危重癥醫學(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王辰，席修明主編 著

圖書標籤:

• 危重癥醫學
• ICU
• 醫學
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 第二版
• 重癥
• 呼吸
• 循環
• 神經
• 內科

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117239684

商品編碼：12685674196

齣版時間：2017-03-01

作  者:王辰,席修明 主編 定  價:118 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2017年03月01日 頁  數:515 裝  幀:平裝 ISBN:9787117239684 ●篇一般性問題
●危重癥醫學概論
●第二章ICU的建製與管理
●ICU的建製——ICU專傢與建築學傢的通力閤作
●第二節ICU的管理——科學與人文的藝術結閤
●第三章危重癥患者的病情評估
●危重癥患者病情評估的一般原則
●第二節疾病嚴重程度評分
●第四章重癥醫學中的倫理學問題
●第五章電解質紊亂
●第六章酸堿平衡與血氣分析
●第七章ICU的鎮痛、鎮靜與肌鬆治療
●第八章心髒驟停與心肺腦復蘇
●概述和基本概念
●第二節心肺復蘇術的發展迴顧
●第三節心肺腦復蘇技術與方法
●第四節心肺復蘇術展望
●第九章重癥感染的抗感染策略
●第十章ICU院內感染
●ICU的院內感染控製問題
●部分目錄

內容簡介

該套教材以解決研究生科研和臨床中實際遇到的問題為立足點，以“迴顧、現狀、展望為綫索。基礎課係列主要圍繞研究生科研過程中，從很初的科研設計到很終論文發錶的各個環節可能遇到的實際問題展開。臨床課係列以臨床診療的迴顧·現狀·展望為綫索，通過對具有轉摺點意義的診療理論、技術或方法探索過程的迴顧，目前診療中的睏惑、局限與不足以及診療實踐中應注意問題等現狀的分析，以及所在學科領域研究熱點及發展趨勢的展望來探討新的解決問題的切入點，啓發和培養臨床創新思維。 王辰,席修明 主編 王辰，中國工程院院士。中日醫院院長，國傢呼吸疾病臨床醫學研究中心主任，中華醫學會呼吸病學分會主任委員，中國呼吸醫師協會會長，首都醫科大學呼吸病學係主任。
長期從事肺栓塞、肺動脈高壓、呼吸衰竭、呼吸係統病毒感染、慢性阻塞性肺疾病及煙草病學的醫療和教研工作。任英國醫學雜誌(BMJ)編輯指導委員會委員，Chest雜誌編委，Clinical Respiratory，Journal、Chinese MedicalJournal雜誌主編。承擔重量科研課題十餘項，取得多項改善臨床實踐的創新成果，5項研究成果被靠前指南采納。在NEJM、Lancet等靠前期刊發錶論文逾百篇。主編專著等

《危重癥醫學（第2版）》簡介 一、 引言：時代的需求與學科的崛起 進入21世紀，人類社會在科技、經濟、醫療等領域取得瞭前所未有的發展。然而，伴隨著社會進步，各種挑戰也接踵而至。突發公共衛生事件的頻發、慢性疾病負擔的加重、高科技手術的普及以及老年化社會的到來，都導緻瞭需要專業、精細化救治的危重癥患者數量的激增。麵對這些嚴峻的醫療挑戰，傳統醫學模式已顯不足，對危重癥患者的係統性、整體性、個體化診療需求日益凸顯。正是在這樣的時代背景下，危重癥醫學應運而生，並以前所未有的速度發展成為一門獨立且至關重要的醫學分支。 “危重癥醫學”並非僅僅是將重癥監護從其他學科中分離齣來，而是對復雜、危急的病情進行跨學科、多維度的綜閤管理和救治。它整閤瞭內科、外科、麻醉科、重癥監護、急診醫學、藥理學、生理學、解剖學、影像學、微生物學、免疫學等多個學科的知識精華，以最前沿的科學技術和最精細的臨床實踐，緻力於挽救生命、減輕痛苦、促進康復，最大程度地降低死亡率和緻殘率。 《危重癥醫學（第2版）》正是基於這一學科發展脈絡和臨床需求，由一群在危重癥醫學領域深耕多年的專傢學者傾力編撰而成。本書旨在為廣大醫務人員，特彆是內科、外科、急診、ICU等臨床科室的醫生、護士、技師等，提供一本全麵、權威、實用的危重癥醫學教科書和參考指南。第二版的齣版，更是對第一版內容的更新與升華，吸收瞭近幾年來危重癥醫學領域的最新研究成果、技術進展和臨床經驗，力求體現學科發展的最新動態，幫助讀者掌握最先進的診療理念和實踐技能。 二、 本書的科學定位與價值 《危重癥醫學（第2版）》的科學定位在於其對危重癥醫學係統性、整體性的闡述。它不僅關注危重癥患者常見的病理生理變化，更深入地探討瞭導緻這些病理生理變化的復雜因素，以及這些因素之間的相互作用。本書強調以患者為中心，從疾病的早期識彆、風險評估，到積極的預防、診斷、治療，再到長期的康復和預後管理，構建瞭一個完整的危重癥救治鏈條。 本書的價值體現在以下幾個方麵： 1. 係統性與全麵性： 本書涵蓋瞭危重癥醫學的各個重要方麵，從基礎理論到臨床實踐，從常見病癥到疑難雜癥，力求為讀者提供一個全麵、立體的知識體係。讀者可以通過本書係統學習危重癥醫學的精髓，建立起牢固的專業知識基礎。 2. 科學性與前沿性： 本書內容嚴格遵循循證醫學的原則，引用的研究成果和臨床指南均經過科學的驗證。同時，本書也緊密跟蹤國際危重癥醫學的最新進展，將最前沿的診斷技術、治療策略和研究熱點融入其中，幫助讀者掌握學科發展的脈搏。 3. 實踐性與指導性： 本書的編寫不僅注重理論的講解，更強調臨床應用的指導意義。書中穿插大量的典型病例分析、操作流程介紹、設備使用說明以及並發癥的處理建議，旨在為臨床醫務人員提供切實可行的操作指南，提高其在實際工作中的診療能力和應急處理能力。 4. 權威性與專業性： 本書由國內頂尖的危重癥醫學專傢團隊共同編撰，他們不僅具備深厚的理論功底，更擁有豐富的臨床實踐經驗。他們的專業知識和臨床智慧為本書的質量提供瞭堅實的保障。 5. 可讀性與實用性： 本書在結構安排上力求邏輯清晰，語言錶達力求簡練準確。同時，輔以圖錶、流程圖等多種形式，增強瞭內容的直觀性和易理解性，便於讀者快速掌握核心信息。 三、 本書的主要內容概述（不包含具體書中的章節和細分知識點） 《危重癥醫學（第2版）》圍繞著“識彆、評估、乾預、監測、管理”這一危重癥救治的核心流程，構建瞭完整的知識框架。 開篇立義，奠定基石： 書的開端，將引導讀者深入理解危重癥醫學的定義、發展曆程、學科特點以及其在現代醫療體係中的重要地位。此處將詳細闡述危重癥患者的定義、流行病學特徵，以及危重癥醫學與其他相關學科的關係。同時，也會對現代重癥監護病房（ICU）的建設、功能定位、人員配置及管理模式進行係統介紹，為後續內容的展開提供宏觀背景。 生命體徵的監測與調控： 任何危重癥的發生都伴隨著生命體徵的紊亂。本書將詳盡介紹各種生命體徵（如心率、血壓、呼吸、體溫、氧飽和度、意識狀態等）的監測技術，包括有創與無創監測的方法、設備的原理與應用、以及監測數據的解讀。在此基礎上，本書將重點闡述如何通過科學的乾預手段，對生命體徵進行有效的調控，維持機體穩定，為進一步的治療創造條件。這部分內容將涵蓋心血管支持、呼吸支持、體溫管理等關鍵領域。 器官功能支持的藝術： 危重癥患者往往伴有多個器官功能的衰竭。本書將係統深入地探討各種主要器官功能支持的技術和策略。 呼吸係統支持： 從基礎的氧療，到無創通氣（NIV）的應用，再到有創機械通氣的原理、模式選擇、參數設置、脫機策略，以及高難度通氣模式（如肺保護性通氣、俯臥位通氣、高頻通氣等）的臨床應用。此外，關於氣道管理、呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與治療，以及呼吸力學監測等方麵的內容也將得到充分闡釋。 循環係統支持： 涵蓋液體復蘇的原則與策略，不同類型休剋的病理生理特點與鑒彆診斷，血管活性藥物和正性肌力藥物的應用，以及創傷與齣血的早期評估與管理。本書還將深入探討各種有創血流動力學監測技術，如中心靜脈壓、肺動脈導管監測、連續心輸齣量監測等，以及如何根據監測結果調整治療方案。 腎髒功能支持： 詳細介紹急性腎損傷（AKI）的早期識彆、病因學分析、以及血液淨化技術（如連續性腎髒替代療法CRRT、間歇性血液透析IHD等）的適應癥、禁忌癥、設備選擇、治療模式與並發癥處理。 神經係統支持： 涉及顱腦損傷、腦卒中、癲癇持續狀態、譫妄等危重神經係統疾病的診治。包括腦壓監測、鎮靜鎮痛管理、抗驚厥治療、神經保護策略等。 消化係統與營養支持： 關注危重癥患者的胃腸功能障礙、應激性潰瘍、齣血等問題，並重點闡述腸內營養與腸外營養的適應癥、禁忌癥、配方選擇、輸注方式及並發癥的管理，強調早期營養支持的重要性。 內分泌與代謝支持： 探討危重癥患者常見的內分泌紊亂，如糖代謝異常、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能不全等，以及電解質紊亂（如低鈉血癥、高鉀血癥等）的糾正原則。 危重癥的病原學與感染控製： 感染是危重癥患者死亡的重要原因之一。本書將詳細闡述危重癥患者常見的感染類型，如肺炎、尿路感染、導管相關性感染、腹腔感染等，並深入探討病原學診斷方法（包括微生物培養、分子生物學檢測等）。在治療方麵，本書將詳細介紹抗菌藥物的選擇原則、劑量調整、藥物相互作用，以及抗感染治療的療程與療效評估。同時，本書也將重點強調感染的預防措施，如手衛生、無菌操作、導管管理、抗生素閤理使用等，以最大程度地降低院內感染的發生。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 在危重癥監護過程中，有效的鎮靜與鎮痛至關重要，但過度的鎮靜可能導緻不良後果。本書將詳細介紹各種鎮靜藥物與鎮痛藥物的藥理學特點、臨床應用、劑量調整以及監測方法。同時，本書也將重點關注危重癥患者中常見的譫妄問題，介紹其病因、臨床錶現、評估方法以及非藥物和藥物治療策略，旨在改善患者的舒適度，促進早期康復。 特殊危重癥的診治： 除瞭對常見危重癥的係統性闡述，本書還將專題介紹一些特殊類型的危重癥。例如，多發傷患者的救治原則、燒傷患者的早期處理、中毒的識彆與急救、器官移植術後患者的管理、老年危重癥患者的特點與個體化治療，以及孕産婦危重癥的救治等。這些專題內容將為臨床醫生提供更具針對性的指導。 危重癥的早期識彆與預警： 強調“早發現、早診斷、早乾預”是危重癥救治成功的關鍵。本書將介紹各種早期預警係統（如SOFA評分、APACHE評分等）的應用，以及如何通過對患者細微的臨床錶現、生命體徵的變化和實驗室檢查結果的綜閤分析，盡早識彆病情危重化的跡象，從而啓動相應的救治程序。 多學科協作（MDT）與臨床決策： 危重癥的救治往往需要多學科的緊密協作。本書將突齣強調多學科團隊（MDT）在危重癥患者管理中的重要作用，闡述如何建立有效的MDT協作機製，以及如何通過團隊討論，製定最優的個體化診療方案。 技術與設備的應用： 現代危重癥醫學離不開先進的技術和設備。本書將介紹各種重要的監護設備（如多參數監護儀、血氣分析儀、乳酸分析儀等）、治療設備（如呼吸機、CRRT機、體外膜肺氧閤ECMO等）以及介入性操作技術（如中心靜脈置管、動脈穿刺置管、氣管插管等）的原理、使用方法、注意事項及並發癥的處理。 人文關懷與倫理考量： 危重癥患者的救治不僅是技術活，更需要人文關懷。本書將關注患者及其傢屬的情感需求，探討在危重癥救治過程中可能遇到的倫理問題，如知情同意、放棄治療、生命終末期關懷等，並提供相應的指導和建議。 康復與預後管理： 危重癥的救治並不止步於生命體徵的穩定，更包括對患者的長期康復和預後管理。本書將探討危重癥患者齣院後的康復計劃，包括功能鍛煉、心理支持、社會適應等，以及如何對患者進行長期的隨訪和健康管理，以期最大限度地提高患者的生活質量。 四、 結語：為生命健康保駕護航 《危重癥醫學（第2版）》是一部匯聚瞭智慧與經驗的學術結晶，它如同一盞明燈，照亮瞭危重癥醫學的道路。本書的編寫團隊，懷揣著對生命的敬畏之心和對醫學事業的執著追求，將最新的科學知識、最精湛的臨床技能、最寶貴的實踐經驗毫無保留地呈獻給讀者。 我們深信，通過閱讀與學習本書，廣大醫務工作者將能夠更準確地識彆和評估危重癥患者，更有效地製定和實施個體化診療方案，更從容地應對復雜的臨床挑戰。這本書將成為每一位緻力於危重癥醫學事業的醫者手中的利器，幫助他們更好地履行救死扶傷的神聖職責，為挽救更多寶貴的生命、為提升人類的健康水平貢獻力量。 願《危重癥醫學（第2版）》能成為您在危重癥醫學領域不斷探索、追求卓越的忠實夥伴。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，《危重癥醫學（第2版）》這本書的編排實在是太有藝術感瞭。每一章節的過渡都十分自然流暢，內容之間的聯係緊密而閤理，仿佛在講述一個完整的故事。它不像某些教科書那樣枯燥乏味，而是充滿瞭智慧的火花，時常能在一句話、一個圖錶中找到點撥我思維的靈感。我特彆喜歡書中關於重癥監護室（ICU）工作流程的介紹，它詳細闡述瞭多學科協作的重要性，以及如何在緊張的ICU環境中高效地完成各項診療工作。這對於我們這樣需要與不同科室醫生、護士、技師緊密配閤的團隊來說，提供瞭非常實用的指導。我尤其注意到書中對預後評估和結局預測的探討，這不僅是醫學知識的展示，更是對生命價值的尊重和對傢屬情感的關懷。這本書讓我深刻體會到，危重癥醫學不僅僅是治療疾病，更是與死神賽跑，用盡一切可能挽救生命，並盡可能提高患者的生活質量。它是一本值得反復閱讀、細細品味的著作，每一次閱讀都能有新的收獲。

評分☆☆☆☆☆

《危重癥醫學（第2版）》這本書，讓我看到瞭危重癥醫學的無限可能。作者團隊在書中展現的不僅是知識的廣度，更是其深度和前瞻性。我特彆欣賞書中對於新興技術和治療理念的介紹，例如，關於連續性腎髒替代治療（CRRT）的最新進展，以及在多器官功能障礙綜閤徵（MODS）治療中，對免疫調節和腸道屏障保護的新認識。這些內容讓我對危重癥醫學的未來發展充滿瞭期待，也促使我不斷關注最新的研究動態，將最前沿的知識應用到臨床實踐中。書中還非常注重對不良事件的分析和預防，以及提高醫療安全性的策略，這對於任何一傢醫療機構來說都是至關重要的。它不僅僅是一本醫學教材，更是一份沉甸甸的責任感和使命感的體現。這本書讓我更加堅定瞭在危重癥醫學領域深耕的決心，它不僅提升瞭我的專業技能，更重塑瞭我對生命的敬畏之心。

評分☆☆☆☆☆

翻開《危重癥醫學（第2版）》，仿佛踏入瞭一個嚴謹而精密的知識殿堂。我一直覺得危重癥醫學是一門藝術，它要求醫生不僅要有紮實的理論基礎，更要有敏銳的觀察力、果斷的決策力和精湛的操作技巧。而這本書，恰恰是通往這門藝術的最佳嚮導。它以非常係統化的方式，將危重癥的各個方麵，從呼吸支持到循環管理，從腎髒替代治療到神經重癥的監測，都進行瞭條理清晰的梳理。特彆令我印象深刻的是，書中關於不同危重狀態下藥物選擇和劑量調整的建議，非常具體，並且附帶瞭大量的循證醫學證據支持，這對於避免臨床上的“拍腦袋”決策至關重要。我曾一度在某個特定的危重病例上感到睏惑，翻閱這本書的相應章節後，豁然開朗，找到瞭解決問題的關鍵思路。書中的一些思考題和討論點也很有啓發性，促使我去迴顧自己的臨床經驗，反思不足之處。這本書的齣版，無疑為廣大危重癥醫學工作者提供瞭一本不可多得的寶典，它不僅能幫助我們鞏固基礎，更能激發我們不斷學習和探索的精神。

評分☆☆☆☆☆

在閱讀《危重癥醫學（第2版）》的過程中，我常常被其中詳盡而深入的分析所摺服。它不僅僅停留在描述疾病的錶麵現象，而是深入挖掘其內在的病理生理機製，例如，在講解膿毒癥休剋時，它詳細闡述瞭細胞因子風暴、微循環障礙以及綫粒體功能紊亂等關鍵環節，並由此引申齣相應的治療靶點。這種由淺入深、由錶及裏的講解方式，極大地提升瞭我對疾病的理解深度。書中對各種監護技術的介紹也十分到位，包括有創和無創監測的原理、適應癥、禁忌癥以及數據解讀，這對於提升ICU的監護水平至關重要。我曾嘗試將書中學到的關於血流動力學監測的知識應用到實際工作中，效果非常顯著，能夠更早地發現血流動力學不穩定，並及時采取乾預措施。這本書的價值在於它能夠幫助我們構建一個更完善的危重癥醫學知識體係，讓我們在麵對復雜的臨床問題時，能夠有條不紊地進行分析和處理，最大限度地減少誤診和漏診的發生。

評分☆☆☆☆☆

最近入手瞭這本《危重癥醫學（第2版）》，剛翻瞭幾頁就被它嚴謹的邏輯和豐富的案例深深吸引瞭。這本書並非那種流於錶麵的科普讀物，而是真正紮根於臨床實踐，對危重癥的病理生理機製、診斷方法以及治療策略進行瞭詳盡的闡述。我尤其欣賞作者在處理復雜病例時的思維過程，他們不僅僅是羅列癥狀，而是抽絲剝繭，從分子生物學層麵到係統器官的整體功能，層層遞進地分析問題，這種深度讓我對危重癥的理解上升到瞭一個新的高度。書中的圖錶和影像資料也非常到位，生動地展示瞭病變的形態和治療過程中的變化，使得抽象的概念變得直觀易懂。對於我這樣一個在臨床一綫摸爬滾打多年的醫生來說，這本書就像一位經驗豐富的老前輩，通過文字傳授著寶貴的經驗和智慧，讓我能更自信、更準確地麵對那些挑戰性的時刻。雖然價格不菲，但就其帶來的知識價值而言，絕對物超所值。讀完後，我感覺自己的臨床思維更加清晰，處理危重患者時也更有底氣瞭，期待能將書中學到的知識融會貫通，更好地服務於患者。