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赵珩，高文主编 著

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• 胸外科
• 外科手术
• 胸部疾病
• 心脏外科
• 肺外科
• 纵膈肿瘤
• 食管疾病
• 胸腔镜
• 微创手术
• 临床医学

店铺： 文轩网少儿专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117248297

商品编码：21556412894

出版时间：2017-09-01

胸外科手术学 作  者:赵珩,高文 主编 定  价:298 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2017年09月01日 页  数:869 装  帧:精装 ISBN:9787117248297 ●篇 胸外科发展史
●章 中国普胸外科发展史
●第二章 上海胸科医院胸外科发展简史
●第二篇 胸外科手术前常规检查
●第三章 肺功能
●第四章 食管功能检查
●第五章 消化内镜
●第六章 气管镜及EBUS
●第七章 核医学检查
●第八章 磁共振成像
●第九章 CT在胸部疾病中的应用
●第十章 超声在胸外科的应用
●第十一章 纵隔镜
●第三篇 胸外科围术期准备及处理
●第十二章 胸外科术前准备和术后处理
●第十三章 胸外科手术切口选择
●第十四章 胸外科的术后ICU管理
●第十五章 胸外科手术麻醉前评估
●第四篇 肺部疾病
●第十六章 肺应用解剖学
●部分目录

内容简介

本书从胸外科发展史开始，按照胸外科术前常规检查、胸外科围术期准备及处理、肺部疾病、胸壁及胸膜疾病、气管外科、纵膈疾病、食管疾病、胸外科手术后并发症处理等方面全面介绍了整个胸外科知识领域，很好全面而详细。编写成员全部来自上海胸科医院，本书也是他们工作经验的总结。本书图文并茂，内容实用，很好便于学习，适合于各个层次的胸外科医生阅读。 赵珩,高文 主编 赵珩，2005年始任中华医学会胸心血管外科分会委员、常委，上海市医学会胸外科分会副主任委员。2016年任中国靠前医疗保健与健康促进会胸外科分会副主任委员，中国医师协会内镜分会副会长，中国研究型医院协会胸外科分会副主任委员等职。
20世纪90年代末，跟随中国气管外科创始人黄偶麟教授主攻气管外科疑难疾病。为解决长段气管缺损的难题，经过大量的实验研究，于1997年与周允中教授一同在靠前抢先发售完成了同种异体气管移植手术，填补了靠前这一领域的空白。2001年后在靠前较早率先开展胸腔镜治疗胸部疾病技术，并且将这一微创技术广泛推广普及。临床工作中，赵珩教授主攻气管外科疑难手术，微创外科胸腔镜，机器等

《胸外科手术学》 概述 《胸外科手术学》是一部全面、深入探讨胸部疾病外科治疗的学术专著。本书旨在为胸外科医生、相关专业医学生以及致力于胸部疾病研究的学者提供一个系统、权威的学习和参考平台。内容涵盖了胸外科领域从基础理论到临床实践的各个方面，重点关注各类常见及疑难胸部疾病的外科手术策略、技术细节、术后管理以及并发症防治。本书力求以严谨的科学态度，结合最新的临床进展和技术突破，呈现一个结构清晰、图文并茂、内容详实的胸外科手术学知识体系。 第一部分：胸外科基础 第一章：胸部解剖与生理 胸廓的解剖学结构： 详细阐述胸骨、肋骨、肋间肌、脊柱的结构与功能，以及胸廓的活动性在呼吸中的作用。 胸膜腔的解剖与生理： 深入分析胸膜的层次、胸膜腔的负压状态及其维持机制，探讨胸膜腔积液、气胸等病理生理改变。 肺脏的解剖与血液循环： 精确描述肺叶、肺段的划分，支气管树的分支规律，以及肺动脉、肺静脉的走行与功能。重点讲解肺脏的灌注与通气关系，以及缺氧、高碳酸血症的发生机制。 纵隔的解剖与结构： 细致解析前纵隔、中纵隔、后纵隔的边界与内容物，包括胸腺、淋巴结、大血管、神经、食管、气管等重要结构，为理解纵隔肿瘤、纵隔炎等疾病提供解剖学基础。 胸壁的解剖与功能： 介绍胸壁的肌肉、筋膜、神经、血管的构成，以及胸壁在呼吸运动、躯干稳定中的作用。 胸部神经与血管系统： 详细描绘支配胸壁、胸腔器官的神经（如膈神经、迷走神经、交感神经）以及重要的胸部血管（如主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉），为手术操作中的神经保护和止血提供依据。 第二章：胸外科常用诊断技术 影像学检查： X线检查： 讲解胸部正侧位片、斜位片在初步诊断中的作用，识别常见的肺部阴影、胸腔积液、气胸、肋骨骨折等。 CT扫描： 重点介绍CT在肺部结节、肿块、血管病变、纵隔占位、胸壁病变诊断中的优势，包括高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病中的应用。 MRI扫描： 阐述MRI在纵隔肿瘤、胸壁软组织病变、神经鞘瘤、血管畸形等方面的价值。 PET-CT扫描： 介绍PET-CT在肿瘤分期、复发监测、疗效评估中的作用。 支气管镜检查： 详述纤维支气管镜和电子支气管镜的结构与操作，包括活检、刷检、灌洗、局部治疗等技术，用于诊断气道内病变、肺部感染、不明原因咯血等。 内窥镜超声（EUS）和经皮肺穿刺活检： 介绍EUS在纵隔淋巴结分期、食管病变诊断中的应用，以及经皮肺穿刺活检在明确肺部病灶性质中的作用，并强调其适应证、禁忌证及并发症。 血液学与生化检查： 讨论胸部疾病相关的血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物、炎症指标等检测，以及血气分析在评估呼吸功能中的意义。 心电图与肺功能检查： 强调心电图在排除心脏疾病、评估术前心功能的重要性，以及肺功能检查（如肺活量、FEV1/FVC）在评估患者呼吸储备能力中的作用。 第三章：胸外科麻醉与术前准备 胸外科麻醉概述： 介绍胸科手术麻醉的特殊性，如双腔气管插管、体位对循环呼吸的影响、术中监测的需求。 双腔气管插管技术： 详细阐述双腔气管插管的原理、放置技巧、确认方法，以及单肺通气的操作要点。 麻醉管理： 讨论胸科手术中常用麻醉药物的选择、剂量调整，以及对心血管、呼吸系统的监测与管理。 术前评估与优化： 强调对患者全身状况（心肺功能、肝肾功能、营养状况）、合并症（如COPD、心力衰竭、糖尿病）的全面评估，并根据评估结果进行术前优化治疗，如戒烟、支气管扩张剂应用、抗凝治疗调整等。 术前禁食水、肠道准备： 明确禁食水的时间和要求，对于部分涉及消化道的胸科手术，介绍肠道准备的重要性。 术前抗生素预防： 规范使用预防性抗生素的原则、药物选择和给药时机。 第二部分：胸外科主要疾病的手术治疗 第四章：肺部疾病的外科手术 肺癌的外科治疗： 肺癌的诊断与分期： 结合影像学、病理学检查，详细阐述TNM分期系统，为手术适应证的选择提供依据。 肺癌手术适应证与禁忌证： 明确早期、中期、晚期肺癌的手术指征，以及相对和绝对禁忌证。 肺叶切除术、肺段切除术： 详细介绍不同肺叶、肺段切除的解剖标志、手术步骤，以及适应证。 全肺切除术： 阐述全肺切除术的适应证、手术技巧以及术后处理。 淋巴结清扫： 强调淋巴结转移是肺癌预后的关键因素，详细介绍各组淋巴结的清扫范围、技术要点。 肺癌的微创手术（VATS）： 重点介绍电视辅助胸腔镜手术（VATS）在肺癌治疗中的应用，包括其优势（创伤小、恢复快）、适应证、技术细节以及不同术式的比较（如VATS肺叶切除、VATS肺段切除）。 机器人辅助胸腔镜手术（RATS）： 介绍RATS的特点、优势及其在肺癌手术中的应用前景。 良性肺部疾病的手术： 肺囊肿、肺脓肿： 介绍手术治疗的适应证和切除方法。 肺结核的外科治疗： 阐述肺结核手术治疗的指征，如耐药性肺结核、空洞型肺结核、咯血等，以及手术方式。 支气管扩张症的手术治疗： 详细介绍支气管扩张症的手术适应证，如反复咯血、大量咳脓痰等，以及手术切除范围。 肺部炎症和感染的手术处理： 讨论肺脓肿、坏死性肺炎等需要外科干预的情况。 肺移植： 简述肺移植的适应证、术式（单肺移植、双肺移植）、供受体配型要求以及围术期管理。 第五章：食管疾病的外科手术 食管癌的手术治疗： 食管癌的手术适应证与分期： 强调食管癌手术治疗是重要的根治手段，详细阐述不同分期食管癌的手术指征。 胸腹联合根治术： 详细介绍食管癌胸腔内、腹腔内、颈部淋巴结的清扫范围及手术步骤。 食管切除术式： 重点介绍胸内小切口食管癌切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术（M-LEC）、全胸腔镜食管癌根治术（T-LEC）等微创术式，以及其技术要点和优缺点。 食管重建： 详细阐述胃代食管、结肠代食管等重建方式的选择、吻合技术以及并发症防治。 食管良性疾病的手术： 食管憩室切除术： 介绍食管憩室的病因、诊断以及手术切除的适应证和方法。 贲门失弛缓症的手术治疗： 详细介绍贲门括约肌切开术（HELLER术）、食管胃底折叠术等手术方法。 食管裂孔疝修补术： 阐述食管裂孔疝的分类、诊断以及腹腔镜或开胸修补术的技巧。 第六章：胸壁与纵隔疾病的外科手术 胸壁肿瘤的手术： 胸壁良性肿瘤： 如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，介绍手术切除方法。 胸壁恶性肿瘤： 如肉瘤、转移瘤，强调肿瘤的完整切除和重建，包括胸壁重建材料的选择（如人工网片、自体筋膜瓣）。 漏斗胸、鸡胸的矫治术： 详细介绍NUSS术、Ravitch术等矫形手术的适应证、技术要点和术后管理。 胸壁创伤的手术处理： 肋骨骨折内固定术： 介绍严重肋骨骨折、连枷胸的适应证、固定材料和技术。 胸壁缺损修复： 讨论胸壁缺损的原因（如创伤、感染、肿瘤切除）以及修复方法。 纵隔肿瘤的手术： 纵隔肿瘤的诊断与分型： 详细介绍前、中、后纵隔常见肿瘤的影像学特征和病理类型。 胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤的切除术： 阐述不同部位纵隔肿瘤的手术入路（开胸、胸腔镜）和切除技巧。 纵隔囊肿的手术： 介绍淋巴管瘤、神经肠道囊肿等纵隔囊肿的手术切除。 纵隔镜检查与活检： 介绍纵隔镜在纵隔淋巴结活检、肿瘤诊断中的应用。 第七章：胸膜与胸腔积液的外科处理 胸腔积液的病因诊断与处理： 胸腔穿刺抽液与诊断： 详细介绍胸腔穿刺术的技术要点、并发症以及液体分析在诊断中的作用。 胸腔闭式引流术： 阐述胸腔闭式引流的适应证、操作方法、引流管选择和护理。 脓胸的外科处理： 胸腔冲洗与灌注： 介绍脓胸早期治疗的措施。 胸腔镜下脓胸清理术（VATS decortication）： 重点介绍VATS在清除坏死组织、解除包裹性积液中的优势。 胸廓切除术： 讨论慢性脓胸、胸壁瘘管等复杂情况下的手术选择。 气胸的外科处理： 原发性、继发性气胸的外科适应证： 明确手术干预的指征，如反复发作、血气胸、张力性气胸等。 胸腔镜下肺大疱切除与胸膜固定术（VATS bullectomy and pleurodesis）： 详细介绍VATS在治疗气胸中的应用，包括切除肺大疱、进行胸膜粘连的术式。 开胸手术： 介绍开胸手术在复杂气胸处理中的地位。 胸膜间皮瘤的手术治疗： 讨论胸膜间皮瘤的治疗策略，包括手术切除（胸膜切除、全肺剥脱术）和辅助治疗。 第三部分：胸外科围术期管理与并发症防治 第八章：胸外科围术期管理 术后疼痛管理： 介绍术后镇痛方法，包括静脉镇痛、硬膜外镇痛、经皮神经电刺激（TENS）等，以及其在改善患者舒适度、促进恢复中的作用。 呼吸功能维护： 强调术后深呼吸、有效咳嗽、呼吸训练的重要性，指导患者使用激励式肺活量计。 早期活动与体位管理： 鼓励患者早期下床活动，指导合适的体位，预防卧床并发症。 营养支持： 评估患者营养状况，制定个体化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。 引流管管理： 详细介绍各种胸腔引流管的护理要点、拔管指征。 心肺功能监测与康复： 关注术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，并进行有计划的康复训练。 第九章：胸外科常见并发症及其防治 肺部并发症： 肺不张与肺炎： 阐述其发生机制、早期识别和预防措施（如有效排痰、抗感染）。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 介绍ARDS的临床表现、诊断标准以及机械通气等支持治疗。 心血管并发症： 心律失常： 重点关注术后房颤的发生、预防和治疗。 心肌缺血与心肌梗死： 强调术前心血管评估的重要性，以及术中监测和术后管理。 出血与感染： 术后出血： 识别术后出血的征象，及时处理，必要时再次手术。 胸腔感染： 预防措施，包括无菌操作、早期诊断和积极治疗。 其他并发症： 胸腔积液/血胸： 再次引流或手术处理。 支气管胸膜瘘： 讨论其发生原因、诊断和治疗（如反复胸腔引流、手术修补）。 反流与食管吻合口漏： 关注食管手术后的重要并发症，强调早期发现和及时干预。 神经损伤： 强调术中神经保护，以及术后神经功能障碍的处理。 第四部分：胸外科新技术与发展趋势 第十章：胸腔镜微创外科（VATS）的进展 单孔VATS、三孔VATS、四孔VATS的比较与选择： 探讨不同VATS入路在各种胸部手术中的应用。 VATS在复杂手术中的应用： 如VATS肺叶切除、VATS食管癌根治术、VATS纵隔肿瘤切除。 VATS术中导航与辅助技术： 介绍术中荧光引导、术前3D重建等技术在提高手术精确度中的作用。 第十一章：机器人辅助胸腔镜手术（RATS） RATS的优势与局限性： 详细分析机器人手术在精细操作、视野清晰度、人机工程学方面的特点。 RATS在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤手术中的应用： 介绍其在具体手术中的技术要点和效果。 第十二章：胸外科未来发展方向 精准医学在胸外科的应用： 探讨基因组学、分子分型在肺癌个体化治疗中的作用。 加速康复外科（ERAS）在胸外科的推广： 介绍ERAS理念在胸科围术期管理中的应用，以促进患者快速康复。 人工智能（AI）在胸外科的辅助诊断与手术规划： 展望AI在影像学分析、手术路径规划等方面的潜力。 新型手术器械与技术： 介绍如冷冻消融、射频消融等微创介入治疗在胸外科疾病中的应用。 多学科协作（MDT）在复杂胸部疾病诊疗中的重要性： 强调肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家联合会诊对提高诊疗水平的关键作用。 《胸外科手术学》致力于为读者提供一个全面、系统、实用的胸外科知识宝库，帮助广大医务工作者更好地掌握胸部疾病的外科治疗技术，提升临床诊疗水平，为患者带来更优的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是任何对心血管介入治疗感兴趣的人的必读之作。作者以一种令人难以置信的清晰度和深度，深入探讨了冠状动脉介入治疗的每一个方面，从基本的解剖学到最前沿的技术，无所不包。在阅读过程中，我尤其被其对不同类型病变的处理策略的详细描述所吸引。无论是复杂的慢性闭塞病变，还是分叉病变，亦或是迂曲病变，书中都提供了详实的指南，并辅以丰富的图示和真实案例分析，这极大地帮助我理解了不同器械选择和介入技巧的微妙之处。更令人称道的是，作者并没有回避介入治疗的挑战和并发症，而是深入分析了这些情况的发生原因、识别方法以及处理原则，这对于临床实践中的决策至关重要。此外，关于新型支架和药物的讨论也让我对未来的发展方向有了更清晰的认识。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，循循善诱，引导读者一步步掌握这项复杂而精密的技艺。其严谨的学术态度和生动的讲解方式，让我在学习过程中受益匪浅，也激发了我对这一领域的更多探索欲望。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对心血管系统解剖学和病理学充满好奇的学习者，而这本关于心血管疾病基础研究的著作，以其详实的资料和独特的视角，极大地满足了我的求知欲。书中对心脏和血管的精细结构进行了极其细致的描绘，从细胞层面的结构到宏观的组织排列，都进行了深入的剖析。我特别喜欢它在探讨疾病机制时所展现出的深度，例如对心肌缺血、心律失常、心力衰竭等常见病理过程的分子和细胞学解释，提供了许多我之前未曾接触过的细节。作者并非仅仅罗列事实，而是将这些病理过程与临床表现紧密联系起来，使得我们能够更深刻地理解疾病的发生发展过程。此外，书中对各种动物模型的研究以及体外实验的介绍，也让我对基础研究如何推动临床医学发展有了更直观的认识。虽然某些章节涉及的生物化学和分子生物学知识对我来说有些挑战，但整体而言，这本书以一种引人入胜的方式，为我打开了通往心血管疾病深层奥秘的大门，是一次非常有益的学习体验。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对微创手术技术充满热情的年轻医生，我在阅读完这本关于胸腔镜手术的专著后，感觉自己仿佛进行了一次身临其境的实践培训。作者将胸腔镜手术的每一个环节都拆解得极为精细，从术前准备、麻醉选择，到器械的选择、体位摆放，再到不同手术路径的导航和操作技巧，都进行了面面俱到的讲解。我尤其欣赏书中关于“细节决定成败”的理念，作者反复强调了在胸腔镜手术中，例如对显露、牵拉、缝合等每一个细微动作的精确性要求，这对于避免术中损伤和提高手术效率至关重要。此外，书中对不同类型胸部疾病（如肺结节、胸腺瘤、食管裂孔疝等）的胸腔镜下手术入路和关键步骤进行了详细的图解说明，并结合了大量的视频演示（虽然我只能想象），让我仿佛置身于手术室，与作者一同操作。这本书不仅教授了技术，更传递了一种精益求精的工匠精神，让我对未来的微创手术实践充满了信心和期待，相信这本书将成为我职业生涯中的重要指南。

评分☆☆☆☆☆

对于那些希望深入了解呼吸系统疾病诊断和治疗的临床医生和研究人员来说，这本关于呼吸胸腔疾病诊断与治疗的书籍无疑是一本宝库。它以一种系统性的方法，涵盖了从胸部影像学基础知识到各种常见及罕见呼吸系统疾病的鉴别诊断和治疗方案。作者对各种影像学技术的解读，如胸部X光、CT、MRI以及PET-CT，进行了深入浅出的讲解，并配以大量的精美图片，使得复杂的影像表现一目了然。特别令我印象深刻的是，书中对不同疾病的鉴别诊断逻辑进行了细致的梳理，引导读者如何结合临床症状、影像学特征以及实验室检查，最终做出准确的诊断。在治疗方面，作者不仅详细介绍了药物治疗的最新进展，还对胸腔镜手术、开胸手术等介入性治疗手段进行了详尽的阐述，并对手术的适应症、禁忌症、术前评估以及术后管理都给予了充分的关注。这本书在强调循证医学证据的同时，也充分考虑了临床实践中的个体化差异，为读者提供了全面而实用的指导，对于提高呼吸胸腔疾病的诊疗水平具有重要的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

最近翻阅了这本关于胸外科疾病康复护理的著作，我从一个全新的角度审视了胸部手术患者的术后恢复过程。这本书的视角非常独特，它没有过多关注手术本身，而是将重点放在了患者的整体康复和生活质量的提升上。书中详细介绍了各种术后可能出现的并发症，例如疼痛管理、呼吸功能障碍、感染风险等，并提供了详细的护理措施和干预方案，这对于确保患者安全、加速康复至关重要。我印象特别深刻的是，书中对患者心理护理的重视，作者强调了术后患者可能面临的焦虑、抑郁等情绪问题，并提供了一系列有效的沟通技巧和心理支持方法。此外，针对不同年龄段、不同基础疾病的患者，书中还提供了个性化的康复计划，包括营养支持、运动疗法、职业康复等，这些细节的关注，真正体现了“以人为本”的护理理念。这本书让我认识到，一名优秀的胸外科医生不仅要擅长手术，更要关注患者术后的全过程，这本书为我们提供了一个非常实用的框架，指导我们如何为患者提供更全面、更人性化的康复护理。