜细胞增殖、细胞外基质沉积。 分期与临床表现： 微量白蛋白尿、大量白蛋白尿、肾功能不全（eGFR下降）。 筛查与诊断： 定期检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）。 治疗： 严格控制血糖、血压（ACEI/ARB类药物）、血脂，必要时启动肾脏替代治疗。 糖尿病神经病变（DN）： 分类： 周围神经病变（最常见）、自主神经病变（胃肠道、心血管、泌尿生殖、汗腺等）、颅神经病变。 发病机制： 高血糖引起的血管神经损伤、代谢异常、氧化应激。 临床表现： 周围神经病变（感觉异常、麻木、疼痛、感觉减退）、自主神经病变（消化不良、体位性低血压、排汗异常、勃起功能障碍）。 诊断： 临床评估、神经电生理检查。 治疗： 血糖控制、药物治疗（止痛药、抗抑郁药）、预防损伤。 第十二章 糖尿病大血管并发症 糖尿病心脏病： 发病机制： 高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、炎症反应、氧化应激等共同导致动脉粥样硬化进展、心肌重构、微血管病变。 临床表现： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（心肌梗死、心绞痛）、心力衰竭、心律失常。 预防与治疗： 严格控制血糖、血压、血脂，戒烟，必要时药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB）。 糖尿病脑血管疾病： 发病机制： 动脉粥样硬化导致颈动脉、颅内动脉狭窄，血栓形成，脑梗死。 临床表现： 脑梗死（中风）、短暂性脑缺血发作（TIA）。 预防与治疗： 血糖、血压、血脂控制，抗血小板治疗，生活方式干预。 糖尿病外周血管疾病： 发病机制： 动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致血流灌注不足。 临床表现： 间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡、坏疽。 预防与治疗： 积极控制危险因素，戒烟，药物治疗，血管介入或手术治疗。 第十三章 糖尿病足 发病机制： 神经病变（感觉减退、运动神经功能障碍）、血管病变（血流灌注不足）、感染、外伤、畸形等共同作用。 危险分级与评估： 根据患者是否存在周围神经病变、外周血管疾病、足部畸形、既往足部病史等进行分级。 预防： 日常足部护理、每日检查足部、穿着合适的鞋袜、避免赤足行走、定期修剪趾甲。 诊断与治疗： 伤口评估、清创、抗感染、改善血供、减压、手术治疗。 截肢的风险与预防。 第十四章 糖尿病的其他并发症与合并症 糖尿病与感染： 感染易感性增加，感染后病情更重，恢复更慢。常见感染包括尿路感染、皮肤感染、呼吸道感染、真菌感染等。 糖尿病与脂肪肝： 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与2型糖尿病密切相关，两者常合并存在。 糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征： 肥胖是共同的危险因素，两者相互影响。 糖尿病与认知功能下降/阿尔茨海默病： 糖尿病可能增加认知障碍和痴呆的风险。 糖尿病与牙周疾病： 糖尿病患者更容易发生牙周疾病，且牙周疾病也会影响血糖控制。 糖尿病与抑郁症： 糖尿病患者的抑郁症患病率更高。 糖尿病与骨质疏松。 糖尿病与手术管理： 围手术期血糖管理的重要性，术前评估与术后监测。 第四部分：糖尿病的预防与未来展望 第十五章 糖尿病的预防 一级预防： 针对未患糖尿病的健康人群，通过健康生活方式（合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒）来降低患病风险。 二级预防： 针对糖尿病前期人群，通过生活方式干预和药物（如二甲双胍）来延缓或阻止糖尿病的发生。 三级预防： 针对已患糖尿病人群，通过规范的治疗和管理，预防和延缓并发症的发生和发展。 健康教育与社会支持： 强调社区和社会的责任，推广健康生活方式，为糖尿病的预防提供支持。 第十六章 糖尿病治疗的未来展望 新型降糖药物的研发： 关注双靶点药物、作用于肠道激素、线粒体功能、肠道菌群等的新型药物。 胰岛移植与干细胞治疗： 探索胰岛移植、干细胞移植在1型糖尿病治疗中的潜力。 基因治疗与免疫疗法： 探讨基因编辑、细胞免疫疗法在糖尿病治疗中的应用前景。 人工智能与大数据在糖尿病管理中的应用： 利用AI分析患者数据，实现个性化精准治疗和疾病预测。 个性化精准医疗： 基于基因组学、蛋白质组学、代谢组学等技术，为患者提供更精准的治疗方案。 可穿戴设备与远程医疗： 智能设备的应用将进一步促进患者自我管理和医患互动。 附录 相关权威指南与共识（如ADA、IDF、ADA/EASD等） 常用药物剂量参考 常见缩略语解释 本书力求内容详实，理论与实践相结合，旨在成为糖尿病领域一本值得信赖的参考书。

评分☆☆☆☆☆

就其实用价值而言，这本书无疑是为一线工作者量身打造的利器。我最喜欢它在章节末尾设置的“临床决策树”模块。这些决策树并非简单的流程图，而是高度凝练了作者多年临床经验的结晶。例如，面对一个合并多种并发症的复杂病例，决策树能够清晰地引导我快速筛选出最优先处理的风险点，并提供多套备选的干预路径，每条路径后都附有简短的风险评估和预期疗效预测。这种即时性的指导功能，极大地提高了我在门诊高强度工作中的决策效率和准确性。此外，书中对各种检验指标的正常值范围、升高或降低的临床意义，都做了非常细致的表格化处理，查找起来比翻阅厚重的检验手册要方便得多，真正做到了将理论知识快速转化为临床行动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了一种沉稳的墨绿色调，搭配着烫金的字体，显得既专业又不失典雅。初次上手，就能感受到纸张的质感非常细腻，阅读体验上佳，即便是长时间翻阅，手指也不会感到疲惫。内页的排版布局也极为考究，章节标题和正文之间的留白恰到好处，使得阅读的节奏感非常流畅。尤其值得称赞的是，书中穿插的插图和图表，无论是医学影像的展示还是病理机制的示意，都清晰锐利，色彩还原度极高，这对于理解复杂的生命科学概念无疑起到了巨大的辅助作用。我特别留意了书中的索引部分，制作得极其详尽和人性化，关键词的覆盖面广，查找起来非常迅速，体现了编者对读者使用习惯的深刻理解。总而言之，从外到内，这本书在物理呈现上已经达到了高水准，让人在拿起它的时候，就对即将展开的知识探索充满了期待和敬畏感，完全符合一本专业参考书应有的品质标准。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事风格非常独特，它不像某些学术著作那样冷峻刻板，反而带有一种温和而坚定的引导力。作者似乎深知，医学知识的学习往往伴随着巨大的心理压力，因此，在阐述那些晦涩难懂的生物化学原理时，他们总能巧妙地穿插一些富有哲理性的引述或生动的临床案例来软化过渡。这种“润物细无声”的教学方式，极大地降低了阅读的门槛，使得那些非专业背景的读者，只要具备基本的医学常识，也能逐步跟上节奏。我特别欣赏作者在讨论复杂疾病的个体化管理方案时所采取的平衡视角，他们既强调循证医学的铁律，也留出了足够的空间去探讨中医传统智慧的精髓，展现出一种开放而包容的学术态度，这在当今高度专业化的医学领域中尤为难得。

评分☆☆☆☆☆

我花了整整一个周末的时间，沉浸在这本医学专著的宏大叙事之中，最令我震撼的是其知识体系的深度和广度，它似乎没有放过任何一个与现代医学研究前沿相关的细枝末节。书中对某一特定代谢通路的研究，不仅引述了经典文献，更是深入剖析了近五年内几项具有里程碑意义的临床试验数据，那种详尽到近乎苛刻的文献梳理能力，让人不得不佩服作者团队的学术功底。例如，在论及某种新型降糖药物的作用机制时，作者没有停留在教科书式的描述，而是详细描绘了分子靶点上的动态变化，甚至引用了最新的蛋白质晶体结构分析结果来佐证，这对于临床实践者和科研人员来说，是无价的宝贵信息。这种对细节的极致追求，使得这本书远远超越了一般性的综述类读物，它更像是一部立体的、不断更新的知识库，能够切实提升读者的专业判断力，而非仅仅停留在理论层面。

评分☆☆☆☆☆

深入阅读后，我开始关注到这本书在构建跨学科思维框架方面所做的努力。它不仅仅是对现有知识的简单堆砌，更重要的是，它提供了一种看待疾病和治疗的全新整合视角。例如，作者在描述某一传统疗法时，会立即引出当前西方药理学对该疗法中活性成分的分子机制研究进展，并将两者进行精确的对照和印证。这种“古今对话”、“中西互证”的处理模式，极大地拓宽了读者的专业视野，使人意识到学科间的壁垒并非不可逾越，而是可以通过严谨的科学方法实现高效的融合。这种视野的拓展，让人对未来医学发展的方向充满了信心和新的思考维度，它激励我不仅要做一个熟练的执行者，更要成为一个能够跨界整合的思考者。