临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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卫生部医政司 编

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• 临床路径
• 呼吸内科
• 疾病管理
• 临床决策支持
• 医疗质量
• 流程优化
• 指南
• 诊疗规范
• 医学教材
• 呼吸系统疾病

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117155113

版次：1

商品编码：11087395

包装：平装

丛书名： 临床路径管理丛书

开本：16开

出版时间：2012-09-01

用纸：胶版纸

页数：68

字数：95000

正文语种：中文

内容简介

临床路径是应用循证医学证据，综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗护理计划标准”，是医院管理进一步精细化，逐步深入到单病种管理的体现。《临床路径管理丛书：呼吸内科临床路径》既包含了循证医学理念，具有科学性、规范性、可操作性的特点，又融入了“以病人为中心”等现代医疗质量管理理念和模式，贴近临床、贴近患者，对于保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要的现实意义。

内页插图

目录

肺血栓栓塞症临床路径
社区获得性肺炎临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径
支气管扩张症临床路径
支气管哮喘临床路径
自发性气胸临床路径
肺脓肿临床路径
急性呼吸窘迫综合征临床路径
结核性胸膜炎临床路径
慢性肺源性心脏病临床路径
慢性支气管炎临床路径
特发性肺纤维化临床路径
胸膜间皮瘤临床路径
原发性支气管肺癌临床路径
附件1 卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知
附件2 卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知

前言/序言

《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》 前言 呼吸系统疾病种类繁多，发病率高，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。有效的临床路径管理对于提高呼吸内科诊疗的规范性、同质性、效率和安全性至关重要。本书旨在为临床医务人员提供一套系统、实用、具有指导意义的呼吸内科临床路径，以期规范疾病的诊疗流程，优化医疗资源配置，提升患者预后，促进呼吸内科整体医疗水平的提高。 第一部分：临床路径管理理论与实践 第一章：临床路径的起源与发展 临床路径的定义与概念： 深入阐述临床路径的内涵，包括其作为一种循证医学实践工具的角色，以及在标准化诊疗、质量改进和成本控制方面的作用。 临床路径的演变历程： 回顾临床路径在全球范围内的发展轨迹，从最初的质量改进工具到如今在医改中的核心地位，分析不同国家和地区临床路径实践的特点与差异。 临床路径的核心要素： 解析临床路径的关键组成部分，如目标设定、患者分组、关键节点识别、治疗决策支持、时限管理、监测评估等，强调其系统性和整体性。 第二章：临床路径的设计原则与方法 循证医学在临床路径设计中的应用： 强调以最新的、高质量的医学证据为基础，指导路径的制定，包括文献检索、证据分级和共识形成。 多学科协作在路径设计中的重要性： 突出强调各相关专业（如内科、影像科、检验科、药剂科、护理部、康复科等）医务人员共同参与路径的设计过程，确保路径的全面性和可行性。 患者中心理念在路径设计中的体现： 阐述如何将患者的需求、偏好和期望融入路径设计，实现以患者为中心的医疗服务。 路径的层级与细化： 探讨如何根据疾病的严重程度、合并症情况等因素，设计不同层级的临床路径，实现个体化管理。 利用信息技术支持路径设计与实施： 介绍电子病历系统、知识库、决策支持系统等信息技术在临床路径设计、实施和监测中的应用。 第三章：呼吸内科临床路径的管理与优化 临床路径实施前的准备： 包括团队组建、培训宣教、技术支持、信息系统部署、规章制度建立等。 临床路径的实施过程监控： 强调建立有效的监控机制，实时追踪路径执行情况，及时发现和纠正偏差。 临床路径的绩效评估与反馈： 介绍如何通过数据收集与分析，评估路径的有效性、效率和经济性，并将评估结果反馈给相关人员，推动持续改进。 临床路径的更新与迭代： 强调临床路径并非一成不变，需根据医学证据的更新、技术进步、临床实践经验等因素，定期进行评估和修订，以保持其先进性和实用性。 应对临床路径实施中的挑战： 分析在实施过程中可能遇到的障碍，如医务人员接受度、信息系统兼容性、患者依从性等，并提供相应的解决方案。 第二部分：呼吸内科常见疾病临床路径 本书将针对呼吸内科的常见疾病，系统性地设计并呈现临床路径。每条临床路径都将包含以下关键要素： 疾病概述与诊断标准： 简要介绍疾病的发病机制、临床表现，并引用最新的诊断标准。 患者分层与风险评估： 根据疾病的严重程度、合并症、年龄等因素，对患者进行分层，并明确风险评估的指标。 核心诊疗流程： 详细描绘从患者入院/就诊到出院/康复的每一个环节，包括： 入院/初诊： 评估、问诊、体格检查、初步诊断。 辅助检查： 明确各项检查的指征、顺序和要求，并提供检查结果的解读要点。 治疗方案： 涵盖药物治疗（包括药物选择、剂量、疗程、注意事项）、非药物治疗（如氧疗、呼吸支持、雾化治疗等）、介入治疗、手术治疗等。 护理措施： 详细列出各阶段的护理要点，包括生命体征监测、生命体征维护、病情观察、健康教育、心理支持等。 出院标准与随访： 明确患者出院的标准，并制定详细的出院后随访计划，包括复诊时间、检查项目、用药指导等。 关键节点与决策点： 明确在诊疗过程中需要关注的关键环节，以及在出现特殊情况时需要做出的决策。 并发症管理： 针对每种疾病可能出现的并发症，提供预防、诊断和处理的策略。 多学科协作流程： 明确在需要时，如何与相关科室进行有效协作。 患者教育要点： 针对患者及其家属，提供疾病相关知识、治疗方案、用药指导、生活方式调整等方面的教育内容。 具体疾病路径示例（部分）： 1. 社区获得性肺炎（CAP）临床路径： 目标： 规范CAP的诊断和治疗，缩短住院时间，降低病死率和并发症发生率。 流程： 包括初步评估、影像学检查、病原学诊断、抗菌药物选择与调整、液体管理、氧疗、并发症监测与处理、出院指导等。 重点： 强调早期识别重症CAP，合理使用抗菌药物，以及对老年人、有合并症患者的个体化管理。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重临床路径： 目标： 快速缓解症状，纠正缺氧，预防急性加重导致的长期不良影响。 流程： 包括急性加重评估、药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物）、氧疗、无创/有创通气支持、机械通气撤机、康复训练、预防接种、戒烟指导等。 重点： 强调氧疗的安全性，合理选择呼吸支持方式，以及出院后的长期管理和个体化预防方案。 3. 支气管哮喘临床路径： 目标： 实现哮喘症状的有效控制，提高患者生活质量，预防急性发作。 流程： 包括哮喘诊断与分型、药物治疗（吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂）、变应原免疫治疗、患者教育、长期随访、急性发作处理等。 重点： 强调患者教育的重要性，吸入技术的掌握，以及长期维持治疗的依从性。 4. 肺结核临床路径： 目标： 提高肺结核的早期诊断率和治愈率，减少耐药结核的发生。 流程： 包括疑似病例筛查、影像学和微生物学诊断、抗结核药物方案选择与管理、不良反应监测、疗效评估、出院后随访、传染性管理等。 重点： 强调规范化抗结核治疗，对特殊人群（如儿童、老年人、免疫功能低下者）的特殊考虑，以及耐药结核的防控。 第三部分：附件 相关指南与共识列表： 引用国内外权威的呼吸内科相关临床指南和专家共识，为临床路径提供理论支持。 常用药物剂量参考表： 提供呼吸内科常用药物的剂量、用法、注意事项等信息。 常用辅助检查参考标准： 列出各项辅助检查的正常值参考范围和关键解读要点。 患者教育手册范例： 提供针对不同疾病的患者教育手册范例，方便医务人员使用。 结语 《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》的出版，旨在为呼吸内科的临床实践提供一套科学、规范、可操作的指导工具。我们相信，通过合理应用临床路径，将有助于提升呼吸内科的整体医疗服务水平，为广大患者带来更优质、更安全的医疗服务。本书的编写离不开众多专家学者的辛勤付出，在此表示衷心的感谢。同时，我们也期待广大临床医务人员在使用本书的过程中，不断反馈意见和建议，以便我们在未来的版本中不断完善和提升。

评分☆☆☆☆☆

最近在网上闲逛，偶然看到一本新书《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》，书名听起来就相当专业，像是专门给医生们准备的。我虽然不是呼吸内科的医生，但对医学知识一直很感兴趣，尤其喜欢看那些能够清晰、系统地梳理疾病诊疗流程的书籍。总觉得，医生的工作千头万绪，有一套标准化的流程来指导，不仅能提高效率，更能最大程度地保障患者的安全和疗效。这本书的出现，恰恰满足了我这种“外行看热闹”的好奇心，让我能够窥探到临床诊疗背后的逻辑和智慧。我设想，这本书一定集合了呼吸内科领域众多专家的智慧结晶，将那些繁复的诊断、治疗、随访步骤，用一种逻辑严谨、条理清晰的方式呈现出来。比如，对于常见的呼吸道感染，书中是如何一步步引导医生做出准确诊断的？对于那些复杂难治的呼吸系统疾病，又有哪些精妙的治疗方案和管理策略？书中是否会穿插一些经典的病例分析，用实际案例来加深对临床路径的理解？我期待它能像一份详尽的地图，带领读者深入呼吸内科的迷宫，找到最佳的路径。

评分☆☆☆☆☆

拿到《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》这本书，我的脑海中立刻浮现出医生们在病房里忙碌的身影。他们面对着一个个鲜活的生命，需要迅速做出判断，制定最优的治疗方案。我设想，这本书的编写必然是基于大量的临床实践和最新的医学研究成果。它可能不仅仅是一本“告诉你会做什么”的书，更是一本“告诉你为什么这么做”的书。我会仔细翻阅，看看它对于一些疑难杂症的处理，是否有提供一些突破性的思路。比如，对于那些反复发作的呼吸系统疾病，书中是否会提供一些长期的管理策略，帮助患者提高生活质量？对于一些新的治疗技术和药物，书中是否会将其纳入临床路径，并对其有效性和安全性进行评估？我还会关注书中关于“路径执行”的讨论，因为再好的临床路径，如果不能有效地在临床实践中落地，也只是纸上谈兵。书中是否会提及如何克服执行过程中的障碍，如何进行路径的评估和持续改进？这些方面的探讨，对于提升整个呼吸内科的医疗水平，都具有深远的意义。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》时，我想到的是医学教育改革的浪潮。现在的医学生需要掌握的知识量越来越大，而临床实践的时间却相对有限。如何将庞杂的医学知识有效地传递给未来的医生，让他们能够快速适应临床工作，一直是教育者们关注的重点。我设想，这本书的编写，一定是一个系统梳理和凝练的过程。它可能将复杂的疾病诊疗过程，分解成一个个易于理解的步骤，并且清晰地标明了每个步骤的执行要点、注意事项以及可能出现的并发症。我非常期待书中能够加入一些“常见错误”的提示，或者“注意事项”的专栏，帮助年轻医生们避免走弯路。同时，我也希望书中能够体现出“以患者为中心”的理念，不仅关注疾病本身，更关注患者的感受、需求以及生活质量的改善。例如，在疾病的康复期，临床路径是否会提供详细的指导，帮助患者更好地回归社会？这本书的深度和广度，将直接影响到它在医学教育和临床实践中的价值。

评分☆☆☆☆☆

《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》这个书名，让我联想到医学期刊上那些严谨的科研论文和学术会议上的专题讲座。我一直认为，医学的进步离不开科学的标准化和规范化。临床路径的推广，正是医学领域追求精细化管理的重要体现。我期待这本书能够成为呼吸内科医生们案头必备的工具书，帮助他们更加自信、高效地应对各种临床挑战。我特别好奇书中是如何处理那些“边缘病例”的，也就是那些不太典型、不太容易归类的患者。对于这类患者，临床路径是否提供了灵活的选项和决策支持？是否会强调多学科协作的重要性，鼓励医生们与其他专科的专家进行会诊，共同为患者制定最佳的治疗方案？我还会关注书中对于“路径依从性”的分析，以及如何通过质量控制和评价体系，来保证临床路径的有效执行。这本书的价值，不仅仅在于提供一套诊疗方案，更在于它能够推动整个呼吸内科医疗质量的整体提升，让更多患者受益。

评分☆☆☆☆☆

这本《临床路径管理丛书·呼吸内科临床路径》的题目，让我立刻联想到了医学教育中那些枯燥但又至关重要的基础课程。我一直觉得，很多时候我们对疾病的认知，仅仅停留在“知道有这么个病”的层面，而对于“如何去诊断”、“如何去治疗”却一知半解。临床路径的意义就在于此，它将医学知识转化为可操作的实践指南，让理论与实践之间架起一座坚实的桥梁。我猜想，这本书的内容一定是围绕着呼吸内科的各种疾病，从最常见的肺炎、哮喘，到更复杂的肺癌、间质性肺病，都应该有相应的临床路径图。这些路径图可能不仅仅是文字描述，还可能辅以流程图、决策树等可视化工具，帮助读者快速掌握疾病诊疗的脉络。我特别希望书中能够强调“基于证据”的原则，介绍各种诊疗决策背后的循证医学依据，让读者不仅知其然，更知其所以然。同时，我也期待书中能够关注到不同患者群体的差异性，比如老年人、儿童、孕妇等，临床路径是否会根据这些特殊情况进行调整？这方面的内容，对于提高临床诊疗的个体化水平至关重要。

评分☆☆☆☆☆

质的要求，对教育规律的把握，对教学艺术的领悟，对教学特色的追求。

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

非常的好书，下次买书还来京东

评分☆☆☆☆☆

我看了这本书籍很好，有不错的感想。认真学习了这本书，给我几个感受

评分☆☆☆☆☆

②民主平等是指在学术面前人人平等，在知识面前人人平等。不因家庭背景、地区差异而歧视，不因成绩落后、学习困难遭冷落。民主的核心是遵照大多数人的意志而行事，教学民主的核心就是发展、提高多数人。可是总有人把眼睛盯在几个尖子学生身上，有意无意地忽视多数学生的存在。“抓两头带中间”就是典型的做法。但结果往往是抓“两头”变成抓“一头”，“带中间”变成“丢中间”。教学民主最好的体现是以能者为师，教学相长。信息时代的特征，能者未必一定是教师，未必一定是“好”学生。在特定领域，特定环节上，有兴趣占有知识高地的学生可以为同学“师”，甚至为教师“师”。在教学中发现不足，补充知识、改善教法、

评分☆☆☆☆☆

④关系和谐，才能有轻松愉快；关系融洽，才能够民主平等。生生和谐、师生和谐、环境和谐、氛围和谐，都需要教师的大度、风度与气度。与同行斤斤计较，对学生寸步不让，艰难有和谐的课堂。和谐的关键在

评分☆☆☆☆☆

⑤教学生抓重点.教学难免有意外，课堂难免有突变，应对教学意外、课堂突变的本领，就是我们通常说的驾驭课堂、驾驭学生的能力。对教师来说，让意外干扰教学、影响教学是无能，把意外变成生成，促进教学、改进教学是艺术。生成相对于教学预设而言，分有意生成、无意生成两种类型；问题生成、疑问生成、答案生成、灵感生成、思维生成、模式生成六种形式。生成的重点在问题生成、灵感生成。教学机智显亮点.随机应变的才智与机敏，最能赢得学生钦佩和行赞叹的亮点。教学机智的类型分为教师教的机智、学生学的机智，师生互动的机智，学生探究的机智。机智常常表现在应对质疑的解答，面对难题的措施，发现问题的敏锐，解决问题的灵活。

评分☆☆☆☆☆

题质疑、成果展示、心得交流、小组讨论、合作学习、疑难解析、观点验证、问题综述。

评分☆☆☆☆☆

总的来说能明显看出韩寒年少可以使用大量比喻象征手法的些微娇柔做作，但绝对是好书，韩寒的代表作之一。 《三重门》这本书已经出版了十年了，我才有机会读它，可见韩寒所说不假。我的确是由于父母很看重学习的缘故，过去很少读小说，像《三重门》这样被许多人称之为遗毒学生的书，自然是读不到。按理说我读了这本书后应成为韩寒的粉丝，因为过去我的处境和韩寒所批判的很相似。的确，我过去也反对我的父母不让我读小说，如今也这么认为，唯一的区别是我对父母多了一些理解。因而，我认为韩寒的《三重门》思想的确深刻，但还是有些偏颇。　　首先，我肯定的是如今的教育制度的确有问题。正如韩寒所说，高考取材制度让许多学习不行但能力出众或有其他天赋的同学淹没在人海之中。打个比方，如果我是菲尔普斯，甭说八枚金牌，就是游泳池也不会去几次，我只会把去游泳池的时间贡献给补课。如此看来，高考制度问题很大，但能否找出别的更好的教育制度吗？我觉得不可能。我从韩寒的后记中感受到，韩寒是想让大家在自己的特长方面去发展，而不是去全面发展从而全面平庸。可是，社会选择人才需要标准，需要比较，如何才能让这些在某一方面有建树同学去得到社会的认可呢？很难。打个比方，你说你业务能力强，想有一个业务能力大赛让你脱颖而出，可这很明显不现实。其一，让还未走向社会的同学去比拼业务能力，不妥，其二，人和人的业务能力又能差多少，像中国这样的人口大国，还不是要像考高考那样千军万马过独木桥。因而，高考的存在是必然的，而之所以高考有那么多的弊端，这是由中国的国情所决定的，中国人口太多，人人都想过好日子，住洋房，开宝马，怎么办？于是，高考这样的竞争机制就诞生了，高考为人们提供了一个相对公平的竞争平台，只要你去努力，就会成功。唯一不好的是那些像韩寒一样的金子大部分都不能像韩寒一样发光。可这赖不到高考身上，这些人不发光的最大原因是没有找到“文化课学习”和“潜能开发”的平衡点，也就是说，这些人没有像韩寒一样找到属于自己的“具有自己特色的成功道路”。说到底，尽管高考制度有太多的弊端，但从中国的国情看，这个制度是这个社会所能提供的最好的制度。　　但是，好归好，缺点还是不少。正如韩寒在《三重门》中所抱怨的那样，如今的教育过于僵化。举个例子，曹禺的《雷雨》，这篇话剧其实怎么看都行，但老师和教参就是要让你死板的理解为社会的黑暗什么的，我就认为雷雨反应的是命运不可阻挡，不可战胜这一主题，但考试时如果这样答，肯定就错了。所以我觉得这样僵化的教育其实是禁锢了我们的思想，使我们陷入一个固定的模式，这对我们思想的成熟是极为不利的。还有，如今的教育官僚化，市场化，花钱进重点就像过去的男子进妓院一样稀松平常。最后再报怨一句，政府能不能像给官员配好车一样在教育的投入再多一点？　　其实，我觉得《三重门》这本书适合大人去看，尤其是那些教育部门的权威，那些有免费好车的人，希望他们从中能得到一点毒害。学生呢，最好不要看《三重门》，看了你们会更叛逆，会被遗毒，当然，如果非要看的话，还是先看看我这篇伪书评，得到免疫保护后，再去看《三重门》。