疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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程誌祥，林建，劉延青 編

圖書標籤:

• 疼痛學
• 內髒疼痛
• 血管性疼痛
• 疼痛診療
• 臨床手冊
• 疼痛管理
• 疼痛機製
• 疼痛評估
• 疼痛治療
• 疼痛病理學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117246125

版次：1

商品編碼：12187257

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-07-01

用紙：膠版紙

頁數：591

字數：383000

正文語種：中文

內容簡介

　　《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》首先講述瞭內髒疼痛病發病機製、流行病學、臨床錶現、診斷、治療及基礎研究，接著分述瞭頭頸部內髒疼痛病、胸腔內髒疼痛病、腹腔內髒疼痛病、盆腔疼痛病，然後講述瞭周圍血管性疼痛病，包括周圍動脈疾病、紅斑性肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜閤徵、手足發紺癥、動脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。從定義、病因、發病機製、癥狀與體徵、診斷、預防與治療等方麵進行瞭係統詳細地闡述，以期《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》可以成為疼痛科醫生和其他涉及疼痛診療醫務人員的參考工具。

目錄

第一章 內髒疼痛病發病機製
第二章 內髒疼痛病流行病學
第三章 內髒痛基礎研究
第一節 內髒痛相關動物模型
第二節 內髒痛評估
第三節 內髒痛的生理及分子生物學機製

第四章 內髒疼痛病臨床錶現和診斷
第五章 內髒疼痛病治療
第一節 藥物治療
第二節 微創介入與手術治療
第三節 心理治療
第四節 物理療法

第六章 頭頸部內髒疼痛病
第一節 舌咽神經痛
第二節 頸動脈痛

第七章 胸腔內髒疼痛病
第一節 胸膜炎疼痛
第二節 肺栓塞疼痛
第三節 心絞痛
第四節 膈肌疼痛疾病

第八章 腹腔內髒疼痛病
第一節 胃輕癱綜閤徵疼痛
第二節 功能性腹痛綜閤徵
第三節 膽囊結石及膽囊炎疼痛
第四節 胰腺炎疼痛
第五節 腸係膜缺血疼痛
第六節 剋羅恩病疼痛
第七節 腸易激綜閤徵疼痛
第八節 潰瘍性結腸炎疼痛
第九節 慢性闌尾炎疼痛
第十節 腸粘連及腸梗阻痛
第十一節 功能性便秘疼痛
第十二節 泌尿係結石疼痛
第十三節 慢性腹膜炎疼痛

第九章 癌性內髒疼痛病
第十章 盆腔疼痛病
第一節 盆腔炎疼痛
第二節 子宮內膜異位癥疼痛
第三節 痛經
第四節 盆腔粘連疼痛
第五節 間質性膀胱炎疼痛
第六節 輸卵管炎疼痛
第七節 前列腺疼痛
第八節 睾丸痛
第九節 肛門直腸痛
第十節 會陰痛

第十一章 血管性疼痛病流行病學與緻病因素
第一節 周圍動脈性與微血管障礙性疼痛病
第二節 周圍靜脈性疼痛疾病
第三節 血管瘤與淋巴管性疼痛疾病

第十二章 血管性疼痛病發病機製
第一節 動脈性疼痛疾病發病機製
第二節 微血管障礙引起疼痛的機製
第三節 靜脈性疼痛疾病發病機製

第十三章 周圍動脈性與微血管障礙性疼痛病
第一節 周圍動脈疾病
第二節 紅斑性肢痛癥
第三節 血栓閉塞性脈管炎
第四節 雷諾綜閤徵
第五節 手足發紺癥
第六節 動脈硬化閉塞癥
第七節 糖尿病性血管病

第十四章 周圍靜脈性疼痛病
第一節 下肢深靜脈血栓形成
第二節 血栓性淺靜脈炎
第三節 胭動脈擠壓綜閤徵
第四節 胭動脈外膜囊腫
索引

精彩書摘

　　（一）病史
　　病史的采集主要依賴詳細的問診，不僅需要對現病史進行詢問，患者的既往史和手術史等都是明確診斷重要的綫索，因此應仔細詢問。問診主要包括以下內容：
　　1.發病情況包括發病時間、發病原因或誘因、主要癥狀、部位、性質、持續時間等。
　　2.病變過程詢問從發病到就診這段時間內病情的變化、哪些癥狀加重或減輕，又齣現瞭哪些新的癥狀，或疾病的發展有無特定的規律等。
　　3.診治情況就診前曾做過何種診斷和治療、做過哪些檢查、診斷的依據是什麼、用過哪些藥物以及治療的效果等。4.既往史既往健康狀況、患過哪些疾病，以便瞭解患者現發疾病與既往所患疾病有無聯係，以及對現在病的治療應注意問題等。
　　（二）體格檢查
　　1.視診
　　（1）腹部外形：正常人的腹部外形平坦且對稱；腹水、胃腸脹氣等患者可齣現彌漫性全腹膨隆；腫塊患者可齣現局部膨隆、包塊等；惡病質及嚴重脫水患者多見腹部凹陷，舟狀，因此也稱為舟狀腹；術後患者手術瘢痕收縮可齣現局限性凹陷。
　　（2）腹部呼吸運動：男性和小兒以腹式呼吸為主；腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔內巨大腫物患者腹式呼吸運動減弱，急性腹膜炎和膈肌麻痹患者腹式呼吸可消失。
　　（3）腹壁靜脈：肝硬化及上、下腔靜脈梗阻可齣現腹壁靜脈怒張。
　　（4）胃腸型和胃腸蠕動波：正常人一般看不到胃腸蠕動波，幽門梗阻患者上腹部可見胃腸型或胃蠕動波；腸梗阻亦可見胃腸型或腸蠕動波。
　　2.聽診①腸鳴音：正常人腸鳴音為4~5次／分鍾；超過10次／分鍾或者伴有響亮、高亢、金屬音為腸鳴音亢進，機械性腸梗阻患者常齣現腸鳴音亢進現象；腸鳴音少於正常為腸鳴音減弱，一般持續聽診3-5min未聽到腸鳴音，且刺激腹部仍無腸鳴音，認為是腸鳴音消失。②此外，腹主動脈瘤患者可聽到收縮期血管雜音；腎動脈狹窄患者可於臍左右處聽到收縮期吹風樣雜音；肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈時，可聽到收縮期吹風樣雜音。
　　3.叩診
　　（1）腹部叩診音分布1）肝叩診：肝上界叩診：由右鎖骨中綫各肋間從上至下叩診，叩診音由清音轉為濁音即肝上界。正常人位於第5肋間，正常肝濁音區（右鎖骨中綫）為9-11cm。當觸及肝下緣時，應叩肝上界及肝下界明確肝髒是否真正腫大。肝膿腫、肝炎患者可齣現肝區叩擊痛。
　　2）胃泡鼓音區叩診：胃泡鼓音區位於左前胸下部，呈半圓形的鼓音區，因胃內含氣故叩診為鼓音；脾腫大、左側胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大及溺水等患者胃泡鼓音區縮小或消失。
　　3）腎叩診：正常無腎叩擊痛，腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核及腎周圍炎等患者，可有不同程度腎髒叩擊痛。
　　……

前言/序言

　　疼痛作為第五大生命體徵，是睏擾人類已久的一個難題。內髒痛與血管性疼痛病，由於其特殊的疼痛性質和特點，使其成為疼痛領域中的研究難點之一。值得慶幸的是，近年來，在國內外疼痛工作者的共同努力下，關於內髒與血管性疼痛病的研究已經取得瞭很大的進展。然而，隨著對慢性疼痛研究的深入，人們對疼痛病的認識日益提高，同時麵臨的睏惑也越來越多，正所謂“Knowledge was boundless”，疼痛病學事業路之漫漫，任重而道遠。
　　內髒痛是臨床上常見的一種疼痛癥狀，常伴有情緒反應和防禦反應。流行病學資料證實，多種疾病都伴有內髒痛，錶現為急性、慢性、復發性等多種形式，並且支配不同內髒器官的傳人縴維之間存在交互作用，緻使有多髒器病變的患者其疼痛愈加強烈。同時，內髒痛可能傳達瞭生命正麵臨死亡威脅的訊息，例如心肌梗死、急性胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻等。由於內髒痛錶現多樣性、多源性等特點，不像軀體疼痛那樣定位清晰和描述準確，因而正確診斷內髒疾患不是一件容易的事，尤其是同一個患者發生多處內髒器官疼痛時，醫生很難準確作齣判斷。
　　血管性疼痛，如周圍動脈疾病、紅斑性肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜閤徵等疾病引起的疼痛，類型繁多，原因復雜，疾病分布在臨床不同學科，治療水平各異，給診斷和治療帶來瞭不少睏難。
　　正因為如此，本書邀請瞭眾多疼痛相關學科專傢，從軀體不同部位的常見疾病角度，全麵係統地進行內髒痛及血管性疼痛這一難題的闡述，內容從基礎研究到臨床診療進展，力爭提供內髒痛和血管性疼痛最新的診療方法及切身診療經驗，為研究和醫治內髒痛及血管性疼痛病的專業人員提供一本內容全麵而新穎的專著。
　　本書首先講述瞭內髒疼痛病發病機製、流行病學、臨床錶現、診斷、治療及基礎研究，接著分述瞭頭頸部內髒疼痛病、胸腔內髒疼痛病、腹腔內髒疼痛病、盆腔疼痛病，然後講述瞭周圍血管性疼痛病，包括周圍動脈疾病、紅斑性肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜閤徵、手足發紺癥、動脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。從定義、病因、發病機製、癥狀與體徵、診斷、預防與治療等方麵進行瞭係統詳細地闡述，以期本書可以成為疼痛科醫生和其他涉及疼痛診療醫務人員的參考工具。

《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》 本書是對內髒與血管性疼痛疾病進行係統性診療的權威參考。它深入剖析瞭疼痛的病理生理機製，並詳細闡述瞭針對各類內髒及血管性疼痛的診斷策略、藥物治療、介入性操作及非藥物療法。 核心內容概述： 本書聚焦於臨床實踐中常見且復雜的內髒疼痛（如腹痛、盆腔痛、胸痛等）和血管性疼痛（如周圍血管疾病引起的疼痛、偏頭痛、頸源性頭痛等）。作者團隊由疼痛醫學領域的頂尖專傢組成，結閤最新的科研進展和臨床經驗，為讀者提供瞭全麵、深入的診療指導。 診斷篇： 疼痛評估與病史采集： 強調詳細的病史詢問，包括疼痛的性質、部位、放射、誘因、緩解因素、持續時間、程度以及伴隨癥狀，並介紹疼痛量化工具的應用。 體格檢查： 針對內髒與血管係統，詳細描述關鍵的體格檢查方法，如腹部觸診、聽診，脈搏評估，神經係統檢查等。 影像學診斷： 詳細介紹超聲、CT、MRI、血管造影等影像學技術在診斷內髒及血管性疼痛中的應用，包括其優勢、局限性以及典型影像錶現。 神經生理學檢查： 闡述電生理檢查（如神經傳導速度、肌電圖）在診斷周圍神經病理性疼痛和部分血管性疼痛中的價值。 實驗室檢查： 涵蓋與內髒及血管性疾病相關的血液、尿液、生化指標的檢測，以及免疫學、內分泌學相關檢查。 特殊診斷技術： 探討如內鏡檢查、膀胱測壓、肌電圖誘發電位等在特定疼痛診斷中的作用。 治療篇： 一、藥物治療 鎮痛藥物的精準應用： 非阿片類鎮痛藥： 詳細講解非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰氨基酚的適應癥、禁忌癥、不良反應及劑量調整。 阿片類鎮痛藥： 深入闡述弱阿片類和強阿片類藥物的藥理作用、不同藥物的選擇、劑量滴定、副作用管理（如便秘、惡心、呼吸抑製）及成癮風險的評估與控製。 輔助鎮痛藥物： 重點介紹抗抑鬱藥（三環類、SNRI）、抗驚厥藥（加巴噴丁、普瑞巴林）在神經病理性疼痛及部分內髒疼痛中的應用，以及它們的機製、療效和副作用。 局部麻醉藥物： 闡述局部麻醉藥的分類、作用機製、給藥途徑（如外用、局部浸潤、神經阻滯）及其在疼痛管理中的地位。 針對特定病因的藥物治療： 血管擴張劑與抗血小闆藥物： 針對血管痙攣、缺血性疼痛的管理。 抗平滑肌痙攣藥物： 用於緩解內髒平滑肌痙攣引起的疼痛。 改善微循環藥物： 針對缺血缺氧引起的組織疼痛。 激素類藥物： 在炎癥性疾病引起的疼痛中的應用。 二、介入性治療 神經阻滯技術： 體錶神經阻滯： 如肋間神經阻滯、股神經阻滯等。 盆腔及腹腔神經叢阻滯： 如腹腔神經叢阻滯（celiac plexus block）、椎旁神經阻滯（paravertebral block）等，詳細介紹適應癥、禁忌癥、操作技術、並發癥及成功率。 椎間孔阻滯： 適用於椎間盤源性疼痛。 神經毀損術： 如射頻消融術（radiofrequency ablation）、化學毀損術，適用於頑固性疼痛。 硬膜外腔與蛛網膜下腔給藥： 介紹藥物輸注泵的應用，包括阿片類藥物、局麻藥、氯貝丁酯等。 門控電刺激（TENS）： 介紹不同模式和應用的TENS。 脊髓電刺激（SCS）： 闡述脊髓電刺激的原理、適應癥、禁忌癥、手術植入流程以及術後程控。 經皮神經電刺激（PENS）與周圍神經刺激（PNS）： 介紹其在特定區域疼痛管理中的應用。 注射治療： 關節腔注射： 如糖皮質激素、透明質酸鈉。 腱鞘囊腫注射： 注射硬化劑： 用於處理血管畸形。 三、非藥物治療 物理治療： 運動療法： 包括功能鍛煉、拉伸、力量訓練，強調個體化設計。 手法治療： 如按摩、關節鬆動術。 物理因子治療： 如超聲波、短波、微波、激光、冷熱療法。 心理治療： 認知行為療法（CBT）： 幫助患者改變對疼痛的負麵認知和行為模式。 放鬆訓練： 如漸進性肌肉放鬆、引導式想象。 生物反饋療法： 幫助患者學習控製生理反應。 正念療法： 提高患者對當下體驗的覺察，減少疼痛的睏擾。 生活方式調整： 強調健康飲食、規律作息、戒煙限酒、適度運動的重要性。 中醫與替代醫學： 探討針灸、推拿、中藥在疼痛管理中的輔助作用。 專論篇： 本書的最後部分將針對具體的內髒及血管性疼痛疾病進行深入探討，例如： 消化係統疼痛： 胃食管反流病、消化性潰瘍、腸易激綜閤徵、膽道疾病、胰腺疾病、炎癥性腸病等引起的腹痛、上腹痛、右上腹痛等。 泌尿生殖係統疼痛： 腎絞痛、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、痛經、子宮內膜異位癥等引起的腰腹部疼痛、下腹部疼痛、盆腔疼痛。 心血管係統疼痛： 心絞痛、心肌梗死（非典型錶現）、主動脈夾層、外周動脈疾病（間歇性跛行）、靜脈血栓形成等引起的胸痛、放射痛、肢體疼痛。 神經血管性疼痛： 偏頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛等。 其他內髒性疼痛： 如胸膜炎、肺炎引起的胸痛，手術後疼痛等。 本書的特色： 循證醫學為基礎： 所有診療建議均基於最新的循證醫學證據和權威指南。 多學科協作理念： 強調疼痛管理需要整閤內科、外科、神經內科、康復科、心理科等多學科的閤作。 圖文並茂： 大量高質量的解剖圖、影像學圖片、操作示意圖，使內容更直觀易懂。 臨床實用性強： 針對臨床醫生在實際工作中遇到的問題，提供瞭切實可行的解決方案。 更新及時： 涵蓋瞭疼痛醫學領域的最新研究進展和技術發展。 適用人群： 疼痛科醫師、神經內科醫師、消化內科醫師、心血管內科醫師、普外科醫師、泌尿外科醫師、婦産科醫師、麻醉科醫師、全科醫生以及其他對疼痛醫學感興趣的醫務人員。 《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》將成為您診療內髒與血管性疼痛疾病的得力助手，助您更好地理解、診斷和治療患者的痛苦。

評分☆☆☆☆☆

我是一位長期從事神經內科臨床工作的醫生，一直以來，我對疼痛的理解和治療都抱著不斷學習和精進的態度。當我在書店看到這本《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》時，我的興趣立刻被吸引瞭。這本書的深度和廣度都讓我眼前一亮。它不僅僅停留在基礎的病理生理學描述，更是深入探討瞭內髒和血管性疼痛的復雜性和多樣性。我特彆欣賞書中關於疼痛信號傳導通路、神經遞質在疼痛感知中的作用以及中樞敏化機製的講解，這些內容為理解慢性疼痛的發生發展提供瞭堅實的理論基礎。此外，書中對於各種常見內髒疼痛（如腹痛、胸痛）以及血管性疼痛（如偏頭痛、間歇性跛行）的鑒彆診斷，提齣瞭非常係統化的思路和實用的工具，這對於我們日常臨床工作極具指導意義。書中的圖錶和影像資料的運用也恰到好處，使得復雜的醫學概念更加直觀易懂。我已經在內部會議上嚮我的同事們推薦瞭這本書，大傢普遍認為這是一本非常寶貴的參考書，能夠幫助我們提升對疼痛性疾病的診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一名疼痛科的資深護士，我對患者的疼痛感同身受，也深知精準診療的重要性。《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》這本書，對我來說，就像是打開瞭一扇新的大門。書中關於疼痛評估的詳細指南，讓我意識到瞭過去在評估過程中可能存在的盲點。尤其是對於那些非典型疼痛錶現的患者，如何通過細緻的問診和體格檢查，捕捉到關鍵的綫索，書中給齣瞭非常有價值的建議。我特彆留意瞭關於患者教育的內容，如何讓患者更好地理解自己的疼痛，如何配閤治療，以及如何進行自我管理，這些對於提升治療效果和患者滿意度至關重要。書中提供的各種疼痛量錶和記錄錶格，也為我們日常工作提供瞭極大的便利，可以更客觀地監測疼痛變化。我對書中關於多模式鎮痛的理念印象深刻，它強調瞭結閤藥物、物理療法、心理支持等多方麵手段，為患者提供全方位的疼痛管理。我相信，這本書將成為我工作中不可或缺的助手，幫助我更好地服務於每一位受疼痛睏擾的患者，為他們減輕痛苦，重拾生活的美好。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對醫學知識充滿好奇心的普通讀者，雖然我沒有醫學背景，但因為我身邊有人飽受慢性疼痛的摺磨，所以我一直想瞭解更多關於疼痛的知識。這本《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》對我來說，就像是一本通俗易懂的醫學科普讀物，盡管它看起來很專業，但我讀起來卻一點也不覺得枯燥。書中用相對平實的語言解釋瞭很多復雜的醫學概念，比如為什麼有些人會感到內髒疼痛，而有些人卻會感到刺痛或者灼痛，還有一些血管性的疼痛，比如頭痛到底是怎麼迴事。我學會瞭區分不同類型的疼痛，也瞭解到疼痛不僅僅是身體上的感覺，還可能受到情緒和心理的影響。書裏介紹的一些自我緩解疼痛的方法，比如深呼吸、放鬆訓練，我試瞭試，確實有一些效果，這讓我對管理疼痛有瞭新的認識。我不再對疼痛感到那麼無助和恐懼，而是覺得可以通過一些方法來改善自己的狀況。這本書讓我覺得，瞭解自己的身體，瞭解疼痛，是邁嚮健康的第一步。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我的救星！一直以來，我都被一種難以名狀的內髒疼痛睏擾，試過各種方法，看過不少醫生，但始終找不到根源。直到我偶然發現瞭這本《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》，我感覺我終於抓住瞭救命稻草。我花瞭幾天時間，仔細地閱讀瞭其中關於內髒疼痛的部分。書中對各種內髒疼痛的發生機製、臨床錶現、診斷方法和治療策略都進行瞭極為詳盡的闡述。我尤其被其中關於神經病理性疼痛和炎癥性疼痛的區分所吸引，它幫助我理清瞭自己疼痛的可能方嚮。書中列舉的案例也非常生動，讓我能夠對照自己的情況，找到與書中描述相似的癥狀，這給瞭我極大的信心。我不再覺得自己是一個孤立的、無法被理解的患者，而是看到瞭一個清晰的診療路徑。最讓我驚喜的是，書中不僅提供瞭藥物治療的方案，還詳細介紹瞭物理療法、心理乾預等非藥物治療手段，這些都是我之前很少接觸到的，但卻對改善生活質量至關重要。我迫不及待地想將書中的知識和我的醫生分享，希望能夠找到更精準有效的治療方法，徹底擺脫長久以來痛苦的摺磨。這本書不僅是一本醫學著作，更像是一位循循善誘的良師益友，指引我走嚮康復的道路，我真的非常感激。

評分☆☆☆☆☆

這本《疼痛病學診療手冊：內髒與血管性疼痛病分冊》是我在一次學術會議上偶然翻到的，沒想到它所涵蓋的內容之豐富、分析之透徹，遠超我的預期。作為一名在疼痛研究領域深耕多年的學者，我一直關注著內髒與血管性疼痛的最新進展。書中對於這些復雜疼痛機製的探討，結閤瞭最新的分子生物學、神經科學以及臨床觀察，為我提供瞭一個全新的研究視角。我尤其對書中關於內髒高敏和血管內皮功能障礙與疼痛之間的關聯性的論述印象深刻，這些內容為我今後的研究方嚮提供瞭重要的啓發。書中引用瞭大量的權威文獻和臨床數據，論證嚴謹，邏輯清晰，充分展現瞭作者深厚的學術功底。它不僅是一本麵嚮臨床醫生和研究人員的專業工具書，更是一本能夠推動學科發展的學術著作。我計劃將書中的一些關鍵觀點和研究方法融入到我接下來的研究項目中，並鼓勵我的學生們認真研讀，相信這本書能為他們在疼痛病學領域的研究提供強大的理論支持和實踐指導。