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余德惠 等 著

图书标签:

• 临终关怀
• 临终心理
• 生死观
• 心理陪伴
• 安宁疗护
• 生命伦理
• 悲伤辅导
• 临终沟通
• 临终阶段
• 心理健康

出版社： 重庆大学出版社

ISBN：9787562498759

版次：1

商品编码：12018750

包装：精装

丛书名： 鹿鸣心理《余德慧选集》

开本：32开

出版时间：2016-08-01

用纸：胶版纸

页数：320

字数：207000

编辑推荐

　　余德慧教授多年来一直在花莲慈济医院的心莲病房担任志工，陪伴临终病人，在濒临死亡之处，碰触生命的深刻领悟。

　　随书附赠精美书签

　　余德慧选集

　　重庆大学出版社引进了三本余德慧教授的经典代表作形成《余德慧选集》丛书，作为献给生命的礼物以飨读者。丛书包括：

　　《生死无尽》

　　《生命史学》

　　《临终心理与陪伴研究》

内容简介

　　本书为余德慧与其他研究者融合临终照顾实务与本土心理学理论所写作的论文集结，主题包括：从临终照顾的领域对生命时光的考察、临终照顾的灵性现象考察、临终过程心理质变的探讨、病床陪伴的心理机制及伦理、临终处境所显现的具体伦理现象、临终过程与宗教施为等，为本土生死学研究和临终陪伴提出跨越性的探索和视野。

作者简介

　　余德慧教授（1951.1.10-2012.9.7），台湾屏东人，台湾大学临床心理学博士、开设了华人世界生死学课程，并且听者云集。曾任台湾大学心理学系副教授、东华大学族群关系与文化研究所教授、东华大学咨询与辅导学系（现更名为咨询与临床心理学系）创系主任、慈济大学宗教与人文研究所教授，主要教授：本土心理学、文化心理学、人文咨询、宗教现象学、宗教疗愈等课程。

　　著作有《生命史学》、《生死无尽》、《临床陪伴与心理研究》、《生死学十四讲》、《诠释现象心理学》、《中国人的宽心之道》、《中国人的自我蜕变》、《中国人的生命转化——契机与开悟》、《孤独其实是坏事》、《男儿心事不轻弹》、《回首生机》、《感应之情》、《生命梦屋》、《情话色语》与《观山观云观生死》等。

　　2000年成立的心灵工坊文化公司，余德慧是主要的催生者之一，并担任咨询顾问召集人，将身心灵整体疗愈的观念带进出版界。

　　2012年9月7日，在爱妻顾瑜君教授几慈济医疗团队的柔适照顾之下，浸润在灵性恩宠之中，泰然离世。

目录

前言 死亡的启蒙1

第一章 从临终照顾的领域对生命时光的考察7

第二章 对临终照顾的灵性现象考察41

第三章 临终过程心理质变论述的探讨94

第四章 病床陪伴的心理机制：一个二元复合模式的提出160

第五章 临终病床陪伴的伦理/心性之间转圜机制的探讨204

第六章 临终处境所显现的具体伦理现象244

第七章 临终过程与宗教施为277

精彩书摘

　　临终过程与自我现实的崩解

　　从我（石世明）进入心莲病房 [1] 照顾的第一个病人名雄（假名）说起。癌细胞生长在名雄的喉颈部，使得他的脸颊、口腔都改变了形状，他的舌头肿大，嘴巴无法闭合；呼吸道的阻塞，使得他必须要在脖子上开一个气切口，才能让空气进入身体。

　　肿瘤的分泌物、鼻涕、唾液、其他像痰或是脓的黏液，混杂在一起，不断地从他的嘴巴和气切口渗透出来，像是关不紧的水龙头一般。在比较清醒的时候，名雄最频繁的工作，就是一手拿着镜子；另一手握着suction 的管子（一种自动吸气的管子），从镜子里头看准分泌出来的液体，将管子靠近，咻！咻！让管子吸走所分泌出来的黏液。护士说：“他十分在意他身体形象的改变……刚来到我们病房时，他都面对墙壁（也就是和一般人相反的方向）坐在床上。”后来他找到比较适合自己的姿势，就是跪在病床旁边的地上，再将整个人的身体向前趴在我们为他准备的枕头上。有时候即使在床上也是整个人跪着，经过病房的门口，就会发现他奇怪的样子。大部分的情况，他的身体都必须向前弯下，体内的分泌物才能够自然地流出。由于他只能够弯着身躯休息，护士在他下巴下方的大腿上，垫上一块看护垫，如果他睡着了，或是神智不是很清醒的时候，看护垫就承接流出体外的分泌物，避免沾得衣服、被子到处

　　都是。

　　情况当然不只如此，大部分的时间，他的身体都处在疼痛的状态、药物的副作用、身体的疲惫和睡眠质量不良，使得神智不是那么清楚。带着浓厚味道的分泌物，经常沾到衣服、身体、棉被、床铺，护士不定时就要过来更换。于是，病床边总是笼罩着一股分泌物的味道，以及吸附分泌物时所发出的沙沙声。

　　名雄不能讲话，要沟通就要用写的，但是他很少跟护理人员沟通，义工就更不用说了，病床边经常没什么人，他就一个人趴在那里。分泌物的味道的确是让人很不舒服，脸部看起来也令人不习惯。名雄经常忙于处理身上的分泌物，一张接着一张的卫生纸，不断地被抽出来，稍微一不小心，衣服、床单就沾得到处都是。

　　或许他不太理睬靠到床边的义工，所以很少有人陪着他。这种情况下可以跟他讲什么呢？当时我也不知道，好像那种处境下，旁人一句话都没办法讲，我只能够问看看有没有什么事务性的事情需要帮忙。如果没有的话，我会尽量在旁边待着，有时候不讲话又显得奇怪，于是需要时就帮他抽卫生纸，小心翼翼地擦去分泌物，但这个小心翼翼却又有种令人不舒服的奇怪感。总是过不了几分钟，我就待不下去了。事实上，护士们看到名雄，都觉得他很痛苦，会很想要帮他，几位护士会特别花时间来跟他沟通，但是除了生理上的护理措施有限之外，名雄对护士也没有太大回应。

　　在一次到了名雄的病床边时，他独自坐在床上，低着头，一副很疲惫的样子。我试着问他话，让他知道我来了。他真的很疲惫，因为肿瘤的关系，他的眼睛整个变得很大，在眼球上缓缓滑动的眼皮，似乎盖不住他的眼睛，这令人看了十分不习惯。听到我叫他的声音，他勉强地张开眼睛，眼皮底下包着无神的眼珠子，随即又半合了起来。后来护士长进来，她说我可以帮名雄按摩颈部，这样他比较舒服。我就试着帮名雄按摩，我不敢太用力，轻轻地帮他捏着脖子的两侧，再顺着脊椎骨的两旁推下去。

　　按到一些地方的时候，名雄会皱眉头，显示出会痛的样子。开始时，我并不知道要跟他说什么，因为名雄无法说话，他就用少许的身体动作跟我沟通。后来他的手去扶前面的额头，另一只手去碰肩膀，我才理解，按脖子的时候应该扶着他的额头，这样头才不会被推往前倾。我心里责怪自己的经验不够。

　　名雄的下巴和嘴里还是持续有分泌物会渗出来，滴到摆在脸下的卫生纸上。以前他会用自动吸气的管子将分泌物吸入，或许是今天很疲惫，他就不太去管分泌物，而分泌物也会让病床附近环绕着一股不是很好闻的味道。名雄的脸上持续显露着痛苦和疲惫的表情，他大部分的痛来自口腔，止痛剂显然帮助有限。他皱着眉头，将双手扶在脖子或是脸颊上，想要叫喊，却又叫喊不出来，只是嘴里吐出些许气息声，表情好像说着：

　　“痛！痛就要压碎我的头了！”前几次来他都不理睬我，因为他必须不断忙碌地吸取身上流出来的分泌物，加上疼痛，时时都要耗掉大部分的精力，照顾他的父亲和上小学的女儿也无力理会旁人。

　　…… ……

　　…… ……

　　在病情慢慢变化后，自我现实的希望火苗对名雄来说已经逐渐熄灭，在身体疼痛如烈火灼身的情况下，名雄用颤抖的手在板子上写着：“活下去没办法……生不如死……”大家都愣着，眼睁睁地看着名雄，沉默的时间不好过，有人忍不住，只好赶紧再找出话语来填塞，像是“我知道你很苦……”这类的话来作为表面的安慰。事实上，没有一个人看了名雄写的话心里面会好过，在有限的时间中，医疗人员除了用表面的话，似乎就不能够再多说什么。

　　李雪菱 [1] 指出，自我现实是一种不断乞求的过程，当重病来临时，人们不断地求治疗、求健康、求寿命延长，当这些乞求失效的时候，人们开始退而求其次，求无痛往生、求好死，当这个乞求又失效时，人们求消业、求救赎。换言之，死亡的过程就是人们在实际情况之下不断从自我的现实里撤退出来。依照肯·威尔伯（Ken Wilber，1985，1991）、沃什伯恩（Washburn，1995）的理论，自我现实的建立，依序共有四层，最底层是“我─他”之间的分化，也就是“我”与“非我”之间的分化；第二层则建立在对时空的分化，也就是让人认识到主客观、生与死；第三层分化则建立在身心二元的对立，而开始对“我”有了认同意识，并且以为“我”就是意识里的自我；最后一层的分化则是建立在社会角色，透过社会角色的形塑而出现自我意象（self image）。而临终过程的自我撤退刚好是倒过来，首先是社会角色与功能的脱离，社会价值的破碎（石世明，2000：48-49），然后才面临“控制”或屈服的抉择，亦即在“积极治疗”与“放开手，让本心臣服于自然的生死流转”之间做个选择。如果临终者能够继续进行生命最后阶段的开显，那么对生与死之间的界限就逐渐剥除，而进入所谓生死相通的“濒临”状态（崔国瑜、余德慧，1998）。在这心灵状态里，生与死的界限模糊，而个人逐渐发展“当下活着”的态度，一直到个人面临自我最后的解除，也就是自我与他者之间的藩篱撤除，而人与神圣领域缔结，与他人发展前所未有的亲密，宛若个人返回母亲的怀里。

　　这每层自我的消解都是一种转化。在我们实际的观察里，并不是所有的病人都走过全程，或者应该说，每个人都依照他的情况分布在全程之间的某一种状态去世，也就是说，个人伴随着身体崩解的过程，他的自我现实一层层的褪去，至于会剥落到什么程度并没有一定的定数，但是随着自我现实的剥落，我们却可以发现，有些临终现象会出现，而且会异于一般自我现实，使得我们开始假设是不是有一类叫作“灵性”的领域存在于生命的底层，由于自我现实的遮蔽，使得“灵性”本身无法被我们认识。

　　……

临终心理与陪伴研究：跨越生命最后旅程的关怀与理解 生命的旅程，无论其长度如何，终将抵达一个共同的终点。而在这个意义深远的终点，一个常常被回避、却又无法忽视的领域——临终关怀，以其独有的深度与复杂性，呼唤着我们去探索、去理解、去实践。本书《临终心理与陪伴研究》正是这样一本致力于深入剖析临终阶段个体心理变化，并系统探讨专业、人性化陪伴意义与方法的学术著作。它不仅仅是一部理论的汇集，更是一份对于生命末尾尊严与安宁的深刻关怀的表达。 本书的开篇，我们首先将目光聚焦于临终者的心理世界。生命走到尽头，面对未知与告别，个体的心理状态会经历一系列复杂而深刻的转变。我们并非简单地罗列绝望或恐惧，而是试图从心理学的多个维度，展现这一时期个体所面临的真实挑战。 一、 认知与情感的剧变： 临终者的大脑活动和情绪体验会发生显著变化。本书将详尽阐述临终者可能出现的恐惧与焦虑。这种恐惧可能源于对死亡本身的未知，对身体衰败的无力感，对亲人分离的担忧，亦或是对过去未了心愿的遗憾。我们将深入分析这些恐惧的根源，例如，对疼痛的担忧、对失去自主权的恐畏、以及对生命意义消逝的恐慌。同时，悲伤与失落也是临终者普遍经历的情感。这种悲伤不仅是对即将失去生命本身的哀悼，更是对曾经拥有的一切——人际关系、事业成就、生活体验——的告别。本书将探讨不同文化背景下，临终者表达悲伤的差异性，以及如何理解和接纳这些复杂的情感。 二、 接受与否认的拉锯： 面对死亡，个体的心理防御机制会开始运作。否认是其中一种常见的反应，它可能是对病情的极力抗拒，对死亡的刻意回避，甚至是认为“我不会这么快离开”。本书将探讨否认的心理机制，分析其在不同阶段的出现及其对临终者及其家属的影响。与之相对的，接受则是迈向平静的关键一步。然而，这种接受并非一蹴而就，而是一个充满挣扎与反复的过程。我们将分析个体如何从否认走向承认，再到最终以平和的心态面对死亡。这包括对生命的回顾与梳理，对过去恩怨的释怀，以及对未来（或无未来）的接纳。 三、 精神与存在的探索： 临终阶段，个体往往会更加关注生命的意义与价值。存在性危机在这个时期尤为凸显，他们开始审视自己一生中所做的一切，质疑生命的最终目的。本书将引入相关的哲学和心理学理论，探讨临终者如何在这种危机中寻找精神慰藉，如何重新定义生命的价值。灵性需求在此刻也变得尤为重要。对于许多人来说，死亡触及了他们最深层的精神信仰，无论是宗教的慰藉，还是对某种超然力量的期盼。我们将探讨如何敏感地回应这些灵性需求，提供支持性的对话和空间，而不是强加任何特定的信仰体系。 四、 心理应对策略的探讨： 面对上述种种心理挑战，临终者需要有效的应对策略。本书将梳理并分析积极的心理调适方式，例如，通过回忆和叙述来梳理人生，通过艺术创作（绘画、写作、音乐）来表达情感，通过与亲人重聚和沟通来弥补遗憾，以及通过参与力所能及的活动来维持生活的意义感。同时，本书也将深入探讨家庭动力在临终关怀中的作用。家庭成员的角色、情感支持、以及潜在的冲突，都会对临终者的心理状态产生深远影响。我们将分析如何帮助家庭成员共同面对这一艰难时期，如何促进家庭成员之间的有效沟通与理解。 在深入剖析临终者心理的基础上，本书的另一核心部分——临终陪伴的艺术与科学——将展开更为具体和实践性的论述。陪伴，不仅仅是简单的“在场”，而是一种充满智慧、技巧与同理心的互动过程。 一、 陪伴的原则与伦理： 临终陪伴，首先要遵循一系列核心原则。尊重与尊严是首要原则，这意味着我们必须始终将临终者视为一个独立的个体，尊重他们的意愿、选择和感受，维护他们的最后尊严。非评判性倾听至关重要，陪伴者需要放下自身的偏见和判断，纯粹地去倾听临终者内心的声音，让他们感到被理解和接纳。同理心是连接心灵的桥梁，尝试站在临终者的角度去感受他们的痛苦、恐惧和希望，才能提供真正有效的支持。本书还将详细阐述临终陪伴中的伦理困境，例如，如何在尊重临终者自主权的同时，兼顾其身体健康和安全；如何平衡家庭成员的不同需求；以及如何在信息公开与保护隐私之间找到恰当的界限。 二、 陪伴者的角色与能力： 陪伴者可以是专业的医疗人员、心理咨询师，也可以是受过培训的志愿者，或是亲密的家人。本书将分别探讨不同角色陪伴者所承担的责任和需要具备的能力。 专业医疗人员的角色： 除了提供基本的医疗护理，他们还需要具备疼痛管理的专业知识，并理解如何通过有效的缓解措施来减轻临终者的身体痛苦，从而为心理上的安宁创造条件。同时，他们也需要学习沟通技巧，以便与临终者及其家属进行坦诚而富有同情心的交流，解释病情，回答疑问，并给予情感支持。 心理咨询师的介入： 心理咨询师在临终关怀中扮演着至关重要的角色，他们能够运用专业的心理干预技术，帮助临终者处理恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，引导他们进行人生回顾与意义建构，并为家庭成员提供悲伤辅导。 志愿者与家属的角色： 志愿者和家属往往是临终者最亲近的陪伴者。本书将强调他们情感支持的独特价值，以及如何通过日常的陪伴，如陪伴聊天、共同回忆、阅读、播放音乐等，来缓解临终者的孤独感，提供精神慰藉。同时，也将指导他们如何识别临终者的非语言信号，并给予恰当的回应。 三、 具体的陪伴技巧与实践： 本书将提供一系列实用性强的陪伴技巧，帮助读者在实际操作中更好地进行临终关怀。 倾听的艺术： 详细解析如何进行深度倾听，包括如何提出开放式问题，如何运用点头、眼神交流等非语言信号来鼓励表达，以及如何处理沉默。 有效沟通： 探讨如何以温和、清晰的方式与临终者沟通，如何引导他们表达自己的需求和愿望，如何讨论生命的价值和意义，以及如何在必要时与医疗团队协调。 情绪支持： 如何识别和回应临终者的各种情绪，例如，如何安抚恐惧，如何陪伴悲伤，如何鼓励希望，以及如何处理愤怒和沮丧。 生命叙事与回顾： 介绍如何引导临终者进行生命回顾，帮助他们梳理一生的经历，发现其中的意义和价值，并以此为基础实现心灵的和解与圆满。 创造临终环境： 探讨如何通过营造舒适、安宁的环境，例如，调整室内光线、温度，播放舒缓的音乐，使用临终者喜欢的香氛等，来提升临终者的生活质量。 面对痛苦与不适： 除了医疗层面的管理，本书也将从心理层面探讨如何帮助临终者面对身体的疼痛与不适，例如，通过放松技巧、冥想、正念等方式来减轻他们的痛苦体验。 四、 临终关怀的跨文化视野： 死亡的观念和表达方式在不同的文化中存在显著差异。本书将触及临终关怀的跨文化维度，分析不同文化背景下，人们对死亡、生命意义以及临终陪伴的理解和实践。这有助于读者在进行跨文化交流和提供临终关怀时，更加敏感和尊重。 《临终心理与陪伴研究》旨在填补学术研究与社会实践之间的空白，为所有关心生命终点的人们提供一个深入思考和学习的平台。它希望通过严谨的学术分析和充满人文关怀的实践指导，帮助我们共同构建一个更加温暖、更有尊严的临终关怀体系，让每一个生命都能在最后的旅程中，感受到爱、理解与平和。本书不仅仅是关于死亡的探讨，更是关于如何更好地活着的深刻反思，以及如何以最真挚的情感，陪伴我们所爱的人，跨越生命最后的界限。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验像是在经历一场深刻的内省之旅。它迫使我直面自身对未知和失去的恐惧，那些我通常会用忙碌的工作和琐碎的社交来逃避的问题，都被这本书清晰地摆在了我的面前。作者的文风非常具有感染力，他似乎能将不同个案的心灵轨迹清晰地描绘出来，让你感同身受，却又保持着必要的距离去观察和学习。我尤其欣赏其中对文化差异下临终态度的对比分析，这极大地丰富了我对人性复杂性的理解。它不仅仅停留在心理层面，还深入到了社会和伦理的探讨。这本书的好处在于，它不是给你一份现成的安慰剂，而是提供了一套强大的思维工具，让你在面对艰难时刻时，能够自己搭建起支撑自己的精神框架。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来了一种前所未有的阅读体验，它不仅仅是文字的堆砌，更像是一次深入灵魂的对话。作者的笔触细腻而又充满力量，将那些我们习惯于回避的话题，以一种近乎温柔的方式呈现在我们面前。我特别喜欢他探讨的关于“放下”的章节，那种对生命终点的坦然接受，真的让我这位常年活在焦虑中的人，有了一种豁然开朗的感觉。书中的案例分析非常扎实，不是那种空泛的理论说教，而是基于真实生活中的点滴细节。读完之后，我开始重新审视自己与身边亲人的关系，也更加珍惜当下的每一个瞬间。这感觉就像是，我们都被生活推着往前走，而这本书却像一个智慧的长者，轻轻地拉住了我的衣角，让我慢下来，去感受生命的深度与厚度。它没有给我提供一个标准答案，但却给了我一个思考的角度，一个重新认识“终点”与“开始”的视角。

评分☆☆☆☆☆

初看书名，以为会是偏向医学或护理方面的专业读物，但阅读过程完全颠覆了我的预期。它更像是一部充满人文关怀的散文集，夹杂着深刻的心理学洞察。作者的叙事视角非常独特，他似乎总能从一个旁观者的超脱角度，捕捉到那些稍纵即逝的情感火花。书中对于“未竟之事”的处理尤其触动我，如何帮助一个人在有限的时间内完成自我整合，书中提供的策略和理念非常具有启发性。我发现自己时不时地会停下来，合上书本，在脑海中复盘自己的某些人生片段，思考如果当时我能有这样的认知，我的应对方式会不会有所不同。这本书对于提升个人的共情能力和精神韧性，有着不可替代的作用。它教会我，真正的强大，是敢于凝视深渊并与之共舞。

评分☆☆☆☆☆

坦率地说，我原本以为这会是一本晦涩难懂的专业书籍，但打开后才发现，它完全可以被任何对生命有感悟的普通人阅读。作者的叙事节奏把握得极佳，时而如涓涓细流，娓娓道来人性的脆弱与坚韧；时而又如山洪爆发，直击那些被我们掩盖的恐惧与不舍。我特别欣赏其中对“意义追寻”的探讨，它没有陷入宗教的窠臼，而是从世俗生活的点滴中去寻找最终的慰藉。读到其中一段描述临终者对过往遗憾的和解时，我甚至流下了眼泪，那不是悲伤的泪水，而是一种被理解、被触动的共鸣。这本书的结构安排也很有巧思，它不是按照时间线索走的，而是围绕着几个核心的情感主题展开，这使得阅读体验充满了探索的乐趣。它让我意识到，真正的陪伴，远比我们想象的要复杂而又崇高。

评分☆☆☆☆☆

这绝对是一本值得放在床头，时常翻阅的书。它的文字密度很高，每一句话似乎都承载了沉甸甸的分量，需要反复咀嚼才能体会其精髓。我印象最深的是作者如何解析“沟通的艺术”，尤其是在面对那些无法言说的痛苦时，如何用非语言的方式去传递爱与支持。这对于我这种不太擅长表达情感的人来说，简直是一本实用的指南。书中所引用的那些哲学思辨，也为本书增添了一种厚重的底蕴，它让你在处理具体问题时，能够上升到一个更高的精神层面去思考。这不是一本教你如何“解决”死亡的书，而是一本教你如何“面对”和“共处”的书。我感觉自己读完后，对生活的理解边界被拓宽了，不再将注意力仅仅聚焦于眼前的得失。

评分☆☆☆☆☆

很好

评分☆☆☆☆☆

商品与介绍相吻合，推荐！

评分☆☆☆☆☆

好很好非常好，配送迅速。

评分☆☆☆☆☆

书已经到了，慢慢看起来先

评分☆☆☆☆☆

很好

评分☆☆☆☆☆

好书，非常好~~

评分☆☆☆☆☆

老公选的书

评分☆☆☆☆☆

好书，非常好~~

评分☆☆☆☆☆

很喜欢的一本书，图书馆看到后就买了一本慢慢品读