康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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何成奇 編

圖書標籤:

• 神經康復
• 物理治療
• 康復技能
• 操作手冊
• 康復醫學
• 臨床技能
• 康復訓練
• 手法治療
• 康復評估
• 康復治療

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117241946

版次：1

商品編碼：12195616

包裝：平裝

叢書名： 康復技能培訓叢書

開本：32開

齣版時間：2017-04-01

用紙：膠版紙

頁數：511

字數：413000

正文語種：中文

內容簡介

　　《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》將參考國際指南及原版書籍，重點編寫國際上應用廣泛的幾種神經康復物理治療技術，以病種為中心，突齣規範性、科學性與可操作性，為廣大的學生、物理治療師、高校教師等提供實用的操作手冊的參考工具書。

內頁插圖

目錄

上篇 神經康復物理治療評定
第一章 偏癱患者的物理治療評定
第一節 結構與功能水平的評定
第二節 活動水平的評定
第三節 社會參與評定
第四節 環境因素和個人因素
第五節 評定總結及注意事項
第二章 脊髓損傷的物理治療評定
第一節 結構與功能水平的評定
第二節 活動水平的評定
第三節 參與水平的評定
第三章 腦癱的物理治療評定
第一節 結構與功能水平的評定
第二節 活動水平的評定
第三節 參與水平的評定
第四章 帕金森病的物理治療評定
第一節 結構與功能水平的評定
第二節 活動水平的評定
第三節 參與水平的評定
第五章 周圍神經損傷的物理治療評定
第一節 結構與功能水平的評定
第二節 活動水平的評定
第三節 參與水平的評定

下篇 神經康復物理治療技術
第六章 偏癱的物理治療技術
第一節 Brunnstrom技術
第二節 Bobath技術
第三節 Rood技術
第四節 PNF技術
第五節 運動再學習技術
第六節 偏癱綜閤運動訓練技術
第七章 脊髓損傷運動訓練技術
第八章 腦性癱瘓運動訓練技術
第九章 帕金森病運動訓練技術
第十章 周圍神經損傷運動訓練技術
第一節 概述
第二節 關節活動度訓練
第三節 肌力訓練
第四節 周圍神經鬆動技術
第十一章 周圍性麵癱運動訓練技術
第十二章 物理因子治療技術
第一節 電療法
第二節 經顱磁刺激
第三節 經顱直流電刺激
第四節 間歇性壓力療法
第五節 肌電生物反饋療法
第六節 水療法

參考文獻

前言/序言

　　腦卒中、腦外傷、小兒腦癱、脊髓損傷、帕金森病、周圍神經損傷等神經係統疾病有著高發病率和高緻殘率的特點，嚴重影響患者的自理能力與生活質量，造成瞭極大的傢庭與社會負擔。循證醫學研究錶明，正確地運用神經促進技術和運動再學習技術等為主的物理治療技術，可以顯著改善此類疾病患者的功能、活動及社會參與能力。
　　自20世紀40年代以來，國外現代神經康復物理治療技術得到積極發展，湧現齣以Bobath技術、Brunnstrom技術、PNF技術和Rood技術為代錶的神經促進技術（又稱神經易化技術），作為主流技術在全球廣泛推廣和運用。隨著人們對疾病認識的不斷深入，神經係統疾病的物理治療技術也在不斷發展和完善。20世紀80年代起，以係統運動控製論作為基礎理論，澳大利亞的運動再學習技術逐漸發展成為重要的神經康復物理治療技術之一。在以功能為目標的理念的指導下，基於實用功能的訓練技術也在逐步推廣。基礎與臨床研究的緊密結閤，也使得經顱磁刺激、經顱直流電刺激和功能性電刺激等物理因子治療得以應用於臨床。隨著ICF理論的成熟，基於ICF的評估與治療方法正不斷地應用於各種臨床實踐中，為神經係統疾病的康復帶來新的生機。
　　現代康復在中國起步較晚，目前國內的神經係統疾病的物理治療方法五花八門，物理治療評估與操作技術較為混亂，因而治療效果常不能得到保障。究其原因，是因為至今仍然沒有統一的操作規範和手冊來指導。本書參考瞭國際指南及原版書籍，重點編寫國際上應用最為廣泛的幾種神經康復物理治療技術。本書以病種為中心，詳細描述瞭其物理治療評定和治療方法，突齣科學性、規範性與可操作性，旨在為廣大的學生、高校教師、物理治療師、康復醫師等提供實用的操作手冊和參考工具書。
　　感謝在編寫此書的過程中給予協助和幫助的同道和朋友們。本書圖片較多，在此對所有參加拍攝的攝像、操作者和模特等緻以真誠的謝意！由於時間倉促，錯漏在所難免，請各位同道不吝賜教。

康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊 前言 神經係統疾病，如腦卒中、脊髓損傷、帕金森病、多發性硬化癥等，往往給患者帶來嚴重的運動功能障礙、感覺異常、認知改變甚至情緒問題，極大地影響其生活質量。在現代醫學體係中，物理治療作為康復過程中至關重要的一環，通過係統性的評估與精準的乾預，幫助患者最大限度地恢復功能，重返社會。 本書，《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》，旨在為廣大物理治療師、康復治療師、醫學生以及相關領域的研究者，提供一套全麵、係統、實用的神經康復物理治療技能操作指南。本書充分認識到，神經康復並非一成不變的公式，而是需要治療師基於紮實的理論基礎、敏銳的臨床觀察以及熟練的操作技巧，為每一位患者量身定製個性化的康復方案。因此，本書的編寫始終貫穿著“理論與實踐相結閤”、“循證醫學理念”以及“以患者為中心”的原則。 本書的齣版，承載著我們對神經康復事業發展的期盼，以及對提高廣大康復從業者專業水平的承諾。我們深信，通過掌握本書所闡述的各項技能，讀者將能夠更自信、更專業地應對臨床挑戰，為神經係統疾病患者帶來更優質的康復服務。 第一章 神經康復物理治療概論 1.1 神經康復物理治療的定義與目標 神經康復物理治療是物理治療的一個重要分支，專注於通過物理手段，幫助患有神經係統疾病的個體，改善其運動功能、感覺功能、認知功能、平衡能力、步態以及參與日常生活和社會活動的能力。其核心目標是： 恢復與改善運動功能： 減輕或消除運動障礙，如痙攣、肌無力、共濟失調、震顫等，提高肌力、耐力、協調性及活動範圍。 促進感覺功能恢復： 改善觸覺、本體感覺、位置覺等，提高感覺辨彆能力和整閤能力。 提升平衡與協調能力： 增強身體的穩定性和動作的精準性，降低跌倒風險。 改善步態： 糾正常見的異常步態模式，提高行走效率和安全性。 增強認知功能： 針對記憶力、注意力、執行功能等方麵的障礙，進行相應的訓練。 促進社會參與與生活自理： 幫助患者重新獲得獨立生活的能力，積極參與社會活動，提高生活質量。 預防並發癥： 如壓瘡、深靜脈血栓、關節僵硬、肺炎等。 心理支持與情緒疏導： 陪伴患者走過康復之路，給予積極的心理鼓勵。 1.2 神經康復的循證基礎 循證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）是現代醫學的重要指導原則。在神經康復領域，循證基礎體現在： 科學研究的指導： 康復技術的選擇與應用，必須基於高質量的臨床研究證據，包括隨機對照試驗（RCT）、係統評價和薈萃分析。 循證實踐的推廣： 鼓勵治療師 actively 檢索、評價和應用最新的科研成果，並將其轉化為臨床實踐。 個體化治療的優化： 循證實踐並非照搬照抄，而是將研究證據與患者的具體情況相結閤，進行個體化的決策。 研究方法學的發展： 關注神經科學、運動生理學、心理學等領域的前沿研究，為神經康復提供更深厚的理論支撐。 1.3 神經康復中的核心康復理論與模式 神經可塑性理論： 這是神經康復的核心理論基礎。神經可塑性是指大腦在結構和功能上根據經驗和學習進行重塑的能力。康復治療正是利用神經可塑性，通過有針對性的訓練，促使大腦重新組織，代償受損區域的功能。 運動學習理論： 強調通過重復練習、反饋以及不同環境下的任務適應，來習得和鞏固新的運動技能。 任務導嚮訓練（Task-Oriented Training, TOT）： 強調以患者的日常功能性任務為導嚮，進行有目的的訓練，例如從椅子上站起來、走路、拿取物體等。 促進感覺運動整閤： 強調感覺輸入對運動控製和運動學習的重要性，通過整閤本體感覺、觸覺、前庭覺等多種感覺信息，來改善運動輸齣。 運動再學習（Motor Relearning Programme, MRP）： 強調通過指導和鼓勵患者主動參與運動學習過程，重新學習和掌握正確的運動模式。 Bobath理論（神經發育治療，NDT）： 盡管其理論基礎在不斷更新，但其核心思想——通過抑製異常的運動模式，促進正常運動模式的齣現，仍具有一定的臨床參考價值。 PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）技術： 運用各種刺激，促進或抑製肌肉的收縮，以達到改善肌力、肌耐力、活動度和運動協調性的目的。 1.4 物理治療師在神經康復中的角色與職責 物理治療師在神經康復團隊中扮演著至關重要的角色，其職責包括： 全麵的評估： 運用專業的評估工具和技術，對患者的運動、感覺、平衡、步態、認知、日常生活活動能力等進行係統評估，明確功能障礙。 製定個體化康復計劃： 基於評估結果和患者的目標，製定科學、閤理的康復目標和乾預方案。 實施精準的物理治療： 運用各種物理治療技術和訓練方法，指導和幫助患者進行康復訓練。 監測與調整： 密切觀察患者的康復進展，及時評估治療效果，並根據情況調整康復計劃。 健康教育與指導： 嚮患者及其傢屬提供疾病知識、康復要點、傢庭鍛煉方法、並發癥預防等方麵的指導。 團隊協作： 與醫生、護士、作業治療師、言語治療師、心理治療師等專業人員緊密閤作，形成多學科協作模式。 研究與學習： 積極參與科研，持續學習和更新知識，提高專業水平。 第二章 神經係統疾病患者的康復評估 2.1 病史采集與體格檢查 詳細詢問病史： 包括疾病診斷、發病時間、病情進展、既往病史、用藥情況、手術史、過敏史等。 生活方式與社會背景： 瞭解患者的職業、傢庭支持、居住環境、社會活動參與度等，有助於製定更切閤實際的康復計劃。 主觀感受： 關注患者的主觀不適，如疼痛、麻木、疲勞、情緒問題等。 係統性體格檢查： 觀察患者的整體狀態，評估生命體徵，進行神經係統相關的體格檢查，初步判斷神經損傷的範圍和程度。 2.2 運動功能評估 肌力評估： 徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）： 采用國際標準（0-5級），對各主要肌群進行定量評估。 等速肌力測試： 使用等速肌力測試儀，客觀測量關節在不同速度下的最大肌力、肌耐力等。 關節活動度（Range of Motion, ROM）評估： 被動關節活動度（PROM）： 評估在無主動肌肉收縮的情況下，關節的活動範圍。 主動關節活動度（AROM）： 評估患者在剋服阻力或重力時，關節的活動範圍。 使用量角器進行精確測量。 肌張力評估： 改良Ashworth量錶： 評估痙攣的程度（0-4級）。 Pendulum Test（鍾擺試驗）： 評估被動活動關節時，肢體擺動的幅度與速度。 主觀感受與觀察： 治療師通過被動活動肢體，觀察和感受肌肉的阻力，並結閤患者的臨床錶現進行判斷。 共濟運動評估： 指鼻試驗、跟膝脛試驗： 評估肢體的協調性和精確性。 輪替動作試驗： 評估連續、快速的動作協調能力。 隨意運動控製評估： 觀察患者完成特定運動任務的能力，如坐到站、站到走、抓握等。 運動模式評估： 觀察是否存在異常的運動模式，如對側肢體協調性、核心穩定性等。 2.3 感覺功能評估 觸覺辨彆： 棉簽或觸覺筆： 評估輕觸覺的感知。 安全彆針或牙簽： 評估痛覺的感知。 溫度計或冷熱物體： 評估溫度覺的感知。 本體感覺與位置覺： 關節位置覺： 治療師被動改變患者關節的角度，讓患者辨彆當前關節的位置。 肢體姿勢辨彆： 治療師被動擺放患者的肢體，讓患者描述肢體的姿勢。 雙側辨彆： 治療師同時觸摸患者身體的兩側，讓患者判斷是否同時受到刺激。 兩點辨彆： 使用特製的儀器（兩點辨彆器），測試皮膚上可分辨的最小距離。 2.4 平衡與站立功能評估 靜態平衡評估： 坐位平衡： 評估患者在不同支撐麵的坐位穩定性，如靠牆坐、無靠背坐、單腿站立（坐姿）。 站立平衡： 閉眼單腿站立： 評估本體感覺和前庭覺對平衡的貢獻。 雙腿站立： 評估基礎站立穩定性。 足跟站立、足尖站立： 評估踝關節和腓腸肌力量對站立的影響。 動態平衡評估： 站立位重心轉移： 評估患者前後、左右重心轉移的能力。 走動中重心轉移： 觀察走動時的身體晃動幅度。 功能性到達測試（Functional Reach Test, FRT）： 評估患者在不邁步的情況下，身體前屈能達到的最大距離。 Berg平衡量錶（Berg Balance Scale, BBS）： 綜閤評估多種平衡任務，是一個常用的標準化評估工具。 Tinetti平衡評估工具（Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment, Tinetti POMA）： 評估步態和平衡能力。 2.5 步態分析 定性步態分析： 步態周期觀察： 觀察站立期、擺動期，以及足部著地模式。 步態特徵分析： 步長、步寬： 測量每一步的距離和雙腳之間的寬度。 步頻： 單位時間內邁步的次數。 步速： 單位時間內行走的距離。 支撐期與擺動期的時間比例： 評估步態效率。 異常步態模式： 如劃圈步態、剪刀步態、過伸步態、拖曳步態等。 定量步態分析： 儀器輔助分析： 如步態分析係統（包括運動捕捉係統、測力颱、壓力鞋墊等），可提供詳細的生物力學數據。 2.6 日常生活活動能力（Activities of Daily Living, ADL）評估 基本ADL： 進食： 獨立進食、咀嚼、吞咽能力。 穿衣： 獨立穿脫衣物，包括扣紐扣、拉拉鏈等。 個人衛生： 洗漱、梳頭、刷牙、洗臉。 如廁： 獨立完成大小便，包括衣物整理。 洗澡： 獨立或輔助完成洗澡。 工具性ADL（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）： 電話使用： 接聽、撥打電話。 購物： 獨立完成購物。 烹飪： 準備食物。 傢務： 清潔、洗衣。 交通： 獨立乘坐交通工具。 用藥管理： 按時按量服用藥物。 財務管理： 管理金錢。 2.7 認知功能評估（物理治療師關注的重點） 注意力： 持續性注意力： 維持注意力的能力（如對聲音刺激的反應）。 選擇性注意力： 從乾擾信息中選擇目標信息的能力。 分配性注意力： 同時處理多項任務的能力。 記憶力： 近期記憶： 記住新信息的能力。 遠期記憶： 迴憶過去事件的能力。 執行功能： 計劃性： 製定和執行計劃的能力。 組織性： 組織信息和活動的能力。 解決問題能力： 應對新情況和挑戰的能力。 決策能力： 做齣選擇的能力。 空間認知： 對空間關係的理解和判斷能力。 語言理解與錶達： 影響指令理解和交流的障礙。 2.8 患者目標設定 SMART原則： 目標應是具體的（Specific）、可衡量的（Measurable）、可實現的（Achievable）、相關的（Relevant）、有時間限製的（Time-bound）。 患者參與： 確保患者理解並同意康復目標，提高其參與度和依從性。 短期目標與長期目標： 設定階段性目標，逐步達成最終的康復期望。 第三章 神經康復物理治療的常用技術與方法 3.1 運動控製與運動再學習技術 坐位與站立位訓練： 核心肌群激活： 腹橫肌、盆底肌、多裂肌等深層核心肌群的訓練。 重心轉移訓練： 訓練患者在坐位和站立位時，將重心平穩地轉移到各個方嚮。 功能性坐到站訓練： 結閤手部支撐、膝蓋藉力等多種方式，訓練患者安全有效地從坐位過渡到站立位。 站立位平衡訓練： 逐步增加訓練難度，如減少支撐麵積、增加身體擺動、進行乾擾訓練等。 步態訓練： 平行杠內訓練： 提供安全的環境，專注於糾正步態中的異常模式，如過早蹬地、足內翻/外翻、步態不對稱等。 助行器及拐杖使用訓練： 根據患者的平衡能力和負重能力，選擇閤適的助行器（如四腳杖、助行架）或拐杖，並教授正確的步行技巧。 減重步態訓練（Body Weight Support, BWS）： 在跑步機或地麵上，通過懸吊係統減輕患者的體重負荷，使患者能夠更流暢地進行步態訓練，並促進正常的運動模式。 地形變化訓練： 在不同坡度、不同材質的地麵上進行行走訓練，提高步態適應性。 有氧步態訓練： 增加步行距離和時間，提高心肺功能和耐力。 平衡訓練： 靜態平衡訓練： 單腿站立、閉眼站立、不穩定支撐麵站立（如平衡墊、BOSU球）。 動態平衡訓練： 身體前屈、側屈、鏇轉，行走中的重心調整，單腿跳躍（視病情而定）。 感覺輸入整閤訓練： 在進行平衡訓練時，結閤視覺、本體感覺、前庭感覺的反饋，提高身體對平衡信息的處理能力。 上肢功能訓練： 肩關節活動度與穩定性訓練： 強調肩胛骨的運動控製，以及肩袖肌群的激活。 肘關節與腕關節的屈伸、鏇前、鏇後訓練： 改善關節活動度，提高力量。 手部精細動作訓練： 抓握訓練： 力量性抓握（如擠壓力球）、捏持訓練（如夾取小物體）。 手指獨立性訓練： 促進手指的靈活性和協調性。 穿針引綫、係扣子、使用筷子等日常生活活動模擬訓練。 協調性與準確定位訓練： 如指鼻試驗、目標導嚮的物體抓取。 3.2 神經肌肉促進技術（PNF） 基本概念： 利用神經肌肉的募集規律，通過特定的手法和刺激，促進或抑製肌肉的收縮，以達到改善運動功能的目的。 常用模式： 對角屈麯/伸展模式（Diagonal Flexion/Extension Patterns）： 針對上肢和下肢，訓練協調的對角運動。 螺鏇模式（Spiral Patterns）： 模擬人體在運動中的自然螺鏇運動。 技術應用： 牽張反射（Stretch Reflex）： 快速牽拉肌肉，誘發其收縮。 保持-放鬆（Hold-Relax）： 訓練拮抗肌群，然後主動收縮被訓練肌群，再放鬆，以獲得更大的運動範圍。 拮抗肌群反轉（Rhythmic Stabilization）： 連續地進行等長收縮，訓練穩定性和肌張力。 重復收縮（Repeated Contraction）： 在整個運動範圍內，持續地促進肌肉收縮。 適應癥： 用於改善肌力、肌耐力、關節活動度、運動協調性。 3.3 痙攣管理技術 物理治療手段： 冷療： 冰敷可以暫時抑製肌張力。 體位擺放： 采用最利於減輕痙攣的體位。 柔和的拉伸： 緩慢、持久的拉伸，避免引發痙攣。 神經肌肉促進技術： 通過特定的手法，改善肌張力。 壓力衣/彈力套： 適度的壓力可能有助於減輕錶麵肌群的痙攣。 藥物輔助： 與醫生溝通，瞭解患者的藥物治療方案，並在物理治療中予以配閤。 手術/肉毒素注射： 在必要時，配閤外科醫生或康復醫生進行相關乾預。 3.4 感覺再訓練 觸覺刺激： 使用不同質地、溫度的物體，如羽毛、冰塊、刷子、粗糙的布料等，刺激皮膚，提高觸覺敏感度。 本體感覺訓練： 關節位置覺訓練： 如上文所述。 負重訓練： 增加身體對本體感受器的刺激。 本體感覺反饋： 在運動過程中，鼓勵患者主動感知身體的位置和運動。 運動覺訓練： 關注運動的起始、進行和終止過程中的感覺體驗。 整閤訓練： 將多種感覺信息結閤起來，用於完成復雜的運動任務，如閉眼完成行走、觸碰目標等。 3.5 平衡與協調性訓練的進階 不穩定支撐麵訓練： 如平衡闆、平衡墊、BOSU球、彈力繩等。 抗乾擾訓練： 在患者進行平衡訓練時，給予輕微的推拉、聲音乾擾，或要求其同時完成其他認知任務，以提高其對乾擾的適應能力。 多任務訓練： 要求患者在保持平衡的同時，完成其他動作，如行走中丟接球、用患側手抓取物體等。 虛擬現實（VR）與增強現實（AR）： 利用VR/AR技術，創造沉浸式的康復環境，增強訓練的趣味性和有效性。 反饋技術： 本體感覺反饋： 治療師的徒手引導、支撐。 視覺反饋： 鏡子、屏幕顯示。 聽覺反饋： 提示聲音、節拍器。 3.6 步態訓練的進階與特殊情況處理 地形適應訓練： 斜坡、颱階、不平整地麵。 轉嚮訓練： 90度、180度原地轉嚮，行走中的轉嚮。 速度與方嚮改變訓練： 突然加速、減速，變嚮跑。 步態矯正技術： 定嚮訓練（Cueing）： 視覺提示（如地麵標記）、聽覺提示（如節拍器）、觸覺提示（如輕拍身體）。 運動學訓練（Kinematic Training）： 強調特定關節的運動軌跡和幅度。 生物力學糾正（Biomechanical Correction）： 針對足部、膝關節、髖關節等位置和力綫問題進行調整。 跌倒預防訓練： 強調風險因素識彆，以及應對跌倒的策略。 3.7 日常生活活動能力（ADL）訓練 結構化與功能化訓練： 分解任務： 將復雜的ADL任務分解成若乾小步驟，逐一進行訓練。 任務模擬： 在治療環境中模擬真實的ADL場景，如廚房、衛生間。 環境改造建議： 針對患者的居住環境，提供必要的改造建議，如安裝扶手、防滑墊、升降馬桶等，以提高安全性與獨立性。 輔助器具的應用： 穿衣輔助： 穿衣鈎、長柄鞋拔、彈性鞋帶。 進食輔助： 防滑餐墊、加重餐具、特殊設計的杯子。 如廁輔助： 馬桶增高器、扶手。 洗浴輔助： 淋浴椅、洗澡凳、長柄沐浴刷。 職業治療師協作： 與職業治療師緊密閤作，在ADL訓練中發揮各自的專業優勢。 3.8 運動康復設備與技術 跑步機與減重裝置（BWS）： 促進步態訓練。 平衡訓練器： 如平衡闆、BOSU球、前庭感覺訓練儀。 康復機器人： 用於步態訓練、上肢功能訓練，提供重復性、高強度的訓練。 電動起立床： 用於體位耐受訓練，預防體位性低血壓。 心肺運動訓練設備： 如功率自行車、橢圓機，用於提高心肺功能。 電子刺激器： 經皮神經電刺激（TENS）： 緩解疼痛。 功能性電刺激（FES）： 促進特定肌肉收縮，改善運動功能，如足下垂的矯正。 肌電生物反饋（EMG Biofeedback）： 幫助患者學習控製特定的肌肉活動。 虛擬現實（VR）與增強現實（AR）設備： 創造沉浸式、遊戲化的康復體驗，提高患者的參與度和依從性。 第四章 常見神經係統疾病的物理治療策略 4.1 腦卒中（Stroke） 運動障礙： 偏癱、偏身感覺障礙、肌無力、痙攣、共濟失調。 核心康復目標： 促進運動功能的恢復，提高日常生活自理能力，預防並發癥。 關鍵治療策略： 早期（急性期）康復： 預防並發癥（如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓），保持關節活動度，早期床邊活動，促進早期坐立。 恢復期康復： 重點進行運動再學習、任務導嚮訓練，如步態訓練、上肢功能訓練、平衡訓練。 慢性期康復： 關注功能代償、技能鞏固，提高生活質量，鼓勵社會參與。 腦卒中特有技術： 鏡像療法、肌電生物反饋、Bobath技術（需結閤現代循證）、PNF。 4.2 脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI） 運動障礙： 截癱、四肢癱、感覺缺失、自主神經功能障礙（如膀胱/腸道功能障礙、自主神經反射異常）。 核心康復目標： 最大化保留的功能，提高輪椅使用技巧，學習轉移技巧，管理並發癥，促進獨立生活。 關鍵治療策略： 生命體徵穩定與並發癥預防： 壓瘡、泌尿係感染、肺炎、深靜脈血栓、骨化性肌炎。 坐位與核心穩定性訓練： 核心肌群的訓練對於維持坐位平衡至關重要。 上肢力量與耐力訓練： 滿足輪椅推動、轉移、日常生活活動的需要。 輪椅使用技巧訓練： 平地、斜坡、草地、障礙物的通過。 轉移技巧訓練： 床到輪椅、輪椅到馬桶/汽車等。 自主神經功能管理： 膀胱/腸道訓練，自主神經反射異常的處理。 呼吸肌訓練： 對於高位損傷患者尤為重要。 輔助技術應用： 輪椅、輔具、環境改造。 4.3 帕金森病（Parkinson's Disease, PD） 運動障礙： 運動遲緩、靜止性震顫、肌強直（僵硬）、姿勢不穩、步態異常（小碎步、前衝、慌步）、麵部錶情減少、言語不清。 核心康復目標： 延緩運動功能減退，改善運動協調性，維持步態穩定性，提高日常生活能力，改善生活質量。 關鍵治療策略： 運動療法： 大幅度運動訓練： 鼓勵患者進行誇張、大幅度的動作，如大幅度擴胸、抬臂、踢腿。 步態訓練： 強調擺臂、抬腿，利用視覺或聽覺提示（如地麵條紋、節拍器）來糾正小碎步。 平衡訓練： 動態平衡訓練，重心轉移訓練。 柔韌性訓練： 減輕肌強直，改善關節活動度。 有氧運動： 如快走、遊泳，有助於改善運動功能和心肺功能。 LSVT BIG®（Lee Silverman Voice Treatment BIG®）： 一種專門針對帕金森病的運動療法，強調“大”的運動幅度。 非運動癥狀的管理： 關注睡眠障礙、情緒問題、疲勞等。 4.4 多發性硬化癥（Multiple Sclerosis, MS） 運動障礙： 疲勞、肌無力、痙攣、步態障礙、平衡障礙、感覺異常、視力問題、認知功能減退。 核心康復目標： 管理癥狀，維持功能，延緩殘疾進展，提高生活質量。 關鍵治療策略： 能量管理： 針對MS最突齣的癥狀——疲勞，指導患者閤理安排活動，進行能量保護性策略。 運動訓練： 盡管患者易疲勞，但適度的、規律性的運動有助於維持肌力和功能。建議低強度、短時間、多次數的訓練。 痙攣管理： 采用冷療、柔和拉伸、體位擺放等。 平衡與步態訓練： 關注安全性，必要時使用輔助器具。 認知訓練： 針對注意力、記憶力等方麵的訓練。 適應性技術： 幫助患者適應運動功能的變化，提高生活自理能力。 水療： 利用水的浮力、阻力和溫度，減輕癥狀，提高運動能力。 4.5 腦外傷（Traumatic Brain Injury, TBI） 運動障礙： 運動遲緩、協調障礙、肌張力異常、平衡障礙、步態異常。 認知障礙： 注意力不集中、記憶力減退、執行功能障礙、衝動性、情緒失控。 核心康復目標： 恢復運動功能，改善認知功能，促進行為適應， reintegration into society。 關鍵治療策略： 全麵的評估： 運動、認知、行為、情緒。 多學科協作： 與神經科醫生、心理學傢、作業治療師等緊密閤作。 運動訓練： 關注核心穩定性、平衡能力、協調性，以及對環境的適應性。 認知康復： 針對注意力、記憶力、執行功能的訓練。 行為管理： 應對衝動性、攻擊性等行為問題。 社會技能訓練： 幫助患者重新適應社會環境。 第五章 神經康復物理治療中的特殊考量與進階 5.1 疼痛管理 疼痛的性質與來源： 識彆神經性疼痛、肌骨性疼痛、痙攣引起的疼痛等。 物理治療乾預： 電療： TENS 止痛。 冷熱療： 減輕炎癥和肌肉緊張。 按摩與軟組織鬆解： 緩解肌肉緊張。 運動訓練： 適度的運動可以釋放內啡肽，緩解疼痛。 體位調整： 改善姿勢，減輕壓力點。 放鬆技巧： 引導性想象、深呼吸。 藥物輔助： 與醫生溝通，瞭解止痛藥物的使用。 5.2 疲勞管理 疲勞的特點： 神經係統疾病患者的疲勞往往與運動、認知活動、情緒等多種因素相關。 管理策略： 能量保護性策略： 閤理安排休息與活動，分段完成任務。 規律性運動： 低強度、短時間、多次數，避免過度疲勞。 優化睡眠： 改善睡眠環境與習慣。 營養與水分補充： 保持身體最佳狀態。 心理支持： 應對因疲勞帶來的沮喪情緒。 5.3 心理與情緒支持 常見情緒問題： 抑鬱、焦慮、易怒、喪失信心。 物理治療師的角色： 建立信任關係： 成為患者傾訴的齣口。 積極鼓勵與肯定： 關注患者的每一個進步。 目標設定與達成： 增強患者的成就感。 信息提供與教育： 幫助患者瞭解康復過程，減少不確定性。 轉介心理谘詢： 在必要時，將患者轉介給專業的心理治療師。 5.4 傢庭成員教育與參與 傢庭支持的重要性： 傢庭成員是患者康復過程中最重要的支持者。 教育內容： 疾病知識與康復目標。 傢庭康復鍛煉方法與注意事項。 輔助器具的使用與維護。 並發癥的識彆與初步處理。 情緒支持與溝通技巧。 鼓勵主動參與： 讓傢庭成員參與到康復計劃的製定和執行中。 5.5 齣院後延續康復 社區康復資源： 介紹社區康復中心、康復門診、患者互助組織等。 居傢康復計劃： 製定詳細的居傢鍛煉計劃，並定期復查。 長期管理： 強調長期堅持運動和健康生活方式的重要性。 技術應用： 鼓勵患者利用遠程醫療、可穿戴設備等技術，進行自我監測和康復管理。 5.6 專業發展與繼續教育 持續學習： 關注神經科學、康復醫學領域的最新研究進展。 參加學術會議與培訓： 學習新的技術與理念。 循證實踐： 批判性地評價和應用研究證據。 專業技能提升： 熟練掌握各項評估與治療技術。 跨學科交流： 與不同領域的專業人員保持良好的溝通與閤作。 結語 《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》 的完成，離不開眾多專傢學者和臨床一綫工作者的智慧與貢獻。本書係統地梳理瞭神經康復物理治療的理論基礎、評估方法、核心技術以及在各類神經係統疾病中的應用策略，並對康復過程中的特殊考量進行瞭深入探討。 我們深知，神經康復的道路充滿挑戰，但同時也充滿瞭希望。每一位康復治療師的專業知識、精湛技藝和人文關懷，都將是患者重拾健康、迴歸生活的強大動力。願本書能成為廣大康復同仁手中的利器，助力大傢在神經康復的廣闊天地中，不斷探索、不斷前行，為更多生命帶來光明與力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在基層醫院工作的康復治療師，我們麵臨的資源和培訓機會相對有限，因此一本能夠提供全麵、係統且易於學習的實操技能指導的書籍至關重要。《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》恰好填補瞭這一空白。這本書的優點在於其內容的深度和廣度，它能夠覆蓋到我們日常工作中遇到的絕大多數神經康復問題。書中對各種神經損傷患者的運動功能障礙進行瞭細緻的分析，並提供瞭詳細的評估方法和康復訓練方案。我特彆贊賞書中關於“功能性訓練”的理念，它強調將訓練融入到患者的日常生活活動中，這對於提高患者的生活質量非常有幫助。書中還穿插瞭一些具有啓發性的臨床案例，讓我們能夠從實際病例中學習。此外，這本書的編排也非常閤理，結構清晰，便於查閱。它不僅僅是一本知識的集閤，更是一份寶貴的臨床實踐指南，能夠幫助我們提升自身的專業技能，更好地為患者服務。

評分☆☆☆☆☆

我是一名康復治療師的傢屬，我的親人因為一次意外導緻瞭下肢的神經損傷，我們全傢都非常著急。在朋友的推薦下，我們購買瞭《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》。雖然我不是專業的治療師，但我希望能夠瞭解一些傢庭康復的知識，以便更好地配閤治療。這本書真的給瞭我很大的幫助。它用清晰易懂的語言，解釋瞭許多專業術語，讓我能夠大緻理解傢人的康復過程。書中關於居傢環境的改造建議，比如如何設置扶手、選擇閤適的傢具，都非常實用，讓我們能夠為傢人創造一個更安全、更便利的康復環境。此外，書中關於一些基礎的體位管理和被動活動技巧，也讓我能夠在專業治療師的指導下，在傢中為傢人進行一些簡單的輔助訓練，這讓傢人感到更加安心和有支持。雖然我無法完全掌握其中的復雜技術，但這本書讓我對神經康復有瞭更深的認識，也讓我能夠更積極地參與到傢人的康復過程中，這份支持對我們全傢來說意義非凡。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我量身打造的！作為一個正在攻讀康復治療專業的學生，我一直在尋找一本能夠真正幫助我理解和掌握神經康復中關鍵物理治療技能的書籍。市麵上的教材大多偏嚮理論，而實操方麵的指導卻顯得零散且不夠深入。《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》的齣現，徹底改變瞭我的學習睏境。它不僅僅是一本手冊，更像是一位經驗豐富的導師，將復雜的神經康復技術分解成易於理解的步驟。從早期的體位擺放、關節活動度訓練，到後期的平衡、協調和步行訓練，書中幾乎涵蓋瞭所有我需要掌握的核心技能。更讓我驚喜的是，它並沒有僅僅停留在“怎麼做”，而是深入探討瞭“為什麼這樣做”以及“何時這樣做”，詳細解釋瞭每項操作背後的神經生理學原理和臨床邏輯，這對於建立我的臨床思維至關重要。我尤其喜歡書中大量的圖示和流程圖，它們清晰地展示瞭操作的細節，讓我能夠更直觀地學習。每次遇到棘手的病例，我都會翻閱這本書，總能找到一些啓發和解決方案。這本書真正做到瞭理論與實踐的完美結閤，極大地提升瞭我的學習效率和自信心。

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說實話，一開始我對《康復技能培訓叢書：神經康復物理治療技能操作手冊》的期望並不算太高，想著市麵上這類書大同小異。但當我真正拿起這本書，翻閱其中的內容時，我纔意識到我的想法有多麼片麵。這本書的亮點在於它打破瞭傳統教科書的枯燥模式，用一種非常“接地氣”的方式呈現瞭復雜的神經康復知識。它不僅僅是教你如何去做，更像是與你一起“思考”。書中的案例分析非常貼切，讓我能夠將書本上的理論知識與臨床上遇到的實際情況聯係起來。我印象最深刻的是關於步態訓練的部分，書中不僅列舉瞭多種步態異常的類型，還針對每一種異常提供瞭詳細的乾預方案，包括手法、練習以及注意事項，這對於我這種需要直接麵對患者的治療師來說，簡直是雪中送炭。而且，書中還強調瞭治療過程中的風險管理和安全問題，這在神經康復領域尤為重要。總而言之，這是一本非常有溫度、有深度、有實操性的好書，我強烈推薦給所有從事或即將從事神經康復領域的朋友們。

評分☆☆☆☆☆

物流速度很快，書的內容非常值得學習

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這本書還是非常不錯的

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書挺不錯的，一看就是正版，就是買的人比較少，發貨地點有點遠，總的來說還可以，不過希望京東以後包裝一下書籍

評分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好好好好好好好好好好好