食管癌规范化诊治指南（第2版） [Clinial Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中国抗癌协会食管癌专业委员会，赫捷 编

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• 食管癌
• 肿瘤学
• 指南
• 临床实践
• 诊疗规范
• 消化内科
• 外科
• 肿瘤内科
• 内镜
• 癌症

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811368499

版次：2

商品编码：11249984

包装：平装

外文名称：Clinial Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer

开本：32开

出版时间：2013-05-01

用纸：胶版纸

编辑推荐

　　《食管癌规范化诊治指南（第2版）》为了更全面地反映当今食管癌治疗的现状，尤其是推动我国食管癌微创治疗的快速规范化发展。我们对第一版进行了修订，重点增加了食管癌内镜和微创外科治疗的章节，以便能更好地指导食管癌临床工作。

内容简介

《食管癌规范化诊治指南（第2版）》根本目的在于规范我国食管癌的诊断和治疗。不仅参考了国外食管癌诊治指南内容和借鉴了国外同行的经验，而且更加注重在全面总结我国目前食管癌治疗现状和经验的基础上，提出了我国食管癌规范化诊治的一系列建议。经过专家组反复讨论，在诸多食管癌诊治方面的问题上形成了共识，对仍有争议的地方进行了总结，并提出了未来研究解决策略，其推荐的诊治标准是依据国内外先进食管癌诊治经验和新医疗技术水平而制定的，具有重要的临床实用价值，有力推动了我国食管癌整体诊治水平的提高。

目录

第一章 总论
第二章 食管癌的诊断与鉴别诊断
第三章 食管癌治疗前临床分期
第四章 食管癌病人术前风险评估
第五章 可切除食管癌的手术治疗原则
第六章 食管癌系统性淋巴结清扫方法与原则
第七章 食管癌术后并发症诊断与处理
第八章 食管癌术后辅助治疗
第九章 食管癌治疗后复发与转移的治疗原则
第十章 不可切除食管癌治疗原则
第十一章 以手术为主的食管癌综合治疗原则
第十二章 食管癌内镜和微创外科治疗
第十三章 食管癌化疗原则
第十四章 食管癌的放射治疗
第十五章 食管癌的最佳支持治疗
第十六章 共识与争议及建议
附件1 食管癌常用化疗药物中英文名称及略语
附件2 食管癌化疗及放疗略语索引

精彩书摘

　　1.心血管疾病风险评估
　　心功能的评价手段有主观症状、体征、静态心电图，平板运动心电图，运动心肺功能试验（附加十二导联心电图），超声心动图，放射性核素心室造影，MRI（磁共振检查），心导管心室造影等。冠心病患者心功能的全面评估应从患者的病史和日常生活活动状况开始评估，如果患者的心功能属于Ⅰ～Ⅱ级，一般的日常活动后不出现心绞痛，这类患者一般能耐受手术。如果患者日常活动后出现可疑心绞痛症状或心功能不属于Ⅰ／Ⅱ级，则需要进一步做上述检查以明确病情严重程度。重者则需要做冠状动脉造影评估是否需要放置冠状动脉支架或冠状动脉旁路移植手术后再择期手术。如病人近期有心肌梗死病史，一般应选择在3～6个月后手术治疗比较安全。相对紧急的手术也至少选择在4～6周后进行，否则风险很大。下列患者术后出现心肌梗死的风险较大：新近（4周内）出现的心绞痛或发作频繁或持续时间较长；既往有多次心肌梗死或左心衰竭史；检查发现心胸比例>0.55；左室射血分数<0.4。这些患者需要进一步的检查评估和内科治疗；或放置冠状动脉支架或冠状动脉旁路移植手术后再择期手术。一般冠状动脉旁路移植手术后一个月并恢复日常活动后手术风险较少。
　　高血压分为轻、中、重3种情况，轻度高血压（140～159／90～99mmHg）；中度高血压（160～179／100～109mmHg）；重度高血压（≥180／110 mmHg），轻中度高血压在药物的治疗后能将血压控制在正常范围内，不伴有心、脑、肝、肾等器官的器质性病变的患者手术风险较少。重度高血压伴有心、脑、肝、肾等器官的器质性病变者（如眼底血管硬化，肾功能损害，肝硬化，脑出血等），术中术后出现心脑血管并发症的风险较大。
　　对于瓣膜性心脏病术前要通过病史和心功能评价来判断手术风险，病史长、伴有心律失常、既往有心衰史者，手术后出现心衰、心内膜炎、心律失常和血栓的风险较大。一般术前心功能属于Ⅰ～Ⅱ级，可完成一般的日常活动者估计可耐受手术治疗。其他较重的患者则需要进一步检查和内科治疗后再评估能否手术治疗。严重心律失常者需要恰当处理以减少手术风险：严重窦性心动过速（心率>160次／分）需纠正其潜在的病因（如缺氧、心衰等）。Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞、三束支阻滞、病窦综合征和有阿—斯综合征病症者，术前宜置放临时心脏起搏器。严重室上性和室性心律失常（每分钟超过5次以上），术前需应用药物予以控制以减少手术风险。
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前言/序言

食管癌的诊疗前沿：一份全面梳理 食管癌，这一发病率不容小觑的恶性肿瘤，长久以来一直是全球公共卫生领域关注的焦点。它的发生与发展过程复杂，个体差异显著，使得规范化、个体化的诊疗策略显得尤为重要。本书，并非聚焦于某一特定出版物的介绍，而是旨在汇集当前医学界在食管癌诊疗领域最前沿的共识与进展，为临床医生、科研人员乃至患者提供一份详实、权威、实用的参考。 一、 认识食管癌：流行病学与病因学洞察 深入理解食管癌，首先需要对其流行病学特征有清晰的认识。食管癌在世界范围内的发病率和死亡率存在显著的地域差异，亚洲地区，尤其是东亚，是其高发区域。其发病率与性别、年龄、种族、生活习惯等多种因素密切相关。例如，男性发病率普遍高于女性，且随着年龄增长，发病风险显著增加。 从病因学角度审视，食管癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。目前公认的危险因素包括： 吸烟与饮酒： 这是最主要的两个可控危险因素。长期、大量吸烟以及长期饮用高度白酒，都与食管鳞状细胞癌的发生密切相关。 不良饮食习惯： 长期摄入过烫、辛辣、腌制、霉变食物，以及缺乏新鲜蔬菜水果，都可能增加食管癌的风险。特别是亚硝胺类化合物，被认为是重要的致癌物质。 食管疾病史： 长期罹患食管炎、食管溃疡、食管憩室等疾病，以及既往的食管手术史，都可能增加食管癌的发生几率。 遗传因素： 部分患者可能存在家族遗传倾向，某些基因突变可能增加其罹患食管癌的风险。 其他因素： 肥胖、食管解剖结构异常（如食管裂孔疝）、某些病毒感染（如HPV）等，也可能在食管癌的发生发展中发挥作用。 二、 食管癌的早期诊断：精准筛查与影像学突破 食管癌的预后与其诊断时的分期密切相关，早期诊断是提高治愈率的关键。然而，食管癌早期症状隐匿，容易被忽视，因此建立有效的早期筛查体系至关重要。 高危人群筛查： 针对具有上述危险因素的人群，如长期吸烟饮酒者、有食管癌家族史者、长期吞咽不适者等，应定期进行筛查。 内镜检查： 电子胃肠镜检查是诊断食管癌最直接、最有效的方法。通过高清放大内镜，可以清晰地观察食管黏膜的形态、颜色、质地，并可对可疑病灶进行多点活检，为病理诊断提供依据。 影像学检查： 钡餐造影（吞钡X线）： 尽管已不如内镜普及，但对于早期病变或病灶位置较深的情况，仍有其价值。可以显示食管腔的充盈缺损、黏膜纹改变、蠕动功能异常等。 CT扫描： 胸部CT对于评估食管壁增厚、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移以及远处器官转移具有重要价值。 MRI检查： 在评估肿瘤的局部侵犯范围、与周围组织的关系方面，MRI可能提供更精细的信息。 PET-CT： 对于评估肿瘤的代谢活性、淋巴结转移以及全身转移情况，PET-CT能够提供重要的补充信息。 内镜下辅助诊断技术： 窄带成像（NBI）： 通过窄带光源增强黏膜表面的血管纹理，提高早期食管癌的检出率。 共聚焦激光显微内镜（CLE）： 能够实现“细胞学”层面的观察，辅助判断病变性质。 食管超声内镜（EUS）： 对于评估肿瘤的浸润深度、判断是否存在淋巴结转移具有重要的临床价值，尤其是在术前分期中。 三、 食管癌的治疗策略：多学科协作与个体化方案 食管癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的病理类型、TNM分期、患者的身体状况、合并症等多种因素，并通常需要多学科团队（MDT）进行讨论，制定个体化的治疗方案。 手术治疗： 对于可手术切除的食管癌，根治性手术仍是主要的治疗手段。手术方式包括经胸、经腹、颈部等不同入路，以及微创手术（如胸腔镜、腹腔镜手术）的应用，在保证切除效果的同时，减少了创伤，加速了患者康复。手术的关键在于实现肿瘤的完整切除（R0切除）和规范的淋巴结清扫。 放疗： 放射治疗是食管癌治疗的重要组成部分。 根治性放疗： 对于无法手术的患者，或作为手术辅助治疗，采用根治性放疗。 同期放化疗： 在放疗的同时，联合应用化疗药物，能够提高疗效，尤其适用于局部晚期患者。 姑息性放疗： 用于缓解肿瘤引起的吞咽困难、疼痛等症状。 立体定向放疗（SBRT）： 是一种高精度放疗技术，能够精准照射肿瘤区域，减少对正常组织的损伤。 化疗： 化疗是食管癌全身治疗的重要手段。 术前新辅助化疗： 在手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低复发风险。 术后辅助化疗： 手术后进行化疗，旨在清除体内可能存在的微小转移灶，降低复发率。 晚期食管癌的化疗： 用于控制肿瘤生长，缓解症状，改善生活质量。 靶向治疗与免疫治疗： 靶向治疗： 随着分子生物学的发展，针对食管癌特定分子靶点的靶向药物（如HER2抑制剂、EGFR抑制剂等）在部分患者中显示出疗效。 免疫治疗： 免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的出现，为晚期或复发转移性食管癌患者带来了新的治疗希望，尤其是在PD-L1表达阳性的患者中。 综合治疗： 现代食管癌的治疗强调多学科协作，将手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段有机结合，根据患者的具体情况制定最优的治疗方案，最大化疗效，最小化毒副作用。 四、 食管癌的随访与康复：关注生存质量 食管癌患者在完成治疗后，需要长期的规律随访，以监测肿瘤复发、转移情况，并关注治疗带来的远期副作用。 定期复查： 包括定期的体格检查、影像学检查（CT、超声等）、内镜检查等，以早期发现复发或转移。 营养支持与康复： 食管癌治疗后，患者常面临吞咽困难、营养不良等问题。因此，积极的营养支持（如肠内营养、肠外营养）以及吞咽功能训练、心理疏导等康复措施，对于提高患者的生活质量至关重要。 并发症管理： 关注治疗可能引起的并发症，如吻合口狭窄、反流、肺部感染等，并及时处理。 展望 食管癌的诊疗正朝着更加精准、个体化、微创的方向发展。随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，我们对食管癌发生机制的认识将不断深化，从而催生出更多新型的诊断和治疗手段。多学科协作的模式将进一步得到加强，以期为每一位食管癌患者提供最优化、最人性的医疗服务，最终提高患者的生存率和生活质量。

评分☆☆☆☆☆

当我看到章节间的过渡部分，例如引言或前言，我能感受到编者们字里行间流露出的严谨态度和对医学事业的执着。虽然我尚未深入阅读具体内容，但通过这些文字，我能体会到编写团队在整理和整合大量前沿研究成果、临床经验以及权威指南时所付出的巨大努力。他们可能花费了无数个日夜，查阅了海量的文献，与多位专家反复讨论、论证，才最终形成这份凝聚了集体智慧的指南。这种“精益求精”的精神，是医学著作能够真正指导临床实践的基石。我期待书中能够看到基于最新循证医学证据的推荐，以及对争议性问题的深入探讨和权衡，能够帮助临床医生在面对复杂的食管癌病例时，做出更科学、更个体化的决策。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁大气，采用了医学书籍惯用的蓝白色调，给人一种严谨、专业的视觉感受。封面上方的书名“食管癌规范化诊治指南（第2版）”字体清晰，下方是英文译名“Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer”，这说明了这本书不仅服务于国内的临床医生，也具有国际视野。书脊的排版也很规整，方便在书架上查找。拿在手里，纸张的质感良好，厚实而不失柔韧，印刷清晰，油墨浓郁，阅读起来眼睛不容易疲劳。考虑到这是一本医学指南，通常会包含大量表格、图谱和专业术语，这种良好的印刷和装订质量对于频繁翻阅和查阅的书籍来说至关重要，能够保证其长久的使用寿命。总而言之，从外观和触感上，这本书就传递出一种值得信赖和细致打磨的专业品质，让人对即将阅读的内容充满期待，相信它能够成为临床工作中得力的助手。

评分☆☆☆☆☆

在阅读过程中，我特别留意了书中可能出现的插图和图表。对于一本指南来说，高质量的影像学图片，如CT、MRI、PET-CT的典型表现，以及内镜下病灶的彩色照片，是必不可少的。此外，各种治疗方案的流程图、预后评估的列线图、以及药物作用机制的示意图，也能极大地帮助读者理解复杂的信息。我非常欣赏那些能够将抽象概念形象化、将复杂数据直观化的图表。它们不仅能够辅助文字阅读，更能加深记忆，甚至成为临床诊断和治疗的直观依据。我相信，一本优秀的指南，一定会在图文并茂上下足功夫，用最直观的方式呈现最核心的知识，让学习过程事半功倍。

评分☆☆☆☆☆

翻开书本，首先映入眼帘的是扉页，上面印着出版社、出版年份等信息，以及一些致谢和版权声明，这都是一本规范出版物应有的细节。接着，便是目录页，目录的条理非常清晰，层层递进，从总论到各论，再到附录，覆盖了食管癌诊治的方方面面。每一个章节的标题都直观地反映了其内容，诸如“流行病学与危险因素”、“影像学诊断”、“病理学诊断”、“内镜下诊断与治疗”、“外科治疗”、“化疗与放疗”、“靶向治疗与免疫治疗”、“姑息治疗与康复”、“随访与复发管理”等等，这些标题组合在一起，勾勒出了食管癌诊治的完整流程。目录的设置充分考虑了读者的查阅习惯，能够快速定位到自己需要的信息，大大提高了检索效率。这种精心的编排，预示着书本内容的系统性和逻辑性，让人不禁想深入探索每一个章节的具体细节，了解最新的诊疗理念和技术进展。

评分☆☆☆☆☆

当我翻阅到书本的最后部分，注意到可能存在的附录或索引，我感到非常满意。附录中可能包含一些常用的表格、评分标准、药物剂量参考、以及相关疾病的简要介绍，这些都是临床实践中经常需要快速查阅的信息。而详尽的索引，则如同地图一般，能够帮助我在浩瀚的书中快速找到任何一个关键词或概念。一个好的索引，能够体现编者对全书内容的把握程度，以及为读者提供便利的用心。这种细节上的考量，往往能体现一本专业书籍的价值和使用者的便利性。可以说，这份指南不仅仅是一本教科书，更是一本随时待命的“知识库”和“工具箱”，能够在关键时刻提供最直接、最有效的帮助。

评分☆☆☆☆☆

物流送货比较快，还可以

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食管癌规范化诊治

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很实用，就是有点小贵

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正品图书，就是比亚马逊得贵啊。

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书都是在京东上买的，相信京东

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买了几本，大家都要！！！

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医学是生命科学的重要组成部分，是一门探讨疾病的发生和发展规律，研究其预防和治疗对策的学科。自人类在地球上诞生以来，与疾病作斗争以维护和增进自身健康、延长寿命就成为人类历史中重要的一章，所以医学是一门历史悠久，称得上是古老的科学。公元前5～公元前3世纪的古希腊时期，希波克拉底就创立了医学的理论和实践，撰写了众多的医学论著，奠定了医学的基础；此时我国春秋战国时代也有托名黄帝所写的医学专著《内经》问世，总结了古代我国人民长期与疾病作斗争的经验和理论知识，奠定了我国传统医学的理论基础。随着岁月的渐进，科学的发达，促使构筑在科学实验基础上的现代医学不断地发展。观念不断更新；实践不断改进。因此，医学又是一门不断创新的学科。以不断的变化作为它永恒不变的规律，体现了现代医学的活力。

评分☆☆☆☆☆

在广大读者的支持下，经全体编写人员和出版社的共同努力，第2版以全新的面貌如期与读者见断了。进入21世纪，面临着现代内科领域日新月异的进展，内科各专业循证医学理念口益深入的情况，对食管癌规范化诊治指南的内容予以及时更新十分必要，但对编写的指导思想和传统风格仍予以保留。在本版编写过程中我们重申：本书是提供给全国各级医院内科医师作为帮助提高其内科愉床实践和理论水平之用的参考书；本书也适于内科领域的三级学科各级专科医师诊治非本专科的内科疾病时的参考，优化其处理各种内科综合情况的能力。特色是实用，即&ldquo;拿来即可用&rdquo;，书中对各种内科疾病和综合征的诊断方法、诊断标准和成熟的治疗方法都作具体介绍，病种尽量做到齐全并能够查到。本书对各病种有关病因、发病机制、诊断和治疗方面的新发展都尽可能及时予以反映，但主要从临床实际应用出发，瓶不从基础医学分子生物学角度进行深入的论述。

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