具体描述
编辑推荐
《协和外科住院医师手册》着重于实践性和操作性，在梳理理论知识的同时，强调临床工作实践，在一定程度上填补了这一方面知识的空缺，使得医学生在向临床医生的角色转变过程中明白自己的学习重点和方向，理清了临床工作思路，对外科临床教育会有很大帮助。内容简介
《协和外科住院医师手册》主要面向刚刚进入临床见实习的医学生以及一些刚刚从校园步人医院工作岗位的医生们，以帮助他们能顺利完成从学校走向医院的过渡，从学生变成医生。《协和外科住院医师手册》在一些基本理论上对课本内容进行了高度概括，例如，肠梗阻的临床表现精简成“胀、痛、吐、闭”四个字，对其他内容进行了扩展，主要包括辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方面。在编写时，强调临床实用性，如重点突出很多手术操作细节，使得读者在观摩手术时能够“读懂”手术。同时，《协和外科住院医师手册》在部分章节列出了“术后处理”，对于术后患者管理有很强的指导意义，具有很强的实用性。
《协和外科住院医师手册》在编写中尽量从临床工作的角度出发，涵盖了外科常见疾病的临床工作重点和学习思路，通过本书希望能够帮助读者建立起外科临床工作的基本思维。
目录
其本外科甲状腺结节（thyroid nodule）
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）
急性淋巴管炎（acute lymphangitis）
阑尾炎（appendicitis）
肠梗阻（intestinal obstruction）
胆囊结石（chalecystolithiasis）
消化道穿孔（gaslrointestinal perforation）
上消化道大出血（massive hemorrhage ofthe upper alimentary tract）
急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesentericartery embolus）
胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）
溃疡急性穿孔（acute ulcer perforation）
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（pylofic obstruction）
胃癌（gastric cancer）
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
胰腺癌（pancreatic cancer）
胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor）
直肠癌（rectal cancer）
脾切除指征（indications for splenectomy）
肠套叠（intestinal invagination）
嵌顿疝（incarcerated hernia）
乙状结肠扭转（volvulus of sigmoid colon）
肛瘘（anal fistula）
肛裂（allal fissure）
痔（hemorrhold）
直肠肛管周围脓肿（perianorectal abscess）
腹部损伤（abdominal injuries）
甲沟炎及甲下脓肿（paronycbia and subungnal abscess）
疖（furuncle）
痈（carbuncle）
门诊活检手术（out-patient biopsy）
拔甲术（nail removal）
胃管置人（insertion of gastric tube）
清创术（debridement）
体表小肿瘤切除术（tylectomy）
腋臭切除术（hircismus resection）
脓肿切开引流术（abscess incision drainage）
乳艨外科
乳腺癌（breast cancer）
急性乳腺炎（acute mastitis）
乳腺增生（hyperplasia of mammary glands）
乳腺纤维腺瘤（mammary fibroadenoma）
血管外科
颈动脉狭窄（carotid arltery stenosis）
下肢静脉曲张（varix of lower limb）
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis）
血栓闭塞性脉管炎（thrombeangitis obliterans）
主动脉瘤（aortic aneurysm）
肝外科
肝脓肿（hepatic abscess）
肝良性肿瘤（benign tumor ofliver）
肝癌（hepatic cancer）
肝移植（hepatic transplantation）
骨科
劲椎病（cervical spondylosis）
颈椎后纵韧带骨化（ossification of cervical posterior longitudinal ligament）
腰椎间盘突出（lumbar ivtervertebral disc hemimion）
腰椎管狭窄（1umbar spinal stenosis）
脊柱侧凸（seoliosis）
骨折（bone fracture）
上肢神经损伤（nerve injury of upper limb）
骨与关节结核（tuberculosis of bone and joint）
脊柱结核（spinal tuberculosis）
关节脱位（dislocation ofjoint）
肩关节周围炎（pefiarthritis of shoulder）
肱骨外上髁炎（网球肘）（extemal humeral epicondvliris）
股骨头坏死（femur head necrosis）
化脓性骨髓炎（pyogenie osteomyelitis）
骨软骨瘤（osteochondroma）
骨瘤（osteoma）
骨样骨瘤（osteoid osteoma）
骨巨细胞瘤（giant cell minor of bone）
骨肉瘤（osteosarcoma）
软骨肉瘤（chondrosarcoma）
骨髓瘤（浆细胞瘤）（mydoma）
腕管综合征（carpal tunnel syndrome）
肌腱损伤（tendon injury）
侧副韧带损伤（collateral ligament injury）
交叉韧带损伤（cruciate figament injury）
半月板损伤（meniscus injury）
平足症（fiat foot）
足拇外翻（hallux abductovalgus）
泌尿外科
急性尿潴留（acute retention 0f urine）
良性前列腺增生症（BPH）（benign prostatic hyperplasia）
前列腺癌（prostate cancer）
泌尿系结核（urologic tuberculosis、
腹腔镜泌尿外科手术（urological surgical procedure with laparoscope）
肾细胞癌（renal cell carcinoma）
膀胱癌（bladder callcer）
泌尿系结石（urinary calculus）
胸外科
食管癌（esophageal cancer）
气胸（pneumothorax）
肺部良性肿瘤（bealgn neoplasm in lung）
肺癌（lung cancer）
纵隔肿物（mediastinal neoplasm）
神经外科
颅内动脉瘤（intracranlal aneurysm）
垂体无功能腺瘤（nonftmetion adenoma of the pituitary gland）
垂体泌乳索腺瘤（1actotropin adenoma 0f the pituitary gland）
垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤（thyroid-stimu-lating bormone adenoma of the pituitary gland）
垂体生长激素腺瘤（growth hormone adenoma of the pituitary gland）
垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤（adrenotropic hormone adenoma of the pituitary gland）
纳尔逊综合征（Nelson syndmme）
垂体卒中（pituitary apopjexy）
颅脑外伤的基本处理原则（basic principles for craniecerebral trauma）
外伤性颅内血肿（traumatic intracranial hematoma）
脊髓损伤（spinal cord injury）
听神经鞘瘤（acoustic sehwmanoma）
恶性星形细胞瘤（malignant astrocytoma）
少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）
椎管内肿瘤（intraspinal tumor）
心外型
房间隔缺损（atrial septal defect）
室间隔缺损（ventricuiar septal defect）
法洛四联症（tetralogy offaUot）
慢性缩窄性心包炎（chroale constrictive pericardium）
附录
附1 常用药物用法表
附2 静脉抽血管
附3 常用静脉泵人药物
附4 肾功能不全时抗生索剂量调整表
精彩书摘
侧副韧带损伤（collateral ligament injury）〔临床表现〕-般都有明显外伤史。受伤时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有淤斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧副韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
〔病因〕为膝内翻（外侧副韧带损伤）或外翻（内侧副韧带损伤）强力所致。
〔体征〕关节肿胀、积血，浮髌试验阳性。侧压试验（内外翻试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度。
〔辅助检查〕
1.X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片。如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。
2.磁共振：用于检查有无合并半月板及前后交叉韧带损伤，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。
〔诊断〕临床症状+体检+辅助检查。
【鉴别诊断】急性损伤性滑膜炎；半月板损伤；交叉韧带损伤；膝关节周围骨折。
〔治疗〕
1.新鲜侧副韧带损伤
（1）部分断裂：将膝置于150°-160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4~6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
（2）完全断裂：应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂：应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。
交叉韧带损伤（cruciate ligament injury）
〔临床表现〕膝软无力，受伤时可听到响声或有撕裂感，关节迅速肿胀。大约70%的急性膝关节创伤出血伴有交叉韧带损伤。肌肉保护性痉挛、疼痛，多不能立即站立承重。由于撕裂的交叉韧带嵌入关节间隙，可发生交锁。
〔病因〕多有外伤史，多为非接触损伤。常见机制为膝前直接受力、奔跑时突然停止或者足部卡住、膝部受剪切力或者滑雪时摔倒。如膝屈曲90°，小腿后方受到打击也能单独损伤前交叉韧带。
〔体征〕关节肿胀、积m，浮髌试验阳性，抽屉试验，轴移试验阳性。
〔辅助检查〕
1.X线检查：①正位X线片上胫骨平台外侧有撕脱骨片时，多为前交叉韧带已断裂，此现象为Segond阳性；②胫骨髁间棘撕脱骨折说明前交叉韧带下止点撕脱断裂；③90度前后抽屉试验下，如果胫骨前后移动超过Smm，说明前或后交叉韧带断裂。
2.磁共振及关节镜：对交叉韧带损伤有诊断意义，可检查有无合并半月板损伤，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。
〔诊断〕临床症状+体检+辅助检查。
〔治疗〕
1.前交叉韧带损伤：凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性。一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料。对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动
……
前言/序言
用户评价
在我刚踏入外科住院医师这个行列时，对术中的各种突发状况总是感到手足无措，仿佛置身于一片迷雾之中。这本书的出现，就像一道光，瞬间驱散了我心中的阴霾。它不是简单地罗列教科书上的知识点，而是将那些抽象的概念，通过极其详实的临床场景描述，变得立体而生动。比如，书中对“出血控制”的讲解，不仅仅停留在缝合和止血带的使用，而是深入剖析了不同类型出血的原因、机制，以及针对不同情况下的处理策略，包括哪些情况下可以尝试保守治疗，哪些情况下必须立即采取手术干预。它还详细介绍了各种止血材料的优缺点和适用范围，甚至连如何正确选择缝合线、缝合针的大小和类型，都进行了细致的阐述。让我印象深刻的是，书中还专门开辟了一个章节，讨论了“如何在复杂解剖结构中进行手术”。这对于在关键区域进行手术的住院医师来说，简直是福音。它通过精美的插图和详细的步骤分解，指导读者如何识别重要的解剖标志，如何规避潜在的风险，如何在有限的空间内进行精确的操作。这种细致入微的讲解，极大地增强了我进行手术的信心。而且，书中还提到了许多前辈医生总结出来的“小技巧”和“窍门”，这些往往是在教科书中找不到的宝贵经验，却能极大地提高手术的效率和安全性。它让我明白，外科手术不仅仅是技术的堆砌，更是一门艺术，需要经验、智慧和对细节的极致追求。
评分这本书就像一本精心制作的指南针，在充满挑战的外科住院医师生涯中指明方向。从初学者面对第一个手术的忐忑，到逐步精进、独立完成复杂手术的自信，这本书的每一页都仿佛是经验丰富的导师在耳边细语。它没有使用晦涩难懂的术语来吓退新手，而是以一种循序渐进的方式，将复杂的概念分解开来，用生动形象的比喻和贴近临床的案例，让理论知识变得触手可及。我尤其欣赏书中关于“术前评估”和“术后管理”的部分，这两个环节常常是新手最容易忽视却又至关重要的。书中详尽地列出了各种需要考虑的因素，从患者的基础疾病，到可能遇到的并发症，再到详细的用药和随访计划，每一个细节都考虑得周全。读完这部分，我感觉自己不再是那个对术后患者的潜在问题一无所知的“小白”，而是能够更加有预见性地去处理各种情况。此外，书中对“手术器械的使用和维护”的讲解也十分到位，让我对那些平日里只是机械使用的工具有了更深的理解，知道如何正确使用它们才能发挥最大效用，同时也能延长其使用寿命。它不仅仅是一本技术手册，更是一种思维方式的培养，引导读者以一种系统化、逻辑化的方式去思考和解决问题，这对于培养一名合格的外科医生至关重要。它不仅仅教授“做什么”，更重要的是解释“为什么这么做”，这种深入的分析让我受益匪浅，也让我对医学的严谨性和科学性有了更深刻的认识。
评分在我眼中，这本书不仅仅是一本教科书，它更像是一位同行者，陪伴我在外科住院医师的漫漫长路上，给予我力量和信心。它最让我赞赏的是，书中对“手术技巧的精进”进行了深入的探讨。它不仅仅是介绍基本的操作步骤，而是详细分析了如何提高手术的精准度、效率和安全性。例如，在腹腔镜手术的部分，书中不仅讲解了器械的使用，还深入分析了如何进行精细的解剖分离，如何进行可靠的缝合和打结，以及如何应对镜头晃动等常见问题。它甚至会分享一些“微调”的小技巧，比如如何通过调整体位来改善视野，如何通过特定的器械操作来完成一些高难度的动作。这些细节的讲解，让我对那些看似简单的操作，有了更深层次的理解。此外，书中对“疑难病例的讨论”也让我受益匪浅。它会通过案例分析的方式，引导读者思考在面对复杂情况时，如何运用所学的知识，结合临床经验，做出最佳的决策。它会提出一些问题，让你去思考，去分析，去总结，从而加深对知识的理解和应用。它就像一个模拟的临床实践场景，让你在阅读中就能反复演练，提高自己的临床思维能力。这本书的价值，不仅仅在于知识的传授，更在于它所激发出的思考和学习的动力。
评分这本书的实用性是我最看重的一点。它不是那种只停留在理论层面的学术著作，而是真正能够指导实际操作的书籍。从手术室的器械摆放到术后伤口的护理，这本书几乎涵盖了外科住院医师工作中的方方面面。我特别喜欢书中关于“常用手术器械的识别和使用”的章节。它用清晰的图片和简洁的文字，介绍了各种器械的名称、功能和使用方法。这对于刚开始接触手术的新手来说，简直是及时雨。它帮助我快速熟悉了手术室的环境，不再因为不认识器械而感到紧张。书中对“无菌技术”的讲解也让我印象深刻。它不仅仅是强调“无菌”，而是详细地解释了无菌操作的原理，以及在实际操作中如何避免污染。它会告诉你，哪些操作容易导致污染，以及如何采取措施来预防。这种对细节的关注，让我明白了无菌技术的重要性，也让我能够更加自信地进行无菌操作。此外，书中还包含了一些关于“团队合作”的讨论。它强调了外科手术是一个团队项目，需要医生、护士、麻醉师等所有成员的默契配合。它鼓励我在手术中主动与团队成员沟通，共同协作，以达到最佳的手术效果。这种对团队合作的重视，让我认识到，作为一名外科医生，不仅仅需要扎实的技术，还需要良好的沟通和协作能力。
评分这本书最吸引我的地方，是它所传达的“精益求精”的精神。它不仅仅是一本操作手册，更是一种态度，一种对医学的敬畏，一种对患者的责任。书中对“手术复盘”的讨论，让我印象深刻。它鼓励我在每次手术结束后，都进行认真的复盘，分析手术的优点和不足，总结经验教训，并将其应用到下一次手术中。它会提出一些引导性的问题，例如，“这次手术我做得最好的地方是什么？”，“有哪些地方可以改进？”，“这次手术我从中学到了什么？”。这种反思和总结的过程，让我能够不断地提高自己的手术水平。它让我明白，学习外科技术是一个持续的过程，需要不断地学习、实践、反思和改进。书中还提到了“医学伦理”的一些内容。它强调了作为一名医生，需要遵守职业道德，尊重患者的权利，并始终将患者的利益放在首位。它让我深刻理解到，外科医生不仅仅要掌握精湛的技术，更要具备高尚的医德。这种对医学精神的传承，让我对这份职业有了更深层次的理解和认同。
评分这本书的语言风格非常朴实，没有花哨的修饰，也没有故作高深的理论。它就像一位循循善诱的长者，用最直接、最清晰的方式，将外科手术的精髓传授给你。我特别喜欢书中关于“手术入路的选择”的讲解。它没有武断地给出单一的最佳选择，而是详细地分析了不同入路的优缺点，以及在不同临床情况下，哪种入路更为合适。它会告诉你，为什么选择某个入路可以更好地暴露病灶，为什么另一个入路可以最大限度地减少对周围组织的损伤。这种开放式的讲解，鼓励读者去思考，去权衡，去做出最适合患者的决定。书中对“术后疼痛管理”的关注也让我印象深刻。它不仅仅是简单地提及止痛药的使用，而是深入探讨了不同类型的疼痛，以及针对不同疼痛特点的治疗方案。它会教你如何评估患者的疼痛程度，如何选择合适的止痛药物，以及如何监测药物的疗效和副作用。这种对细节的关注，体现了书中以患者为中心的人文关怀。而且，书中还包含了一些“学习曲线”的讨论，它坦诚地承认，学习外科技术需要时间和努力，并且会经历一些挫折。这种真实的描绘，让我觉得这本书更加贴近现实，也更加有温度。它鼓励我在学习过程中保持耐心和毅力，相信自己最终能够掌握这些技能。
评分这本书的独特之处在于，它不仅仅教授“术”，更注重“道”。它不仅仅是告诉你如何拿起手术刀，进行切割和缝合，而是引导你思考“为什么”要这样做，以及“如何”做得更好。书中对“手术的适应症和禁忌症”的讲解，让我印象深刻。它不仅仅是简单地列出条条框框，而是深入地分析了每个适应症和禁忌症背后的医学原理。它会告诉你，为什么在某种情况下可以进行手术，而在另一种情况下则不适合。这种深入的分析，让我对疾病有了更全面的认识，也让我能够更准确地判断手术的时机和必要性。书中对“手术并发症的预防”也进行了详尽的阐述。它会详细分析各种并发症发生的危险因素，并提供相应的预防措施。它鼓励我在术前进行充分的评估，识别高危因素，并采取有针对性的干预措施。它还会提醒我在术中保持高度警惕，及时发现和处理潜在的问题。这种前瞻性的思维方式，让我能够将预防工作贯穿于整个手术过程中。它不仅仅教会我“如何解决问题”，更教会我“如何避免问题”。这种从源头抓起的理念，让我受益匪浅。
评分这本书给我带来的最深刻的感受，是一种“踏实”的感觉。在外科住院医师这个充满不确定性的领域，它就像一本可以随时翻阅的“秘籍”，让我知道在面对各种挑战时，应该如何应对。书中对“常见手术的流程和要点”的讲解，是我学习的重点。它不仅仅是简单地描述手术步骤，而是深入地分析了每个步骤背后的逻辑和目的。例如，在描述切口选择时，它会详细说明为什么选择这个切口比其他切口更优，可以更好地暴露病灶，减少对周围组织的损伤。在描述关键步骤时，它会提醒读者需要注意的细节和潜在的风险。它还会提供一些“备选方案”，以应对术中可能出现的意外情况。这种周全的考虑，让我能够更加从容地面对手术。我特别喜欢书中关于“术后并发症的鉴别和处理”的章节。它将各种并发症按照不同的系统进行了分类，并详细阐述了它们的临床表现、诊断方法和治疗原则。它会提供一些“鉴别要点”，帮助读者区分不同的并发症，避免误诊。它还会提供一些“处理原则”，指导读者如何根据患者的具体情况，采取最合适的治疗方案。这种系统的讲解，让我对术后管理有了更清晰的认识，能够更好地为患者提供后续的护理。
评分这本书的编排结构非常清晰，易于查找。即使是在繁忙的手术间隙，也能够快速地找到需要的信息。我尤其喜欢书中对“常用药物的临床应用”的讲解。它不仅仅是列出药物的名称和剂量，而是详细地阐述了药物的作用机制、适应症、禁忌症、副作用以及药物相互作用。它还会根据不同的病情，给出用药建议。这对于在临床实践中，需要快速做出用药决策的住院医师来说，是非常有帮助的。书中还包含了一些关于“影像学检查的解读”的内容。它会教你如何识别X光片、CT、MRI等影像学检查中的异常征象，并如何将其与临床表现相结合，做出诊断。这对于提高诊断的准确性，减少不必要的检查，具有重要意义。它就像一位经验丰富的影像科医生，在你身边为你讲解，让你在阅读中就能掌握解读影像的技巧。而且，书中还提供了大量的“临床案例”，通过这些案例，我能够更好地理解书中的理论知识，并将它们应用到实际工作中。这些案例往往来源于真实的临床实践，充满了挑战和启发，让我能够从别人的经验中学习，避免走弯路。
评分翻阅这本书，我时常能感受到一种沉甸甸的责任感和使命感。它不仅仅是一本操作指南，更像是一位经验丰富的老前辈，在你最迷茫、最无助的时候，伸出援手，给予你最宝贵的指导。书中的“围手术期管理”章节，是我反复研读的部分。它没有简单地提及术前禁食、术后输液等常规操作，而是深入探讨了如何根据患者的具体情况，制定个体化的围手术期治疗方案。比如，对于合并心血管疾病的患者，书中详细阐述了术前药物的调整、术中监测的重点，以及术后早期活动的必要性。对于糖尿病患者，它则详细讲解了如何控制血糖，避免术后感染和伤口愈合不良。这些细节的讲解，让我深刻理解到，每一个微小的环节，都可能影响到患者的预后。而且，书中对“并发症的预防和处理”也进行了详尽的阐述。它列举了各种常见并发症，并分析了发生原因、临床表现，以及相应的处理原则。这种前瞻性的指导，让我能够提前预见潜在的风险，并采取积极的预防措施，大大降低了并发症的发生率。它教会我，不仅仅要关注手术本身，更要关注整个治疗过程中患者的整体状况，将患者的安全放在首位。这种全方位的思考模式，让我从一个只关注“做手术”的住院医师，逐渐成长为一个能够全面管理患者的医生。
评分总结到位，方便携带，喜欢
评分非常满意………………………………………………………………………………………………………
评分很精细。。。。
评分Do hold me tenderly at a straight angle.
评分就是送货慢啦点！快递小哥不错，等我十几分钟，但是忘记开纸质发票啦！不知道能不能补开，好伤心
评分实用
评分挺好的，就是内容有点少了
评分不错，内容非常好，价格还合适
评分666666
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