临床护理查房丛书：内科护理查房手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

李君，卢敬梅 编

图书标签:

• 内科护理
• 查房
• 临床护理
• 医学
• 护理学
• 手册
• 教学
• 病例分析
• 技能提升
• 住院护理

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122185426

版次：1

商品编码：11350723

包装：平装

丛书名： 临床护理查房丛书

开本：32开

出版时间：2013-11-01

用纸：胶版纸

页数：400

正文语种：中文

内容简介

　　《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》结合病例，以临床需要为内容取舍标准，对典型个案的护理原理、护理措施和技能操作充分阐述，还广泛涉猎疾病诊治的最新的研究进展和循证医学证据。《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》突出临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现。图文并茂，融入基础知识，贴近临床实际。适合各级护士阅读、参考。

目录

第一章 呼吸系统疾病
病例1 慢性阻塞性肺疾病
病例2 支气管哮喘
病例3 支气管扩张症
病例4 肺炎
病例5 肺脓肿
病例6 肺结核
病例7 肺栓塞
病例8 肺癌
病例9 肺结节病
病例10 肺泡蛋白沉积症
病例11 特发性肺纤维化
病例12 自发性气胸
病例13 胸腔积液
病例14 急性呼吸窘迫综合征
病例15 呼吸衰竭

第二章 循环系统疾病
病例1 病态窦房结综合征
病例2 致心律失常性右心室心肌病
病例3 心绞痛
病例4 急性心肌梗死
病例5 感染性心内膜炎
病例6 风湿性心脏瓣膜病
病例7 先天性心脏病
病例8 高血压病
病例9 肺动脉高压
病例10 心力衰竭
病例11 马方综合征

第三章 消化系统疾病
病例1 消化性溃疡
病例2 上消化道出血
病例3 急性胰腺炎
病例4 肝硬化
病例5 肝癌
病例6 炎性肠病

第四章 泌尿系统疾病
病例1 急性肾损伤
病例2 肾病综合征
病例3 尿路感染
病例4 慢性肾功能不全CKD 4期
病例5 慢性肾功能不全CKD 5期
病例6 慢性肾功能不全伴高钾血症

第五章 内分泌及代谢疾病
病例1 糖尿病酮症酸中毒
病例2 糖尿病肾病
病例3 糖尿病足
病例4 甲状腺功能亢进症
病例5 甲状腺功能减退症
病例6 库欣综合征
病例7 原发性醛固酮增多症

第六章 血液系统疾病
病例1 再生障碍性贫血
病例2 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
病例3 特发性血小板减少性紫癜
病例4 急性淋巴细胞白血病
病例5 慢性粒细胞白血病
病例6 非霍奇金淋巴瘤
病例7 多发性骨髓瘤

第七章 风湿免疫系统疾病
病例1 类风湿关节炎
病例2 成人Still病
病例3 系统性红斑狼疮
病例4 皮肌炎
病例5 系统性硬化症

参考文献
慢性阻塞性肺疾病
什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）？
该患者诊断肺性脑病的依据是什么？
什么是肺源性心脏病？该患者的诊断依据有哪些？
Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准是什么？请分析此患者的血气分析结果如何？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？
为什么该患者不能用吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入？
无创通气的观察要点有哪些？
该患者出现哪些可能情况时需要改无创通气为有创通气？
什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
支气管哮喘
该患者诊断为支气管哮喘的依据是什么？
患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？
该患者在使用氨茶碱和甲泼尼龙时需要注意什么？
支气管哮喘患者该选择哪种雾化方式？
如何使用沙美特罗替卡松粉吸入剂？要注意哪些事项？
支气管哮喘患者的就诊指南是什么？
患者病情平稳，即将出院，我们要做哪些健康指导？
支气管扩张症
该患者诊断为支气管扩张症的依据有哪些？
支气管扩张症合并感染时痰液静置后出现分层的特征是什么?
如何划分咯血的严重程度?
患者发生咯血时的应急预案是什么？
该患者目前首优的护理问题是什么?目标是什么？
该采取哪些护理措施？
如何做好体位引流？
支气管扩张症患者咯血应用垂体后叶素，为什么称垂体后叶素是“内科止血钳”？
肺炎
肺炎根据病因学、感染来源、解剖位置是怎样分类的？
如何鉴别常见的肺炎？
重症肺炎的诊断标准有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
使用各种抗生素需注意什么？
对有感染性休克危险的肺炎患者应从哪些方面进行监测？
如何评价肺炎的治疗效果？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
肺脓肿
该患者诊断为肺脓肿的依据有哪些？
肺脓肿的治疗原则是什么？怎样正确进行痰液引流？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？
肺脓肿患者发生窒息前的表现及应急处理是什么？
病情稳定后如何向患者进行健康教育？
什么情况下考虑手术治疗慢性肺脓肿？
慢性肺脓肿手术治疗的适应证有哪些？
慢性肺脓肿手术治疗的相关注意事项有哪些？
肺结核
该患者诊断为肺结核的依据有哪些？
什么是肺结核？
如何评估结核菌素试验结果？
常用抗结核药有哪些？各有哪些不良反应？
该患者目前主要的护理问题有哪些？
患者的一般护理措施有哪些？
如患者病情稳定以后如何向患者进行健康宣教？
肺栓塞
什么是肺栓塞？该患者的诊断依据有哪些？
肺栓塞的严重程度取决于哪几个方面？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？
在应用尿激酶溶栓治疗期间的注意事项有哪些？
进行溶栓治疗的禁忌证有哪些？
溶栓时出现出血的并发症时，我们该如何处理？
患者合并高血压、高血脂，我们如何对患者进行健康教育？
肺癌
什么是单声咳嗽？
顺铂注射液的不良反应及注意事项是什么？
非小细胞肺癌如何化疗？
为什么骨髓抑制首发为白细胞减少？
化疗期间可以继续工作吗？
化疗过程中是否可以服用其他药物？
该患者出现化疗药物外渗时，应采取哪些措施?
肺癌化疗患者的健康指导有哪些？
肺结节病
什么是结节病？
肺结节病分为几期？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
患者痰多不易咳出时，如何帮助患者有效排痰？
患者有慢性肠炎病史，在饮食方面应该注意些什么？
该患者对肺结节的知识缺乏，我们应该怎么做？
肺结节病能治好吗？
如何对肺结节患者进行健康宣教？
肺泡蛋白沉积症
何谓肺泡蛋白沉积症？为什么肺泡蛋白沉积症会引起低氧血症？
什么是杵状指？它是如何形成的？
肺泡蛋白沉积症的临床表现有哪些？
诊断肺泡蛋白沉积症的主要依据是什么？
目前治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法是什么？
为什么肺泡蛋白沉积症患者可以使用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子？
全肺灌洗术的手术过程如何？
如何观察全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效？
如何做好肺泡蛋白沉积症的术前护理？
如何进行肺泡蛋白沉积症的术后护理？
术后患者病情稳定后如何向患者进行健康教育？
特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是怎样诊断的？
特发性肺纤维化是如何发生的?
特发性肺纤维化的预后如何?
特发性肺纤维化与间质性肺病的关系如何？
该患者采取何种给氧方式？
该患者的护理问题是什么?
该患者的护理目标是什么?
针对该患者的护理问题该采取哪些措施？
如何向患者进行健康宣教？
自发性气胸
什么是自发性气胸？自发性气胸的临床表现有哪些？
该患者诊断为自发性气胸的依据有哪些？
胸腔穿刺抽气时发生“胸膜反应”的临床表现及处理方法各是什么？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？效果怎么样？
为该患者放置胸腔引流管的目的是什么？常放置于什么部位？
该患者行胸腔闭式引流术后的护理要点有哪些？
该患者有急性支气管炎，在置管后，如何预防加重感染？
应该向患者进行哪些健康教育？
胸腔积液
什么是胸腔积液？
心功能可分为几级？该患者为心功能Ⅲ级的表现有哪些？
从哪些方面体现患者低钾血症？补充钾盐时应遵循哪些原则？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？
对于糖尿病合并冠心病患者的饮食护理计划是什么？
进行雾化时，应指导患者怎样正确配合？
该患者出现焦虑时，我们应该从哪些方面给予指导？
如何向患者进行健康教育？
急性呼吸窘迫综合征
什么是急性呼吸窘迫综合征？其发病机制是怎样的？
该患者引起急性呼吸窘迫综合征的主要原因是什么？针对这一原因我们要采取什么护理措施？
该患者目前首要的护理问题是什么？有哪些护理问题？
急性呼吸窘迫综合征患者的氧疗该如何进行？
该患者药物治疗中使用了乌司他丁，乌司他丁对于治疗急性呼吸窘迫综合征有何功效？
急性呼吸窘迫综合征患者严重缺氧进行机械通气时，对吸痰有何特殊要求？
该患者如何进行液体管理？
应用机械通气有可能导致哪些并发症？
呼吸衰竭
该患者诊断为Ⅰ型呼吸衰竭的依据有哪些？
目前该患者首要的护理问题是什么？该如何采取措施？
对于初次使用无创呼吸机的患者应进行哪些健康宣教？
该患者在长期使用无创呼吸机面罩的过程中诉面
部压痛难忍，我们该采取什么措施？
什么是双水平正压通气（BiPAP）？原理是什么？
该患者经过几天无创呼吸机辅助通气，仍不能纠正严重的低氧血症，遵医嘱要求进行插管接有创呼
吸机辅助通气，我们应如何做好气管插管和机械通气的准备？
病态窦房结综合征
什么是病态窦房结综合征？患者诊断为病态窦房
结综合征的依据有哪些？
什么是心律失常？这个患者属于恶性心律失常吗？
心律失常主要有哪些治疗手段？哪种治疗方法最合适该患者？
什么是心脏起搏器？植入体内后永远不需要更换吗？
该患者安装起搏器后的首要护理问题是什么？护理目标是什么？该采取什么护理措施？
怎样做好心脏永久起搏器患者的出院宣教？该患者还能和以前一样生活吗？
致心律失常性右心室心肌病
心律失常是如何分类的？该患者的心律失常属于心律失常中的哪一种？
如何做好该类心律失常患者的病情监测和处理？
什么是射频消融术？这个患者的室性心动过速可
以用射频消融术吗？
患者的首要护理问题是什么？该采取什么护理措施？
抗心律失常药物有致心律失常的作用，该如何做
好用药护理？常见的抗心律失常药物有哪些不良反应？
如何针对心律失常患者做好健康指导？心绞痛
什么是稳定型心绞痛？稳定型心绞痛的诊断依据是
什么？该患者诊断为冠心病（心绞痛型）的依据有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
什么是冠状动脉造影？什么是PCI？
冠脉造影或PCI术后的护理要点有哪些？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
用药指导的内容有哪些？
急性心肌梗死
心肌梗死的定义是什么？
心肌梗死的部位在心电图上如何定位？
心肌梗死与心绞痛如何鉴别？
该患者首要的护理问题是什么？其相关护理措施是什么？
患者行支架植入术后应如何护理？
病情稳定后如何向患者进行健康教育？
感染性心内膜炎
什么是感染性心内膜炎？感染性心内膜炎的诊断依
据是什么？该患者诊断为感染性心内膜炎的依据有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？
如何正确采取血培养标本？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
风湿性心脏瓣膜病
什么是风湿性心脏瓣膜病？
风湿性心脏瓣膜病的主要并发症有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
是否需要进一步治疗，进一步的治疗有哪些？
先天性心脏病
先天性心脏病的定义是什么？
先天性心脏病的诊断依据有哪些？
先天性心脏病患者行介入性治疗后应如何护理？
如何对先天性心脏病患者进行出院指导？
高血压病
高血压病的定义是什么？其临床表现有哪些？
高血压病如何分级？
常用的抗高血压药有哪些？
什么是高血压危象？
如何应急处理高血压危象？
该患者目前首优的护理问题是什么？其护理措施有哪些？
使用硝普钠药物的注意事项有哪些？
病情稳定后如何向患者进行健康指导？
肺动脉高压
什么是肺动脉高压？此患者诊断为肺动脉高压的依据是什么？
关于肺动脉高压的心功能分为哪几个级别？有什么作用？该患者属于哪个级别？
哪些实验室检查可以协助诊断肺动脉高压？6min步行试验是什么？
该患者目前首要的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
伊洛前列素有什么作用？该患者使用伊洛前列素
做雾化时应注意哪些事项？
该患者服用的西地那非有什么作用？使用时应注
意哪些方面？
肺动脉高压可以治愈吗？病情稳定后如何进行健康宣教？
心力衰竭
该患者诊断为心力衰竭的依据有哪些？诊断急性
心力衰竭的依据是什么？
心力衰竭的诱因有哪些?
心力衰竭分为哪几种？其临床特点各是什么？
心功能的分级是什么？这名患者属于第几级？
心力衰竭的护理常规有哪些？
急性左心衰竭发作时如何进行救护？
患者病情稳定后，如何向患者及家属进行健康教育？
马方综合征
什么是马方综合征？该患者诊断为马方综合征的
依据有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
病情稳定以后如何预防发生不良事件？
运动中可能猝死的高危人群有哪些？如何预防？
消化性溃疡
消化性溃疡的好发部位在什么地方？
消化性溃疡最主要的临床表现是什么？有何特点？
该患者的诊断依据是什么？
什么是Hp？对于消化性溃疡的患者，为什么要
检测Hp？
Hp的致病机制是什么？如何减少传播？
常用治疗药物的使用及注意事项是什么？
该患者目前最主要的护理问题是什么？应采取哪
些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
如何对消化性溃疡患者进行饮食指导？
患者病情稳定以后如何对患者进行健康教育?
上消化道出血
什么是上消化道出血？
该患者存在哪些护理问题？
针对该患者存在的护理问题应采取哪些护理措施？
引起上消化道出血的原因有哪些？
上消化道出血的临床表现有哪些？
上消化道大出血时，如何急救？
消化道大出血时，护士应立即配合医师进行抢救，
立即静脉采血、配血，给予静脉输血。输血的注
意事项有哪些？
如何估计患者的出血量？
如何判断患者是否有活动性出血？
如何判断患者是否出血停止？
急性胰腺炎
什么是急性胰腺炎？
该患者诊断为急性胰腺炎的依据有哪些？
该患者的病情加重，为什么血淀粉酶值反而下降？
在临床上尿淀粉酶与血淀粉酶对诊断及判断病情
具有什么意义？
患者疼痛剧烈考虑镇痛治疗时为什么不推荐应用吗啡
或胆碱能受体拮抗药？应该用什么治疗？
患者是否存在休克？依据有哪些？为什么会引起休克？
生长抑素的不良反应及注意事项有哪些？
患者的主要护理问题有哪些？
患者住院后，作为责任护士应如何配合医师治疗？
为何需要禁食、胃肠减压?
患者胃肠减压期间应如何护理？
在住院期间如何给患者做饮食宣教？
出院后如何向患者进行健康教育？
肝硬化
什么是肝肾综合征？
什么是蜘蛛痣？什么是肝掌？
肝硬化患者为什么会并发肝源性糖尿病？
该患者的病情观察要点是什么？
肝硬化患者的饮食原则是什么？根据该患者目前
的情况，在饮食上还有什么要注意的？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
该患者诊断肝性脑病的依据是什么？
患者病情反复，存在的护理问题是什么？该采取
哪些护理措施？
该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮??
类药物镇静吗？
肝性脑病的临床分期及其临床表现有哪些？该患
者的临床表现属于哪一期？
三腔二囊管的操作要点及护理要点各是什么？
分析该患者肝硬化并发肝性脑病的原因有哪些？
为什么肝性脑病的患者不能用肥皂水灌肠？
患者病情稳定以后如何向患者进行健康教育?
肝癌
肝脏有哪些功能？
肝癌的病因有哪些？
肝癌的病理分型有哪几类？
肝癌患者的临床表现有哪些？
该患者存在哪些护理问题？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
如何对该患者及其家庭实施健康指导？
炎性肠病
什么是炎性肠病？
溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现有哪些异同点？
炎性肠病需要做哪些检查确诊？
溃疡性结肠炎和克罗恩病肠镜下表现有哪些不同点？
结肠镜检查术需要注意的事项有哪些？
溃疡性结肠炎的常见并发症有哪些？
克罗恩病的常见并发症有哪些？
克罗恩病和溃疡性结肠炎治疗上有哪些差异？
该患者目前主要护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
怎样预防和护理肠瘘？
炎性肠病患者的健康教育内容有哪些？
急性肾损伤
什么是横纹肌溶解症？什么是急性肾损伤？
该患者诊断横纹肌溶解症的依据是什么？
横纹肌溶解症最常见的并发症是什么？为什么？
如何治疗及预防横纹肌溶解症？
急性肾损伤的病程如何分期？
该患者最严重的并发症是什么？为什么？处理原则是什么？
应对该患者进行怎样的饮食指导？
患者在少尿期的主要护理措施是什么？
肾病综合征
为什么该患者诊断为肾病综合征？
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？
该患者为什么是全身凹陷性水肿？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
应该采取哪些护理措施？
使用糖皮质激素的注意事项及不良反应有哪些？
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？
肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？尿路感染
为什么该患者诊断为急性肾盂肾炎？
急性肾盂肾炎的临床表现有哪些?
尿细菌定量培养标本的收集有哪些注意事项？
血培养标本采集的注意事项有哪些？
患者主要的护理诊断和护理措施有哪些？
慢性肾功能不全CKD 4期
该患者诊断为慢性肾炎、慢性肾功能不全（CKD4期）依据是什么？
什么是肾小球滤过功能？如何测定？
患者目前首要的护理问题是什么？护理目标是什么？该采取哪些护理措施？
慢性肾脏病（CKD）和慢性肾衰竭（CRF）的定义和分期怎样？
什么是结肠透析？结肠透析的优缺点各有哪些？
结肠透析如何护理？
该患者行24h动态血压监测的意义是什么？
慢性肾功能不全CKD 5期
该患者诊断慢性肾炎、慢性肾功能不全CKD 5期的依据是什么？
慢性肾功能不全CKD 5期患者透析的指征是什么？
什么是腹膜透析？
该患者选择腹膜透析的依据是什么？
相比血液透析，腹膜透析的优缺点各是什么？
腹膜透析最主要的并发症是什么？该如何处理？
如何指导该患者饮食?
居家腹膜透析患者常见的问题有哪些？如何处理？
慢性肾功能不全伴高钾血症
血液透析治疗的适应证是什么？
血液透析治疗的血管通路有哪些？
患者目前使用右颈内静脉置管，该怎样维护和护理？
什么是动静脉内瘘？
动静脉内瘘的建立与维护措施有哪些？如何向患者进行健康宣教？
透析当天应怎样保护内瘘？
血液透析过程中怎样监测和护理？
什么是失衡综合征？怎样预防和处理？
如何预防和处理透析相关性低血压？
长期维持性血透患者有哪些并发症？
长期维持性透析患者饮食上应注意什么？
糖尿病酮症酸中毒
什么是糖尿病酮症酸中毒？该患者诊断为糖尿病
酮症酸中毒的依据是什么？
为什么会发生糖尿病酮症酸中毒？
什么是酮体？
糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
该采取哪些护理措施？
为什么要采用小剂量胰岛素静脉滴注？
为什么血糖不宜下降过快？
为什么补碱要慎重？
为什么需要补充葡萄糖溶液？
该患者什么时候可以停止输液？
该患者还有哪些护理问题？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
如何预防发生糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病肾病
怎样诊断糖尿病？注意事项有哪些？
糖尿病分为哪几种类型？
糖尿病的并发症有哪些？
怎样诊断糖尿病肾病？糖尿病肾病分为几期？该
患者为什么处于糖尿病肾病Ⅳ期？
怎样留取24h尿标本化验微量蛋白尿？
什么是胰岛素？它的生理作用是什么？
胰岛素的分泌模式是怎样的？
胰岛素按来源分为哪几类？
胰岛素按照作用时间和效应怎样分类？
门冬胰岛素和甘精胰岛素属于哪种胰岛素？
该患者首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
如何预防糖尿病肾病？
糖尿病足
什么是糖尿病足？
为什么会发生糖尿病足？
糖尿病足的危险因素有哪些？
怎样发现糖尿病足的高危人群？
怎样进行10g尼龙丝检查？
踝肱指数的正常值和意义是什么？
怎样向高危患者进行糖尿病足的预防指导？
糖尿病足如何分级？
该患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
甲状腺功能亢进症
什么是甲状腺功能亢进症？该患者的诊断依据是什么？
甲状腺激素的作用有哪些？
甲亢的临床表现有哪些？
常用的抗甲状腺药物有哪些？
该患者首优的护理问题是什么？目标是什么？应
该采取哪些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
甲状腺危象的诱因和临床表现各是什么？
甲状腺危象患者的护理有哪些？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
甲状腺功能减退症
什么是甲状腺功能减退症？该患者的诊断依据是什么？
甲减的病因有哪些？
怎样治疗甲减？
该患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪
些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
病情稳定后如何向患者进行健康指导？
库欣综合征
什么是库欣综合征？该患者诊断为库欣综合征的
依据是什么？
库欣综合征的病因和发病机制是什么？
库欣综合征的临床表现有哪些？
什么是皮质醇节律？
地塞米松抑制试验的原理是什么？
地塞米松抑制试验的方法和意义是什么？
该患者首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
原发性醛固酮增多症
什么是原发性醛固酮增多症？该患者的诊断依据是什么？
卧立位试验的原理和方法是什么？
该患者首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？
该患者还有哪些护理问题？
再生障碍性贫血
该患者诊断为再生障碍性贫血的依据有哪些？
临床上较常见的再生障碍性贫血的分型是什么？
两型有哪些鉴别指标？
该患者属于重型再障还是非重型再障？其依据有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
应该采取哪些护理措施？
环孢素的作用是什么？有何新功能？
环孢素有哪些不良反应？其禁忌证及注意事项有哪些？
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？
再障的治疗目前有何前沿进展？
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
什么是阵发性睡眠性血红蛋白尿症？其临床表现有哪些？
该患者诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿症的依据有哪些？
什么是洗涤红细胞？该患者为什么要使用洗涤红细胞？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
应该采取哪些护理措施？
口服雄激素药物时，如何对患者进行健康宣教？
如何对阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者进行健康宣教？
特发性血小板减少性紫癜
何谓特发性血小板减少性紫癜？有何临床表现？
特发性血小板减少性紫癜的诊断标准有哪些？
急性ITP与慢性ITP的区别有哪些？
ITP颅内出血与普通脑血管意外如何鉴别？
为什么用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性
紫癜？禁用哪些药物？
患者目前主要存在哪些护理问题？
如何对特发性血小板减少性紫癜患者进行健康教育？
急性淋巴细胞白血病
什么是急性淋巴细胞白血病？有何临床表现？
如何判断急性白血病的疗效？
为什么要对患者使用粒细胞集落刺激因子？临床
应用集落刺激因子有哪些意义？
为什么白血病患者容易发生肛周感染？有哪些临床
表现？坐浴的目的是什么？如何指导坐浴？
急性白血病患者做腰椎穿刺术的目的是什么？腰椎
穿刺术后患者要注意什么？
如何对急性淋巴细胞白血病患者进行健康指导？
慢性粒细胞白血病
什么是慢性粒细胞白血病？依据细胞类型分类，
慢性白血病可分为哪几类？
该患者诊断为慢粒的依据有哪些？
患者现在首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？
治疗慢粒首选的化疗药是什么？它有何不良反应？
什么是完全缓解？
慢粒的特点是什么？其自然病程可经历哪几个阶段？
慢粒患者出现尿酸性肾病的原理是什么？若出现
此并发症，我们该如何给予护理？
我们该如何对慢粒出院患者进行健康指导？
非霍奇金淋巴瘤
什么是淋巴瘤?如何分类？
淋巴瘤的诊断依据是什么？如何分期？
目前主要的护理问题和措施有哪些?
淋巴瘤的治疗方案有哪些？
如何做好淋巴瘤的健康指导?
多发性骨髓瘤
什么是多发性骨髓瘤？其典型的临床表现是什么？
该患者诊断为多发性骨髓瘤的依据有哪些？
国内目前对多发性骨髓瘤的治疗方法是什么？常用的化疗药物有哪些？
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？
应该采取哪些护理措施？
如何做好多发性骨髓瘤患者化疗时的用药护理？
该多发性骨髓瘤患者如何减轻高血钙？
怎样对多发性骨髓瘤患者进行健康宣教？
类风湿关节炎
类风湿关节炎的诊断标准有哪些?
患者为77岁老人，既往有左臂、右臂及腰椎摔伤
史，长期服用激素导致骨质疏松。住院期间如何 预防跌倒?
如何协助患者将痰咳出?
患者有肺部感染，如出现呼吸困难、血氧饱和度突然下降，应该如何处理？
类风湿关节炎患者应该如何护理？
病情稳定后如何向患者进行健康教育？
成人Still病
成人Still病的诊断标准有哪些?应与哪些疾病相鉴别？
该患者诊断为成人Still病的依据有哪些？
成人Still病患者经过治疗后病情稳定，出院后再次发热应考虑什么？
该患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？
如何治疗成人Still病？
成人Still病合并肺间质病变时的护理措施是什么？
如何对成人Still病患者进行健康指导？
系统性红斑狼疮
该患者需要血液透析的依据有哪些？血液透析患者的护理要点是什么？
系统性红斑狼疮患者的饮食生活护理需要注意什么？
什么是优质蛋白？
系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时的护理措施有哪些？
护理使用环磷酰胺的系统性红斑狼疮患者的注意事项有哪些？
皮肌炎
皮肌炎的诊断标准有哪些？
该患者诊断为皮肌炎的依据有哪些？
重叠综合征的概念是什么？皮肌炎可与哪几种病重叠？
皮肌炎患者出现吞咽困难时的护理重点是什么？
皮肌炎患者出现呼吸困难时的护理措施有哪些？
皮肌炎患者的治疗措施有哪些？
皮肌炎患者常见的护理问题是什么？
皮肌炎患者出院时的指导有哪些？
系统性硬化症
该患者诊断系统性硬化症的依据有哪些？诊断肺
间质病变的依据有哪些？
该疾病的诊断与哪些疾病相鉴别?
除了肌肉、骨骼、关节及肺部表现外系统性硬化
症还有哪些系统的表现？
患者首优的护理问题及措施是什么?
患者留置胃管注食应注意哪些护理措施？
该患者在住院期间还会出现哪些护理问题?其护理措施是什么?
系统性硬化症有哪些治疗措施?
该患者的饮食护理计划是什么？
患者康复后如何进行健康教育？

前言/序言

《重症监护专科护理实践指南》 引言 在现代医学飞速发展的浪潮中，重症监护（ICU）已成为挽救危重患者生命、稳定病情、促进康复的关键场所。ICU患者病情危重复杂，生理功能紊乱多，并发症风险高，对护理工作提出了极高的要求。一本科学、系统、实用的重症监护专科护理实践指南，对于提升护理人员的专业素养、规范护理操作、保障患者安全、优化医疗资源配置具有不可估量的价值。 本书——《重症监护专科护理实践指南》，正是基于这一需求而精心编撰。它汇聚了国内外重症监护领域的最新研究成果、临床实践经验以及权威的护理标准，旨在为广大重症监护护士、护理管理者以及相关医务人员提供一本全面、权威、易于实践的参考手册。本书力求内容详实、结构清晰、图文并茂，让读者能够快速掌握重症监护的核心知识和关键技能，从而更好地应对临床挑战，为患者提供高质量的护理服务。 本书特色与亮点 1. 聚焦重症监护核心领域： 本书紧密围绕重症监护的特点和需求，涵盖了从基础的生命体征监测、呼吸支持、循环管理，到复杂的脏器功能衰竭的护理、镇静镇痛管理、感染控制、营养支持、疼痛评估与管理，以及特殊人群（如老年、肥胖、免疫抑制患者）的监护要点等，力求全面覆盖重症监护的各个重要方面。 2. 强调循证护理实践： 本书的内容编排严格遵循循证护理原则，广泛引用最新的临床研究证据和权威指南，确保所提供的护理措施具有科学依据和临床指导意义。书中不仅介绍了“做什么”，更重要的是阐述了“为什么这么做”，帮助读者理解护理措施背后的循证逻辑。 3. 突出临床实用性与可操作性： 本书在理论阐述的基础上，更加注重临床操作的指导。通过详细的步骤分解、清晰的流程图、直观的配图，让读者能够轻松掌握各项护理技术和操作方法。同时，书中提供了大量实际案例分析和常见问题的解决方案，帮助读者应对临床中遇到的各种复杂情况。 4. 关注患者安全与质量改进： 患者安全是重症监护的首要目标。本书将患者安全理念贯穿始终，详细阐述了识别和预防不良事件的策略，包括压疮预防、跌倒预防、药物安全管理、感染控制等。此外，本书还探讨了质量改进的思路和方法，鼓励读者在实践中不断提升护理质量。 5. 整合多学科协作视角： 重症监护的成功离不开多学科团队的紧密协作。本书在强调护理角色的同时，也融入了与其他学科（如医生、药师、营养师、康复师）协作的理念，促进团队成员之间的信息共享和协同工作，共同为患者制定最佳的治疗和护理方案。 6. 前沿技术与发展趋势： 本书关注重症监护领域的新技术、新设备和新进展，如高流量湿化氧疗、无创通气、主动脉内球囊反搏（IABP）等辅助循环支持装置的使用与护理，以及连续性肾脏替代治疗（CRRT）的管理等。这些内容将帮助读者了解并掌握最前沿的重症监护技术。 7. 人性化关怀理念： 重症监护患者不仅需要精湛的医疗技术，更需要人文关怀。本书强调在紧张的医疗环境中，如何通过细致入微的观察、富有同情心的沟通，以及对患者及其家属心理需求的关注，提供全面的人性化护理，减轻患者的痛苦和焦虑。 内容概要 第一部分：重症监护基础理论与技术 第一章：重症监护概述 重症监护的定义、目的与发展历程 ICU的组织结构、人员配置与设备要求 重症监护中的伦理与法律问题 重症监护中的风险管理与患者安全 第二章：生命体征监测与评估 心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度的高级监测技术 无创与有创血压监测的原理与护理 心电监护与心律失常的识别 血氧饱和度监测与动脉血气分析的解读 意识水平评估（GCS评分法等） 第三章：呼吸支持与管理 氧疗的种类、适应症与护理要点 机械通气的基本原理、模式选择与参数设置 有创机械通气的护理（气管插管、气切护理） 无创通气（NIV）的应用与护理 高流量湿化氧疗（HFNC）的应用与护理 呼吸道管理（吸痰、湿化、雾化吸入） 机械通气相关性肺炎（VAP）的预防与管理 呼吸机回路的清洁与消毒 第四章：循环支持与管理 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、心输出量等） 血管活性药物的使用与护理（去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等） 液体复苏的原则与管理 有创血管通路（中心静脉导管、动脉导管）的护理 主动脉内球囊反搏（IABP）的应用与护理 临时起搏器的应用与护理 第五章：液体、电解质与酸碱平衡管理 体液的分布与平衡机制 常见液体失衡（脱水、水肿）的识别与护理 电解质紊乱（钠、钾、钙、镁等）的临床表现与护理 酸碱平衡紊乱（酸中毒、碱中毒）的评估与护理 第二部分：重症监护常见病症的护理 第六章：感染性休克与脓毒症的护理 脓毒症的诊断标准、病理生理与早期识别 脓毒症的液体复苏与血管活性药物管理 感染灶的控制与抗感染治疗的护理 器官功能障碍的监测与护理 重症监护中的感染控制策略 第七章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理 ARDS的病因、诊断与分型 肺保护性通气策略与护理 俯卧位通气的应用与护理 体外膜肺氧合（ECMO）支持下的护理（基础知识） ARDS患者的镇静、镇痛与营养支持 第八章：急性心力衰竭与高血压危象的护理 急性心衰的评估与监测 药物治疗（利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物）的护理 无创通气在急性心衰中的应用 高血压危象的识别与降压治疗的监测 第九章：急性肾损伤（AKI）与肾脏替代治疗的护理 AKI的病因、诊断与分期 AKI患者的液体管理与电解质平衡 连续性肾脏替代治疗（CRRT）的原理、模式与护理 血液透析（HD）在ICU的应用与护理 第十章：急性肝功能衰竭与消化道出血的护理 急性肝衰的监测与并发症预防 肝性脑病的护理 消化道出血的评估与止血监测 消化道出血患者的输血管理 第十一章：神经系统重症监护 颅内压监测与管理 脑出血、脑梗死患者的护理 癫痫持续状态的护理 中枢神经系统感染的护理 第三部分：重症监护的特殊护理与支持 第十二章：镇静、镇痛与谵妄管理 镇静、镇痛的评估标准与常用药物 镇静镇痛方案的个体化制定与监测 ICU谵妄的识别、评估与干预 非药物性干预措施 第十三章：营养支持 ICU患者营养评估与需求量计算 肠内营养的实施与并发症预防 肠外营养的实施与监测 营养支持在不同疾病状态下的应用 第十四章：早期康复与活动 ICU早期康复的意义与原则 床边物理治疗与运动疗法 协助患者早期活动与体位管理 辅助呼吸脱机训练 第十五章：特殊患者的重症监护 老年重症患者的护理特点 肥胖患者的监护要点 免疫抑制患者的护理 创伤患者的护理 第十六章：重症监护中的护理质量管理与持续改进 护理质量评价指标与方法 不良事件报告与分析 循证护理实践的推广与应用 护理团队的培训与发展 结论 《重症监护专科护理实践指南》不仅仅是一本教科书，更是一本伴随您成长的工具书，一本指导您在瞬息万变的重症监护环境中做出最佳决策的伙伴。通过深入学习和实践本书中的知识与技术，相信您能够显著提升自身的专业能力，为患者提供更安全、更有效、更富人文关怀的护理服务，为重症监护事业的发展贡献自己的力量。本书的出版，旨在成为重症监护领域护理人员的坚实后盾，共同守护生命的尊严与奇迹。

评分☆☆☆☆☆

我是一名退休多年的资深内科护士长，当年我带的徒弟们现在也多已独当一面。这些年，虽然我已经离开了临床一线，但我一直对护理事业的发展保持着浓厚的兴趣。当我看到这本《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》时，我感觉就像看到了我们当年在摸索中前进的影子，而这本书则为现在的年轻护士们提供了一条更为清晰、更为系统的成长路径。 书中对于一些复杂或罕见内科疾病的护理处理，我认为处理得非常到位，既有理论深度，又有实践指导。比如，书中关于肾脏疾病患者的液体电解质平衡管理，详细列出了不同分期肾病患者的液体入量限制，并对电解质紊乱的监测与纠正措施进行了科学的阐述。这部分内容在我的工作年代，可能更多依靠经验积累，而这本书将其系统化、规范化，让年轻的护士们能够少走弯路。它体现了护理学不断发展的科学性和严谨性，让我为这个行业感到骄傲。

评分☆☆☆☆☆

这本《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》我拿到手里，厚度适中，封面设计简洁大方，看得出是经过精心策划的。翻开扉页，精美的排版和清晰的字体立刻吸引了我。我是一名在内科病房工作了近十年的护士，深知临床实践中遇到的各种挑战和对专业知识的渴求。这本书的出现，就像久旱逢甘霖，让我看到了提升专业能力和规范操作的新希望。 我尤其关注的是书中对常见内科疾病护理要点的梳理。比如，对于心力衰竭患者的液体管理，书中不仅列出了常规的监测指标，还详细阐述了不同类型心衰患者的个体化护理策略，包括早期识别容量过负荷的体征、如何调整利尿剂的剂量和给药方式，以及对患者进行生活方式指导时需要注意的关键点。这部分内容非常实用，很多细节的处理方法是我在日常工作中反复琢磨但可能还不够系统化的。书中的案例分析也十分生动，让我能从不同角度去理解理论知识在实际中的应用，并从中学习到前辈的宝贵经验。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在护理教育领域工作多年的教师，一直致力于为未来的护士们搭建扎实的理论与实践桥梁。偶然间翻阅到这本《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》，我立刻被其严谨的学术态度和卓越的实用性所吸引，认为它是一本极具价值的教学参考。 书中对于各种内科疾病护理流程的细致描绘，尤其是对循证护理理念的体现，让我印象深刻。它不仅强调了常规的护理操作，更着重于解释操作背后的科学依据，以及如何根据患者的具体情况进行个性化调整。例如，在消化系统疾病的护理部分，书中详细阐述了关于营养支持的管理，从肠内营养到肠外营养的适应症、禁忌症、并发症的预防和处理，都给予了非常专业的指导。这对于我来说，不仅丰富了教学素材，更让我能够引导学生理解“为什么”要这样做，而不是仅仅停留在“怎么做”的层面，从而培养他们批判性思维和解决问题的能力。

评分☆☆☆☆☆

自从接触到这本《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》以来，它已经成为我案头必备的工具书之一。我一直认为，护理工作是一门艺术，也是一门科学，而这本手册恰恰完美地融合了这两者。 我对书中关于慢病管理和患者教育的内容尤为青睐。以糖尿病患者的护理为例，书中不仅详细讲解了血糖监测、胰岛素注射技巧、低血糖和高血糖的急救措施，更深入地探讨了如何与患者沟通，帮助他们理解疾病的长期性，建立积极的生活态度，并掌握自我管理的技能。这种“以人为本”的护理理念贯穿始终，让我深感温暖和共鸣。它提醒我，在技术操作之外，更要关注患者的情感需求和心理状态，成为他们康复路上的有力支持者。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚入职的年轻护士，我对于临床护理的许多方面都感到既好奇又有些许不安。我渴望能够快速成长，成为一名值得信赖的护理人员。当我看到这本《临床护理查房丛书：内科护理查房手册》时，我把它看作是我职业生涯中的一位良师益友。 书中对内科常见疾病的病因、病理生理、临床表现以及并发症的讲解，深入浅出，逻辑清晰。我尤其喜欢它在处理病情危重患者时的护理评估和干预措施的描述。例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理章节，它详细介绍了如何进行有效的氧疗，如何监测呼吸力学变化，以及在机械通气过程中需要注意的镇静镇痛策略。这些内容对于我来说，不仅是知识的积累，更是增强信心的重要途径。我相信，通过反复研读和实践，我一定能更好地应对临床中的各种复杂情况。

评分☆☆☆☆☆

肝癌病例6 5期病例6 甲状腺功a能减退症病例c6 特发性血小板减少性紫癜病例a4 皮肌炎病例5 5期患者透析的指征是什么？什么是腹膜透析？该患者选择腹膜透析的依据是什么？相比血液透析，腹膜透b析的优缺点各是什么？腹膜透析最主要的并发症c是什么？该如何处理？c如何指导该患者饮食?居c家腹膜透析患者常见的c问题有哪些？如何处理？慢性肾功能不全伴高d钾血d症血液透析治疗的适应证是什么？血液透析治疗的血管通路有哪些？患者目前使用右颈内静脉置管，该怎样维护和护理？什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘的e建立与e维护措施有哪些？如何向患者进行健康宣教？透析当天应怎样保护内瘘？血液透析过程中怎样监测和护理？什么是失衡综合征？怎样预防和处理？如何预防和处理透析相关性低血压？长期维持性血透患者有哪些并发症？长期维持性透析患者饮i食上应注意i什么？糖尿h病酮症酸中毒什么是糖尿病酮症酸中毒？该患者诊断为糖尿病酮症酸中毒的依据是什么？为什么会发生糖尿病酮症酸中毒？什么是酮体？糖尿病酮症酸中i毒的诱因有哪些？该患者目前首优的护理问题i是什么？目标是i什么？该j采取哪些护理措施？为j什么要采用小剂量胰岛素j静脉滴注？为什么血糖不宜下降过快？为什j么补j碱要慎重？为什么需要补充葡萄糖溶液？该患者什么时候可以停止输液？该患者还有哪些护理问题？病情稳定以后如何向患者进行健康教育？如何预防发生糖尿病酮症l酸中毒？糖尿病肾病怎样诊断糖尿病？注意事项有哪些？糖尿病分为哪几种类型？糖尿病的并发症有哪些？怎样诊断糖尿病肾病？糖尿病肾病分为几期？该患者为什么处于糖尿病m肾病Ⅳ期？怎样留取24h尿标本化验微量蛋白尿？什么是胰岛素？它的生理作用是什么n？胰岛素的分泌模式是怎样的？胰岛素按来源分为哪几类？胰岛素按照作用时间和效应怎样分类？门冬胰岛素和甘精胰岛素属于哪种胰岛素？该患o者首优的护理问p题是什么p？目标是什么？该采取p哪些护理措施p？该患者p还有哪些护理问题？如何预防糖尿病肾病？糖尿病足p什么是糖尿病足？为什么会发生糖尿病足q？糖尿q病足的危险因素有哪些？怎样发现糖尿病足的高危人群？怎样进行10g尼龙丝检查？踝肱指数的正常值和意义是r什么？怎样向高危患者进行糖尿病足的预防指导？r糖尿病足如何分级？该患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？该患者还有哪些护理问题？甲状腺功能亢进症什么是甲状腺功能亢进症？该患者的诊断依据是什么？甲状腺激素的作用有哪些？甲亢的临床表现有哪些？常用的抗甲状腺药u物有哪些？该患者首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？该患者还有哪些护w理问题？甲状腺危象的诱因和临床表现各是什么？甲状腺危象v患者的护理v有哪些？病情稳定以后如何v向患者进v行健康教育v？甲状腺功w能减退症什么是甲状腺功w能减退症？该患者的诊断依据是什么？甲减w的病因有哪些？怎样治w疗甲减？该患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？该患者还有哪些护理问题？病情稳定后如何向患者进行健康指导？库欣综合征什么是库欣综合征？该y患者诊断为库欣综合征的y依据是什么？库欣综合征的病因和发病机制是什么？库欣综合征的临床表现有哪些？什么是皮质醇节律？地塞米松抑制试验的原理是什么？地塞米松抑制试验的方法和意义是什么？该患者首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？该患者A还有哪些护理问题？原发性醛固酮增多症什么是原发性醛固酮增多症？该患者的诊断依据是什么？卧立位试验的原理和方法是什么？该患者首优的护B理问题是什么？C应该采C取哪些护理措施？该患C者还有哪些护理C问题？再C生障碍性贫血该患者诊断为再生障碍性贫血的依据D有哪些？临床上D较常见的再生障碍性贫D血的分型D是什么？两型有哪些鉴别指标？该患者属于重型再障还是非重型再障？其依据有哪些？该患者目前首优的护理问E题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？E环孢素的作用是什么？有何新功能？环孢素有哪些不良反应？其禁忌证及注意事项有哪些？病情稳定以后如何向患者进行健康教育？再障的治疗目前有何前沿进展？阵发性睡眠性血红蛋白尿症什么是阵发性睡眠性血红蛋白尿症？其临床表现有哪些？该患H者诊断为阵发性睡眠性I血红蛋白尿症的依据有哪些？什么是洗涤红细胞？该患者为什么要使用洗涤H红细胞？该患者目前首优的护理问题是什I么？目标是什么？应该I采取哪些I护理措施？口服雄激素药物I时，如何对患者进行健J康宣教？如J何对阵发性睡眠性血红蛋J白尿症患者进行健J康宣教？特发性血小板减少性紫癜何谓特发性血小板减K少性紫癜？有何临床表现？特发性血小板减少性紫癜的诊断标准有哪些？急性ITP与慢性ITP的区别有哪些？ITP颅内出血与普通脑血管意外如何鉴别？为什么L用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜？禁用哪些药物？患者目前主要存在哪些护理问题？如何

评分☆☆☆☆☆

而我想说，我愿作为一个小小的支点，为我深爱的他们撑起整片天空。

评分☆☆☆☆☆

他们都已经年老，岁月遗弃了他们。他们不再高大强壮，不再有固执的坏脾气，不再有说不完的老故事。他们甚至快遗忘了一直引以为傲的整洁和坚韧。可总有点什么是他们不会忘怀的，譬如一个叫悦儿的小女孩他们永远不会忘记自己曾经把这个胖胖的小女孩举得高高的，乐呵呵地说着小女孩听不懂的成语，“悦儿是外公的无价之宝呀！”“悦儿是爷爷的掌上明珠喔！”。如今他们的悦儿已经成了他们的支点，成了他们在病痛和苍老中，在痴呆和遗忘中的精神支点。

评分☆☆☆☆☆

嗯嗯，京东上的书还是蛮便宜的

评分☆☆☆☆☆

我看到大片暖暖的橘红下爸爸就像是一个支点，以他全部的爱，支撑起家庭的幸福的重担。

评分☆☆☆☆☆

还好吧，有点贵了，并且纸张看着一般，书也弄皱了

评分☆☆☆☆☆

好

评分☆☆☆☆☆

超值好书

评分☆☆☆☆☆

一个星期天，阳光很好，我和爸爸载着爷爷去兜风。爷爷一扫往日的沉闷，又和从前一样话多了起来，很精神也很快活。薄暮，我们上楼回家，爸爸把穿的厚厚的爷爷背起，青筋暴起，大汗淋漓。爷爷愉悦地伏在爸爸宽厚的背上，仿佛丝毫不在意自己是否添了点小小的麻烦。