安宁缓和医疗症状处理手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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宁晓红，曲璇 编

图书标签:

• 安宁缓和医疗
• 症状管理
• 姑息治疗
• 临终关怀
• 疼痛管理
• 呼吸困难
• 恶心呕吐
• 便秘
• 营养支持
• 心理支持

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567909441

版次：1

商品编码：12271953

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-12-01

用纸：胶版纸

页数：107

字数：93000

正文语种：中文

内容简介

　　缓和医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人及其家属获得好的生存质量，给予那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。缓和医疗是以减轻痛苦、追求临终的安详与尊严为目的的学科，是一门医学专业技术与人文相结合的学科。缓和医疗应该成为医生的基本技能。《安宁缓和医疗症状处理手册》在阐述终末期患者缓和医疗总体原则的基础上，针对其常见症状的治疗和照护提供了具体的指导，可供临床医师参考。

内页插图

目录

第一章 缓和医疗总论
一、缓和医疗的定义与原则
二、缓和医疗的发展历史及国际国內现状
三、缓和医疗的具体实施：团队的方式与服务模式
四、缓和医疗的具体內容

第二章 生命末期
第一节 预后
一、预后的作用
二、预后的要素
三、预后的判断方式
四、精算预后的评估模式
五、安宁疗护准入评估
第二节 终末期的处理
一、定义
二、识别
三、提醒启动
四、沟通
五、文件的准备和签署
六、相关重要的医疗护理原則告知
七、居家缓和医疗／安宁疗护
八、特殊情况的应对原则

第三章 缓和医疗症状控制
第一节 缓和医疗症状控制原则
第二节 疼痛
一、评估
二、疼痛病理生理学机制分类
三、治疗
第三节 呼吸困难
一、评估
二、治疗
第四节 咳嗽
一、评估
二、治疗
第五节 疲劳
一、评估
二、治疗
第六节 恶心呕吐
一、评估
二、恶心呕吐发生机制
三、治疗
第七节 厌食
一、评估
二、治疗
第八节 腹胀
一、评估
二、腹胀的治疗
第九节 便秘
一、评估
二、便秘的处理
三、粪嵌塞的处理
第十节 呃逆
一、评估
二、治疗
第十一节 谵妄
一、评估
二、临床表现
三、治疗
第十二节 睡眠障碍(失眠)
一、评估
二、治疗
第十三节 抑郁
一、评估
二、常见表现
三、治疗
第十四节 焦虑
一、评估
二、常见表现
三、治疗
第十五节 发热
一、评估
二、治疗
第十六节 淋巴水肿
一、评估
二、干预
第十七节 皮肤问题
一、皮肤瘙痒症
二、压疮
三、下肢溃疡
第十八节 营养问题
一、筛查和评估
二、缓和医疗中给予营养支持的决策
三、营养支持方法
四、营养支持榆注方法
五、营养支持并发症处理
第十九节 临终患者的口腔问题及处理
一、概述
二、生命期有限患者常见的口腔问题及评估

前言/序言

　　医者，无法为有限的生命多延长一些日子，却能在有限的日子中，多增添一些微笑的美好。当疾病无法治愈时，不代表没有照护的可能。缓和医疗（palliative medicine）就是一种组合医疗：它结合各种专科服务，聚焦于减轻症状的严重程度，既非不作为而提早中止生命，更不是违背自然强行拖延生命进展。实践表明，缓和医疗可有效地提升病人的生活质量。
　　症状处理是缓和医疗的重要基石。随着体弱与疾病进展，病人会出现许多诸如疼痛、呼吸不畅、失眠、水肿、恶心呕吐、排便不畅等生理上的问题，这些生理上的问题可能又会引起心理精神上的抑郁、焦虑等症状，也会引发照顾家属的压力和负担。本书聚焦于患者的症状处理，可谓切中肯綮。
　　本书内容是本世纪每一位医疗工作人员都应具备的，因为解除身体上的不适是每个人基本的追求、也是医学发展的最初目标。书中结构性和简练的方式介绍常见的症状与急症处理，能够帮助每一位患者在有限的日子中，尽力缓解痛苦，让患者与家属多增添一些微笑的生命。

《生命终章：安宁与尊严的疗愈之路》 简介 《生命终章：安宁与尊严的疗愈之路》并非一本描绘疾病疗愈奇迹的书籍，也非一本深入探讨复杂病理的医学专著。它是一份面向所有经历或将要经历生命最后阶段的个体及其关怀者的温馨指南，一份关于如何在这段特殊旅程中寻求宁静、理解与尊严的沉思录。本书的核心在于“安宁”——它不是对死亡的屈服，而是对生命自然规律的接纳；不是对痛苦的逃避，而是对身心舒适的积极追求。 本书着眼于生命终章阶段，并非聚焦于医学治疗手段的进步，而是致力于提升个体的生活品质，即使面对不可逆转的病情，也能保有生命的尊严和内心的平和。它认识到，生命终章不仅仅是身体机能的衰退，更是一个深刻的情感、精神与社会体验的时期。因此，本书旨在提供一个全面的视角，涵盖从身体症状的舒缓，到心理情感的支持，再到社会支持系统的构建，以及精神层面的慰藉。 一、 理解生命的终章：超越治愈的意义 生命终章是一个普遍的经历，它标志着个体生命旅程的最后一个阶段。在这个阶段，疾病的进展可能已经超越了积极治愈的可能性，此时，医疗的重心从“治病”转向“疗愈”。疗愈，在这个语境下，具有更广阔的涵义，它指的是促进整体的福祉，包括身体的舒适、心理的平静、情感的表达以及精神的满足。 本书认为，理解生命的终章，首先需要转变观念。这不是宣告失败，而是生命周期的一个自然而然的过渡。承认和接受生命终章的存在，是走向安宁的第一步。这意味着，我们不再执着于延缓死亡本身，而是专注于优化生命最后阶段的质量。这种转变需要勇气，也需要知识的支持，以便更好地应对随之而来的挑战。 二、 身体症状的舒缓：细致入微的关怀 生命终章最直接的挑战往往体现在身体症状上。疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、乏力、失眠、便秘等，这些症状都可能严重影响个体的舒适度，剥夺其生命尊严。本书详细探讨了这些常见症状，但其重点并非在于列举详尽的药物清单或复杂的治疗方案。相反，它侧重于如何以一种更加人性化、个体化的方式来管理这些症状，以最小的副作用实现最大的舒适。 疼痛管理： 疼痛是许多生命终章患者面临的最严峻的挑战。本书将详细阐述各种类型的疼痛，以及非药物和药物相结合的疼痛管理策略。它会介绍不同强度的止痛药物的作用机制、使用时机与剂量调整的原则，并强调监测疼痛变化的重要性。更重要的是，本书会探讨如何通过物理疗法、放松技巧、心理支持等多种方式，协同减轻疼痛感，提升患者的生活质量。它关注的是疼痛的“主观体验”，而非仅仅是疼痛的“测量值”。 呼吸困难的缓解： 呼吸困难常常带来极度的恐惧和焦虑。本书将介绍缓解呼吸困难的非药物方法，如调整体位、保持空气流通、使用风扇等，以及如何在必要时使用药物来扩张支气管、减轻焦虑。它会解释这些方法的原理，并指导关怀者如何观察和评估呼吸困难的程度，从而及时采取有效的干预措施。 消化系统不适的处理： 恶心、呕吐、食欲不振、便秘等消化系统症状，会影响营养摄入和整体的舒适度。本书将提供关于如何调整饮食、减轻恶心感、促进消化以及解决便秘问题的实用建议。它会强调温和、易消化的食物选择，以及少量多餐的进食策略，并介绍一些草本疗法或轻柔的按摩方法，以期缓解不适。 乏力与失眠的应对： 持续的乏力感和失眠是许多患者的困扰。本书将讨论如何通过适度的活动、合理的休息安排以及创造良好的睡眠环境来改善这些状况。它会提供一些关于能量保存的策略，以及帮助入睡的放松技巧，例如冥想、渐进性肌肉放松等，旨在帮助患者在有限的精力下，也能获得更好的休息。 其他常见症状： 此外，本书还会涉及如皮肤护理、口腔卫生、排尿困难等其他可能出现的症状，并提供细致的护理建议，以期全方位地提升患者的身体舒适度。 三、 心理情感的安抚：心灵深处的疗愈 生命终章不仅仅是身体的挑战，更是情感和心理上的剧烈波动。恐惧、焦虑、悲伤、愤怒、后悔、内疚，这些情绪都可能在临终阶段涌现。本书深刻认识到，忽视这些心理需求，就如同忽视身体的疼痛一样，会极大地阻碍安宁的实现。 接纳与失落： 本书将引导读者理解和接纳生命的终结，以及随之而来的失落感。它会探讨不同人生阶段的告别，以及面对死亡时可能出现的各种心理反应。通过分享真实的案例和心理学的原理，本书旨在帮助个体和家属处理悲伤，找到面对失去的勇气和力量。 恐惧与焦虑的疏导： 对死亡的恐惧，对未知的担忧，对家人的牵挂，都可能引发强烈的焦虑。本书将提供一些实用的心理疏导技巧，如正念练习、认知行为疗法的简单应用、倾听与共情等，来帮助个体减轻焦虑，找到内心的平静。它鼓励开放的沟通，让患者能够表达自己的恐惧，并在被理解和支持中获得安慰。 情感的表达与释放： 允许个体自由地表达各种情感，包括未竟事宜、道歉、感恩和爱，是实现情感疗愈的关键。本书将鼓励关怀者创造一个安全、信任的环境，让患者能够毫无顾忌地倾诉，从而释放压抑的情感，减轻心理负担。 希望的重塑： 即使在生命的最后阶段，希望依然存在。本书认为，希望可以从对治愈的期盼，转化为对舒适的期盼，对亲情的期盼，对精神圆满的期盼。它将指导读者如何在这种转变中找到新的意义和希望，从而以更积极的心态面对生命终章。 四、 社会支持的构建：温暖的连接 生命终章的旅程，不应是孤单的。强大的社会支持系统，能够为个体提供情感慰藉、实际帮助以及精神上的力量。 家庭与朋友的角色： 本书将阐述家人和朋友在生命终章扮演的重要角色，以及如何提供有效的支持。它会提供一些关于如何与临终患者沟通、如何倾听、如何分担照顾责任的建议，强调团队协作和情感支持的重要性。 专业支持的力量： 本书会介绍安宁疗护团队、临终关怀社工、心理咨询师等专业人士的作用，以及如何寻求他们的帮助。它将解释专业团队如何协调医疗、护理、心理和社会支持，为患者和家属提供全面的服务。 社群与宗教的影响： 对于一些人来说，社群和宗教信仰是重要的精神支柱。本书将探讨如何利用这些资源来获得力量和慰藉，以及如何在信仰中找到平静和意义。 五、 精神与存在的探索：生命的意义与传承 生命的终章，也是一个反思生命意义、寻求精神圆满的时刻。本书鼓励个体在生命最后阶段，进行深刻的自我探索和精神层面的连接。 生命的梳理与反思： 通过回顾一生，个体可以整理过往，找到自己的价值和意义。本书将提供一些引导性的问题和方法，帮助患者梳理生命中的重要事件、人际关系以及成就，从而达成内心的和谐。 精神的慰藉与寄托： 对于有信仰的个体，宗教仪式、祈祷或与精神导师的交流，都能带来巨大的慰藉。本书会探讨如何通过精神层面的探索，来寻找内心的平静和对死亡的理解。 生命的传承与告别： 许多人在生命终章，会思考如何将自己的爱、经验和智慧传承下去。本书将提供一些关于如何与亲人进行有意义的告别、如何安排身后事、以及如何留下珍贵的回忆的建议。它鼓励以一种积极的方式，为生命画上圆满的句号。 结语 《生命终章：安宁与尊严的疗愈之路》并非一部沉重或悲观的书籍，它是一份关于爱、关于生命、关于尊严的深刻探索。它相信，即使在生命的最后阶段，个体依然可以拥有安宁、舒适和充满意义的生活。本书旨在赋能读者，以勇气、智慧和爱，陪伴生命走过最后的旅程，迎来一个充满尊严的安宁结局。它是一扇窗，透过这扇窗，我们能够看到生命终章并非黑暗的尽头，而是通往另一片宁静之地的过渡。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计，可以说是非常用心了。我特别喜欢它那种哑光的封皮，摸上去手感温润，一点也不容易留下指纹，这对于我这种有轻微洁癖的人来说，简直是福音。封面的图案，是一种抽象的水墨画，寥寥几笔，却勾勒出一种朦胧的美感，仿佛是晨雾中的远山，又或是夕阳余晖下的湖面，让人一看就心生宁静。我反复摩挲着这个封面，感觉它就像是一种视觉的冥想，能够瞬间将我从外界的喧嚣中抽离出来。书的侧边，也做了精致的处理，边缝整齐，每一页都干净利落，翻阅起来非常顺畅，不会出现卡顿或者黏连的情况。而且，书的整体重量也很适中，单手拿起来也不会觉得吃力，这一点对于我来说非常重要，因为我喜欢躺在沙发上，或者蜷缩在窗边阅读。这本书的包装也让人眼前一亮，用了那种环保的纸盒，里面还铺着一层柔软的填充物，感觉就像是收到一份精心准备的礼物，拆开礼物的过程本身就充满了仪式感。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计，我第一眼看到就觉得很舒服，淡淡的马卡龙色调，搭配柔和的字体，传递出一种温暖而宁静的感觉。拿到手里，纸张的触感也非常好，不是那种廉价的漂白纸，而是带着一丝淡淡的植物纤维味道，厚实而有质感，翻页的时候沙沙作响，仿佛在低语着故事。我特别喜欢书中的插图，不是那种华丽写实的，而是以淡雅的水彩或素描为主，寥寥几笔却能勾勒出意境，像是窗外飘落的叶子，或是茶杯里氤氲的热气，总能恰到好处地营造出一种安详的氛围，让人在阅读之前就获得一种心灵上的慰藉。书的装帧也很精巧，不像那种厚重的学术著作，也没有过于花哨的设计，恰到好处的平衡，拿在手里既有分量感，又不会觉得沉重，很适合在家中舒适的角落，或是午后阳光透过窗户洒下的时光里静静翻阅。甚至在书脊上，都有精心的纹路处理，让人在合上书的时候，指尖也能感受到细微的触感，这些细节之处，都能感受到出版方在打磨这本书时的用心，不仅仅是将文字呈现，更是试图通过整体的观感和触感，来引导读者进入一种平和的心境。

评分☆☆☆☆☆

我迫不及待地想要深入阅读这本书的每一个字句，虽然我此刻还无法评论其内容是否达到了我最初的预期，但我可以肯定的是，这本书在视觉呈现和触觉体验上，已经给了我非常好的第一印象。它的字体大小和行距的搭配，让我即使长时间阅读也不会感到眼睛疲劳，这是很多书籍都难以做到的。我注意到，书中的段落划分非常清晰，每一个观点都得到了充分的阐述，让我能够有条不紊地理解作者的思路。而且，我特别欣赏作者在遣词造句上的考究，每一个词语都仿佛经过了精心的打磨，既精准又富有表现力，能够准确地传达出作者想要表达的情感和思想。我常常会在阅读的过程中，因为某个精妙的词语而停下来，细细品味它带来的意境。这种对语言的极致追求，让这本书不仅仅是一本提供信息的工具书，更像是一件艺术品，值得细细品味和珍藏。我深信，当我对书中的内容有了更深入的了解后，这份初步的好感一定会升华为更深层次的认同。

评分☆☆☆☆☆

翻开书页，最先映入眼帘的是那个充满诗意的扉页，简单的几行字，却仿佛蕴含着生活的哲理，让我对接下来的内容充满了好奇。我最欣赏的是这本书的排版布局，每一个章节的标题都设计得非常有艺术感，既醒目又不显突兀，字体的选择也恰到好处，大小适中，行间距也留得足够舒适，阅读起来一点都不会感到疲惫。即使是那些需要仔细思考的内容，也能在清晰的结构下，慢慢咀嚼，体会其中的深意。而且，我注意到书中时不时会出现一些留白，这些留白并非浪费，而是给予读者思考的空间，也让整体的视觉感受更加轻盈，不会给人一种压迫感。这种设计，就像是画家在画布上留下的空白，让观者得以填补自己的想象。我常常会在某个句子停顿下来，看着旁边留下的空白，思考它引申出的含义，这种沉浸式的阅读体验，真的非常难得。它不是那种快餐式的书籍，而是需要你慢下来，去感受，去体会，去与作者进行一场心灵的对话。

评分☆☆☆☆☆

虽然我还没有深入阅读每一个章节的具体内容，但仅凭我初步翻阅的几页，就足以让我感受到这本书的独特魅力。它并没有采用那种刻板的学术语言，而是用一种非常生活化、却又不失深度的笔触，来探讨一些非常普遍的人生课题。我尤其喜欢它那种娓娓道来的叙事方式，仿佛一位慈祥的长辈，在低声与你分享自己的人生感悟，没有居高临下的说教，只有真诚的分享和温暖的引导。我留意到，书中的很多例子都来源于日常生活，平凡却又深刻，能够引起我的共鸣。比如，在讲到某个概念时，作者会用一个非常生动的小故事来阐述，让原本抽象的道理变得具体可感。这种方式，让我在阅读的同时，不仅仅是接收信息，更是能够设身处地地去体会，去理解。它就像是一盏温柔的灯，照亮了我们内心深处一些模糊的角落，让我们得以更清晰地认识自己，认识生活。