临床诊疗指南·风湿病分册 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　本书是在卫生部、中华医学会的直接领导下，由“中华医学会风湿病学分会”制订完成。《临床诊疗指南·风湿病分册》突出两个特点，即先进性和实用性。在编写过程中笔者参考了美国和欧洲的风湿性疾病的《指南》以及国内外的新资料，力求与国际接轨，体现出当今先进的诊治水平。另一方面，《指南》具有实用性，它是由从事风湿病临床工作多年的医师参与制订的，符合我国当前的实际情况。本次制订的“诊疗指南”并未涵盖风湿性疾病的全部。内容以西医为主，中医中药很少涉及。
　　本书科学性、实用性强，是临床医师必备的参考书。

目录

第一章 类风湿关节炎
第二章 成人斯蒂尔病
第三章 骨关节炎
第四章 强直性脊柱炎
第五章 赖特综合征
第六章 银屑病关节炎
第七章 干燥综合征
第八章 系统性红斑狼疮
第九章 系统性硬化
第十章 多发性肌炎和皮肌炎
第十一章 混合性结缔组织病
第十二章 大动脉炎
第十三章 风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎
第一节 风湿性多肌痛
第二节 巨细胞动脉炎
第十四章 结节性多动脉炎
第十五章 韦格纳肉芽肿
第十六章 显微镜下多血管炎
第十七章 白塞病
第十八章 结节性脂膜炎
第十九章 原发性抗磷脂综合征
第二十章 原发性痛风
第二十一章 复发性多软骨炎
第二十二章 风湿热

精彩书摘

第五章 特综合征
【概述】
赖特综合征（Reiter's Syndrome）是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎，并且伴有独特的关节外皮肤黏膜症状。1916年Reiter描述了一个骑兵军官出现关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征，并伴有腹泻血便；随后由Bauer和Engleman在1942年将上述三联征命名为赖特综合征。
目前认为本病有两种形式：性传播型和痢疾型。前者主要见于20～40岁年轻男性，大多数情况下是在泌尿系感染后，生殖器被沙眼衣原体或支原体感染后发生。女性、儿童和老年人赖特综合征少见，他们通常在肠道细菌感染后发生，称之为痢疾型，肠道感染多为革兰阴性杆菌，包括志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。
赖特综合征的发病与感染、遗传标记（HLA-B27）和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数增加。滑膜的病理改变为非特异性炎症。急性期有滑膜血管充血、纤维素性渗出、中性多形核白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润、滑膜细胞和成纤维细胞增生。慢性期血管翳形成及软骨侵蚀，有时伴骨溶解及新骨形成。本病多觅于青年男性，国外的发病率在0.06%～1%不等，国内尚无这方面的统计数据报道。
【临床表现】
1.全身症状 全身症状常突出，如在感染后数周出现发热、体重下降、严重的倦怠无力和大汗。热型为中至高热，每日1～2个高峰，多不受退热药物影响，通常持续10～40天自发缓解。
2.关节 全部患者有关节症状。首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1～6周，呈急性发病，多为单一或少关节炎，非对称性分布，呈现伴有关节周围炎症的腊肠样指（趾）。关节炎一般持续1～3个月，个别病例可长达半年以上。主要累及膝及踝等下肢大关节，肩、腕、肘、髋关节及手和足的小关节也可累及。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节常有明显肿胀及大量积液。背部不适常放射到臀部和大腿，在卧床休息和不活动时加重。韧带及关节囊附着点的炎症性病变是赖特综合征病变活动的常见部位。肌腱端病的典型表现是跟腱附着点炎。
初次发病症状通常在3～4月内消退，并可恢复正常，但有复发倾向。某些患者可在反复发作过程中发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和／或脊椎炎。
3.泌尿生殖道 典型患者是在性接触或痢疾后7～14日发生无菌性尿道炎。男性患者有尿频和尿道烧灼感，尿道口红肿，可见清亮的粘液样分泌物，也可以出现自发缓解的出血性膀胱炎或前列腺炎。阴茎龟头和尿道口的浅小无痛性溃疡称为漩涡状龟头炎。龟头炎的发生与尿道炎的有无或轻重无关。龟头炎一般在几天或最多几周内痊愈，极少数可持续几个月。女性患者可表现为无症状或症状轻微的膀胱炎和宫颈炎，有少量阴道分泌物或排尿困难。
……

前言/序言

　　《临床诊疗指南》是由国家财政部支持、卫生部领导、中华医学会组织编写的指导全国临床医务人员诊断治疗行为的第一部医学学术巨著。 现代临床医疗工作随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用，临床新技术不断涌现，各相关学科的专业分化和交叉更加明显，对疾病的预防、诊断、治疗和转归、康复的认识更加深入，推动着临床医疗事业日新月异的向前发展。尤其是近年发展起来的循证医学采用信息技术，经过大样本的分析研究，在取得充分可靠证据的基础上，提出科学可靠的诊疗方案，实现优化的临床诊断治疗。
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　　远处地平线上，走来三个身影，步子不算快，带点优游的味道，和草原牧民们急匆匆的步伐很不相同。

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　　于是她把幺鸡拐走了。狼们立即撤光，临走时欢乐地嚎了一宿，惊得附近军营的士兵都没睡好，第二天战战兢兢送肉到狼军的专属山头时，却发现狼去山空，唯留一地狼屎。

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　　这里是羯胡那蒙草原北界，再有一天的路程便可通过羯胡地界，进入云雷高原。

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　　纳兰述不在，以她的武功，出宫那是轻而易举。出来的路上，她又在城郊召唤了幺鸡。因为幺鸡的狼军不适宜进城，所以它一直住在城外大营。此刻听到君珂的召唤，神兽狼领大人第一时间便蹿了出来。

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