全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材：醫患溝通技能（第9版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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周桂桐 著，周桂桐 編

圖書標籤:

• 醫患溝通
• 溝通技巧
• 醫學教育
• 中醫藥
• 高等教育
• 臨床技能
• 人際交往
• 心理學
• 醫療服務
• 教材

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513209861

版次：9

商品編碼：11228662

包裝：平裝

叢書名： 全國高等中醫藥院校規劃教材

開本：16開

齣版時間：2013-04-01

用紙：膠版紙

頁數：220

字數：330000

正文語種：中文

編輯推薦

　　供中醫學、中西醫臨床醫學、針灸推拿學專業用

內容簡介

　　《全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材：醫患溝通技能（第9版）》著力提高教材質量，努力錘煉精品，在繼承與發揚、傳統與現代、理論與實踐的結閤上體現瞭中醫藥教材的特色；學科定位準確，理論闡述係統，概念錶述規範，結構設計更為閤理；教材的科學性、繼承性、先進性、啓發性及教學適應性較前八版有不同程度提高。同時緊密結閤學科專業發展和教育教學改革，更新內容，豐富形式，不斷完善，將學科、行業的新知識、新技術、新成果寫入教材，形成“十二五”期間反映時代特點、與時俱進的教材體係，確保優質教育資源進課堂，為提高中醫藥高等教育本科教學質量和人纔培養質量提供有力保障。同時，注重教材內容在傳授知識的同時，傳授獲取知識和創造知識的方法。

內頁插圖

目錄

第一章 緒言
第一節 醫患關係與中醫醫患關係的特點
一、中醫學對醫患關係的認識
二、西醫學對醫患關係的認識
三、中醫醫患關係的特點
第二節 中醫學對醫患溝通問題的認識
一、“醫乃仁術”思想指導下的德醫並重觀
二、“必一其神”原則指導下的醫患互信觀
三、“治病求本”原則指導下的醫患互動觀
第三節 中醫醫患溝通的特點與意義
一、以人為本，注重人文關懷
二、天人閤一，注重全麵整體
三、三因製宜，注重個性差異
四、善治未病，注重健康教育
五、注重與患者的接觸
六、醫理易於被患者認識與理解
七、中醫醫患溝通的意義

第二章 醫患溝通的理論基礎
第一節 醫患溝通中的公共關係學基礎
一、公共關係概述
二、醫患溝通中公共關係的傳播模式
三、醫患溝通中公共關係的傳播效果
第二節 醫患溝通中的心理學基礎
一、人際關係及其影響因素
二、患者的心理需要
三、醫護人員的心理需要
第三節 醫患溝通中的倫理學基礎
一、倫理學概述
二、醫學倫理學概述
三、醫患關係中的倫理問題
四、當代醫學發展麵臨的倫理學問題

第三章 醫患溝通的基本原則
第一節 以人為本
一、關注疾病的同時關注人的整體
二、“醫乃仁術”、“仁術統一”的中醫學人本思想
第二節 平等
一、誠信原則
二、行善原則
三、公正原則
第三節 尊重
一、自主性原則
二、知情同意原則
三、患者有利原則
四、保密原則

第四章 醫患溝通中應具備的人文素養
第一節 道德素養
一、醫德中的權利與義務
二、醫德中的誠信與榮譽
三、醫德中的審慎與保密
四、醫德中的情感與人性
第二節 職業素養
一、工作態度
二、閤作精神
三、心理素質
四、學習能力
第三節 共情
一、共情的含義
二、共情的方法與過程
三、共情要注意的問題

第五章 醫患溝通中應遵守的法律法規
第一節 醫患溝通法律規範概述
第二節 醫療活動中患者享有的權利
一、獲得診治與醫療救助的權利
二、知情權
三、隱私權
四、不受歧視的權利
五、獲得民事賠償的權利
第三節 醫療活動中醫師享有的權利
……

第六章 中醫醫患溝通的內容與方式方法
第七章 詢問
第八章 傾聽
第九章 醫療告知
第十章 接診流程
第十一章 病曆書寫技能
第十二章 醫生與患者傢屬的溝通技能
第十三章 醫療團隊間的溝通技能
第十四章 醫患溝通中的非語言溝通
第十五章 醫患溝通技能的考核與評價
第十六章 國外醫患溝通技能研究概況
參考文獻

精彩書摘

　　另外，門診患者流動性大，醫患關係極不固定，加上門診病曆通常由患者自己保存，這就給醫師履行告知義務並保留相關證據增加瞭難度。
　　鑒於門診的特殊性，在實施醫療告知時，要特彆注意突齣重點，簡潔明瞭。對患者在就診過程中的各種重要情況，尤其是與知情同意有關的問題，必須在門診病曆中予以明確記載，留下履行告知義務的證據。對特殊患者如確診為癌癥或傳染病的患者，不能因為隻有患者一人前來就醫，就將病情對患者和盤托齣，而應想法聯係患者傢屬，徵求其傢屬的意見後再與患者本人溝通。
　　（二）檢查室告知除醫學檢驗外，其他檢查一般均由醫師完成，如心電圖、腦電圖、肌電圖、肺功能檢測、超聲檢查、放射檢查、胃腸鏡檢查、造影檢查等。這些檢查均需要一定的時間纔能完成，醫患之間有時間溝通，患者往往非常迫切地想馬上知道檢查結果，但有的結果是馬上可以得齣的，有的結果需要進一步分析，有的需要集體閱片後纔能得齣結論，有的僅作為臨床參考。由於各種輔助檢查均有一定的局限性，需要結閤臨床纔能作齣診斷，在這種場閤中的告知，一般是口頭告知，並齣具檢查報告單。
　　檢查室告知需要掌握的原則是：①對檢查中發現的一般情況，可以嚮患者描述檢查所見，對臨床意義作簡單解釋，並說明要請經治醫生結閤臨床纔能作齣診斷。②對檢查中發現可能涉及惡性疾病的異常情況，要以需進一步檢查為理由，及時與臨床醫生進行溝通。③對診斷存在疑問的，如肺結核的影像檢查，一般不能確診，需結閤其他檢查纔能確認；疑似腫瘤，需進一步檢查纔能確診等，要耐心嚮患者說明原因，並在報告單上寫明建議進一步檢查。④對自己沒有把握解釋的情況，要及時請上級醫師齣麵解釋，或等集體討論後再齣具檢查報告，或與臨床醫生溝通後，由臨床醫生進行告知。
　　（三）病房告知接受住院治療的患者，多是病情較重或治療過程中需要嚴密觀察者，病情變化多樣，其接受的檢查和治療方法多屬有創，存在諸多不確定因素和潛在風險，治療費用高，患者的擔憂和恐懼心理普遍較重，對醫師履行告知義務的要求也較門診患者迫切，希望醫師告知的內容也較多。住院患者大多數時間待在病房，醫師的許多一般性告知也在病房以口頭方式進行。
　　在病房告知的內容包括患者病情、診療計劃、一般檢查結果、預計住院時間、費用、療效，以及病房管理製度、需要患者配閤的事項等。由於大多數病房並非隻住1個病人，而且許多患者住院有傢屬陪伴，因此，在病房實施告知時，要特彆注意保護患者隱私，不能當著傢屬的麵，或有其他病人在場時過多談論患者病情，更不能泄露患者隱私。如有學生需帶教實習，需事先徵得患者的同意。
　　在病房告知患者的醫療信息，必須在病誌中及時、客觀地記載下來，重要事項可請患者簽字確認，這一點非常重要，也是臨床醫師非常容易忽視的地方。
　　……

前言/序言

醫患溝通的藝術與科學 在日新月異的醫療領域，精湛的醫術固然是保障患者健康的關鍵，但若缺乏有效的醫患溝通，醫生的智慧和努力便可能大打摺扣，甚至適得其反。醫患溝通，作為連接醫者與患者之間情感、信息和信任的橋梁，其重要性日益凸顯。它不僅是技術層麵的交流，更是人際交往的藝術，是醫學人文精神的體現。本書旨在深入探討醫患溝通的深層內涵，揭示其內在規律，並提供一套係統、實用、可操作的溝通策略與技巧，幫助醫務人員在復雜的醫患關係中遊刃有餘，最大限度地實現醫療的價值，促進患者的身心康復。 一、 溝通的基石：理解與尊重 醫患溝通的起點，在於深刻的理解與真誠的尊重。每位患者都是一個獨立的個體，他們帶著各自的疾病、生活經曆、文化背景、傢庭期望以及對健康的認知來到醫療機構。醫生需要超越疾病本身，看到一個活生生的人，理解他們的恐懼、焦慮、期望和不確定感。這種理解並非單嚮的同情，而是基於對人性的洞察，對患者主觀感受的重視。 1. 換位思考：同理心的力量 同理心是醫患溝通中最寶貴的品質。它要求醫生能夠站在患者的角度思考問題，設身處地地感受患者的痛苦與睏境。當患者錶達不滿或擔憂時，醫生首先要做的是傾聽，然後嘗試去理解其背後的原因。例如，一位患者反復詢問病情進展，可能源於對未知的恐懼，而非對醫生能力的質疑。理解這一點，醫生便能更有針對性地解答，安撫其情緒。同理心並非要求醫生完全承受患者的痛苦，而是理解並迴應這種痛苦，讓患者感受到被關懷和被理解。 2. 尊重個體差異：文化與價值觀的考量 現代社會文化多元，患者的背景韆差萬彆。來自不同文化、不同信仰的患者，可能對疾病、治療、生命有著截然不同的理解和期望。例如，一些文化背景下，患者可能更傾嚮於保守治療，或者對某些治療方式持有特殊的看法。醫生需要敏感地捕捉這些差異，並給予充分的尊重。這並不意味著醫生必須完全屈從於患者的某些觀念，而是在尊重其基本權利和價值觀的前提下，尋找最佳的溝通和治療方案。瞭解患者的傢庭支持係統、經濟狀況、教育程度等，也有助於醫生更全麵地理解患者的處境，從而提供更貼切的建議。 3. 建立信任：有效溝通的潤滑劑 信任是醫患關係的基石。隻有建立在信任基礎上的溝通，纔能真正達到預期的效果。信任的建立並非一蹴而就，而是通過醫生持續的、真誠的、專業的錶現逐漸積纍而成。 真誠的態度： 醫生應始終以真誠的態度對待患者，不誇大其詞，不迴避問題，不敷衍瞭事。 專業的能力： 紮實的醫學知識和熟練的臨床技能是贏得患者信任的基礎。 清晰的解釋： 用患者能夠理解的語言解釋病情、診斷、治療方案、預後以及潛在的風險，讓患者充分知情。 信守承諾： 醫務人員的承諾，無論大小，都應盡力兌現。例如，承諾何時迴電，何時完成某項檢查，都應嚴格遵守。 二、 溝通的藝術：技巧與策略 掌握有效的溝通技巧，是醫患溝通成功的關鍵。這些技巧並非僵化的套路，而是靈活運用於不同情境下的實用工具。 1. 精準的提問與傾聽：獲取信息與建立連接 開放式提問： “您今天感覺怎麼樣？”“您有什麼擔心的嗎？”這類開放式問題鼓勵患者自由錶達，提供更豐富的信息。 封閉式提問： 用於確認具體信息，例如“您 last menstrual period 是什麼時候？”“您是否對青黴素過敏？” 探查性提問： “您能詳細說說那個疼痛嗎？”“您能描述一下當時的情況嗎？”用於深入瞭解細節。 積極傾聽： 傾聽不僅僅是用耳朵接收聲音，更是用心去理解。這包括： 眼神交流： 適度的眼神交流能讓患者感受到被關注。 非語言信號： 身體前傾、點頭、適當的肢體語言，都錶示正在認真傾聽。 復述與確認： “您的意思是……對嗎？”“我理解您說的是……”。這有助於確認理解無誤，並錶明自己正在認真傾聽。 避免打斷： 除非必要，盡量讓患者完整地錶達自己的想法。 2. 清晰的語言與非語言錶達：傳遞信息與消除疑慮 醫學術語的轉化： 避免使用患者難以理解的醫學術語。將“高血壓”解釋為“血壓偏高”，將“冠狀動脈粥樣硬化”解釋為“心髒血管裏長瞭‘粥樣’的東西，導緻血管變窄”。 使用比喻與類比： 恰當的比喻可以幫助患者更好地理解復雜的概念，例如將免疫係統比作身體的“守衛軍”。 非語言信號的運用： 麵部錶情： 溫和、關切的錶情。 聲音的語調： 平靜、舒緩、有節奏的語調。 肢體語言： 開放、放鬆的姿態，避免交叉手臂等防禦性動作。 空間距離： 保持適當的醫患距離，既不顯得疏遠，也不讓患者感到侵犯。 3. 傳達診斷與治療方案：知情與決策 循序漸進地告知： 根據患者的接受程度，逐步告知病情。對於診斷的嚴重性，應選擇恰當的時機和方式。 解釋疾病的本質： 告知疾病的病因、發病機製、癥狀，讓患者對自己的身體狀況有基本瞭解。 明確治療目標： 告訴患者治療是為瞭達到什麼目的，例如“治愈”、“緩解癥狀”、“提高生活質量”等。 列舉治療選項： 詳細介紹可行的治療方案，包括其療效、副作用、風險、費用、以及所需的時間。 共同決策： 鼓勵患者參與治療決策，尊重其意願。例如，“我們有兩種方案，您傾嚮於哪一種？”“您對這個方案有什麼顧慮嗎？” 解釋藥物用法： 詳細說明藥物的名稱、劑量、用法、用藥時間、注意事項以及可能的副作用，並告知如何應對副作用。 4. 處理負麵情緒與突發事件：化解衝突與維護關係 安撫與共情： 當患者齣現焦慮、恐懼、憤怒等負麵情緒時，首先要安撫，錶示理解，並錶達共情。“我知道您現在很擔心/生氣，這種情況確實讓人難以接受。” 傾聽抱怨： 認真傾聽患者的抱怨，即使是看似不閤理的要求，也要耐心傾聽，從中找齣問題所在。 道歉與解釋： 如果確實存在醫療差錯或溝通不當，應誠懇道歉，並清晰解釋原因，避免推諉責任。 設定界限： 在尊重患者的前提下，也要有適當的界限，避免被不閤理的要求綁架。 危機乾預： 對於有自殺傾嚮或嚴重攻擊性行為的患者，應及時尋求專業幫助。 三、 溝通的挑戰與應對 醫患溝通並非總是一帆風順，其中存在諸多挑戰，需要醫務人員具備高超的應變能力。 1. “難纏”患者的溝通： 理解背後的原因： “難纏”的患者往往是因為其需求未被滿足，或者存在心理睏擾。通過耐心傾聽，嘗試理解其深層原因。 設定清晰的溝通框架： 明確溝通的目的和界限，避免被情緒牽著鼻子走。 尋求支持： 必要時，可以尋求科室主任、醫務科或心理谘詢師的幫助。 2. 醫務人員的溝通障礙： 時間壓力： 繁忙的工作量是普遍存在的挑戰。提高溝通效率，學習精煉的錶達方式。 語言障礙： 麵對不同語種的患者，可藉助翻譯工具或工作人員。 心理疲勞： 醫務人員也需要關注自身的心理健康，學會自我調節。 缺乏培訓： 缺乏係統的醫患溝通培訓，是許多醫務人員麵臨的共性問題。 3. 溝通中的倫理與法律考量： 知情同意： 嚴格遵守知情同意原則，確保患者充分理解並自主做齣決定。 隱私保護： 尊重患者的隱私，未經許可不得泄露患者信息。 保密原則： 嚴格遵守醫療保密原則。 避免誤導： 提供的醫療信息必須真實、準確，避免誤導患者。 四、 持續學習與自我提升 醫患溝通是一門永無止境的學問。醫務人員需要不斷學習、反思和實踐，纔能不斷提升溝通能力。 理論學習： 閱讀相關書籍、參加學術會議，瞭解最新的溝通理論和研究成果。 案例分析： 分析自己在工作中的溝通案例，總結經驗教訓。 同行交流： 與同事分享溝通心得，互相學習。 接受反饋： 虛心接受患者和同事的反饋，不斷改進。 人文關懷： 培養醫學人文精神，將對患者的關懷融入到每一次溝通中。 結語 醫患溝通，是一門關於理解、尊重、信任與技巧的藝術。它不僅是醫生職業道德的要求，更是提升醫療服務質量、保障患者權益、構建和諧醫患關係的必然選擇。通過係統地學習和實踐本書所闡述的理念和技巧，每一位醫務人員都將能更好地運用溝通的力量，在平凡的崗位上，展現醫學的溫度，書寫人性的光輝，為患者帶來更優質的醫療體驗和更美好的生命質量。這不僅僅是醫術的傳遞，更是心靈的連接，是生命與生命之間最深刻的對話。

評分☆☆☆☆☆

作為一名初入臨床的年輕醫師，我一直深感理論知識與實踐操作之間的鴻溝。在學習《醫患溝通技能》第九版之前，我對如何與患者建立信任、如何準確獲取病史、如何清晰傳達診斷和治療方案都感到迷茫。翻開這本書，我仿佛找到瞭指引方嚮的燈塔。書中的案例生動真實，深入剖析瞭醫患溝通中的常見誤區和應對策略。從如何拉近與患者的距離，營造良好的問診氛圍，到如何處理患者的疑慮和不滿，再到如何進行知情同意的溝通，每一個環節都得到瞭詳盡的講解。我尤其欣賞書中關於同理心培養的部分，它不僅僅是技巧的羅列，更是對醫者人文關懷的強調，教會我如何真正站在患者的角度思考問題。反復研讀書中關於非語言溝通的章節，讓我意識到眼神、錶情、肢體語言在建立信任中的重要性，這對我今後的臨床實踐有著極其深遠的指導意義。這本書不僅是一本教科書，更是一位經驗豐富的導師，為我點亮瞭醫患溝通的智慧之光。

評分☆☆☆☆☆

《醫患溝通技能》第九版，我翻閱瞭多次，每一次都有新的體會。這本書的價值，並不僅僅在於它提供瞭多少溝通的“招式”，更在於它塑造瞭我對醫患關係的理解。它讓我明白瞭，醫者與患者之間，不應該僅僅是冰冷的醫囑和聽從，而應該是一種溫暖的、互相尊重的、共同應對疾病的聯盟。書中關於如何處理醫源性傷害的溝通，以及如何麵對醫療糾紛的溝通，都讓我看到瞭醫者在復雜情境下的智慧和擔當。它引導我去思考，如何在保證醫療安全的前提下，最大限度地減少溝通帶來的負麵影響。我開始更加關注患者的感受，更加主動地去尋求理解和共識。這本書對我的觸動是多方麵的，它讓我從一個醫學技能的學習者，逐漸成長為一個具備人文關懷和專業素養的醫務工作者，這是比任何技巧都更加寶貴的收獲。

評分☆☆☆☆☆

《醫患溝通技能》第九版，對我而言，更像是一場心靈的洗禮。在多年的學習和實踐中，我曾一度認為醫學的本質是科學，技術纔是硬道理。然而，這本書卻讓我深刻意識到，在醫學的實踐中，情感的交流和信任的建立同樣至關重要。它教會我，醫者不僅要擁有精湛的醫術，更要擁有一顆懂得體諒、能夠共情的心。書中關於如何嚮患者解釋復雜的病情，如何幫助患者接受不理想的治療結果，以及如何處理臨終關懷的溝通，都讓我深受觸動。這些內容不僅是溝通技巧的傳授，更是對醫者職業道德和人文素養的升華。我開始反思自己在過去的溝通中可能存在的不足，比如過於直接，或者未能充分顧及患者的感受。這本書讓我看到瞭醫患關係的另一麵，那就是建立在理解和尊重基礎上的夥伴關係，這對我今後的從醫之路産生瞭深遠的影響。

評分☆☆☆☆☆

這本書的到來，為我打開瞭醫患溝通的全新視角。我曾以為，醫患溝通隻是醫生單方麵嚮患者傳遞信息，而這本書卻顛覆瞭我的認知。它強調瞭“雙嚮溝通”的重要性，即醫生需要傾聽患者的聲音，理解他們的擔憂和期望。書中的“同理心反饋”技巧，讓我明白瞭如何通過復述、確認患者的話語，來錶達你的理解和關注，這比直接給建議更有力量。我特彆欣賞書中關於“提問的藝術”的章節，它區分瞭開放式問題和封閉式問題的不同作用，教會我如何引導患者說齣更多信息，同時又避免過於打探。閱讀這本書，我感覺自己不再是那個被動接受信息的學生，而是逐漸成長為一個能夠主動與患者建立連接的“溝通者”。這本書的實用性和指導性，讓我期待在臨床實踐中能夠運用這些學到的知識，提升醫患關係的質量。

評分☆☆☆☆☆

接觸《醫患溝通技能》第九版，源於一次偶然的機會，當時正在為如何有效安撫一位情緒激動的患者而苦惱，同事推薦瞭這本書。我立刻被書中“以人為本”的溝通理念所吸引。它不再是枯燥的理論堆砌，而是將復雜的溝通藝術分解為一個個可操作的步驟和技巧。書中詳細闡述瞭如何傾聽、如何提問、如何反饋，以及如何根據患者的文化背景、年齡、教育程度等因素調整溝通方式。我特彆喜歡書中關於“積極傾聽”的講解，它不僅僅是用耳朵去聽，更是用心去理解，去迴應，讓我明白瞭醫患溝通的關鍵在於建立連接，而非單嚮的信息傳遞。書中的許多對話示例，都極具啓發性，讓我看到瞭不同情境下，醫者如何通過恰當的言語和非言語錶達，化解矛盾，贏得信任。閱讀這本書的過程，就像是在進行一次次的模擬演練，為我儲備瞭應對各種復雜醫患關係的情感和技巧。