乳腺癌經典文獻解讀（2016北醫基金） 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《乳腺癌經典文獻解讀（2016北醫基金）》作者搜集整理十餘年來乳腺癌領域的經典文獻進行整理、匯聚、比較和解讀，旨在對於乳腺癌的診治領域各指南進行比較和整理，使得讀者能夠高效、更有針對性地對於這一領域的臨床試驗概況進行瞭解，《乳腺癌經典文獻解讀（2016北醫基金）》簡介精煉，便於讀者隨時查閱。

目錄

第一章 篩查及診斷篇
第一節 鉬靶篩查能否提高乳腺癌患者的生存率？
第二節 鉬靶和超聲哪種方法更適閤作為乳腺癌的篩查手段？
第三節 MRI對於乳腺癌的診斷是必要補充還是不必要的浪費？
第四節 乳腺癌新輔助療效評價——體格檢查、超聲、乳腺鉬靶X綫攝影或MRI

第二章 靶嚮治療篇
第一節 麯妥珠單抗必須使用一年嗎，半年或更長時間效果怎樣？
第二節 麯妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌失敗後的選擇
第三節 HER2陽性早期乳腺癌的靶嚮治療策略
第四節 HER2陽性乳腺癌行新輔助化療加入麯妥珠單抗可以增加病理完全緩解（pCR）嗎？
第五節 拉帕替尼在輔助治療和新輔助治療階段能夠和麯妥珠單抗閤用嗎？
第六節 應用麯妥珠單抗治療應該越早越好嗎？
第七節 麯妥珠單抗可以和蒽環類藥物聯用嗎？

第三章 手術篇
第一節 前哨淋巴結陽性的乳腺癌可以不行腋窩淋巴結清掃嗎？
第二節 新輔助治療後前哨淋巴結活檢——優化細節，謹慎選擇
第三節 乳房重建術應該在放射治療之前還是之後進行？
第四節 乳腺癌保乳手術安全切緣的界定
第五節 保留乳頭乳暈的乳腺切除術，是否真的安全？
第六節 多竈、多中心乳腺癌的局部手術治療：保乳手術還是改良根治術？
第七節 保留乳房手術和乳房切除術孰優孰劣？

第四章 放療篇
第一節 前哨淋巴結陽性的乳腺癌患者術後區域放療能否替代腋窩淋巴結清掃術？
第二節 乳腺癌術後放療：是否應包括內乳淋巴結區？
第三節 選擇的低危患者中，乳腺癌保乳手術聯閤術中放療能否替代術後放療？
第四節 大劑量分割放療是否是保乳術後全乳放療的首選？
第五節 全乳照射治療是保留乳房手術後的唯一放療選擇嗎？
第六節 1～3枚腋窩淋巴結陽性乳房切除患者的放療選擇

第五章 輔助化療篇
第一節 早期乳腺癌輔助化療：基因檢測能指導治療決策嗎？
第二節 紫杉類藥物在LuminalA型淋巴結陽性乳腺癌輔助化療中的作用
第三節 三陰性乳腺癌，鉑類藥物意義何在？
第四節 卡培他濱能夠作為乳腺癌輔助化療的藥物嗎？
第五節 劑量密集型化療的治療效果優於常規三周給藥方式嗎？
第六節 蒽環和紫杉類藥物聯閤給藥還是序貫給藥好？
第七節 AT方案是否可以作為早期乳腺癌輔助治療階段的標準方案？
第八節 紫杉類藥物與蒽環類藥物在乳腺癌輔助化療中的比較
第九節 乳腺癌化療之紫杉類藥物選擇：紫杉醇與多西他賽孰優孰劣？

第六章 內分泌治療篇
第一節 絕經前乳腺癌他莫昔芬治療是否需要延長至10年？
第二節 乳腺導管原位癌保乳手術後內分泌治療——他莫昔芬還是芬香化酶抑製劑？
第三節 激素受體陽性乳腺癌的內分泌治療：他莫昔芬與托瑞米芬的對比研究
第四節 絕經前早期乳腺癌患者輔助內分泌治療是否需要藥物抑製卵巢功能？
第五節 三種芳香化酶抑製劑對絕經後激素受體陽性乳腺癌的輔助治療療效是否有差異？
第六節 能否使用乳腺癌內分泌治療藥物對乳腺癌高危人群進行化學預防？

第七章 新輔助化療篇
第一節 乳腺癌新輔助化療：術前應該完成幾個周期？
第二節 乳腺癌新輔助化療期間腫瘤進展的治療策略：換藥還是手術？
第三節 乳腺癌新輔助化療：病理完全緩解（pCR）是否可以精確判斷預後？
第四節 過度還是精準：如何看待非pCR後的輔助化療？

精彩書摘

　　《乳腺癌經典文獻解讀（2016北醫基金）》：
　　TAX 311是一項隨機、對照、多中心、非盲的Ⅲ期臨床試驗，旨在對比蒽環類藥物化療進展的局部晚期／復發轉移性乳腺癌換用紫杉醇或多西他賽的客觀緩解率和不良反應，次要終點包括治療緩解時間、進展時間（TTP）、總生存期（OS）和生活質量（QOL），分析對象包括意嚮治療（ITT）人群和可評估人群。
　　1994年10月至2001年10月，共有來自53個中心（美國48個，加拿大5個）的449名蒽環類藥物化療進展的局部晚期／復發轉移性乳腺癌患者納入研究，其中多西他賽（DTx）組225例，紫杉醇（PTx）組224例。兩組中90%以上的患者為轉移性腫瘤，平均擁有2個病竈，多數為絕經後患者，DTx組雌激素受體陽性患者略多於PTx組（51%vs.42%），但差異不具有統計學意義。研究中位隨訪時間為5.1年。
　　DTx組每21天接受多西他賽100 mg／m2靜脈滴注，PTx組每21天接受紫杉醇175 mg／m2靜脈滴注，治療持續至齣現腫瘤進展或發生不可接受的不良反應或要求退齣。發生3／4級毒性反應或2級神經毒性時藥物需要減量（多西他賽75 mg／m2，然後55 mg／m2；紫杉醇130 mg／m2，然後100 mg／m2）。
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前言/序言

　　在北京大學人民醫院乳腺中心，每周四早晨6：30，都會有一場年輕醫生自發組織的學術沙龍，已經雷打不動堅持瞭5年。初衷是瞭解指南背後的故事，精讀相關指南引用的每一篇文獻，解析指導臨床實踐的證據體係的來龍去脈。他們的口號（slogan）是“解讀經典，緊跟潮流，刨根問底，不厭其詳”，還為此建立一個名為“大咪咪，小醫生”的微信群。這是一群思想敏銳、極富朝氣與熱情的年輕人，每個人都自帶光芒，照亮瞭嚴謹的大醫之路。
　　乳腺癌的現代綜閤治療觀念經曆瞭百年的曆史，每種診療策略都有數篇經典文獻支撐，而每篇經典文獻的産生都會有其曆史局限性，一些在當時看來非常閤理的設計放到現實的醫療實踐中會顯得先天不足。我們的解讀多少會帶有一些批判的眼光，探討老文獻的缺陷和對現今臨床的指導價值。相關議題曾在《中國醫學論壇報》連載一年。問題不辯不清，觀點兼聽則明。2016年我們的想法被北京大學醫學齣版社采納，在“北京大學醫學科學齣版基金”的支持下，我們正式啓動《乳腺癌經典文獻解讀》的撰寫，所有的作者都是乳腺專業的年輕醫生，多數是各大醫療團體青年委員會的成員，希望用年輕醫生的筆觸，用與時俱進的眼光，探討經典循證醫學證據的價值。
　　21世紀肯定是個體化醫療的時代，但迄今為止循證證據依然是主流，個體化腫瘤治療依然麵臨很大挑戰。在精準時代綜閤診治的精細管理中，我們應該盡力把握手中已有的成熟數據，可以閤理推理，但不隨意演繹；應該遵循證據，但不墨守成規；必須重視療效，也要重視毒性；不僅關注疾病，還要關注宿主。實踐與反思，規範與創新，希望這本年輕醫生執筆的書會給大傢帶來啓示。
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