外科手术学基本技术及技巧 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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徐国成 等 著

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• 外科手术
• 手术技术
• 外科操作
• 临床技能
• 医学教育
• 外科教学
• 手术技巧
• 外科护理
• 医学教材
• 外科进修

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787538164176

版次：1

商品编码：10201257

包装：平装

开本：16开

出版时间：2010-06-01

用纸：胶版纸

页数：172

正文语种：中文

内容简介

　　《外科手术学基本技术及技巧》专为年轻的外科医生所设计，使他们尽快掌握外科手术学基本技术及技巧。任何外科手术都离不开基础手术操作，每台手术都是由无数个基本动作组合起来的，包括切开、止血、缝合、打结等。这些操作都是有创的一旦操作失误，后果十分严重。对于刚刚接触外科的年轻医生来说。这些基础手术操作是需要掌握的。只有基本功扎实，才能更好地完成手术，更快地提高手术手技，早日成为优秀的外科医生。徐国成、韩秋生、罗英杰，为资深的医学图谱绘制专家，曾出版多本深有影响的各种医学图谱，具有丰富的专业经验，所绘图谱形象通真，深受广大医生和学生的认可。

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目录

第一章 打结
第一节 打结的原则
第二节 打结的目的
第三节 结扎线的处理
第四节 结扎的方法
第五节 结扎的技巧
第六节 结扎的注意事项

第二章 缝合
第一节 持针器
第二节 缝合针
第三节 缝合的技巧
第四节 促进组织愈合的方法
第五节 缝合时需注意的其他问题

第三章 剪刀的应用
第一节 剪刀的使用方法
第二节 剪刀的操作技巧

第四章 止血
第一节 止血的原则
第二节 止血的方法

第五章 动静脉插管
第一节 切开
第二节 插管

第六章 其他技巧
第一节 切皮和开腹
第二节 术者的注意事项
第三节 助手的注意事项

前言/序言

　　作为一名教学医院的外科医生，承担者大量的教学工作，深深感到培养一名合格的外科医生十分困难。任何外科手术都离不开基本动作,每台手术都是由无数个基本动作组合起来的，包括切开、止血、打结、缝合等。这些操作都是有创的，一旦操作失误，后果十分严重。对于刚刚接触外科的年轻医生来说，这些基本动作是最需要掌握的。只有基本功扎实，才能更好地完成手术，更快地提高手术技法，早日成为更优秀的外科医生。

《外科艺术：解剖、视野与触感》 本书并非一本详尽罗列手术器械与具体操作步骤的教科书。相反，它致力于探寻外科实践中最根本、最普遍的艺术性与科学性。我们相信，真正的外科技艺，源于对人体结构的深刻理解、对微小变化的敏锐感知，以及在复杂情境下做出精准判断的能力。 第一章：身体的画布——精微解剖的再认识 外科手术，本质上是在人体这幅精密的画布上进行的创作。本章并非枯燥地背诵肌肉骨骼的名称，而是着眼于解剖学的动态性与功能性。我们将深入探讨组织间的边界、血管神经的走行规律，以及不同层次之间的相互关系。通过对经典解剖图谱的重新审视，结合现代影像学技术（如高分辨率CT、MRI），我们力求揭示解剖结构在不同生理状态下的微妙变化，为外科医生提供更直观、更立体的空间感知。 动态解剖学： 探讨不同体位、不同生命体征对手术视野的影响。例如，呼吸运动如何影响腹腔内脏器的位置，体位改变如何牵拉血管与神经。 微观解剖与宏观视野的连接： 强调如何在术野有限的情况下，通过组织纹理、血管分支等宏观线索，推断深层微观结构的走向。 变异性与个体差异： 突出解剖结构并非一成不变，学习识别常见的解剖变异，避免因预设的“标准解剖”而导致失误。 第二章：术野的明暗——光影与视觉的哲学 手术视野的清晰度直接关系到手术的成败。本章将超越简单的光源选择，深入探讨光影在术野中的作用。我们关注如何利用光线勾勒出组织轮廓，如何通过调整光源方向来区分不同组织密度，以及如何利用阴影来识别微小出血点或病变边界。 光线的性质与应用： 探讨不同波长、不同强度的光线对组织的影响，以及如何选择最适合特定手术的照明方式。 阴影的艺术： 学习如何通过观察阴影来判断组织的厚度、质地，甚至潜在的粘连。 视觉欺骗与识别： 分析术野中常见的视觉干扰因素，如血液、粘液、反光等，并提供识别和克服这些干扰的技巧。 手术显微镜的哲学： 探讨显微镜下视野的深度、广度和色彩的感知变化，以及如何在这种全新的视觉环境中进行精准操作。 第三章：指尖的语言——触感、反馈与预判 外科医生不仅是用眼睛看，更是用双手去“触摸”身体。本章将重点解读触感在外科诊断和操作中的关键作用。我们将探讨如何通过指尖的力度、温度、湿度来感知组织的质地、弹性、硬度，以及如何从触觉反馈中解读出潜在的病理信息。 组织质地的多维解读： 区分正常组织、肿瘤、炎症组织、瘢痕组织等不同质地的细微差别，以及如何根据触感判断病变范围。 弹性与韧性的意义： 学习通过按压、牵拉等动作来评估组织弹性，预测其在术中承受张力的能力。 触觉在止血中的应用： 强调通过触摸来感受细小血管的搏动，从而更精确地定位出血点。 对手术器械触觉的掌控： 探讨如何通过器械传导的反馈，感知器械与组织之间的作用力，避免过度损伤。 预判与经验的积累： 触感是经验积累的重要来源，本章将指导读者如何系统地记录和分析触觉体验，形成个人化的预判能力。 第四章：器械的延伸——力的传递与精度的追求 手术器械是外科医生的延伸，但器械本身并不能取代医生的技艺。本章将侧重于理解器械的力学原理，以及如何通过熟练的操控，实现精细的力量传递和稳定的操作。 器械的动力学： 分析不同器械（如剪刀、镊子、持针器）的杠杆原理、刀刃角度对切割和夹持力的影响。 力量的控制与微调： 学习如何用最小的力量完成必要的操作，避免对脆弱组织造成不必要的损伤。 稳定性的艺术： 探讨如何通过器械的固定、支点选择，以及身体的协调配合，来获得稳定的手术视野和操作平台。 器械的“听话”： 强调理解器械的性能，并将其转化为医生意图的精确执行。 第五章：时间的节奏——速度、耐心与流程的优化 手术是一场与时间的赛跑，但并非简单的“快”。本章将探讨手术节奏的把握，以及如何在有限的时间内，优化操作流程，保证手术的安全和效率。 节奏的感知与调整： 学习在不同手术阶段调整操作速度，例如在暴露重要结构时放慢节奏，在关键切除时保持稳定。 耐心的力量： 强调在面对困难或复杂情况时，耐心分析、冷静应对的重要性，避免仓促决策。 流程的重塑与适应： 探讨如何根据术中情况，灵活调整既定的手术流程，以最优化的方式达成手术目标。 团队协作的节奏： 关注手术团队成员之间的默契配合，以及如何通过清晰的沟通和指令，共同推进手术进程。 结语： 《外科艺术：解剖、视野与触感》旨在引导读者超越机械化的手术操作，重新审视外科实践中的科学原理与人文关怀。本书提出的视角，是希望每一位外科医生都能成为一位技艺精湛的艺术家，用精准的双手，在人体的画布上，谱写生命的赞歌。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我之前在学习外科时，总感觉很多操作是“意会不可言传”的。老师们在手术室里演示时，很多动作都是一气呵成，很难抓住其中的精髓。《外科手术学基本技术及技巧》则像是一个经验丰富的手术导师，将这些“意会”的东西用清晰的语言和图示“言传”了出来。书中的一些“小技巧”和“经验之谈”，是我在其他教科书上很难找到的。 例如，关于如何让缝线更容易穿过组织，书中提供了一些关于调整针体角度和旋转方向的建议，这些看似不起眼的细节，却能极大地提高缝合的效率和顺畅度。还有关于如何准确地判断出血点的深浅，以及如何根据出血量选择合适的止血方式，书中都给出了非常实用的指导。我之前在尸体解剖课上练习缝合时，常常会因为缝线打滑而感到沮丧，读完这本书后，我尝试了书中提到的一些方法，发现缝合的难度确实降低了不少。

评分☆☆☆☆☆

这是一本真正“接地气”的书，它没有那些华丽的辞藻和空洞的理论，而是用最朴实、最实用的语言，为外科新人构建起了一个清晰的知识框架。《外科手术学基本技术及技巧》就像是我的手术“工具箱”里的说明书，让我能够更有效地使用我的“工具”，并理解它们的极限。 我特别喜欢书中关于“预判”的论述。书中强调，一个优秀的外科医生，不仅要能应对当前的情况，更要能够预判可能出现的风险和并发症。例如，在讲解腹腔镜下分离粘连时，书中提示要时刻警惕周围重要的血管和神经，并在分离过程中保持一定的距离。这种前瞻性的指导，让我能够在手术过程中保持高度警惕，避免不必要的风险。

评分☆☆☆☆☆

很多时候，我们在学习外科技术时，会陷入一个误区，认为只要掌握了最先进的技术，就能成为一名优秀的外科医生。然而，《外科手术学基本技术及技巧》却让我意识到，一切复杂的技术，都建立在最基本、最牢固的技术之上。这本书就像是在为我们打下最坚实的地基，让我们能够在此之上，建造出更宏伟的“手术大厦”。 书中对于消毒和铺巾的讲解，虽然看似简单，但却至关重要。我之前总是觉得这些操作是护士的责任，但读了这本书之后，我才明白，作为手术团队的一员，每一个环节都需要高度的责任感和规范性。尤其是在无菌技术方面，书中详细阐述了各种无菌操作的原则和细节，让我深刻理解了感染控制的重要性。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是我近期在专业学习道路上遇到的一个宝藏！作为一名正在摸索外科手术基本功的菜鸟医生，我常常感到理论知识的海洋浩瀚无边，而实践操作的门槛又异常高。当我翻开《外科手术学基本技术及技巧》时，就像是找到了指引方向的灯塔。它没有那些冗长晦涩的理论铺垫，而是直击核心，用最清晰、最直观的方式呈现了那些至关重要的外科基本技术。我特别喜欢它对于缝合、结扎、切开、止血等基本操作的详细讲解，不仅仅是步骤的罗列，更重要的是对每一个步骤背后的原理、注意事项以及可能出现的并发症都进行了深入浅出的分析。 举个例子，在缝合这一章节，书中不仅仅教你如何打出各种类型的结，更重要的是它详细解释了不同缝合线、缝合针的选择原则，以及根据组织特性调整缝合深度、松紧度的微妙之处。我之前在模拟器上练习时，总觉得缝合出来的伤口不平整，有时候还会出现线结松脱的情况，读完这一章，我才明白原来是自己对张力的把控不够到位，也没有充分理解不同缝合技术的应用场景。书中还配有大量高质量的手绘图和手术照片，这些视觉化的呈现方式比单纯的文字描述要生动太多了，让我能够非常清晰地理解每一个操作的力学原理和空间关系。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我之前对很多手术器械的理解都停留在“拿起来用”的层面，并没有真正意识到每一种器械设计背后所蕴含的精巧和匠心。《外科手术学基本技术及技巧》在这方面给我带来了全新的认识。它不仅仅是列举了各种手术刀、止血钳、持针器等常用器械，更重要的是详细阐述了不同器械的材质、形状、功能以及最佳的使用角度和力度。书中对于不同类型切口的讲解，让我明白了为什么有些手术刀是弧形的，为什么有些止血钳的内面有锯齿。 我印象最深刻的是关于持针器的部分，书中详细分析了不同形状和大小的持针器在处理不同部位、不同深度缝合时的优劣势，以及如何正确地夹持缝合针以避免损伤针体或缝线。之前我总觉得持针器就是用来夹东西的，但现在我明白了，一个精准的持针器操作，是保证缝合质量和减少组织创伤的关键。这种对细节的关注，正是这本书最宝贵的地方，它让我意识到，每一个看似微小的操作，都可能对整个手术的结果产生巨大的影响。

评分☆☆☆☆☆

我一直在寻找一本能够帮助我理解“为什么”的书，而不仅仅是“怎么做”。《外科手术学基本技术及技巧》在这方面做得非常出色。它在介绍技术的同时，会深入讲解这些技术背后的生理学、解剖学和病理学原理。例如，在讲解止血技术时，书中不仅告诉你如何打结，还会解释为什么这个结能够有效阻止血液流动，涉及到血管的收缩机制和血栓的形成。 这种深度的讲解，让我不再是死记硬背，而是真正理解了手术操作的本质。当我理解了止血带的原理，我才能在实际操作中更好地把握应用的尺度和时间。当我明白了缝线对组织的张力影响，我才能在缝合时避免不必要的牵拉，减少组织损伤。这本书帮助我从一个“操作者”转变为一个“思考者”，让我能够更主动地去学习和掌握外科技术。

评分☆☆☆☆☆

对于很多外科新人来说，如何在手术台上保持镇定，如何在压力下准确操作，是一个巨大的挑战。《外科手术学基本技术及技巧》在传授技术的同时，也传递了一种沉稳和严谨的手术态度。书中反复强调的“无菌原则”、“精确测量”、“轻柔操作”等理念，不仅仅是技术要求，更是一种职业素养的培养。 我喜欢书中对于“术前准备”和“术后评估”的重视。它不仅仅是将重点放在手术过程中，而是强调了整个手术流程的完整性。书中对于器械的摆放、术野的暴露、手术体位的摆放等细节的讲解，都体现了对细节的极致追求。这种全方位的指导，帮助我建立起了一种系统性的手术思维，让我明白外科手术不仅仅是几个步骤的连接，而是一个需要周密计划和执行的复杂过程。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对微创手术充满憧憬的医学生，我一直在寻找能够帮助我入门的书籍。《外科手术学基本技术及技巧》在这方面给了我极大的启发。尽管它并非专门讲解微创手术的专著，但书中对于基本技术和技巧的深入剖析，恰恰是掌握微创手术的基石。例如，书中对精细解剖层次的讲解，以及如何通过小切口进行准确剥离和止血的技巧，都为我理解腔镜手术中的操作逻辑打下了坚实的基础。 我尤其欣赏书中对于“钝性分离”和“锐性分离”的区分以及各自的应用场景的阐述。在微创手术中，对组织的保护至关重要，而理解并熟练掌握这两种分离方式，能够最大程度地减少不必要的组织损伤。书中还介绍了一些特殊的止血技巧，比如如何利用缝线结扎细小血管，或者如何使用止血棉球进行压迫止血，这些都是在微创手术中同样适用的基本技能。这本书让我明白，即使是先进的微创技术，也离不开扎实的传统外科基本功。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉，就像是一位经验丰富的老教授，在你耳边娓娓道来，用他一生的经验，为你指点迷津。它没有那些炫技式的描述，也没有那些深不可测的理论，而是将最核心、最实用的技术，以最易于理解的方式呈现在读者面前。《外科手术学基本技术及技巧》真正做到了“授人以渔”，它不仅教会了我“做什么”，更重要的是教会了我“为什么这么做”，以及“如何做得更好”。 我最欣赏的是书中对于“权衡”和“选择”的讨论。在实际手术中，我们常常会面临多种选择，比如选择哪种缝合线，哪种止血方式，或者哪种解剖层次进行分离。这本书通过对不同方法的优劣势进行对比分析，帮助我学会如何在复杂的情况下做出最明智的决定。这种决策能力的培养，对于一名外科医生来说，其重要性不言而喻。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，《外科手术学基本技术及技巧》最大的价值在于它帮助我建立起了对“稳”和“准”的正确认知。在学习外科的过程中，我们常常会被各种新颖的技术和复杂的病例所吸引，但最基础、最核心的东西，却往往容易被忽视。这本书就像是一面镜子，让我清晰地看到自己在基本功上的不足，并指明了改进的方向。 书中对于解剖层次的讲解，以及如何通过触诊和观察来辨别不同的组织结构，给我留下了深刻的印象。我之前在进行腹部手术模拟时，常常会分不清腹膜、筋膜和肌肉的界限，导致操作失误。读完这本书后，我才了解到，仅仅依靠视觉是不够的，还需要结合触觉的感知，通过不同的器械和力量，来感受组织的回弹和质感。这种触觉上的训练，是提升手术精度的重要一环。

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内页插图

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结扎的方法

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第三节 结扎线的处理

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打结

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结扎线的处理

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我30岁以前的人生，完成度只有70﹪，30岁以后的人生一边要补足前30年未完成的计划，一边还要

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e剪刀e的应用

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今天对照时寒冰先生的读书心得，反思一下自己的读书经历。\N首先，很惭愧的是我在读书上走了太多的弯路，少年时期看得最多的书是武侠和爱情小说（虽然父亲不喜欢我看这些，却没教我要看什么书，所以都是偷偷地看），现 \N\N在想想，真是疯了。我不知道有没有人是看这种书而成才的？但从我和一位同村的小时候高材生的发小的经历来看，看太多或者只看武侠爱情小说对自己的知识结构 \N\N是非常有害的，那很容易让人沉醉在一个虚构的世界当中，而我的那发小后来也只能高中勉强毕业，我也因为贫瘠的知识结构不能读自己理想的大学，当我意识到这 \N\N些后，我才开始恶补我的阅读，至今才找到一点点读书的感觉。我们还是来看看“高手”是怎么阅读的吧。\N（一）高效率的读书方式\N读书是获取知识、活跃思维、提高自我的捷径。\N我从小读书深受表哥的影响，以古今文学名著为主。那个时候差不多能够读到的书，也基本上都是文学类的（文学是那个时候的主流，作家最吃香，连人找对象都强 \N\N调自己“爱好文学”）。由于借的书往往催得紧，书读得也快，我读书快很大程度上是这种“倒逼机制”所致。如果不能按时还书，失去信誉，以后借书就会面临很 \N\N大困难。所以，必须高效率地吸收书中的知识。现代社会生活节奏很快，时间显得很宝贵，如何在短时间内高效率地读书，尤为重要。（左岸：文学类书很能提高写作的文笔吧！）\N现在，我基本上保持每周两本书的阅读量。乘坐飞机的之前，我喜欢就近买本书，上机后阅读，等飞机降落基本也就看完了。（左岸：高手的阅读量永远那么的惊人！）怎么读书呢？\N每个人的情况不同，适合自己的方式可能也有所区别，但一些规律性的东西可能还是比较接近的。我读书是这样的：\N拿到书的时候，根据题目，先想想：这本书如果我写，大概会是怎样的观点，会以怎样的思路展开。然后，看一下简单的介绍及序言等，如果介绍的主要观点与自己的想法相同，章节的布局也没有新鲜之处，那么，这本书就可以不读或者只是粗略地看翻一下。反之，就买下来阅读。如果作者观点新颖，或者观点与自己接近但章节中体现出来的思路，有比自己深入、系统和完善之处，也买下来，重点读那些体现出作者深入思考的章节。（左岸：这个方法可以用来克服重复不必要的阅读，自然也试用于那些毫无新意的电视剧。）\N所以，我读书的时候，一般都会先看目录。目录是提纲挈领，是作者思路的高度概括。通过目录，知道作者的一个大概思路，沿着作者的思路一路走下去，会让你的思路和逻辑越来越系统、严谨和清晰。因为，读书不仅获取知识，开阔视野，更重要的是，开打思路，学会更深入地、更多角度的思考。带 \N\N着一个清晰的框架去读书的时候，你会发现，你不仅在被动地接受知识，而是在和作者一起思考和洞悉事物的本质，甚至， \N\N你是在和作者一起写作。这会让你更清晰地感受到作者的独到之处，也帮你发现作者的不足或欠缺之处。这样，你读一本书，远远超过以普通方式读十本书获取的收益。由于此前已经知道哪些部分是自己最关注的，也就知道了哪些应该粗读、哪些应该细读（当然，我现在基本上不分那么清楚了，因为读书效率高到一定程度的时候，这种选择已经不需要了，在阅读中就可以自动做这种筛选），就可以更好地分配时间。\N读书的时候，一定要有一支笔，把精彩的观点或阐述划上线，或把自己的感受随时写下来。因为，看别人观点的同时，实际上是在与作者对话，注意，读书是与作者对话！你不自然地会有一些感悟，把它记录下来非常非常重要。当你养成这种习惯，你会发现你的获取知识的速度会更快，效率会更高，思维会更加活跃。需要注意的是，不要拒绝你非常厌恶的观点，只要对方能够自圆其说，你不妨也了解一下。中国人的局限性是：会认为与自己观点差异大的观点是荒谬的！往往从道德层面加以谴责，而完全不理会对方的逻辑关系。其实，荒谬的观点不一定没有道理。我们应该学会通过交流和辩论，让道理越来越清晰，而不是通过情绪化的宣泄让本来可以讨论的话题变得越来越模糊。每个人都或多或少的存在这个问题。我也在努力修正 \N\N自己的这个缺点。\N我在证券报社工作，证券行业是一个大熔炉，本职工作中不仅涉及证券、投资、理财、财务、兼并重组等方面的知识，还牵涉到宏观经济、微观经济；金融、财政、税收、福利、房地产、建筑、土地、工业、农业、人口学、新能