当代名老中医典型医案集（第二辑）：内科分册（心脑疾病） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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贺兴东，翁维良，姚乃礼 等 编

图书标签:

• 中医
• 心脑疾病
• 医案
• 临床经验
• 传统医学
• 内科
• 当代中医
• 名老中医
• 疾病案例
• 中医药学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117182669

版次：1

商品编码：11401421

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-01-01

用纸：胶版纸

页数：464

字数：554000

正文语种：中文

内容简介

　　《当代名老中医典型医案集（第二辑）：内科分册（心脑疾病）》是当代名老中医学术经验集萃，是学习、研究当代名老中医学术思想、临床经验的范本，对指导临床、培养中医临床学科带头人和促进中医药的传承与创新具有重要意义，也为下一步名老中医传承研究奠定了良好基础。

内页插图

目录

第一章 脑系疾病
第一节 眩晕
1.丁书文医案（4则）
2.孔光一医案
3.王道坤医案（4则）
4.马智医案（4则）
5.刘志明医案（7则）
6.刘尚义医案
7.邢月朋医案（3则）
8.李士懋医案（3则）
9.李孔定医案（2则）
10.李可医案
11.李学铭医案（2则）
12.李英杰医案（2则）
13.杜建医案
14.张云鹏医案（2则）
15.张永树医案
16.张志坚医案
17.张崇泉医案（5则）
18.林求诚医案
19.邱健行医案
20.周学文医案
21.周炳文医案（4则）
22.徐经世医案（7则）
23.袁海波医案（3则）
24.郭振球医案（7则）
25.高体三医案
26.曹玉山医案（10则）
27.梅国强医案（2则）
28.黄保中医案
第二节 中风
1.王道坤医案
2.刘志明医案（2则）
3.邢月朋医案
4.李士懋医案（4则）
5.杜建医案
6.周绍华医案（8则）
7.周炳文医案
8.林求诚医案（8则）
9.郭振球医案
10.曹玉山医案（2则）
11.谢昌仁医案
第三节 风痱
林求诚医案（2则）
第四节 痫病
1.徐经世医案
2.曹玉山医案
3.黄保中医案
第五节 痴呆
杜建医案（2则）
第六节 颤证
1.李英杰医案
2.杜建医案
3.柴瑞霭医案
4.高体三医案
第七节 晕厥
黄保中医案
第八节 面瘫
1.李可医案
2.张崇泉医案
3.柴瑞霭医案
……
第二章 心系病证

精彩书摘

　　二诊（2008年10月29日）：服上药7剂后，头目眩晕有所减轻；心前区痛、胸闷气短、心慌乏力明显好转；饮食增加，便已不干；面转微红，舌黯稍红，苔转薄白，脉转弦细。血压：136/84mmHg（已服药），心率：75次／分。肝热渐清，阳亢渐平，痰湿渐化，头脑渐养，故头目眩晕有所减轻；心脾渐健，血行渐畅，痰湿渐化，心脉渐通，胸气渐伸，故心前区痛、胸闷气短、心慌乏力明显好转；中运渐健，气血渐生，肠得濡润，故饮食增加，便已不干；面转微红，舌黯稍红，苔转薄白，脉转弦细，皆为肝热渐清，阳亢渐平，痰湿渐化，心脉渐畅之征。药已中病，初见疗效，不另立方，为提高疗效，上方加罗布麻20g以增平肝清热、利水祛湿之功。取7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。自备降压药继服。嘱同前。
　　三诊（2008年11月6日）：服上药7剂共14剂后，头目眩晕明显好转；心前区痛、胸闷气短、心慌乏力基本控制；饮食二便正常；面转红润，舌转淡红，舌苔薄白，脉弦细缓和。血压134188mmHg（已服药），心率：75次／分。肝热渐退，阳亢渐平，湿运痰化，头脑清新，故头目眩晕明显好转；心脾得健，气血有生，湿运痰化，心脉畅顺，胸气得伸，故心前区痛、胸闷气短、心慌乏力未作；脾胃得健，纳运恢复，故饮食二便正常；面转红润，舌转淡红，舌苔薄白，脉弦细缓和，皆为肝脾得健，痰化湿祛，心脉畅顺之征。药证相符，疗效显著，不再更方，上方继服。取7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。自备降压药继服。嘱同前。
　　四诊（2008年11月13日）：服上药7剂共21剂后，头目眩晕，心前区痛、胸闷气短、心慌乏力未发作，饮食二便正常，已近临床治愈。面色红润，神志清醒，声音清晰。舌质淡红，舌体适中，舌苔薄白，脉象弦细缓和。血压：132/84mmHg（已服药），心率：72次／分。肝平热清，阳亢消降，故眩晕止，血活瘀化，痰祛瘀除，心脉畅顺，气血和平，故心前区痛、胸闷气短、心慌乏力未发作。诸症基本消失，已达临床治愈，为巩固疗效，上方继服。7剂，水煎，早晚分服，日1剂。自备降压药继服。嘱同前。
　　按：患者有高血压、胃溃疡、前列腺肥大等慢性病，心脏脾胃受累损害，加之伏案少动，劳累、思虑过度，《素问·举痛论》云：“劳则气耗”，“思则气结”，损伤心脾，致心脾虚弱，一则无力帅血，二则中运呆滞，易生痰湿，营运不利，心脉瘀阻；性情急躁，郁怒交织，郁则气滞，怒则气逆，气机郁滞，一则郁久生热，肝阴亏虚，阳热亢盛；二则横逆乘脾伐胃，纳运失常，痰湿易生，气机不利，心脉瘀阻。至此形成了肝郁脾虚、痰瘀内阻的基本病机。肝阴匮乏，阳热亢盛，痰湿随气逆而上，干蒙清空，故头目眩晕，诚如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；《丹溪心法》云：“无痰不作眩”；心脾虚弱，无力帅血，中运呆滞，易生痰湿，气血运行障碍，心脉瘀阻，心失所养，痰湿阻滞，胸气不伸，故心前区痛、胸闷气短、心慌乏力；中运呆滞，肠失濡润，故纳差便干；面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉象弦滑，皆为肝郁脾虚，痰瘀内阻，湿浊不化之征。
　　根据肝郁脾虚、痰瘀内阻的基本病机，以平肝健脾、化痰祛湿为法，用平肝定眩汤加减组方治疗。方中夏枯草清肝胆之火，平肝降压，天麻平肝息风，通络止痛，白术益气健脾，燥湿祛痰，3味共为为君药。茯苓、葶苈子健脾渗湿，安神宁心，理肺宽胸，清泻水湿；丹参、檀香养血凉血，活血化瘀，理气止痛；郁金、元胡疏肝解郁，理气化痰。6味共为臣药。枳实、佛手、白蒺藜理气宽胸，疏肝和胃，解郁行气，以促血活，半夏燥湿祛痰，和胃降逆，4味共为佐药。川芎芳香走窜，活血通脉，引药达病所。炙甘草补益心脾肺之气，调和诸药，3味共为使药。以上诸药，共奏平肝健脾、化瘀祛湿之功效。二诊初见疗效，不另立方，为提高疗效，方中加罗布麻以增平肝清热，利水降压。三诊、四诊守方继服，肝平热清，阳亢消降，血活瘀化，痰祛湿除，心脉畅顺，气血和平，前后共服28剂，诸症明显好转，已达临床治愈。
　　本案袁师始终以平肝健脾、化瘀祛湿为法，药证相符，疗效显著，终获临床治愈。眩晕一病，多责之于肝，经云：“诸风掉眩，皆属于肝。”盖肝体阴而用阳，性刚剽悍，藏血主疏泄，喜条达而恶抑郁，其证多实热，少虚寒。其治疗宗《难经·十八难》“损其肝者，缓其急”以平肝为期，是其目的。袁师经常教导，平肝是总原则，根据不同病机，确定不同治法。肝气郁结以平肝理气，肝阳上亢以平肝潜阳，肝火上扰以平肝清火，肝困湿盛以平肝化湿，肝阴不足以平肝养阴等。这是袁师“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其气血，令其条达，而致和平”在临床中的具体应用。
　　……

前言/序言

《心海潮声，脑韵悠长：经典医案精萃与辨证施治之道》 本书精选了当代名老中医在心脑疾病领域数十年临床实践中的宝贵经验，汇聚了一系列具有代表性的典型医案。这些医案不仅展现了老一辈中医大师深厚的理论功底和精湛的临床技艺，更揭示了中医在治疗心脑血管疾病方面的独特优势与深刻见解。本书旨在传承中医精华，为广大中医临床工作者、医学生以及对中医养生感兴趣的读者提供一份详实而生动的学习资料，帮助读者领悟中医辨证施治的精髓，提升临床疗效。 一、 心血管疾病：生命之河的守护者 心血管系统是维持生命活动至关重要的枢纽。在中医理论中，心主血脉，主神明，与小肠相表里，其生理功能与脏腑、气血津液、经络、情志等密切相关。一旦心血管系统失调，便可能引发胸痹、心悸、怔忡、心衰等多种疾病，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 本书精选的内科分册（心脑疾病）中，关于心血管疾病的医案，着重体现了中医在以下几个方面的辨证施治特色： 1. 气滞血瘀证的辨治： 胸痹（相当于现代医学的心绞痛、心肌梗死）是心血管疾病中最常见的病症之一。许多医案详细阐述了气滞血瘀证的形成机制，即由于情志不畅、饮食不节、劳倦过度等因素，导致气机郁滞，血行受阻，心脉不通，不通则痛。名老中医们通过对舌象、脉象、胸痛性质、发作诱因等细致的观察，准确辨识出气滞血瘀的病机，并灵活运用活血化瘀、行气止痛的方药，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等加减化裁，取得了显著疗效。医案中对病程中病机的演变，如由气滞转为血瘀，或气虚血瘀等，也有深入的分析和治疗思路的调整，体现了中医“审证求因，审因治病”的精妙。 2. 痰浊痹阻证的辨治： 痰浊内阻也是导致心血管疾病的重要病机，常表现为胸闷、心悸、头晕、痰多等症状，尤以老年人、肥胖者多见。医案中，名老中医们善于从痰的生成、性质、部位等方面进行辨证。他们认为，脾胃功能失调，运化水湿无力，易生痰湿，痰湿阻滞心脉，则发为心悸、胸闷。针对此证，常选用化痰降逆、理气和胃的方药，如涤痰汤、二陈汤等加减，配合健脾化痰的药物，如苍术、白术、茯苓等，既祛除病邪，又培补正气。医案中对痰的虚实、寒热辨别，以及与湿、瘀等其他病邪的兼夹，都有精到的论述。 3. 心肾不交证的辨治： 心肾不交是老年人心悸、失眠、健忘等病症的常见病机。中医认为，心属火，肾属水，心肾相交，水火既济，则精神安宁。若心肾失调，阴阳失衡，心火亢盛，扰乱心神，或肾水亏虚，不能上济心火，均可导致心肾不交。医案中，名老中医们通过对患者的失眠、心悸、腰膝酸软、遗精盗汗等症状的综合分析，辨识出心肾不交的证候，并采用滋肾养心、交通心肾的治法。常用的方药如六味地黄丸合交泰丸，或根据虚实寒热进行加减，如配合朱砂安神丸、柏子仁丸等，以达心肾相安、神魂安定之效。 4. 心气虚、心阳虚证的辨治： 心气虚表现为心悸、气短、乏力、胸闷不舒等，常伴有自汗，久病或劳累后加重。心阳虚则更兼有畏寒肢冷、面色苍白、汗出淋漓、心胸憋闷甚至出现脉微欲绝的危象。医案中，名老中医们强调补益心气、温阳散寒的重要性。对于心气虚，常选用补心益气的方药，如补中益气汤、归脾汤加减，以增强心肌收缩力，改善血液循环。对于心阳虚，则需温补心阳，方药中常加入附子、干姜、肉桂等温热药物，如真武汤、四逆汤等化裁，以温通心阳，恢复心肌功能。医案中对心气虚与心阳虚的鉴别，以及虚实寒热的兼夹，都有详尽的阐述。 5. 水饮凌心证的辨治： 部分心衰患者，常表现为心悸、胸闷、喘息、水肿、尿少等症状，中医辨证多属水饮凌心。其病机是由于脾肾阳虚，运化水湿功能失司，水湿内停， Puis 成为水饮，反过来侵扰心肺，导致心肺气化功能受损。医案中，名老中医们善于运用温阳利水、行水消肿的方药，如真武汤、济生肾气丸等加减，配合葶苈子、大腹皮、泽泻等利尿消肿药物，以祛除体内多余的水湿，减轻心脏负担，改善心功能。 二、 脑血管疾病：智慧之海的通畅之道 脑为元神之府，是人体精神、意识、思维活动的中枢。脑血管疾病，如中风（脑卒中）、脑供血不足、头痛、眩晕等，严重威胁着人的生命和健康，给个人、家庭和社会带来沉重负担。中医在脑血管疾病的防治方面，积累了丰富的经验。 本书精选的内科分册（心脑疾病）中，关于脑血管疾病的医案，着重体现了中医在以下几个方面的辨证施治特色： 1. 风痰上扰证的辨治： 中风（急性脑卒中）是中医脑血管疾病中最危急的病症。其发病急骤，常与肝风内动、痰火上扰密切相关。医案中，名老中医们详细描述了风痰上扰的形成，即肝阳上亢，化风生痰，或情志不遂，肝气郁结，肝阳化风，挟痰火上扰清窍，导致脑脉痹阻，神明失用。对于此类急性发作期，常采用平肝熄风、豁痰开窍的治法，方药如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等加减，或根据患者的实证，急用安宫牛黄丸、苏合香丸等开窍醒神。医案中对风证的虚实、寒热，痰证的虚实、寒热，以及与肝肾亏虚的兼夹，都有深入的分析。 2. 肝肾亏虚证的辨治： 慢性脑血管病，如脑供血不足、脑动脉硬化、眩晕、头痛等，常与肝肾亏虚有关。中医认为，肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝肾精血亏虚，则脑失所养，髓海不足，可出现头晕、健忘、耳鸣、腰膝酸软等症状。医案中，名老中医们善于根据患者的舌脉、症状，辨识出肝肾亏虚的证候，并采用滋补肝肾、益精填髓的治法。常用方药如左归丸、右归丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减，配合益气养血的药物，以改善脑部血液循环，增强脑功能。 3. 气虚血瘀证的辨治： 脑血管病后期，或部分患者的早期，常表现出气虚血瘀的证候。表现为肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、言语不清、舌质暗或有瘀斑等。医案中，名老中医们强调补气活血、通脉化瘀的治法。他们认为，气虚则血行不畅，脉络受阻，久而成瘀。因此，在益气的同时，辅以活血化瘀的药物，如补阳还五汤、身痛逐瘀汤等加减，以改善肢体功能，促进神经功能的恢复。 4. 脾胃虚弱，湿痰内生证的辨治： 长期脑血管疾病患者，常伴有消化功能减弱，食欲不振，腹胀便溏等症状。此类患者往往兼有脾胃虚弱，运化失常，易生湿痰，湿痰内阻，气血运行不畅，亦可加重脑部症状。医案中，名老中医们在调理脑部病症的同时，注重健脾益气、化湿祛痰，如参苓白术散、香砂六君子汤等加减，以改善消化功能，从而为整体治疗打下良好基础。 5. 情志失调与脑血管疾病的关系： 许多医案都强调了情志因素在脑血管疾病发生发展中的重要作用。长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，容易导致肝气郁结，肝阳上亢，进而引发或加重脑血管疾病。名老中医们在治疗过程中，不仅关注患者的躯体症状，也重视对患者心理的疏导，常在方药中加入疏肝解郁的药物，如柴胡、香附、郁金等，以达到情志调畅，身心同治的目的。 三、 养生调摄：未病先防的智慧 本书的另一重要价值在于，其中穿插了大量关于心脑疾病的预防和日常调摄的经验。名老中医们强调，养生之道在于“治未病”。他们从饮食、起居、情志、运动等多个方面，提供了切实可行的养生建议。 饮食调养： 强调食物的性味归经，倡导均衡饮食，避免肥甘厚味、辛辣刺激之品，多食新鲜蔬菜水果，粗细搭配。针对不同体质和疾病，提出具体的食疗方。 起居有常： 强调规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。适度进行户外活动，呼吸新鲜空气。 情志调畅： 强调保持心境平和，避免大喜大悲、焦虑郁怒。鼓励通过琴棋书画、赏花养鸟等方式怡情养性。 适度运动： 提倡太极拳、八段锦等舒缓的传统养生运动，认为这些运动有助于疏通经络，调和气血，增强体质。 四、 医案的启示与传承 本书中的每一个医案，都是名老中医们用心血和智慧凝结而成的瑰宝。它们不仅是疾病治疗的范例，更是中医思维方式和临床诊疗艺术的生动体现。读者可以通过这些医案，学习如何： 精确辨证： 细致入微地观察患者的舌、脉、面色、神志以及各种症状，进行全面的分析，抓住疾病的本质。 灵活组方： 在经典方剂的基础上，根据患者的具体情况，进行加减变化，遣方用药，既遵循法度，又不拘泥于成方。 审时度势： 密切关注病程的演变，根据病情的变化，及时调整治疗方案。 注重整体： 不仅治疗局部病灶，更关注人体的整体功能，调理脏腑，扶正祛邪，达到标本兼治的目的。 强调人文关怀： 体现了中医“医者仁心”的精神，将关怀患者的心理和情感融入治疗之中。 《心海潮声，脑韵悠长：经典医案精萃与辨证施治之道》是一本不可多得的临床参考书，对于期望深入理解中医治疗心脑血管疾病的读者而言，它将是一扇通往中医智慧殿堂的窗户。通过研读这些宝贵的医案，我们不仅能学习到丰富的治疗经验，更能体会到中医理论的博大精深和临床实践的艺术魅力，从而更好地为患者的健康服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学发展史有着浓厚兴趣的人，我一直认为，了解过去的临床经验是推动医学进步的重要途径。这本书汇集了当代名老中医的医案，这无疑是宝贵的第一手资料。我希望通过阅读这些医案，能够了解到中医在心脑疾病治疗领域的发展脉络，以及不同学派、不同医家的风格和特点。我特别关注那些在经典方剂基础上进行化裁，或者独创出新方的医案。这不仅体现了中医的创新能力，也展现了医者深厚的学养和临床经验。我希望这本书能够成为我研究中医心脑疾病发展史的一个重要参考，也希望能够从中学习到一些具有创新性和实践意义的治疗理念。在当今医学界，跨学科的交流和融合是必然趋势，我相信从中医的经典医案中，一定能汲取到宝贵的营养。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对中医养生保健有着持续关注的读者，尤其是在心脑血管健康方面。这本书的出现，无疑为我提供了一个从更深层次理解心脑疾病预防和治疗的机会。我希望能够从中学习到名老中医们在日常保健、疾病预防方面的独到见解，以及在疾病初期如何通过中医的方法进行调理，避免病情进一步发展。我知道，中医强调“治未病”，而这恰恰是现代人非常需要的。通过学习医案，我不仅能了解疾病的治疗，更能学习到如何通过调整生活方式、饮食习惯等来达到养生保健的目的。我对书中关于如何通过辨证施治来调整体质，从而预防心脑疾病的论述非常感兴趣。我希望这本书能让我对“未病先防，既病防变”的中医理念有一个更直观的认识，并且能够将其应用于自身的健康管理中。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我购买这本书的初衷，更多的是源于对中医文化的敬意和对名老中医的崇拜。在我看来，这些老中医们不仅是医术精湛的大家，更是中华民族传统智慧的传承者。他们所积累的临床经验，是经过无数个日夜的实践和沉淀，是无比宝贵的财富。这本书的出现，就像打开了一扇窗，让我得以窥见这些大家的世界。我期待在书中看到那些充满人文关怀的医者情怀，看到他们在面对患者时所展现出的耐心、细心和责任心。同时，我也希望能够从中领略到中医在处理心脑疾病时，那种“治未病”和“扶正祛邪”的精妙之处。对于那些西医难以解决的慢性病或者疑难杂症，我总是寄希望于中医能够带来别样的解决方案。这本书，或许就能提供一些这样的思路和方法，让我对中医的未来发展充满信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书我早就听说了，一直想找机会好好研读一番。作为一个对中医内科，尤其是心脑疾病领域颇感兴趣的读者，这本书的出现简直是及时雨。我仔细翻阅了目录，发现里面收录的医案都是当代名老中医的经典之作，这本身就极具分量。想象一下，能近距离接触到这些在中医界享有盛誉的专家们的临床经验，学习他们如何辨证施治，如何运用独特的方剂和手法解决棘手的疾病，这对于提升自身的医学认知和临床实践能力无疑有着巨大的帮助。尤其是在心脑疾病这个现代医学面临诸多挑战的领域，中医的整体观和辨证论治思想，或许能带来新的启示和突破。我特别期待能够从中学习到一些经典有效的验方，以及老中医们在复杂病例中的独到见解和临证智慧。这类书籍不仅仅是知识的堆砌，更是一种经验的传承，一种医道精神的传递，非常值得细细品味和深入研究。

评分☆☆☆☆☆

我是一名中医初学者，对于如何将理论知识转化为实际的临床应用感到有些迷茫。偶然间看到了这本书的介绍，就立刻被吸引住了。内科分册，特别是心脑疾病部分，恰恰是我目前最想攻克的难点。我一直觉得，医案是最能反映中医精髓的地方，它不仅仅是疾病的记录，更是医者思维的展现。通过学习名老中医的医案，我希望能看到他们是如何从纷繁复杂的症状中抽丝剥茧，找到病机的关键，并最终制定出有效的治疗方案。我尤其关注医案中对病机变化的分析，以及在治疗过程中如何根据病情进展进行调整。我知道，这本书的价值在于能够让我看到“活生生”的中医，看到那些久经考验的治疗思路和方法。我希望通过阅读这本书，能够对心脑疾病在中医理论中的认识有一个更深刻的理解，并且能够学习到一些实用的治疗技巧，为我未来的临床之路打下坚实的基础。

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很有参考价值，通俗易懂。

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没有包装！但是物流很快。

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很好！！

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当代名医医案精华（第一辑）：王行宽医案

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书很好

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这本书内容丰富，对我有帮助

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书质量好的，又是正版，邮寄速度快。