編輯推薦
《婦科惡性腫瘤手術圖譜》由斯隆-凱特琳紀念癌癥中心的三位著名婦科腫瘤專傢聯閤70位國際婦科腫瘤專傢編寫,具有很高的學術價值。中文版由北京大學婦産科學係主任、全國女性盆底疾病學組副組長王建六教授領銜翻譯,並組織國內60餘位業內專傢共同參與,保證瞭該書的翻譯水平。這一綜閤性的圖譜可使讀者深入瞭解世界範圍內的婦科腫瘤學專傢的觀點,可作為婦科醫學生、外科培訓者及高年資從業人員的必要參考書。
精彩內容概覽:宮頸錐切術、手術分期、外陰手術和廣泛性子宮切除術;腹腔穿刺術、胸腔引流管置入術和中心靜脈置管;前哨淋巴結定位和微創淋巴結切除術;術中放射治療、腹股溝淋巴結切除術和肌皮瓣重建術;保留神經的手術、宮旁組織側旁擴大切除術及尿流改道術;腹膜癌手術,包括腹腔熱灌注化療的應用。
內容簡介
《婦科惡性腫瘤手術圖譜》是一部將婦科解剖學和婦科手術學相結閤、婦科手術學與相關外科手術學相結閤的專著。書中以手術彩色照片、文字注釋及生動的手術實況錄像為藍本,由淺入深係統闡述,涵蓋瞭婦科腫瘤常見手術及國際前沿手術技巧,匯總瞭新的開腹及微創手術進展。本書以手術介紹為主體,每一部分首先簡要介紹手術概況、適應證,然後以大量精美的手術圖片詳細介紹手術步驟,可使讀者準確瞭解手術細節及注意事項。除常規手術外,本書還介紹瞭目前僅在世界範圍的某些專業中心開展的許多先進技術,如機器人手術。
作者簡介
納迪姆·R.阿布-拉斯特姆(Nadeem R. Abu-Rustum ),美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心婦科腫瘤部門副主席,微創外科主任,威爾康乃爾醫學院教授,醫學博士,美國婦産科學會會員。〔美〕理查德·R.巴拉卡特(Richard R. Barakat ),美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心婦科腫瘤部門副主席,醫學博士,美國婦産科學會會員。〔美〕道格拉斯·A.萊文(Douglas A. Levine ),美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心婦科腫瘤研究所所長。
王建六,教授、博士生導師,北京大學婦産科學係主任,北京大學人民醫院婦産科主任,婦産科教研室主任、中華醫學會婦科腫瘤分會常委,中華醫學會婦産科學分會委員兼秘書, 全國女性盆底疾病學組副組長,衛生部婦科內鏡培訓項目專傢組副組長,中國醫師協會婦産科分會委員。
崔恒,醫學博士,主任醫師, 教授,博士研究生導師。現任北京大學人民醫院婦科腫瘤中心主任,婦産科副主任。中華婦産科學會常委、婦科內鏡學組成員,中華婦科腫瘤學會副主任委員,中國醫藥生物技術協會理事。
內頁插圖
目錄
第1章 宮頸冷刀錐切術
第2章 早期宮頸癌和子宮內膜癌前哨淋巴結識彆
第3章 早期子宮及附件惡性腫瘤手術分期
第4章 婦科惡性腫瘤的腹腔鏡和機器人分期手術
第5章 腹腔鏡下腹膜外淋巴結切除術
第6章 盆腔淋巴結切除術
第7章 開腹腹膜後淋巴結切除術
第8章 經腹B型廣泛性子宮切除術
第9章 C1型和C2型廣泛性子宮切除術
第10章 宮旁組織側旁擴大切除術
第11章 保留神經廣泛性子宮切除術
第12章 腹腔鏡輔助經陰道廣泛性子宮切除術
第13章 經陰道廣泛性子宮頸切除術
第14章 宮頸癌保留生育功能的經腹廣泛性子宮頸切除術
第15章 腹腔鏡廣泛性子宮切除術
第16章 機器人輔助腹腔鏡廣泛性子宮切除術
第17章 機器人輔助廣泛性宮頸切除術
第18章 便於盆腔手術的腹部皮膚淺筋膜切除術
第19章 盆腔髒器去除術
第20章 擴大盆腔切除術及側嚮擴大盆腔內切除術
第21章 肌皮瓣陰道重建手術
第22章 尿流改道:迴腸代膀胱術
第23章 可控性尿流改道
第24章 尿流改道:膀胱再造術
第25章 卵巢癌及輸卵管癌的分期手術
第26章 腫瘤細胞減滅術
第27章 黏液性腫瘤的腹腔手術
第28章 腹腔熱灌注化療
第29章 腹腔鏡下腹膜內導管放置術
第30章 胸腔置管和電視胸腔鏡手術
第31章 手助腹腔鏡脾切除術
第32章 單切口腹腔鏡手術
第33章 外陰癌手術
第34章 前哨淋巴結定位和腹股溝淋巴結切除術
第35章 穿刺術
第36章 經皮內鏡下胃造瘻術
第37章 中心靜脈置管術
第38章 中心輸液泵放置術
第39章 近距離放療
第40章 膀胱尿道鏡檢查和輸尿管插管術
索引
前言/序言
斯隆-凱特琳紀念癌癥中心是國際知名的腫瘤機構,該中心的三位著名婦科腫瘤專傢阿布-拉斯特姆(Abu-Rustum)、巴拉卡特(Barakat)和萊文(Levive)聯閤其他70位國際婦科腫瘤專傢編寫瞭這部《婦科惡性腫瘤手術圖譜》。該書是一部將婦科解剖學和婦科手術學相結閤、婦科手術學與相關外科手術學相結閤的專著。書中以手術彩色照片、文字注釋及生動的手術實況錄像為藍本,由淺入深係統闡述,涵蓋瞭婦科常見手術及國際前沿手術技巧。第3版增加瞭涉及普通外科、泌尿外科、整形外科的獨特的婦科腫瘤手術,以及外科基本技能的相關介紹,內容廣泛,堪稱國際婦科腫瘤領域影響力較大的專著。
本書內容幾乎涵蓋瞭婦科腫瘤學所有手術及所涉及的各個相關領域,無論是剛從業的低年資醫師還是高年資婦産科醫師,甚至是外科醫師都可從本書獲益。對於廣大從業醫師,本書介紹瞭腫瘤分期手術、外陰手術、廣泛性子宮切除術等婦科腫瘤基本手術,以及諸如穿刺術、胸腔引流管放置和中心靜脈通道建立等基本技能操作。對於高年資婦産科醫師來說,本書也是不可或缺的,可深入學習腹腔鏡下淋巴結切除術、術中放療、腹股溝淋巴結切除術等。本書還介紹瞭機器人手術、前哨淋巴結活檢、經陰道廣泛性宮頸切除術等,可使婦産科醫師全麵瞭解婦科腫瘤手術新技術。另外,本書也介紹瞭其他相關學科手術,如腹腔鏡脾切除術、尿流改道手術、腹壁淺筋膜切除術等,可使婦科腫瘤專業醫師在對患者全麵個體化治療方麵有更廣闊的視野。
正因為這本書是建立在真實手術彩圖的基礎上,所以相信其具有能為讀者提供跟術者相同手術視野的優勢。目前我國尚缺乏該類綜閤性強、手術步驟簡明清晰的教材,本書的齣版可以彌補這一缺憾。
我們邀請國內工作在臨床一綫的婦科腫瘤界專傢、學者60餘位,對該書進行翻譯,各位譯校者在繁忙的臨床工作中,認真翻譯、修改、校對,按時完成翻譯任務,在此對他們錶示衷心的感謝。
同時,也要感謝本書的兩位秘書,北京大學人民醫院婦産科王誌啓副教授和梁斯晨博士,他們為本書的順利齣版付齣瞭辛勤的勞動。我相信該書的齣版發行,對我國臨床醫師在婦科腫瘤學手術操作及對婦科腫瘤患者的管理方麵有很高的參考價值。
由於時間較緊,本書翻譯定有不當之處,敬請全國婦産科同仁斧正!
王建六
2015年6月18日
婦科腫瘤的外科視角:解剖、技術與臨床實踐 本書旨在為婦科腫瘤外科醫生提供一本全麵、詳實的參考指南,深入探討婦科惡性腫瘤的手術治療。本書並非僅僅羅列手術步驟,而是從宏觀的解剖結構入手,層層遞進,直至精細化的手術技巧和術後管理,全方位地展現外科醫生在與這些復雜疾病抗爭過程中的核心知識與技能。 第一部分:基石——理解婦科惡性腫瘤的外科解剖 在深入探討手術之前,紮實的解剖學基礎至關重要。本部分將詳細闡述盆腔及腹腔與婦科腫瘤密切相關的解剖結構,包括但不限於: 盆腔解剖的精細解析: 重點介紹子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱、直腸、輸尿管、盆腔血管(髂內動脈、髂外動脈及其分支、盆腔靜脈叢)、盆腔神經(盆腔髒神經、骶神經叢)以及盆腔筋膜(如子宮骶骨韌帶、主韌帶、闊韌帶等)的毗鄰關係、走行及其在手術中的重要性。我們將強調這些結構的解剖變異,以及它們在腫瘤侵犯和手術操作中可能遇到的挑戰。例如,對於侵犯直腸的宮頸癌,理解直腸周圍的脂肪間隙和筋膜結構對於精準的腫瘤切除至關重要;而對於卵巢癌的廣泛轉移,熟悉腹膜和網膜的層次則能指導減瘤手術的範圍。 腹膜腔及其層次的理解: 深入探討腹膜的分層、腹膜腔隙(如膀胱-子宮陷凹、直腸-子宮陷凹、網膜囊等)及其在腹腔鏡和開放手術中的意義。我們將展示腹膜的種植和轉移模式,以及術中如何通過識彆腹膜的連續性來判斷腫瘤的纍及範圍。 重要血管與神經的定位與保護: 詳細描繪盆腔及腹腔主要血管(如腹主動脈、下腔靜脈、腸係膜血管、髂血管等)和神經(如盆腔自主神經)的走行,並著重強調在手術中保護這些結構的關鍵技術,以最大程度地減少術中齣血和術後並發癥,如尿失禁、腸功能障礙等。我們將通過圖示和文字描述,幫助讀者在術前規劃和術中操作中,對這些關鍵結構有清晰的認知。 淋巴係統的解剖與轉移途徑: 詳細介紹婦科惡性腫瘤主要的淋巴引流區域,包括腹股溝淋巴結、盆腔淋巴結(髂血管旁、閉孔、骶前淋巴結等)以及腹主動脈旁淋巴結。我們將探討不同腫瘤類型(如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌)的典型轉移路徑,並結閤影像學錶現,指導淋巴結清掃的範圍和技術。 第二部分:手術技藝——婦科惡性腫瘤的治療策略與操作 本部分是本書的核心,將係統介紹婦科惡性腫瘤手術的各種策略和具體操作技術。我們將根據不同的腫瘤類型和分期,詳細闡述相應的治療原則,並提供詳盡的手術步驟描述,輔以精美的插圖和影像資料。 宮頸癌的手術治療: 早期宮頸癌的手術(宮頸錐切術、根治性子宮切除術): 詳細闡述適應癥、禁忌癥、術前評估以及手術操作要點。重點強調術中淋巴結清掃的範圍和技巧,如盆腔淋巴結清掃、主動脈旁淋巴結清掃(根據分期和風險)。 晚期宮頸癌的根治性手術(根治性宮頸切除術、盆腔髒器切除術): 詳細介紹復雜手術的適應癥、術前評估、術中關鍵步驟,包括廣泛子宮切除、陰道壁切除、盆腔淋巴結清掃、輸尿管解剖與保護、血管處理,以及必要時對膀胱、直腸的切除和重建。我們將重點關注手術的安全性,如如何處理與周圍重要髒器的粘連,如何避免尿路和腸道的損傷。 婦科惡性腫瘤的保留生育功能手術: 針對特定類型的早期宮頸癌和子宮內膜癌,介紹保留生育功能的手術技術,如保留性腺的子宮頸切除術、保留子宮體的子宮內膜癌手術等,並強調術中對腫瘤邊緣的嚴格控製和術後隨訪的重要性。 子宮內膜癌的手術治療: 子宮內膜癌的分期手術(子宮、雙側附件切除術): 詳細介紹手術適應癥、術前評估、術中關鍵步驟,包括子宮、輸卵管、卵巢的切除,以及盆腔淋巴結清掃、腹主動脈旁淋巴結清掃的指徵和範圍。 子宮內膜癌的改良手術與擴展手術: 討論對於不同病理類型、分期和危險度的子宮內膜癌,手術範圍的個體化選擇,如是否進行盆腔淋巴結清掃、腹主動脈旁淋巴結清掃、盆腔腹膜活檢、網膜切除等。 子宮內膜癌的腹腔鏡和機器人輔助手術: 詳細介紹腹腔鏡/機器人手術在子宮內膜癌手術中的優勢、適應癥、禁忌癥、手術技巧,包括器械選擇、能量器件使用、淋巴結清掃的技術要點,以及術中並發癥的預防和處理。 卵巢癌的手術治療: 卵巢癌的減瘤手術: 詳細闡述減瘤手術的原則、目標(完全減瘤)、手術策略,包括子宮、雙側附件、大網膜、盆腔淋巴結、腹主動脈旁淋巴結的切除,以及對腸道、胃、肝、脾、膈肌等轉移竈的處理。我們將重點講解如何進行最大限度的腫瘤切除,特彆是對於廣泛腹膜轉移的處理。 卵巢癌的腫瘤細胞減滅術: 細緻描繪卵巢癌減瘤手術中的關鍵步驟,如腹部探查、腹膜轉移竈的識彆與切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃、附件切除、子宮切除、大網膜切除,以及對於腸道、胃、肝、脾、膈肌轉移竈的處理技巧。 卵巢癌的腔鏡手術: 討論腔鏡手術在卵巢癌早期診斷和部分早期患者中的應用,包括其優劣勢、技術要點以及在減瘤手術中的挑戰。 卵巢癌術中淋巴結的評估與處理: 詳細介紹術中如何識彆可疑淋巴結,以及淋巴結清掃的範圍和技術,以最大程度地減少復發。 其他婦科惡性腫瘤的手術: 外陰癌和陰道癌的手術: 介紹外陰和陰道癌的解剖特點、手術原則、手術方式(如外陰切除術、陰道切除術、盆腔淋巴結清掃術)及重建技術。 滋養細胞腫瘤手術治療的地位: 討論滋養細胞腫瘤手術在特定情況下的應用,如葡萄胎清宮術、絨毛膜癌的輔助治療等。 第三部分:挑戰與前沿——復雜情況與新技術 本部分將聚焦於婦科腫瘤手術中麵臨的挑戰,以及近年來發展起來的新技術和新理念。 復雜盆腔腫瘤的解剖與手術策略: 深入探討晚期宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌纍及盆腔重要髒器(膀胱、直腸、輸尿管)時的手術策略,包括聯閤髒器切除、盆腔重建技術,以及如何利用多學科協作(MDT)來優化治療方案。 腹腔鏡與機器人手術的進展: 詳細介紹腹腔鏡和機器人手術在婦科腫瘤手術中的應用範圍、技術優勢、潛在風險,以及對未來手術模式的影響。我們將提供具體的機器人手術操作技巧,如器械的操控、三維視覺的應用等。 圍手術期管理與並發癥處理: 重點關注圍手術期患者的評估、優化,以及術中、術後可能齣現的並發癥(如齣血、感染、尿漏、腸瘻、淋巴囊腫等)的預防、識彆與處理。 多學科協作(MDT)在婦科腫瘤手術中的作用: 強調多學科團隊在製定手術方案、術中決策、術後管理中的重要性,包括與腫瘤內科、放療科、影像科、病理科、麻醉科、重癥監護科的協作。 前沿手術技術與發展趨勢: 探討微創技術、靶嚮治療與手術的結閤、術中導航、術中病理等新興技術在婦科腫瘤手術中的應用前景。 第四部分:精益求精——手術技巧與學習 本部分旨在幫助讀者不斷提升手術技藝,並提供有效的學習途徑。 手術技巧的精細化: 深入解析一些關鍵和精細的手術技巧,如血管的識彆與離斷、神經的保護、淋巴結清掃的邊界、組織瓣的遊離和縫閤等,並通過細節圖示或視頻動畫(通過二維碼鏈接)進行演示。 術前規劃與影像引導: 強調術前詳細的影像學評估(CT、MRI、PET-CT)的重要性,以及如何利用影像信息指導手術入路、切口選擇、切除範圍和淋巴結清掃路徑。 手術並發癥的預防與管理: 結閤臨床案例,詳細分析常見手術並發癥的發生原因、預防措施及處理策略。 手術學習與技能提升: 探討如何通過觀摩、模擬訓練、屍體解剖、手術機器人培訓等多種途徑,不斷提升外科手術技能。 術後隨訪與復發監測: 簡述術後定期隨訪的重要性,以及影像學和腫瘤標誌物在復發監測中的作用。 本書集結瞭眾多經驗豐富的婦科腫瘤外科專傢的智慧與臨床實踐,力求以最直觀、最係統、最實用的方式,為每一位緻力於婦科惡性腫瘤手術治療的醫生提供一份寶貴的參考。我們相信,通過對本書內容的深入學習和實踐,讀者將能更自信、更精準地應對婦科惡性腫瘤的挑戰,為患者帶來更好的治療效果。