疼痛诊疗学学习指导与习题集(本科麻醉配套) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王国年，曹君利，郭政 著

图书标签:

• 疼痛诊疗学
• 麻醉学
• 本科教材
• 学习指导
• 习题集
• 临床医学
• 疼痛医学
• 麻醉配套
• 医学教育
• 考试辅导

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117226639

版次：1

商品编码：11954471

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-07-01

用纸：胶版纸

页数：104

字数：166000

内容简介

　　王国年、曹君利、郭政主编的《疼痛诊疗学学习指导与习题集(供麻醉学专业用全国高等学校配套教材)》主要包括以下四部分内容：(1)学习目标：参照教学大纲，把知识点分为掌握、熟悉和了解三个层次；(2)重点和难点内容：每章节的重难点内容部分单独列出；(3)习题：分名词解释、填空题、选择题和简答题四个类型的题目；(4)参考答案：提供了所有习题的参考答案。
　　本书主要供麻醉学专业本科学生使用，也可作为麻醉和疼痛住院医师、专科医师培训以及相关专业研究生考试用书。

目录

第一章 绪论
一、学习目标
二、习题
三、参考答案
第二章 疼痛的基本理论
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第三章 疼痛诊断学
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第四章 疼痛的药物治疗
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第五章 疼痛的神经阻滞治疗
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第六章 微创介入治疗
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第七章 疼痛的其他治疗方法
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第八章 头面部痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第九章 颈、肩、上肢疼痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十章 胸、腹部疼痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十一章 腰痛与下肢痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十二章 风湿痛与软组织疼痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十三章 神经病理性疼痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十四章 癌症疼痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十五章 手术后疼痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案
第十六章 分娩镇痛
一、学习目标
二、重点和难点内容
三、习题
四、参考答案

前言/序言

疼痛，感知不止，治疗更迭 疼痛，作为人类最古老、最普遍的感知之一，其研究与治疗历经数千年演进。从古老的仪式与草药，到现代科学的精细解剖与分子生物学，我们对疼痛的理解不断深化，治疗手段也日益精进。疼痛，不仅仅是一种主观感受，更是身体发出的重要信号，提示着损伤、疾病或潜在的危险。理解疼痛的本质，掌握有效的疼痛诊疗方法，对于提升患者生活质量、促进疾病康复乃至挽救生命，都具有至关重要的意义。 疼痛诊疗学：一门跨学科的科学 疼痛诊疗学（Pain Medicine）是一门高度跨学科的领域，它融合了麻醉学、神经科学、药理学、心理学、康复医学、物理治疗、社会学等多个学科的知识与技术。这门学科的核心在于深入理解疼痛的发生机制、传导途径、感知方式，并在此基础上，运用多维度的评估手段，为患者制定个体化的、综合性的诊疗方案。 疼痛的产生并非单一的刺激反应，而是一个复杂的过程，涉及外周神经的感受器、脊髓的初级处理、脑干和丘脑的中继站，直至大脑皮层的感知与情绪反应。这个过程中，各种神经递质、离子通道、炎症介质、甚至是精神心理因素都扮演着关键角色。因此，有效的疼痛管理需要从多个层面入手，既要针对疼痛的病理生理基础进行干预，也要关注患者的心理社会状态。 麻醉学的视角：疼痛控制的基石 在本科麻醉学的学习范畴中，疼痛诊疗学占据着举足轻重的地位。麻醉医生，作为疼痛管理的核心力量，不仅精通围手术期疼痛的控制，更在慢性疼痛、癌痛、神经病理性疼痛等多种复杂疼痛的诊疗中发挥着不可替代的作用。麻醉学科对疼痛的理解，源于其对神经阻滞、镇痛药物药理学、生理反应等深厚的理论基础和丰富的临床实践。 从麻醉学的角度审视疼痛，意味着要深入掌握各种镇痛药物的作用机制、剂量选择、副作用管理，包括但不限于阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻 he药、辅助镇痛药物等。同时，对于各种侵入性镇痛技术，如神经阻滞（包括周围神经阻滞、中枢神经阻滞）、硬膜外注药、鞘内注药、射频消融、脊髓电刺激等，麻醉医生也需熟练掌握其适应症、禁忌症、操作技术及并发症处理。这些技术为难以通过药物控制的疼痛提供了有效的解决方案，极大地拓展了疼痛治疗的边界。 疼痛的复杂性：从急性到慢性 疼痛可以大致分为两大类：急性疼痛和慢性疼痛。 急性疼痛 通常由组织损伤引起，如手术、外伤、烧伤等。它是身体发出的警报信号，其目的是保护机体免受进一步伤害。急性疼痛的特点是起病急、持续时间短，通常在损伤愈合后逐渐缓解。急性疼痛的管理重点在于及时、有效的镇痛，防止其向慢性疼痛转化。麻醉医生在急诊科、手术室、重症监护室等场所，是处理急性疼痛的中坚力量。 慢性疼痛 则是一种更为复杂的情况，其持续时间超过了正常的组织愈合时间，通常定义为超过3个月。慢性疼痛可能与持续存在的疾病有关（如关节炎、腰椎间盘突出、带状疱疹后神经痛），也可能在损伤愈合后依然存在，甚至在没有明确组织损伤的情况下发生（如纤维肌痛、肠易激综合征）。慢性疼痛往往不仅仅是生理上的痛苦，更会对患者的生活质量、工作能力、情绪状态产生深远影响，可能导致抑郁、焦虑、失眠、社交孤立等问题。慢性疼痛的治疗往往需要多学科协作，综合运用药物、物理治疗、心理治疗、介入治疗等多种手段。 疼痛诊疗的核心要素 精准的疼痛评估： 疼痛的评估是制定有效治疗方案的第一步。这不仅仅是询问患者“有多疼”，更需要对其疼痛的性质（如锐痛、钝痛、烧灼痛、刺痛、电击样痛）、部位、持续时间、诱发因素、缓解因素、对日常生活的影响，以及是否存在其他伴随症状（如麻木、无力、冷感、蚁行感）进行详细的了解。评估工具包括但不限于疼痛评分量表（如VAS、NRS）、身体检查、神经系统检查、影像学检查（如MRI、CT）、实验室检查等。 个体化的治疗方案： 疼痛的个体差异性极大，同一类疼痛在不同患者身上的表现和反应可能截然不同。因此，治疗方案必须高度个体化。在麻醉学背景下，这要求医生充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病、合并用药、对药物的反应、过敏史以及患者的意愿和期望。 多模式镇痛（Multimodal Analgesia）： 现代疼痛管理强调多模式镇痛的理念，即联合使用多种作用机制不同的镇痛药物和技术，以达到协同增效、减少单一药物剂量、降低副作用的目的。例如，术后镇痛可以联合使用阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻 he药阻滞等。 综合性治疗策略： 对于慢性疼痛，尤其需要采取综合性的治疗策略。这包括： 药物治疗： 精准选择和调整镇痛药物，包括但不限于阿片类药物（慎用）、非甾体抗炎药、抗惊厥药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）、抗抑郁药物（如度洛西汀、阿米替林）、局部麻 he药等。 物理治疗与康复： 如物理治疗、运动疗法、作业疗法、手法治疗等，旨在恢复功能、改善活动能力、减轻疼痛。 心理治疗： 如认知行为疗法（CBT）、接纳承诺疗法（ACT）、放松训练、生物反馈等，帮助患者应对疼痛带来的心理困扰，学习管理疼痛的技巧。 介入性治疗： 包括神经阻滞、关节腔注射、肌肉注射、射频消融、脊髓电刺激、鞘内药物输注系统等。 生活方式调整： 如健康饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒、压力管理等。 疼痛的神经生物学基础： 深入理解疼痛信号的产生、传导和调节机制，是疼痛诊疗学研究的深层驱动力。这包括对“伤害感受器”（nociceptors）的激活、信号在周围神经和脊髓中的传递、多种神经递质（如谷氨酸、P物质、降钙素基因相关肽）和受体（如NMDA受体、阿片受体）的作用、以及大脑皮层和边缘系统在疼痛感知和情绪体验中的角色。神经科学的进步不断为我们揭示新的镇痛靶点和治疗策略。 疼痛的特殊类型与管理： 癌痛： 癌痛是癌症患者最常见的症状之一，其特点是复杂性和顽固性。WHO制定的癌痛三阶梯止痛原则是基础，但随着对癌痛机制认识的深入，也需要结合介入治疗、神经阻滞、心理支持等综合手段。 神经病理性疼痛： 由中枢或周围神经系统损伤引起的疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、中风后疼痛等。这类疼痛常表现为烧灼痛、刺痛、电击样痛、感觉异常等，对传统镇痛药反应不佳，常需特殊药物（如抗惊厥药、抗抑郁药）和介入治疗。 肌肉骨骼疼痛： 如颈肩痛、腰背痛、骨关节炎痛等，常与姿势、活动、退行性变等因素有关，治疗上需要结合药物、物理治疗、康复训练和生活方式调整。 面向未来：疼痛诊疗学的不断发展 疼痛诊疗学正处于一个飞速发展的时代。新的药物、新的技术、新的理念层出不穷。基因科学、分子生物学、神经调控技术（如经颅磁刺激、聚焦超声）等前沿领域的突破，为理解和治疗疼痛带来了新的希望。同时，大数据、人工智能等技术的应用，也为疼痛的个体化治疗和预测模型开发提供了可能。 对于未来的疼痛诊疗者而言，持续的学习、严谨的实践、跨学科的合作以及对患者的同情心，是应对这一复杂领域挑战的关键。理解疼痛，不仅仅是缓解一个症状，更是关怀一个完整的个体，帮助他们重拾生活的尊严与希望。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在麻醉学道路上不断探索的学生，我对疼痛的认识随着学习的深入而不断深化。我早已认识到，疼痛不仅仅是患者的一种不适，更是需要被精确评估、有效控制的临床核心问题。然而，疼痛本身的复杂性和多样性，常常让我觉得在知识的海洋中迷失方向。我迫切需要一本能够提供清晰学习脉络、系统梳理知识、并且通过大量练习来巩固理解的学习辅助读物。我期望这本书能够深入讲解疼痛的神经生物学基础，包括疼痛受体、离子通道、信号转导通路等，以及中枢神经系统对疼痛的调制机制。在临床诊疗方面，我希望能看到对不同类型疼痛，如癌痛、神经病理性疼痛、肌筋膜疼痛等，有详尽的评估流程、诊断标准和治疗策略。特别是对于慢性疼痛的管理，我希望能了解多模式镇痛、介入治疗以及心理社会干预在其中的重要作用。而习题集部分，更是我检验学习成果、发现知识盲点的宝贵机会。我期待它能够提供不同难度和题型的题目，能够让我全面地评估自己对知识的掌握程度，并且详细的答案解析能够帮助我理解错误原因，从而举一反三，真正提升我的学习效率和解决实际问题的能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在麻醉学领域求知的学生，我深刻认识到疼痛诊疗学在整个学科中的举足轻重。疼痛不仅仅是患者的一种主观感受，更是需要我们去精准评估、有效控制的临床难题。在学习过程中，我经常会遇到理论知识的理解瓶颈，也时常为如何将这些复杂的概念应用到实际的临床场景中感到困惑。一本能够提供系统性指导和充足练习机会的学习材料，对我来说是至关重要的。我非常期待它能够深入浅出地讲解疼痛的神经生理学基础、疼痛信号的传导通路，以及各种疼痛介质的作用机制。同时，对于不同类型的疼痛，如神经病理性疼痛、炎性疼痛、以及与手术相关的急性疼痛，需要有详尽的分析和鉴别诊断的指导。此外，在治疗方面，从药物治疗（如阿片类、非阿片类镇痛药、辅助镇痛药）到介入性治疗（如神经阻滞、脊髓电刺激），再到非药物治疗（如心理干预、物理疗法），都应该有清晰的介绍和临床应用指南。至于习题集部分，我希望它能包含各种题型，能够全面覆盖教材内容，并且能够模拟真实的临床考核场景，让我能够有针对性地进行复习和巩固，从而提高我的应试能力和临床思维能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在读的麻醉学本科生，我在学习“疼痛诊疗学”这门课程时，确实感到了一些挑战，尤其是在理解复杂的理论和消化海量的信息方面。我一直渴望有一本能够深入浅出、条理清晰的教材，能够真正帮助我构建扎实的知识体系，并且在实践中能够得心应手。在翻阅了市面上不少与疼痛管理相关的书籍后，我深切体会到，一本好的学习指导与习题集，对于我们这些初学者来说，其重要性不亚于一本高质量的教科书。它不仅仅是知识点的罗列，更是将理论与实际操作相结合的桥梁，是巩固理解、检验学习成效的有效工具。尤其是在麻醉学这个高度依赖临床技能和理论基础的学科，对疼痛的深刻理解和熟练掌握，直接关系到患者术后的舒适度和恢复速度。因此，一本能够提供系统性学习路径、包含丰富练习题目、并能及时反馈的辅助读物，对于我这样的学生而言，简直是求之不得。我希望它能涵盖疼痛的各种类型，从急性疼痛到慢性疼痛，从神经病理性疼痛到癌性疼痛，都有详尽的介绍，并且能够解释其发病机制、评估方法、以及最新的治疗策略。更重要的是，我期望它能提供大量的模拟题，涵盖选择题、名词解释、简答题、论述题，甚至可能包括病例分析题，帮助我熟悉考试形式，锻炼我的解题思路，并且能够及时发现自己在哪些知识点上存在薄弱环节。

评分☆☆☆☆☆

作为一名麻醉学专业的学生，我对疼痛的认识不仅仅停留在“患者感到不适”的层面，而是将其视为一个复杂而重要的临床问题，需要深入研究和专业处理。在学习过程中，我时常感到理论知识的碎片化，以及如何将这些零散的知识点串联起来，形成一个完整的知识体系，并能灵活运用于临床实践，是一个巨大的挑战。我一直在寻找一本能够提供系统性指导、帮助我巩固理论、并能通过大量练习来加深理解的学习材料。我期望这本书能够全面地覆盖疼痛的各个方面，从疼痛的定义、分类、评估，到各种疼痛的病因、发病机制，再到各种镇痛方法的原理、适应症、禁忌症、操作技巧和副作用管理。我尤其希望它能在神经病理性疼痛、慢性疼痛综合征、以及癌性疼痛等领域提供更深入的讲解，因为这些都是临床上常见的复杂疼痛类型。配套的习题集更是我所期盼的，它应该能够涵盖各种题型，并且题目设计能够紧密结合临床实际，能够帮助我熟悉考试形式，锻炼我的解题能力，并能及时发现和弥补我在知识上的不足。

评分☆☆☆☆☆

在我学习麻醉学课程的过程中，疼痛诊疗学始终是我认为最能体现人文关怀和精湛医术的学科之一。我深切感受到，要成为一名优秀的麻醉医生，不仅需要掌握麻醉技术，更需要对疼痛有深刻的理解和有效的干预能力。然而，疼痛的机制复杂多变，临床表现千差万别，这给我们的学习带来了不小的挑战。我一直在寻找一本能够提供系统性指导、帮助我构建扎实理论基础、并通过充足的练习来巩固知识的学习材料。我非常希望能在这本书中看到对疼痛信号传导的详细阐述，包括脊髓水平的信号整合，以及大脑皮层对疼痛的认知和加工。在药物治疗方面，我期待它能详细介绍各种镇痛药物的作用机制、药代动力学、药效学，以及临床应用中的注意事项，特别是阿片类药物的合理使用和成瘾性预防。对于各种介入性镇痛技术，如射频神经毁损、脊髓神经电刺激等，我也希望能够有所了解。而配套的习题集，则是帮助我巩固和检验学习效果的关键。我期望它能提供大量具有代表性的题目，能够覆盖教材的每一个重要知识点，并且答案解析能够清晰明了，帮助我深入理解题目背后的逻辑，从而真正掌握疼痛诊疗学的精髓。

评分☆☆☆☆☆

在学习麻醉学这门课程的过程中，我始终觉得疼痛诊疗学是一个既充满挑战又极具价值的研究方向。我常常在想，如何才能更系统、更深入地理解疼痛的本质，掌握精准的评估和有效的干预手段。一本好的学习指导与习题集，对于我这样的学生来说，无疑是事半功倍的利器。我非常期待这本书能够从疼痛的生理基础讲起，详细阐述疼痛信号的产生、传导、加工和调制过程，包括外周敏化、中枢敏化等关键概念。在临床方面，我希望能看到对各种常见疼痛的系统性讲解，例如，对于慢性腰背痛，它能详细分析其常见的病因、发病机制，并提供多样化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法以及介入治疗。对于癌症疼痛，我希望能了解不同分期、不同类型癌症所引起的疼痛特点，以及阿片类药物的合理应用和副作用管理。而配套的习题集，更是我检验学习成果、提升应试能力的关键。我希望它能包含各种题型，并且题目设计能够贴近临床实际，能够帮助我巩固所学知识，并且通过解析，能够让我更深入地理解题目的考查意图，从而避免在考试中出现类似的错误，全面提升我的专业素养。

评分☆☆☆☆☆

作为一名麻醉学专业的学生，我一直对疼痛诊疗学这门课程充满兴趣，但也深感其学习的复杂性。疼痛的个体化差异巨大，其机制的理解也涉及多学科知识。因此，我一直在寻找一本能够帮助我系统梳理知识、巩固理解、并能有效检验学习成果的学习辅助读物。我理想中的这本书，应该能够从疼痛的定义、分类入手，详细阐述疼痛的生理和病理生理学机制，包括外周感受器、神经传导通路、脊髓和脑干的疼痛调控中枢，以及中枢敏化等关键概念。在临床应用方面，我期望它能覆盖各种常见疼痛的评估方法，如VAS、NRS等评分工具的使用，以及神经系统检查、影像学检查等辅助手段。在治疗策略上，我希望能看到对不同类型疼痛的循证医学推荐，包括药物治疗（如阿片类药物的剂量调整、副作用管理，以及辅助镇痛药的选择）、介入治疗（如各种神经阻滞技术的适应症、禁忌症、操作要点）以及多模式镇痛的理念。而习题集部分，则是我检验学习效果、发现知识盲点的关键。我期待它能提供大量高质量的题目，覆盖各种题型，并且答案解析能够详细阐述解题思路，帮助我举一反三，真正将知识内化。

评分☆☆☆☆☆

在本科麻醉学学习的征途中，疼痛诊疗学是我一直格外关注的领域。我深知，疼痛管理水平直接影响着患者的治疗体验和康复进程。然而，疼痛本身的复杂性，以及不断更新的诊疗理念和技术，常常让我感到学习的压力。我一直在寻找一本能够为我提供清晰学习路线、系统梳理知识、并能通过大量练习来巩固理解的辅助读物。我期待这本书能够深入浅出地讲解疼痛的生物学基础，包括神经递质、受体、离子通道等在疼痛传导中的作用，以及疼痛的心理和社会学因素。在临床实践方面，我希望能看到对各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、三叉神经痛等，进行详尽的分析，包括其病因、诊断、治疗原则和常用疗法。此外，对于术后急性疼痛的个体化管理，以及在不同手术场景下的镇痛策略，也是我非常感兴趣的内容。而习题集部分，则是我检验学习成果、查漏补缺的利器。我希望它能包含各种题型的题目，并且题目难度适中，能够覆盖所有重要的知识点，同时，详细的答案解析能够帮助我理解错误的原因，从而避免下次再犯同样的错误，全面提升我的应试能力和临床思维。

评分☆☆☆☆☆

在接触麻醉学课程的过程中，疼痛管理无疑是其中一个极其重要且充满挑战的环节。我一直觉得，要真正成为一名合格的麻醉医生，对疼痛的深刻洞察和精准干预是必不可少的技能。然而，疼痛本身就是一个非常复杂且多维度的概念，涉及生理、心理、社会等多个层面。如何在有限的课堂时间和大量的文献资料中，梳理出清晰的学习脉络，将理论知识转化为解决临床问题的能力，是我一直在努力的方向。我常常在思考，有没有一本能够像一位经验丰富的导师一样，一步步引导我理解疼痛的本质，掌握各种疼痛评估工具，并熟练运用各种镇痛技术。我尤其期待的是，这本书能够提供不同类型疼痛的系统性讲解，例如，对于慢性腰背痛，它能详细分析其可能的原因，从肌肉骨骼问题到神经根受压，再到中枢敏化；对于癌性疼痛，它能阐述不同疼痛评分体系的应用，以及阿片类药物的合理使用原则、副作用管理等。此外，丰富的习题集更是我渴望的，它能帮助我检验对教材内容的掌握程度，并能在反复练习中加深对知识的理解和记忆。如果这本书能提供详细的答案解析，那就更完美了，能够让我明白为什么这个答案是正确的，以及其他选项的错误之处，从而避免在类似的题目中犯错，也能够更深入地理解命题人的思路。

评分☆☆☆☆☆

在本科麻醉学的学习道路上，我一直认为疼痛诊疗学是连接理论与实践的桥梁，也是衡量一位麻醉医生专业素养的重要标尺。我深切体会到，仅仅依靠课堂教学和一本厚重的教科书，往往难以构建起对疼痛全面而深入的理解。我渴望有一本能够提供系统性学习框架，并且能够通过大量练习来巩固知识的学习指导与习题集。我希望这本书能够详尽地介绍疼痛的各种分类，例如，从时间维度区分急性和慢性疼痛，从病因维度区分损伤性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等。在机制方面，我期待它能深入讲解疼痛信号是如何从外周传递到中枢，以及中枢神经系统是如何处理和调控疼痛信号的。在治疗方面，我希望能够详细了解各种镇痛药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应，以及各种介入性镇痛技术（如神经阻滞、鞘内给药）的操作要点和临床应用。更重要的是，我希望配套的习题集能够提供丰富的题目，能够让我充分检验自己对知识的掌握程度，特别是那些容易混淆的概念和细节。如果习题集能提供针对性的解析，帮助我理解错题原因，那就更完美了，能极大地提高我的学习效率。

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