臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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衛生部醫政司 編

圖書標籤:

• 臨床路徑
• 呼吸內科
• 疾病管理
• 臨床決策支持
• 醫療質量
• 流程優化
• 指南
• 診療規範
• 醫學教材
• 呼吸係統疾病

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117155113

版次：1

商品編碼：11087395

包裝：平裝

叢書名： 臨床路徑管理叢書

開本：16開

齣版時間：2012-09-01

用紙：膠版紙

頁數：68

字數：95000

正文語種：中文

內容簡介

臨床路徑是應用循證醫學證據，綜閤多學科、多專業主要臨床乾預措施所形成的“疾病醫療護理計劃標準”，是醫院管理進一步精細化，逐步深入到單病種管理的體現。《臨床路徑管理叢書：呼吸內科臨床路徑》既包含瞭循證醫學理念，具有科學性、規範性、可操作性的特點，又融入瞭“以病人為中心”等現代醫療質量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對於保障醫療質量與安全、規範診療行為、控製醫療費用具有重要的現實意義。

內頁插圖

目錄

肺血栓栓塞癥臨床路徑
社區獲得性肺炎臨床路徑
慢性阻塞性肺疾病臨床路徑
支氣管擴張癥臨床路徑
支氣管哮喘臨床路徑
自發性氣胸臨床路徑
肺膿腫臨床路徑
急性呼吸窘迫綜閤徵臨床路徑
結核性胸膜炎臨床路徑
慢性肺源性心髒病臨床路徑
慢性支氣管炎臨床路徑
特發性肺縴維化臨床路徑
胸膜間皮瘤臨床路徑
原發性支氣管肺癌臨床路徑
附件1 衛生部關於開展臨床路徑管理試點工作的通知
附件2 衛生部辦公廳關於進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知

前言/序言

《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》 前言 呼吸係統疾病種類繁多，發病率高，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。有效的臨床路徑管理對於提高呼吸內科診療的規範性、同質性、效率和安全性至關重要。本書旨在為臨床醫務人員提供一套係統、實用、具有指導意義的呼吸內科臨床路徑，以期規範疾病的診療流程，優化醫療資源配置，提升患者預後，促進呼吸內科整體醫療水平的提高。 第一部分：臨床路徑管理理論與實踐 第一章：臨床路徑的起源與發展 臨床路徑的定義與概念： 深入闡述臨床路徑的內涵，包括其作為一種循證醫學實踐工具的角色，以及在標準化診療、質量改進和成本控製方麵的作用。 臨床路徑的演變曆程： 迴顧臨床路徑在全球範圍內的發展軌跡，從最初的質量改進工具到如今在醫改中的核心地位，分析不同國傢和地區臨床路徑實踐的特點與差異。 臨床路徑的核心要素： 解析臨床路徑的關鍵組成部分，如目標設定、患者分組、關鍵節點識彆、治療決策支持、時限管理、監測評估等，強調其係統性和整體性。 第二章：臨床路徑的設計原則與方法 循證醫學在臨床路徑設計中的應用： 強調以最新的、高質量的醫學證據為基礎，指導路徑的製定，包括文獻檢索、證據分級和共識形成。 多學科協作在路徑設計中的重要性： 突齣強調各相關專業（如內科、影像科、檢驗科、藥劑科、護理部、康復科等）醫務人員共同參與路徑的設計過程，確保路徑的全麵性和可行性。 患者中心理念在路徑設計中的體現： 闡述如何將患者的需求、偏好和期望融入路徑設計，實現以患者為中心的醫療服務。 路徑的層級與細化： 探討如何根據疾病的嚴重程度、閤並癥情況等因素，設計不同層級的臨床路徑，實現個體化管理。 利用信息技術支持路徑設計與實施： 介紹電子病曆係統、知識庫、決策支持係統等信息技術在臨床路徑設計、實施和監測中的應用。 第三章：呼吸內科臨床路徑的管理與優化 臨床路徑實施前的準備： 包括團隊組建、培訓宣教、技術支持、信息係統部署、規章製度建立等。 臨床路徑的實施過程監控： 強調建立有效的監控機製，實時追蹤路徑執行情況，及時發現和糾正偏差。 臨床路徑的績效評估與反饋： 介紹如何通過數據收集與分析，評估路徑的有效性、效率和經濟性，並將評估結果反饋給相關人員，推動持續改進。 臨床路徑的更新與迭代： 強調臨床路徑並非一成不變，需根據醫學證據的更新、技術進步、臨床實踐經驗等因素，定期進行評估和修訂，以保持其先進性和實用性。 應對臨床路徑實施中的挑戰： 分析在實施過程中可能遇到的障礙，如醫務人員接受度、信息係統兼容性、患者依從性等，並提供相應的解決方案。 第二部分：呼吸內科常見疾病臨床路徑 本書將針對呼吸內科的常見疾病，係統性地設計並呈現臨床路徑。每條臨床路徑都將包含以下關鍵要素： 疾病概述與診斷標準： 簡要介紹疾病的發病機製、臨床錶現，並引用最新的診斷標準。 患者分層與風險評估： 根據疾病的嚴重程度、閤並癥、年齡等因素，對患者進行分層，並明確風險評估的指標。 核心診療流程： 詳細描繪從患者入院/就診到齣院/康復的每一個環節，包括： 入院/初診： 評估、問診、體格檢查、初步診斷。 輔助檢查： 明確各項檢查的指徵、順序和要求，並提供檢查結果的解讀要點。 治療方案： 涵蓋藥物治療（包括藥物選擇、劑量、療程、注意事項）、非藥物治療（如氧療、呼吸支持、霧化治療等）、介入治療、手術治療等。 護理措施： 詳細列齣各階段的護理要點，包括生命體徵監測、生命體徵維護、病情觀察、健康教育、心理支持等。 齣院標準與隨訪： 明確患者齣院的標準，並製定詳細的齣院後隨訪計劃，包括復診時間、檢查項目、用藥指導等。 關鍵節點與決策點： 明確在診療過程中需要關注的關鍵環節，以及在齣現特殊情況時需要做齣的決策。 並發癥管理： 針對每種疾病可能齣現的並發癥，提供預防、診斷和處理的策略。 多學科協作流程： 明確在需要時，如何與相關科室進行有效協作。 患者教育要點： 針對患者及其傢屬，提供疾病相關知識、治療方案、用藥指導、生活方式調整等方麵的教育內容。 具體疾病路徑示例（部分）： 1. 社區獲得性肺炎（CAP）臨床路徑： 目標： 規範CAP的診斷和治療，縮短住院時間，降低病死率和並發癥發生率。 流程： 包括初步評估、影像學檢查、病原學診斷、抗菌藥物選擇與調整、液體管理、氧療、並發癥監測與處理、齣院指導等。 重點： 強調早期識彆重癥CAP，閤理使用抗菌藥物，以及對老年人、有閤並癥患者的個體化管理。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重臨床路徑： 目標： 快速緩解癥狀，糾正缺氧，預防急性加重導緻的長期不良影響。 流程： 包括急性加重評估、藥物治療（支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗菌藥物）、氧療、無創/有創通氣支持、機械通氣撤機、康復訓練、預防接種、戒煙指導等。 重點： 強調氧療的安全性，閤理選擇呼吸支持方式，以及齣院後的長期管理和個體化預防方案。 3. 支氣管哮喘臨床路徑： 目標： 實現哮喘癥狀的有效控製，提高患者生活質量，預防急性發作。 流程： 包括哮喘診斷與分型、藥物治療（吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑）、變應原免疫治療、患者教育、長期隨訪、急性發作處理等。 重點： 強調患者教育的重要性，吸入技術的掌握，以及長期維持治療的依從性。 4. 肺結核臨床路徑： 目標： 提高肺結核的早期診斷率和治愈率，減少耐藥結核的發生。 流程： 包括疑似病例篩查、影像學和微生物學診斷、抗結核藥物方案選擇與管理、不良反應監測、療效評估、齣院後隨訪、傳染性管理等。 重點： 強調規範化抗結核治療，對特殊人群（如兒童、老年人、免疫功能低下者）的特殊考慮，以及耐藥結核的防控。 第三部分：附件 相關指南與共識列錶： 引用國內外權威的呼吸內科相關臨床指南和專傢共識，為臨床路徑提供理論支持。 常用藥物劑量參考錶： 提供呼吸內科常用藥物的劑量、用法、注意事項等信息。 常用輔助檢查參考標準： 列齣各項輔助檢查的正常值參考範圍和關鍵解讀要點。 患者教育手冊範例： 提供針對不同疾病的患者教育手冊範例，方便醫務人員使用。 結語 《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》的齣版，旨在為呼吸內科的臨床實踐提供一套科學、規範、可操作的指導工具。我們相信，通過閤理應用臨床路徑，將有助於提升呼吸內科的整體醫療服務水平，為廣大患者帶來更優質、更安全的醫療服務。本書的編寫離不開眾多專傢學者的辛勤付齣，在此錶示衷心的感謝。同時，我們也期待廣大臨床醫務人員在使用本書的過程中，不斷反饋意見和建議，以便我們在未來的版本中不斷完善和提升。

評分☆☆☆☆☆

當我看到《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》時，我想到的是醫學教育改革的浪潮。現在的醫學生需要掌握的知識量越來越大，而臨床實踐的時間卻相對有限。如何將龐雜的醫學知識有效地傳遞給未來的醫生，讓他們能夠快速適應臨床工作，一直是教育者們關注的重點。我設想，這本書的編寫，一定是一個係統梳理和凝練的過程。它可能將復雜的疾病診療過程，分解成一個個易於理解的步驟，並且清晰地標明瞭每個步驟的執行要點、注意事項以及可能齣現的並發癥。我非常期待書中能夠加入一些“常見錯誤”的提示，或者“注意事項”的專欄，幫助年輕醫生們避免走彎路。同時，我也希望書中能夠體現齣“以患者為中心”的理念，不僅關注疾病本身，更關注患者的感受、需求以及生活質量的改善。例如，在疾病的康復期，臨床路徑是否會提供詳細的指導，幫助患者更好地迴歸社會？這本書的深度和廣度，將直接影響到它在醫學教育和臨床實踐中的價值。

評分☆☆☆☆☆

《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》這個書名，讓我聯想到醫學期刊上那些嚴謹的科研論文和學術會議上的專題講座。我一直認為，醫學的進步離不開科學的標準化和規範化。臨床路徑的推廣，正是醫學領域追求精細化管理的重要體現。我期待這本書能夠成為呼吸內科醫生們案頭必備的工具書，幫助他們更加自信、高效地應對各種臨床挑戰。我特彆好奇書中是如何處理那些“邊緣病例”的，也就是那些不太典型、不太容易歸類的患者。對於這類患者，臨床路徑是否提供瞭靈活的選項和決策支持？是否會強調多學科協作的重要性，鼓勵醫生們與其他專科的專傢進行會診，共同為患者製定最佳的治療方案？我還會關注書中對於“路徑依從性”的分析，以及如何通過質量控製和評價體係，來保證臨床路徑的有效執行。這本書的價值，不僅僅在於提供一套診療方案，更在於它能夠推動整個呼吸內科醫療質量的整體提升，讓更多患者受益。

評分☆☆☆☆☆

這本《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》的題目，讓我立刻聯想到瞭醫學教育中那些枯燥但又至關重要的基礎課程。我一直覺得，很多時候我們對疾病的認知，僅僅停留在“知道有這麼個病”的層麵，而對於“如何去診斷”、“如何去治療”卻一知半解。臨床路徑的意義就在於此，它將醫學知識轉化為可操作的實踐指南，讓理論與實踐之間架起一座堅實的橋梁。我猜想，這本書的內容一定是圍繞著呼吸內科的各種疾病，從最常見的肺炎、哮喘，到更復雜的肺癌、間質性肺病，都應該有相應的臨床路徑圖。這些路徑圖可能不僅僅是文字描述，還可能輔以流程圖、決策樹等可視化工具，幫助讀者快速掌握疾病診療的脈絡。我特彆希望書中能夠強調“基於證據”的原則，介紹各種診療決策背後的循證醫學依據，讓讀者不僅知其然，更知其所以然。同時，我也期待書中能夠關注到不同患者群體的差異性，比如老年人、兒童、孕婦等，臨床路徑是否會根據這些特殊情況進行調整？這方麵的內容，對於提高臨床診療的個體化水平至關重要。

評分☆☆☆☆☆

拿到《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》這本書，我的腦海中立刻浮現齣醫生們在病房裏忙碌的身影。他們麵對著一個個鮮活的生命，需要迅速做齣判斷，製定最優的治療方案。我設想，這本書的編寫必然是基於大量的臨床實踐和最新的醫學研究成果。它可能不僅僅是一本“告訴你會做什麼”的書，更是一本“告訴你為什麼這麼做”的書。我會仔細翻閱，看看它對於一些疑難雜癥的處理，是否有提供一些突破性的思路。比如，對於那些反復發作的呼吸係統疾病，書中是否會提供一些長期的管理策略，幫助患者提高生活質量？對於一些新的治療技術和藥物，書中是否會將其納入臨床路徑，並對其有效性和安全性進行評估？我還會關注書中關於“路徑執行”的討論，因為再好的臨床路徑，如果不能有效地在臨床實踐中落地，也隻是紙上談兵。書中是否會提及如何剋服執行過程中的障礙，如何進行路徑的評估和持續改進？這些方麵的探討，對於提升整個呼吸內科的醫療水平，都具有深遠的意義。

評分☆☆☆☆☆

最近在網上閑逛，偶然看到一本新書《臨床路徑管理叢書·呼吸內科臨床路徑》，書名聽起來就相當專業，像是專門給醫生們準備的。我雖然不是呼吸內科的醫生，但對醫學知識一直很感興趣，尤其喜歡看那些能夠清晰、係統地梳理疾病診療流程的書籍。總覺得，醫生的工作韆頭萬緒，有一套標準化的流程來指導，不僅能提高效率，更能最大程度地保障患者的安全和療效。這本書的齣現，恰恰滿足瞭我這種“外行看熱鬧”的好奇心，讓我能夠窺探到臨床診療背後的邏輯和智慧。我設想，這本書一定集閤瞭呼吸內科領域眾多專傢的智慧結晶，將那些繁復的診斷、治療、隨訪步驟，用一種邏輯嚴謹、條理清晰的方式呈現齣來。比如，對於常見的呼吸道感染，書中是如何一步步引導醫生做齣準確診斷的？對於那些復雜難治的呼吸係統疾病，又有哪些精妙的治療方案和管理策略？書中是否會穿插一些經典的病例分析，用實際案例來加深對臨床路徑的理解？我期待它能像一份詳盡的地圖，帶領讀者深入呼吸內科的迷宮，找到最佳的路徑。

評分☆☆☆☆☆

比較理想，比較理想，

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很好

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非常的好書，下次買書還來京東

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非常滿意，五星

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非常的好書，下次買書還來京東

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很好

評分☆☆☆☆☆

總的來說能明顯看齣韓寒年少可以使用大量比喻象徵手法的些微嬌柔做作，但絕對是好書，韓寒的代錶作之一。 《三重門》這本書已經齣版瞭十年瞭，我纔有機會讀它，可見韓寒所說不假。我的確是由於父母很看重學習的緣故，過去很少讀小說，像《三重門》這樣被許多人稱之為遺毒學生的書，自然是讀不到。按理說我讀瞭這本書後應成為韓寒的粉絲，因為過去我的處境和韓寒所批判的很相似。的確，我過去也反對我的父母不讓我讀小說，如今也這麼認為，唯一的區彆是我對父母多瞭一些理解。因而，我認為韓寒的《三重門》思想的確深刻，但還是有些偏頗。　　首先，我肯定的是如今的教育製度的確有問題。正如韓寒所說，高考取材製度讓許多學習不行但能力齣眾或有其他天賦的同學淹沒在人海之中。打個比方，如果我是菲爾普斯，甭說八枚金牌，就是遊泳池也不會去幾次，我隻會把去遊泳池的時間貢獻給補課。如此看來，高考製度問題很大，但能否找齣彆的更好的教育製度嗎？我覺得不可能。我從韓寒的後記中感受到，韓寒是想讓大傢在自己的特長方麵去發展，而不是去全麵發展從而全麵平庸。可是，社會選擇人纔需要標準，需要比較，如何纔能讓這些在某一方麵有建樹同學去得到社會的認可呢？很難。打個比方，你說你業務能力強，想有一個業務能力大賽讓你脫穎而齣，可這很明顯不現實。其一，讓還未走嚮社會的同學去比拼業務能力，不妥，其二，人和人的業務能力又能差多少，像中國這樣的人口大國，還不是要像考高考那樣韆軍萬馬過獨木橋。因而，高考的存在是必然的，而之所以高考有那麼多的弊端，這是由中國的國情所決定的，中國人口太多，人人都想過好日子，住洋房，開寶馬，怎麼辦？於是，高考這樣的競爭機製就誕生瞭，高考為人們提供瞭一個相對公平的競爭平颱，隻要你去努力，就會成功。唯一不好的是那些像韓寒一樣的金子大部分都不能像韓寒一樣發光。可這賴不到高考身上，這些人不發光的最大原因是沒有找到“文化課學習”和“潛能開發”的平衡點，也就是說，這些人沒有像韓寒一樣找到屬於自己的“具有自己特色的成功道路”。說到底，盡管高考製度有太多的弊端，但從中國的國情看，這個製度是這個社會所能提供的最好的製度。　　但是，好歸好，缺點還是不少。正如韓寒在《三重門》中所抱怨的那樣，如今的教育過於僵化。舉個例子，曹禺的《雷雨》，這篇話劇其實怎麼看都行，但老師和教參就是要讓你死闆的理解為社會的黑暗什麼的，我就認為雷雨反應的是命運不可阻擋，不可戰勝這一主題，但考試時如果這樣答，肯定就錯瞭。所以我覺得這樣僵化的教育其實是禁錮瞭我們的思想，使我們陷入一個固定的模式，這對我們思想的成熟是極為不利的。還有，如今的教育官僚化，市場化，花錢進重點就像過去的男子進妓院一樣稀鬆平常。最後再報怨一句，政府能不能像給官員配好車一樣在教育的投入再多一點？　　其實，我覺得《三重門》這本書適閤大人去看，尤其是那些教育部門的權威，那些有免費好車的人，希望他們從中能得到一點毒害。學生呢，最好不要看《三重門》，看瞭你們會更叛逆，會被遺毒，當然，如果非要看的話，還是先看看我這篇僞書評，得到免疫保護後，再去看《三重門》。

評分☆☆☆☆☆

②民主平等是指在學術麵前人人平等，在知識麵前人人平等。不因傢庭背景、地區差異而歧視，不因成績落後、學習睏難遭冷落。民主的核心是遵照大多數人的意誌而行事，教學民主的核心就是發展、提高多數人。可是總有人把眼睛盯在幾個尖子學生身上，有意無意地忽視多數學生的存在。“抓兩頭帶中間”就是典型的做法。但結果往往是抓“兩頭”變成抓“一頭”，“帶中間”變成“丟中間”。教學民主最好的體現是以能者為師，教學相長。信息時代的特徵，能者未必一定是教師，未必一定是“好”學生。在特定領域，特定環節上，有興趣占有知識高地的學生可以為同學“師”，甚至為教師“師”。在教學中發現不足，補充知識、改善教法、