循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李幼平 著

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• 循证医学
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117186452

版次：1

商品编码：11462071

包装：平装

丛书名： 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 ，

外文名称：Evidence-based Medicine

开本：16开

出版时间：2014-04-01

用纸：胶版纸

页数：387

正文语种：中文

内容简介

　　《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书》是全国第1本《循证医学》研究生规划教材，定位于针对问题创证用证的方法和能力培训。由全国循证医学研究专家李幼平教授编著，希望为研究生、青年师资和研究者提供开拓思维、开阔眼界、方便自学、易于实践的方法学工具和本土化实践案例。全书共33章。第1～10章为基础篇。从创证用证角度阐释循证医学的基础知识。第11～24章为方法篇。从生产、评价与转化和后效评价高质量证据的角度，介绍了循证医学相关的前沿方法学工具、软件和证据资源，是《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书》的重点和难点。第25～33章为前沿篇。

作者简介

　　李幼平，1949年生，四川大学华西医院研究员、博士生导师，主要从事循证医学与移植免疫生物学研究，现任中国考科蓝中心、中国循证医学中心、循证医学教育部网上合作研究中心主任，四川大学华西临床医学院循证医学与临床流行病学中心／教研室主任，《循证医学杂志》（英文版）、《中国循证医学》杂志主编，卫生部移植工程与移植免疫重点实验室主任。

目录

第一章 循证医学绪论
第一节 循证医学的产生和发展
一、循证医学产生的背景
二、循证医学的发展
第二节 循证医学的定义与特点
一、循证医学的定义
二、循证医学的特点
第三节 循证医学的方法与工具
一、二次研究方法
二、原始研究方法
三、转化研究方法
四、评价工具的开发
第四节 循证医学的前沿与挑战
一、卫生研究注册与伦理监管
二、撰写和发表规范
三、理想条件与真实世界研究
四、平均结果与个体化决策
五、国际标准的本土化证据生产、使用和评价
六、转化研究与绩效评估

第二章 在临床实践中提出问题
第一节 概述
一、发现和提出临床问题的重要性
二、发现和提出临床问题应具备的基础条件
三、选择临床问题的基本标准
第二节 临床问题的提出与构建
一、临床问题的类型
二、提出临床问题
三、构建临床问题的要素
四、基于PICO要素的askMedline搜索引擎介绍
五、提出临床问题应注意的问题
六、The SPIDER Tool简介
第三节 临床问题的来源

第三章 证据的分类、分级与推荐
第一节 证据的概念及其分类
一、证据及其相关概念
二、证据的分类
第二节 证据的分级与推荐
一、证据分级与推荐的演进
二、GRADE分级方法介绍
三、GRADE pro软件介绍
第三节 GRADE的应用
一、GRADE在系统评价中的应用
二、GRADE在指南中的应用

第四章 证据来源与检索
第一节 临床证据资源与检索
一、证据资源发展简史
二、常见证据资源分类、简介
三、循证解决临床问题的思路
四、证据检索的步骤
第二节 系统评价中的文献检索
一、文献检索基本原理
二、常用文献数据库及数据库的选择
三、系统评价检索步骤及举例
四、检索过程中的常见问题

第五章 病因证据的评价与应用
第一节 病因证据概述
一、致病因素
二、危险因素
三、病因的致病效应
四、病因研究的重要性
第二节 提出问题
一、临床病案
二、初始临床问题
三、转换成可回答的临床问题
第三节 检索相关研究证据
一、选择数据库
二、确定检索词
三、检索相关数据库
第四节 评价证据
……

第六章 诊断证据的评价与应用
第七章 治疗证据的评价与应用
第八章 不良反应证据的评价与应用
第九章 预后证据的评价与应用
第十章 卫生经济学评价方法与应用
第十一章 系统评价／Meta分析总论
第十二章 诊断性试验系统评价／Meta分析
第十三章 防治性研究系统评价／Meta分析
第十四章 观察性研究系统评价／Meta分析
第十五章 卫生政策研究的系统评价
第十六章 基础研究系统评价／Meta分析
第十七章 系统评价再评价
第十八章 间接比较与网状／Meta分析
第十九章 Meta分析软件的使用
第二十章 卫生技术评估
第二十一章 临床实践指南的制定、使用与评价
第二十二章 知证卫生决策工具及应用
第二十三章 临床试验与系统评价注册及伦理监管
第二十四章 医学研究报告规范
第二十五章 循证卫生管理与决策
第二十六章 循证医学在公共卫生领域的探索与实践
第二十七章 循证药物评价与决策
第二十八章 循证医学在药学领域的探索与实践
第二十九章 循证护理
第三十章 循证医学在中医药领域的应用
第三十一章 循证教育探索与实践
第三十二章 患者安全
第三十三章 循证医学在基础研究中探索与实践
中英文名词对照索引

前言/序言

循证医学：科学决策，优化实践 循证医学（Evidence-based Medicine, EBM）是一门旨在将当前最佳的、由研究得出的证据与临床专业知识以及患者的价值观相结合，从而做出医疗决策的科学方法。它并非否定经验，而是以一种系统、严谨的方式，指导临床医生如何从海量医学信息中筛选出可靠、相关的证据，并将其有效地应用于个体患者的诊疗过程中。 核心理念与实践路径 循证医学的实践围绕着五个关键步骤展开： 1. 提出可回答的临床问题（Asking the right question）： 这是循证医学的第一步，也是至关重要的一环。临床医生需要将日常遇到的临床难题，转化成一个清晰、具体、可搜索的问题。例如，一个关于高血压患者最佳降压药物选择的问题，可以被转化为：“对于患有原发性高血压的成年患者，噻嗪类利尿剂与钙通道阻滞剂在降低心血管事件风险方面，哪个效果更优？” 这样的PICO（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）格式问题，能够精准地界定研究的范围，为后续的证据检索奠定基础。 2. 搜寻最佳证据（Searching for the best evidence）： 一旦有了明确的问题，就需要系统地检索相关的医学文献。这包括利用PubMed、Cochrane Library、Embase等权威的医学文献数据库，以及相关的临床指南和评价数据库。检索策略的设计需要综合考虑关键词、布尔逻辑运算符、截词符等，以期最大程度地检索到高质量的证据，并避免遗漏关键的研究。 3. 批判性评价证据（Critically appraising the evidence）： 找到证据后，并非所有文献都具有同等的价值。循证医学要求临床医生具备批判性评价文献的能力，评估其研究设计的有效性、结果的可信度以及是否适用于自己的临床情境。这涉及到理解不同研究设计的优缺点，如随机对照试验（RCT）的局限性，队列研究的偏差，以及诊断性试验和预后研究的评价指标。例如，评价一项RCT时，需要关注其随机化过程是否恰当，是否采用了盲法，样本量是否足够，以及结果的统计学意义和临床意义。 4. 评价证据与临床实践的结合（Applying the evidence）： 这是一个将外部证据转化为个体化决策的关键步骤。临床医生需要结合患者的个体情况，包括他们的具体病情、既往病史、合并症、对治疗的偏好和价值观，以及患者的经济承受能力等，来判断检索到的最佳证据是否适用于这位特定的患者。有时，最佳证据可能表明某种疗法有效，但由于患者的特殊情况（如过敏、禁忌症、经济原因），可能需要选择次优但可行的治疗方案。 5. 评估实践效果（Assessing performance）： 循证医学的最后一个环节是评估所实施的临床决策和干预措施的效果。这不仅是对患者的健康结果进行监测，也是对医生自身临床实践的反馈和改进。通过对治疗效果的评估，医生可以进一步调整治疗方案，或者发现自身在证据检索、评价和应用过程中存在的不足，从而不断提升自身的临床能力。 循证医学的意义与价值 循证医学的兴起，标志着医学实践从经验驱动向证据驱动的转变，其核心价值体现在： 提高医疗质量和效率： 通过应用已被证实的有效疗法，可以最大程度地减少无效甚至有害的治疗，从而提高治疗效果，缩短病程，降低医疗成本。 促进临床决策的客观性与科学性： 循证医学提供了一个客观的框架，帮助医生摆脱主观臆断和个体经验的局限，做出更符合科学原理的决策。 提升医患沟通的有效性： 当医生能够清晰地向患者解释治疗方案的科学依据，并将其与患者的个人情况相结合时，能够增强患者的信任感和依从性。 推动医学知识的更新与发展： 循证医学鼓励医生主动关注最新的研究成果，并将其融入临床实践，同时也为科研人员提供了改进研究设计和方向的宝贵反馈。 保障患者的知情权和选择权： 在循证医学框架下，患者可以更充分地了解不同治疗方案的优缺点，并参与到医疗决策过程中。 挑战与未来展望 尽管循证医学带来了显著的进步，但在实践中仍面临诸多挑战。例如，大量科研文献的涌现使得信息过载，高质量证据的检索和评价需要专业技能和时间投入。此外，部分临床医生可能对循证医学的理念存在误解，认为其束缚了临床自由，或忽视了对个体患者独特性的考量。 然而，随着信息技术的发展，如大数据分析、人工智能辅助证据检索和评价工具的出现，循证医学的实践将变得更加便捷高效。未来，循证医学将继续深化其在医学教育、临床实践、卫生政策制定等领域的应用，成为保障医疗质量、推动医学进步的基石。拥抱循证医学，就是拥抱科学、进步和为患者提供更优质医疗服务的承诺。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，很大程度上源于我对医学实践的未来走向的思考。我认为，在过去的医疗模式中，医生的经验往往占据着主导地位，然而，随着科学研究的飞速发展，积累的证据也越来越丰富，如何将这些最新的、最可靠的证据有效地整合到日常临床实践中，就显得尤为重要。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》恰好触及了我最关心的问题。我特别关注书中关于如何将循证医学原则应用于具体临床决策的章节。例如，当面对一个常见的疾病，但现有研究存在一些争议时，这本书能否提供一个清晰的框架，指导我如何权衡不同证据的质量，并最终做出一个最适合患者个体情况的决策？我希望它不仅仅是理论的阐述，更能提供一些实用的工具或算法，帮助我在实际工作中快速有效地应用循证医学。同时，我非常好奇书中是否会涉及伦理方面的问题，比如在循证决策过程中，如何平衡科学证据与患者的偏好、价值观以及社会文化因素？这在我看来是循证医学实践中一个非常关键但又常常被忽略的环节。我对这本书的期望是，它能够成为我学习和实践循证医学的得力助手，帮助我不断提升临床决策的科学性和规范性，最终为患者提供更高质量的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学的本质在于不断追求更优化的治疗和更精准的诊断，而循证医学正是实现这一目标的关键所在。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》的出现，对我来说，就像是为我提供了一张通往更科学、更严谨的医学实践的地图。我特别想了解书中关于如何构建一个完整的循证医学工作流程的指导。从识别临床问题，到制定检索策略，再到批判性评价文献，最后将证据应用于临床实践，我希望能够获得一套清晰、可操作的步骤。在文献评价方面，我对如何评估研究的质量和可靠性有着浓厚的兴趣。例如，如何判断一项研究是否存在混杂因素，随机化的过程是否真正实现了隐藏，以及盲法在研究中的作用。我希望书中能够提供具体的案例分析，让我能够通过实践来掌握这些评估技巧。另外，我非常期待书中能够探讨如何将循证医学的原则与临床经验进行有机结合。我认为，循证医学并非要否定临床经验，而是要在经验的基础上，用更科学的证据来指导和提升临床决策。我希望书中能够阐述如何在这种整合中找到平衡点，从而实现最佳的临床效果。我相信，通过深入学习这本书，我能够进一步提升我的临床思维能力，为患者提供更优质、更可靠的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学知识的更新和传播方式充满兴趣，而循证医学，在我看来，正是现代医学知识体系构建和传播的核心驱动力。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》在我看来，是理解这一驱动力的重要窗口。我特别期待书中能够详细阐述循证医学在医学教育和临床实践中的意义。它如何改变了传统的医学教育模式，又如何为临床医生提供了一种新的思维框架和决策工具。在文献评价方面，我对如何识别不同研究设计（如RCT、队列研究、病例对照研究）的优劣，以及如何评估这些研究的偏倚和有效性，有着极大的好奇。我希望书中能够提供一套系统性的评价工具和方法，让我能够快速、准确地判断研究的质量。此外，我非常关心书中是否会涉及循证医学在临床指南制定中的应用。医学指南的质量直接影响着临床实践的规范性，而循证医学是制定高质量指南的基础。我希望能够了解循证医学如何支持指南的开发、更新和应用，以及如何在实践中更好地遵循和解读医学指南。我相信，通过深入学习这本书，我能够更全面地理解循证医学的价值和意义，并将其更好地应用于我的学习和工作中。

评分☆☆☆☆☆

我对这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》的兴趣，源于我对医学知识更新速度之快以及信息来源多样性的深刻体会。在如今的海量医学信息中，如何辨别真伪、如何筛选可靠的证据，已经成为一项艰巨的任务。我希望这本书能够为我提供一套系统性的方法论，教我如何高效地进行医学文献检索，如何利用各种数据库和工具来定位我所需的证据。更重要的是，我期待书中能够详细阐述对医学研究进行批判性评价的技巧。这包括如何识别研究设计中的缺陷，如何评估样本量是否充足，如何理解统计学指标的含义，以及如何判断研究结果的外部效度和内部效度。我渴望学习如何从大量的医学研究中，提取出真正有临床价值的证据，并将其有效地应用于我的临床实践中。此外，我非常关心书中是否会涉及如何将循证医学的理念融入到临床决策的全过程。这不仅仅是选择一种治疗方案，更是一个多维度考量的过程，需要考虑证据的可靠性、患者的个体情况、医生的经验以及伦理原则。我希望这本书能够帮助我提升这方面的能力，让我能够更自信、更科学地为患者做出最佳的决策，并在这个快速变化的医学领域中不断成长。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学实践的严谨性有很高要求的医务人员，因此，循证医学对我来说，不仅仅是一种方法，更是一种对医学专业性的追求。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》吸引我的地方在于，它承诺能够提升专科医师的核心能力。我尤其关注书中关于如何进行系统性文献检索的部分。我希望能够学习到更高效、更精准的检索策略，以及如何利用各种数据库和工具来快速定位高质量的医学证据。在文献评价方面，我对如何解读研究结果中的统计学指标，如P值、置信区间、相对风险等，有着强烈的学习愿望。我希望书中能够用清晰易懂的方式解释这些概念，并结合实例，让我能够真正理解它们在临床决策中的意义。此外，我非常期待书中能够深入探讨如何将循证医学的原则转化为个体化的临床决策。我知道，循证医学并非生搬硬套，而是需要在理解证据的基础上，结合患者的具体情况，才能做出最适合的决策。我希望这本书能够为我提供指导，帮助我更好地平衡科学证据、患者偏好以及临床经验。我相信，通过学习这本书，我能够显著提升我的临床决策能力，成为一名更优秀的循证医学实践者。

评分☆☆☆☆☆

我对医学领域的发展始终保持着一种探索和求知的热情，而循证医学，在我看来，恰恰代表了医学发展的最前沿和最科学的方向。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》的出现，让我看到了提升自身医学素养和临床技能的绝佳机会。我非常期待书中能够深入剖析各种医学研究证据的层级和质量评价标准。从金字塔顶端的系统评价和荟萃分析，到基础性的原始研究，我希望能够清晰地理解它们各自的价值和局限性。尤其是我对如何识别研究中的各种偏倚，例如选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚，有着非常强烈的学习需求。我希望书中能够提供详尽的案例分析，让我能够通过实践来掌握这些评估技巧。此外，我非常好奇书中是否会探讨循证医学在面对信息不足或证据冲突时的应对策略。在现实的临床实践中，并非所有问题都有明确的证据支持，如何在这种情况下依然做出最佳的临床决策，是我一直思考的问题。我希望这本书能够为我提供一些启示和指导。我相信，通过系统地学习这本书，我能够建立起一套更加科学、严谨的临床思维模式，并能够将其有效地应用于我的日常工作中，为患者提供更优质、更具科学性的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我对医学领域的发展一直保持着高度的关注，特别是循证医学作为一种新兴的、以科学证据为核心的医学模式，对我来说具有极大的吸引力。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》在我看来，是一本非常值得深入研读的教材。我非常期待书中能够详细介绍各种研究设计在循证医学中的地位和作用。例如，随机对照试验（RCT）如何被视为金标准，它的设计原则是什么，以及如何解读RCT的结果。同时，我也希望了解观察性研究，如队列研究和病例对照研究，在哪些情况下是更合适的研究方法，以及如何评估它们的质量。在文献评价方面，我尤其希望能够学习到如何识别研究中的偏倚，以及如何对研究结果进行多角度的解读。我希望书中能够提供清晰的框架和指南，帮助我掌握批判性评价文献的核心技能。此外，我非常好奇书中是否会探讨循证医学在不同临床场景下的应用，例如在罕见病、疑难杂症的诊治中，如何运用有限的证据来指导决策。我期望这本书能够为我提供一套系统性的知识体系和实践方法，让我能够在复杂的临床环境中，更加自信地运用循证医学，为患者提供最优化、最前沿的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，作为一名医务工作者，最核心的竞争力之一就是能够不断学习、不断进步，跟上医学发展的步伐。而循证医学，在我看来，正是实现这一目标的最有效途径。拿到这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》，我心中充满了学习的渴望。我最想了解的是，书中是如何系统地介绍各种医学研究设计的。从随机对照试验（RCT）的严谨性，到队列研究和病例对照研究在特定情况下的价值，再到系统评价和荟萃分析如何整合和提升证据的可靠性，我希望能得到一个全面而深入的讲解。尤其是我对如何评价研究的偏倚（bias）以及如何解读研究结果的统计学意义和临床意义这两个方面，有着强烈的学习需求。我希望书中能够提供清晰的步骤和示例，让我能够独立地对一篇医学文献进行批判性评价，从而判断其结果是否可信，是否能够应用于临床。此外，我非常期待书中关于如何将循证医学原则转化为实际临床行动的指导。这包括如何将研究证据与患者的具体情况相结合，如何与患者进行有效的沟通，以及如何根据患者的反馈和新的证据来调整治疗方案。我相信，这本书能够帮助我建立起一套科学的思维模式和实践方法，让我能够成为一名更优秀的循证医学实践者，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学领域的最新进展充满好奇，尤其是像循证医学这样，强调以科学证据为基础的决策方法，在我看来，这不仅仅是一种治疗手段的革新，更是一种思维模式的转变。拿到这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》，我内心是无比期待的。我尤其关注书中是否能够清晰地阐述循证医学的哲学理念，它如何挑战传统的临床经验主义，并为医生提供一种更系统、更严谨的诊断和治疗框架。我希望作者能够深入浅出地讲解如何辨别、评估和应用各类医学证据，从随机对照试验到观察性研究，再到系统评价和荟萃分析，它们各自的优势和局限性在哪里？在信息爆炸的时代，如何避免被海量信息淹没，而是从中提炼出真正有价值的临床指导，这对我来说是至关重要的。同时，书中对研究设计、统计学方法以及结果解读的介绍，如果能够深入细致，并结合实际案例进行分析，那将极大地提升我的理解能力。我渴望了解循证医学如何在复杂的临床情境中发挥作用，如何帮助医生在面对不确定性时，做出最优化、最符合患者利益的决策。这种能力的提升，不仅能让我更加自信地面对每一位患者，也能让我更有效地参与到医学研究和知识传播中来，成为一名真正意义上能够引领学科发展的医疗从业者。我希望这本书能成为我在这条道路上的灯塔，指引我不断前行，不断探索医学的真谛。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我一直觉得医学的学习不仅仅是记忆大量的病症和治疗方案，更重要的是培养一种解决问题的能力，一种科学探究的精神。这本《循证医学/全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，专科医师核心能力提升导引丛书 [Evidence-based Medicine]》在我看来，恰恰提供了一个绝佳的平台，让我能够深入理解并实践这种科学探究的精神。我非常期待书中关于如何系统地检索和筛选医学文献的部分。在海量的医学信息中，如何快速、准确地找到与自己临床问题最相关的研究，并且知道哪些是高质量、可靠的证据，这本身就是一项巨大的挑战。我希望书中能够提供详细的操作指南，例如介绍各种数据库的使用技巧、检索策略的设计，以及如何运用特定的关键词和布尔逻辑来优化搜索结果。更进一步，对于文献的批判性评价，我同样充满期待。书中是否会详细讲解如何评估研究的设计是否合理，样本量是否足够，是否存在偏倚，以及研究结果是否具有统计学和临床意义？我希望能够学习到一套行之有效的方法论，让我能够独立地对医学研究进行深度分析，从而避免被低质量的研究误导。这种能力的培养，对于我将来在临床实践中运用循证医学指导患者管理，以及参与到医学研究工作中，都将是不可或缺的基石。我深信，只有掌握了扎实的循证医学技能，才能在这个快速发展的医学领域中保持竞争力，并为患者提供最前沿、最有效的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

很好很不错很好很不错

评分☆☆☆☆☆

书貌似不错的说！10个字了……

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包装不错

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不错不错不错不错

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一直在京东上购买

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学习学习，很方便

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经典读物，价格优惠，学习中

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循证医学非常实用的教材

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内容全面，讲解详细，满意。