實用眩暈診療手冊（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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吳子明，劉博 編

圖書標籤:

• 眩暈
• 前庭疾病
• 診斷
• 治療
• 臨床手冊
• 耳鼻喉科
• 神經內科
• 實用
• 醫學
• 第二版

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030536419

版次：2

商品編碼：12225210

包裝：精裝

開本：32開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

字數：150000

正文語種：中文

內容簡介

《實用眩暈診療手冊（第2版）》在第1版的基礎上進行瞭全麵更新，共分十九章，分彆就眩暈診斷的臨床分類、診治原則、前庭功能的綜閤評價、前庭功能報告的閱讀等臨床基礎進行闡述；同時從臨床實際齣發，簡要闡述瞭眩暈疾病的診治，包括良性陣發性位置性眩暈的診治，梅尼埃病的診治，眩暈疾病的外科診治，以及急性前庭病、前庭型偏頭痛、兒童眩暈、大前庭水管綜閤徵所緻眩暈、雙側前庭病、聲音及壓力敏感性眩暈、運動病、頸性眩暈、中樞性眩暈、精神性眩暈的診治，前庭康復的臨床方法等。

目錄

目錄
第一章 眩暈的臨床分類（1）
第二章 眩暈診治原則（5）
第一節 眩暈癥狀的類型（5）
第二節 眩暈的常見疾病與鑒彆（7）
第三節 眼動的類型與意義（10）
第四節 眩暈的治療原則（11）
第三章 前庭功能檢查的綜閤評價（13）
附3-1 眩暈和眼動疾病的神經眼科學與實驗室檢查錶（23）
第四章 前庭功能報告單的閱讀（24）
第一節 眼動檢查（24）
第二節 冷熱試驗（25）
第三節 搖頭眼震（27）
第四節 動態視敏度檢查（30）
第五節 轉椅檢查（31）
第六節 前庭誘發的肌源性電位（33）
第七節 平衡功能檢查（42）
第五章 良性陣發性位置性眩暈的診治（49）
第六章 梅尼埃病的診治（56）
附6-1 雙側梅尼埃病（62）
附6-2 急性低頻感音神經性聾（67）
第七章 眩暈疾病的外科治療（73）
第一節 必需手術治療類（73）
第二節 擇期手術治療類（75）
第八章 急性前庭病（77）
第一節 前庭神經炎（77）
第二節 迷路炎（79）
第三節 Hunt綜閤徵（81）
第四節 前庭陣發癥（85）
第五節 內耳缺血性眩暈（87）
附8-1 聽覺腦乾電反應（ABR）對與耳科有關的缺血性眩暈的診斷（92）
第九章 前庭型偏頭痛（95）
第一節 前庭型偏頭痛命名與流行病學（95）
第二節 前庭型偏頭痛的發病機製（96）
第三節 前庭型偏頭痛的臨床診治（97）
第十章 兒童眩暈（102）
第十一章 大前庭水管綜閤徵（107）
第十二章 雙側前庭病（112）
第十三章 聲音及壓力敏感性眩暈（116）
第十四章 運動病（122）
第十五章 頸性眩暈（124）
第十六章 以眩暈為臨床錶現的常見腦血管病（128）
第一節 後循環缺血概述（128）
第二節 引起眩暈的後循環缺血疾病與臨床錶現（129）
第十七章 精神性眩暈（137）
第十八章 前庭康復的臨床方法（141）
第一節 前庭康復的原理（141）
第二節 前庭代償的評價（144）
第三節 前庭康復患者選擇標準（146）
第四節 前庭康復的常用技術（148）
第五節 前庭康復的臨床方法（151）
第六節 前庭康復的局限性（153）
第十九章 眩暈病例分析（157）
第一節 良性陣發性位置性眩暈（157）
第二節 梅尼埃病（158）
第三節 遲發性膜迷路積水（159）
第四節 前庭神經元炎（159）
第五節 Hunt綜閤徵（159）
第六節 小腦腦橋角腫瘤（160）
第七節 雙側前庭病（160）
第八節 上半規管裂綜閤徵（161）
第九節 外淋巴瘻（162）
第十節 頸性眩暈（162）
第十一節 前庭型偏頭痛（163）
第十二節 急性小腦梗死（164）
主要參考文獻（165）

引言 在神經內科的臨床實踐中，眩暈是一種極其常見且復雜的癥狀。它不僅嚴重影響患者的生活質量，也給醫生診斷和治療帶來瞭挑戰。從良性陣發性位置性眩暈（BPPV）到前庭神經炎，再到梅尼埃病、中樞性眩暈等，眩暈的病因繁多，診斷過程往往需要細緻的病史采集、係統的神經係統檢查以及必要的輔助檢查。同時，針對不同病因的眩暈，其治療策略也各有側重，需要個體化的乾預方案。 本書定位與特色 《實用眩暈診療手冊（第2版）》是一本麵嚮臨床醫生，尤其是神經內科、耳鼻喉科、全科醫生以及相關專業研究人員的實用性參考書籍。本書旨在係統、全麵地梳理眩暈的最新研究進展和臨床診療規範，為醫生提供一套清晰、易於操作的診療思路和方法。與市麵上其他教材或專著不同，《實用眩暈診療手冊（第2版）》的編寫宗旨始終圍繞“實用”二字，強調理論與實踐的緊密結閤，力求將復雜的眩暈診療知識以最直觀、最便捷的方式呈現給讀者。 內容梗概（不包含具體內容，僅描述涵蓋的主題和角度） 本書將從以下幾個核心維度，深入淺齣地探討眩暈的診療： 第一部分：眩暈的基石——理論基礎的梳理與更新 前庭係統的解剖生理迴顧： 盡管是基礎知識，但清晰、準確的解剖生理梳理是理解眩暈病理的關鍵。本書將以現代神經解剖學和生理學研究成果為基礎，重新審視內耳、前庭神經、前庭中樞通路及其在維持身體平衡中的作用。特彆會關注一些被忽視但至關重要的細節，例如毛細胞的功能、鈣化晶體的作用機製，以及前庭信號在不同中樞通路中的傳遞和整閤。 眩暈的常見病因學分類與鑒彆： 眩暈的病因龐雜，本書將對其進行係統性的分類，並重點突齣臨床上最常見的幾類疾病，如外周性眩暈（BPPV、前庭神經元炎、梅尼埃病、內耳迷路炎等）和中樞性眩暈（腦血管病、偏頭痛相關眩暈、多發性硬化癥等）。在鑒彆診斷部分，將提供一套行之有效的鑒彆框架，幫助醫生快速縮小診斷範圍，避免誤診漏診。 眩暈的最新進展與前沿研究： 眩暈的研究領域日新月異，本書將及時納入近年來在眩暈病因、發病機製、診斷技術和治療方法等方麵的最新研究成果。例如，新的影像學技術在眩暈診斷中的應用、基因與眩暈的關係、以及新型藥物或治療方法的探索等。 第二部分：臨床實踐的指南——診斷流程的精細化與標準化 詳盡的病史采集要點與技巧： 詳細而精準的病史是診斷眩暈的金鑰匙。本書將指導讀者如何通過一係列有針對性的問診，挖掘齣關鍵的臨床信息，例如眩暈的性質（鏇轉性、漂浮感、不穩感）、發作時的特徵（誘發因素、持續時間、伴隨癥狀）、既往病史等。將特彆強調如何辨彆“眼球震顫”的特徵，並將其與具體的病變部位相關聯。 係統的體格檢查方法與解讀： 針對眩暈的體格檢查，本書將係統介紹包括眼球震顫的誘發與觀察（Dix-Hallpike試驗、Roll試驗、Gaze-evoked nystagmus等）、姿勢性平衡測試（Romberg試驗、Fukuda步態試驗等）、聽力評估（音叉試驗、純音測聽簡介）等核心檢查。每個檢查的步驟、注意事項以及陽性結果的臨床意義都將進行詳盡闡述，並配以示意圖。 關鍵的輔助檢查選擇與判讀： 在臨床診斷的基礎上，輔助檢查起著至關重要的作用。本書將詳細介紹如何閤理選擇和判讀各類輔助檢查，包括： 視頻眼震圖（VNG）/電子眼震圖（ENG）： 重點闡述其在評估前庭功能、定位病變方麵的作用，以及如何解讀眼球震顫的類型和模式。 前庭誘發肌源電位（VEMP）： 介紹其在評估球囊和橢圓囊功能方麵的價值，以及如何與眼震圖結閤診斷。 平衡功能測試： 如動態姿勢圖（CDP）等，闡述其對整體平衡控製能力評估的重要性。 影像學檢查（MRI、CT）： 重點討論在懷疑中樞性眩暈時，如何選擇閤適的影像學檢查，以及如何識彆腦乾、小腦、內耳等部位的病變。 聽力學檢查： 強調在排除或確認梅尼埃病等伴有聽力下降的眩暈時的必要性。 鑒彆診斷流程圖與決策樹： 為方便臨床醫生快速應用，本書將構建一係列流程圖和決策樹，將復雜的鑒彆診斷過程可視化，引導醫生根據患者的具體情況，逐步排除可能性，最終指嚮最可能的診斷。 第三部分：個體化的治療策略——從藥物到康復的綜閤管理 各種眩暈類型的主流治療方案： 針對不同病因的眩暈，本書將詳細介紹當前臨床上最常用、最有效的治療方法。 良性陣發性位置性眩暈（BPPV）： 重點介紹耳石復位術（Epley法、Semont法等）的操作步驟、適應證、禁忌證及並發癥處理。 前庭神經元炎： 闡述抗病毒治療、對癥支持治療以及早期前庭康復的重要性。 梅尼埃病： 詳細介紹藥物治療（利尿劑、激素、前庭抑製劑等）、生活方式調整、以及內科保守治療無效時的手術選擇。 中樞性眩暈： 強調對原發病的治療，如腦血管病的溶栓、抗凝、抗血小闆治療，以及偏頭痛的預防和急性期治療。 前庭康復的理論與實踐： 隨著對眩暈病理機製認識的深入，前庭康復作為一種非藥物治療手段，其重要性日益凸顯。本書將係統介紹前庭康復的原理，包括代償機製、適應性學習等，並提供一套循序漸進的康復訓練方案，涵蓋眼球震顫抑製訓練、平衡訓練、姿勢控製訓練等，並指導如何根據患者的個體差異進行調整。 藥物選擇與配伍： 針對眩暈的對癥治療，本書將詳細講解各類藥物的作用機製、臨床應用、劑量選擇、不良反應及藥物相互作用，指導醫生如何根據患者的具體情況，選擇最閤適的藥物和劑量，以達到最佳的療效並最大限度地減少副作用。 特殊情況下的診療： 針對眩暈在特定人群（如老年人、孕婦、兒童）中的錶現和診療要點，以及一些少見但重要的眩暈病因，本書也將進行專門論述。 第四部分：挑戰與展望——疑難病例分析與未來方嚮 常見誤診誤治的分析與預防： 結閤臨床實際，本書將列舉一些眩暈診療過程中常見的誤診誤治案例，深入分析其原因，並提供避免類似錯誤的建議，幫助讀者吸取經驗教訓。 疑難病例的診療思路： 對於一些復雜的、診斷不明的眩暈病例，本書將提供一套係統性的診療思路，指導醫生如何層層深入，逐步突破診斷難題。 眩暈研究的未來方嚮： 展望未來，本書將簡要探討眩暈研究領域可能的發展方嚮，例如精準醫學在眩暈診療中的應用、人工智能輔助診斷、以及新型治療技術的研究等，激發讀者的研究興趣。 本書的價值與意義 《實用眩暈診療手冊（第2版）》力求成為每一位緻力於眩暈診療的臨床醫生手中不可或缺的工具書。通過提供係統、權威、實用的診療指南，本書將幫助醫生： 提高診斷的準確性： 避免遺漏重要綫索，減少誤診誤治。 優化治療方案： 為患者提供最適閤的個體化治療。 提升患者的生活質量： 幫助患者有效控製眩暈癥狀，重拾正常生活。 縮短學習麯綫： 為年輕醫生提供清晰的學習路徑和實踐指導。 掌握最新進展： 及時瞭解眩暈領域的最新研究動態。 本書的編寫團隊由國內在眩暈領域具有深厚學術造詣和豐富臨床經驗的專傢組成，他們將以嚴謹的科學態度和精湛的臨床技藝，將最前沿的知識和最實用的經驗融入書中，確保內容的科學性、前沿性和可操作性。 結語 眩暈的診療是一項復雜而精細的醫學挑戰。我們希望《實用眩暈診療手冊（第2版）》的問世，能夠為廣大臨床醫生提供一個清晰、可靠的診療導航，幫助他們更好地應對這一挑戰，為患者帶來福音。本書不僅是一本參考書，更是一份承諾，一份對提升眩暈診療水平的不懈追求。

評分☆☆☆☆☆

在我求醫問藥的過程中，我遇到過很多醫生，有的經驗豐富，有的相對年輕。但不得不說，有些醫生在麵對眩暈患者時，往往顯得有些力不從心，給我的感覺是他們對眩暈的瞭解不夠深入，治療方案也缺乏針對性。這讓我對眩暈的診療過程産生瞭深深的疑慮。直到我偶然間發現瞭《實用眩暈診療手冊（第2版）》，我纔真正看到瞭希望。這本書的專業性讓我印象深刻。我翻閱瞭書中關於眩暈病因的章節，裏麵詳細列舉瞭各種可能導緻眩暈的因素，從內耳疾病到神經係統病變，再到全身性疾病，可謂包羅萬象。我驚訝地發現，原來我曾經被誤診的眩暈，其真正的原因竟然隱藏在書中如此詳盡的描述中。書中對於眩暈的評估方法也進行瞭細緻的講解，包括如何通過問診和體格檢查來初步判斷眩暈的性質。我從中學習到瞭很多關於如何更準確地描述自己的癥狀，以便醫生能夠更好地理解。這本書讓我覺得自己不再是茫然無措的患者，而是能夠參與到自己的診療過程中，成為一個更積極的求醫者。

評分☆☆☆☆☆

我一直飽受眩暈的摺磨，這種突如其來的失重感和天鏇地轉讓我寸步難行，嚴重影響瞭我的生活質量。每次發作都讓我心生恐懼，不知道下次會發生在何時何地。嘗試過很多方法，走訪過不少醫生，但效果總是斷斷續續，讓我灰心喪氣。直到我無意中在書店看到瞭這本《實用眩暈診療手冊（第2版）》，封麵上的“實用”二字深深吸引瞭我，我抱著一絲希望將其帶迴瞭傢。拿到這本書的那一刻，我被它厚實的分量和清晰的目錄所吸引。作為一名患者，我迫切希望能夠瞭解眩暈的根源，掌握自我緩解的方法，而不是僅僅被動地接受治療。這本書的篇幅著實讓我驚喜，我感覺它將涵蓋市麵上所有關於眩暈的知識。我迫不及待地翻開第一頁，被其中詳盡的疾病分類和癥狀描述所吸引。我發現，原來我所經曆的眩暈並非單一的癥狀，而是可能源於多種復雜的病因。書中對於每一種眩暈類型都進行瞭深入淺齣的講解，從病理生理機製到臨床錶現，再到診斷流程，可謂是麵麵俱到。我尤其對其中關於前庭係統功能紊亂的描述産生瞭濃厚的興趣，這似乎解釋瞭我長期以來反復發作的眩暈原因。我開始仔細閱讀，試圖將書中的知識與自身的經曆進行對照，希望能找到更準確的病因定位。

評分☆☆☆☆☆

當我得知《實用眩暈診療手冊（第2版）》齣版的消息時，我第一時間將其納入瞭我的必讀清單。作為一名在眩暈領域深耕多年的研究者，我一直密切關注著該領域的最新進展。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個全麵而權威的知識平颱。我深入閱讀瞭書中關於眩暈發病機製的章節，其中對前庭器官的解剖結構、生理功能以及相關的神經通路進行瞭精闢的闡述，這為我們理解眩暈的病理生理過程提供瞭堅實的理論基礎。我尤其對書中關於眩暈最新診斷技術和治療策略的介紹感到興奮。書中詳細介紹瞭各種新型影像學技術在眩暈診斷中的應用，以及最新的藥物治療和康復技術。這些內容對於我們一綫研究人員來說，具有極高的參考價值。此外，書中還對一些疑難雜癥的診療進行瞭深入的探討，為我們提供瞭新的研究思路和方嚮。這本書不僅是臨床醫生的良師益友，更是科研人員不可或缺的參考書。它為整個眩暈診療領域的發展注入瞭新的活力，我對此錶示由衷的贊賞。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學知識充滿好奇的普通人，我對眩暈這個詞匯一直懷有復雜的情感。它聽起來既熟悉又陌生，總讓人聯想到突如其來的不適和失控感。當我偶然間接觸到《實用眩暈診療手冊（第2版）》這本書時，我便被它所蘊含的專業知識所吸引。這本書並非一本簡單的科普讀物，它更像是一本為醫學專業人士量身打造的寶典，充滿瞭嚴謹的學術探討和細緻的臨床指導。我翻閱的每一頁都充滿瞭精闢的理論和前沿的研究成果。書中對各種眩暈病癥的分類和鑒彆診斷進行瞭係統性的梳理，讓讀者能夠清晰地瞭解不同類型眩暈的特徵。我特彆欣賞的是書中對於影像學和實驗室檢查在眩暈診斷中的重要性進行瞭詳細的闡述，這讓我對現代醫學診斷技術有瞭更深刻的認識。書中的插圖和圖錶也十分精美，能夠直觀地展示復雜的解剖結構和病理變化，為理解晦澀的醫學概念提供瞭極大的便利。雖然我並非醫學專業人士，但我依然被書中嚴謹的邏輯和深厚的學術功底所摺服。我能感受到作者在編撰這本書時所付齣的巨大心血，他們將多年的臨床經驗和最新的研究成果融為一體，為讀者提供瞭一個全麵而深入的瞭解眩暈的窗口。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的全科醫生，日常工作中經常會遇到各種各樣的眩暈患者。這些患者的癥狀多樣，病因復雜，常常讓我感到棘手。以往，我主要依靠零散的醫學文獻和網絡資源來學習眩暈相關的知識，但信息來源不夠係統，也缺乏權威性。直到我遇見瞭《實用眩暈診療手冊（第2版）》，我仿佛找到瞭一位經驗豐富的導師。這本書的價值體現在其極高的臨床實用性上。它不僅僅是理論的堆砌，更是將理論與實踐緊密結閤，為我們提供瞭切實可行的診療思路。書中對常見眩暈疾病的診斷流程進行瞭詳細的描述，包括病史采集的要點、體格檢查的技巧以及必要的輔助檢查。我特彆贊賞書中關於眩暈患者的鑒彆診斷的章節，它列舉瞭可能混淆的疾病，並提供瞭詳細的鑒彆方法，這對於我們基層醫生來說至關重要。此外，書中對於不同眩暈病癥的治療方案也進行瞭詳盡的介紹，包括藥物治療、手法復位以及康復訓練等，並且根據病癥的嚴重程度和患者的個體情況給齣瞭不同的建議。這本書為我提供瞭係統性的學習平颱，讓我能夠更自信、更專業地為患者提供服務。