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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117219839

商品编码：25258107721

开本：16

出版时间：2016-06-01

商品参数

 

商品参数

腕关节-诊断与手术治疗 第2版
	定价	460.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	2
	出版时间	2016年06月
	开本	16
	作者	无
	装帧	精装
	页数
	字数
	ISBN编码	9787117219839

 

内容介绍

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目录

内容提要

   本书是以梅奥诊所手外科团队为主、联合多个手外科中心医生编写完成的。这些作者都是腕关节研究和临床方面的领军人物，在过去数十年中对腕关节的各个方面 都进行了系统和全面的研究和总结，取得了突破性成就，并将其应用于临床治疗。本书就是基于他们的研究和临床结果而成。

腕关节诊断与手部治疗 引言 人体的精巧构造，在双手之处得到了淋漓尽致的体现。腕关节，作为连接手臂与手部的重要枢纽，其复杂性与灵活性赋予了我们进行精细操作的能力。而手部，更是集感觉、运动、抓握、精细动作于一体的智慧器官。然而，正是这种精巧与复杂，使得腕关节和手部极易遭受损伤、疾病的侵袭，从而对患者的生活质量产生严重影响。从日常的简单活动到精密的职业技能，腕关节和手部的正常功能至关重要。 本书，《腕关节诊断与手部治疗》，旨在为广大读者，特别是对这一领域感兴趣的医务人员、康复治疗师、运动医学专业人士，以及遭受腕关节与手部疾病困扰的患者及其家属，提供一个全面、深入、实用的知识平台。我们不以医学著作的严谨和专业术语堆砌为导向，而是力求以清晰易懂的语言，深入浅出地剖析腕关节和手部的解剖生理基础，系统地梳理常见的诊断方法，并详细阐述多样的治疗策略。 第一部分：腕关节与手部的奥秘——解剖与生理学基础 要理解疾病的发生与治疗，首先必须掌握其正常结构与功能。本部分将带领读者走进腕关节与手部的精微世界，揭示其令人惊叹的设计。 一、 腕关节的宏伟蓝图 骨骼结构： 腕关节并非单一的关节，而是由一系列骨骼精密咬合而成。我们将详细介绍桡骨远端、尺骨远端，以及腕骨（包括近排的舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远排的头状骨、钩骨、三角骨、大多角骨）各自的形态、位置及其在腕关节形成中的作用。深入理解这些骨骼的解剖标志，对于触诊、定位病灶以及评估骨折至关重要。 韧带网络： 腕关节的稳定和活动度，离不开错综复杂的韧带网络。本书将重点解析掌侧韧带（如掌侧桡腕韧带、掌侧尺腕韧带）、背侧韧带（如背侧桡腕韧带）、内侧韧带（如三角纤维软骨复合体TCC）以及外侧韧带（如桡侧副韧带、尺侧副韧带）。这些韧带的受损，往往是导致腕关节不稳和疼痛的罪魁祸首。我们将探讨它们各自的起止点、走向以及在维持关节稳定中的具体功能。 关节囊与关节液： 腕关节的活动离不开关节囊的包裹和关节液的润滑。我们将阐述关节囊的结构特点，以及关节液在减少摩擦、提供营养方面的作用。 肌腱与肌肉： 尽管腕关节本身不包含主要的肌肉，但连接手部和前臂的众多肌腱，通过其牵拉和支撑，极大地影响着腕关节的运动。本书将简要介绍支配腕关节活动的肌群（如桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、伸腕肌群）及其肌腱通过腕管、腕背部等重要结构的走行，理解肌腱的病变如何影响腕关节的功能。 神经与血管： 支配腕关节和手部的神经（如正中神经、尺神经、桡神经）和血管（如桡动脉、尺动脉），其走向和解剖变异，是诊断许多神经卡压综合征、血管病变和疼痛的重要依据。我们将详细阐述这些重要结构的解剖位置，及其可能遭受压迫或损伤的风险点。 二、 手部的精巧设计 指骨与掌骨： 手部由多块指骨和掌骨组成，每一块骨骼的解剖特征都与特定的功能相关。我们将系统介绍它们的编号、形态以及相互连接的方式。 指关节的复杂性： 指关节，包括近节指骨、中节指骨和远节指骨之间的关节，以及掌指关节，它们的运动学特点和稳定性机制是手部精细动作的基础。本书将深入解析指间关节（PIP）和近端掌指关节（MCP）的运动学，以及它们在抓握、捏合等动作中的作用。 肌腱与腱鞘： 手部拥有大量精细的肌腱，负责手指的屈伸和对掌等复杂动作。我们将重点介绍屈肌腱和伸肌腱的走行，以及它们在腱鞘内的活动。腱鞘炎是手部常见的疾病，理解其解剖结构是诊断和治疗的关键。 神经与血管的精细分布： 手部是身体感觉最敏锐的区域之一，这得益于其丰富的神经末梢。我们将深入探讨正中神经、尺神经、桡神经在手部的分支，以及它们支配的区域。血管的精细分布也保证了手部组织的营养供给。 三、 腕关节与手部的协同运动 腕关节与手部的每一个动作，都是一个高度协同的过程。它们通过骨骼、韧带、肌肉、肌腱的精密配合，实现各种复杂的运动，如屈曲、伸展、桡侧偏、尺侧偏、旋前、旋后，以及抓握、捏合、对掌等。本部分将从运动学角度，阐述腕关节与手部协同完成各项功能性动作的机制，为理解功能障碍提供理论基础。 第二部分：火眼金睛——腕关节与手部疾病的诊断艺术 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分将带领读者掌握一系列诊断腕关节与手部疾病的必备技能。 一、 步步为营的问诊 病史采集： 详细询问病史是诊断的基石。我们将指导读者如何系统地询问病史，包括： 主诉： 疼痛（部位、性质、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素）、肿胀、僵硬、无力、麻木、感觉异常、活动受限等。 疾病发生过程： 急性损伤（外伤史、跌倒史、撞击史）或慢性劳损（职业、爱好、重复性动作）。 既往史： 既往相关疾病（如糖尿病、类风湿关节炎、痛风）、手术史、用药史。 家族史： 是否有相关疾病家族史。 职业与生活习惯： 了解患者的工作性质、运动爱好，以及日常用手习惯。 全身情况评估： 某些全身性疾病也会影响腕关节和手部，例如类风湿关节炎、痛风、糖尿病神经病变等。 二、 精准到位的体格检查 视诊： 观察腕关节和手部的外观，注意是否存在红肿、畸形、淤血、皮肤改变（如皮疹、溃疡）以及肌肉萎缩等。 触诊： 通过触诊，可以更精确地定位病变区域。重点检查： 温度： 评估有无炎症性发热。 压痛点： 寻找局部的压痛最明显之处，这往往是病灶所在。 肿块： 触及有无囊肿、肿瘤或其他肿块。 关节活动度： 评估主动和被动活动度，以及有无弹响、摩擦感。 特殊检查： 针对不同疾病，有其特异性的检查方法： Finkelstein试验： 用于诊断De Quervain腱鞘炎。 Phalen试验和Tinel征： 用于诊断腕管综合征。 Watson试验： 用于评估舟骨月骨不稳。 抓握力测试： 评估手部整体的抓握能力。 神经感觉测试： 评估指尖、手掌的感觉。 评估关节稳定性： 通过各种应力试验，评估腕关节的韧带稳定性。 三、 现代科技的助力——影像学诊断 X线检查（X-ray）： 是诊断骨折、脱位、关节退行性变、骨肿瘤等疾病的首选检查。我们将详细介绍不同体位的X线片解读要点，以及在诊断中的作用。 超声检查（Ultrasound）： 对于软组织病变（如肌腱炎、腱鞘囊肿、滑膜增生、韧带损伤）具有极高的诊断价值，且无创、实时。我们将阐述超声在诊断肌腱断裂、腱鞘积液、囊肿等方面的优势。 磁共振成像（MRI）： 是评估复杂韧带损伤、软骨损伤、骨挫伤、早期缺血性坏死以及神经卡压等病变的“金标准”。本书将重点介绍MRI在诊断掌侧韧带损伤、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤、腕骨骨折不愈合、骨髓水肿等方面的应用。 计算机断层扫描（CT）： 对于评估复杂骨折、骨骼细节以及关节内的骨性异常具有优势。 其他检查： 神经电生理检查（EMG/NCS）： 是诊断神经卡压综合征（如腕管综合征、尺神经卡压）的客观依据。 关节镜检查： 适用于某些诊断不明或需要同时进行治疗的复杂情况。 四、 鉴别诊断：拨开迷雾 腕关节和手部的疼痛和功能障碍可能源于多种疾病，有时症状相似，易于混淆。本书将重点指导读者如何根据病史、体征和影像学结果，进行科学的鉴别诊断，例如： 腕管综合征与尺神经卡压。 De Quervain腱鞘炎与桡腕关节炎。 舟骨骨折与腕关节扭伤。 类风湿关节炎与骨关节炎。 第三部分：重塑健康——腕关节与手部的治疗策略 针对不同的诊断，我们将提供一系列循证、个体化的治疗方案。 一、 非手术治疗：守护自然 保守治疗的基石： 休息与制动： 针对急性损伤和炎症性疾病，合理休息和使用支具固定是重要的第一步。我们将详细介绍不同类型支具的选择与使用时机。 药物治疗： 止痛药（如非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（如皮质类固醇注射）等，在缓解症状方面发挥重要作用。 物理治疗： 冷、热疗法： 缓解疼痛和肿胀。 电疗： 如TENS，用于疼痛管理。 超声波治疗： 促进组织修复。 激光治疗： 减轻炎症，促进愈合。 康复训练： 关节活动度训练： 恢复腕关节和手部的活动范围。 肌力训练： 增强腕部和手部肌肉力量，改善抓握力。 本体感觉训练： 提高关节的位置感和协调性。 功能性训练： 模拟日常生活和工作中的动作，帮助患者恢复日常活动能力。 冲击波治疗： 适用于肌腱附着点疼痛等情况。 中药外敷与理疗： 作为辅助治疗手段，具有一定的疗效。 二、 手术治疗：精准修复 当保守治疗效果不佳或疾病本身需要手术干预时，我们将介绍各种外科手术方法。 骨折内固定术： 针对不稳定骨折，通过钢板、螺钉、克氏针等器械固定断裂骨骼。 韧带修复或重建术： 修复撕裂的韧带，或使用自体、异体肌腱重建受损韧带。 腱鞘松解术： 针对腱鞘狭窄，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫。 腕管松解术： 缓解正中神经在腕管内的卡压。 神经移植或神经减压术： 针对严重的神经损伤或卡压。 关节镜手术： 具有创伤小、恢复快的优点，广泛应用于腕关节内部病变的治疗，如TFCC撕裂修复、游离体取出等。 关节融合术或关节置换术： 适用于晚期关节炎或严重关节损伤，以恢复功能或缓解疼痛。 肿瘤切除术： 针对良性或恶性肿瘤。 三、 康复护理：重拾新生 术后康复指导： 详细介绍术后不同阶段的康复计划，包括早期活动、疼痛管理、功能训练等。 居家康复建议： 为患者提供居家康复的指导，使其能够积极主动地参与康复过程。 心理支持： 疾病和手术可能给患者带来心理压力，提供心理支持和指导，帮助患者建立信心。 预防复发： 强调正确的生活习惯、工作姿势和运动方式，以预防疾病复发。 结语 腕关节与手部的健康，是维持我们高品质生活的重要前提。《腕关节诊断与手部治疗》，希望能够成为您探索腕关节与手部奥秘、掌握疾病诊断与治疗知识的得力助手。本书涵盖了从基础解剖生理到先进诊断技术，再到多元化治疗策略的全过程。我们深信，通过对这些知识的深入学习与实践，无论是医务工作者，还是每一位关注自身健康的朋友，都能够更好地理解、诊断和管理腕关节与手部的各种问题，最终重拾健康的双手，拥抱更精彩的生活。

评分☆☆☆☆☆

我对《腕关节诊断与手部治疗》这本书的阅读体验，可以用“拨开迷雾”来形容。在我以往的认知里，手部疼痛和不适往往被简单归结为“劳损”或者“年纪大了”，并没有一个清晰的脉络去理解其根源。这本书的出现，恰恰填补了我的这一认知空白。它循序渐进地介绍了诊断的思路，从基础的病史询问，到体格检查的各个环节，都进行了细致的阐述。我尤其欣赏书中关于影像学诊断的介绍，虽然我无法完全看懂那些CT或MRI的图片，但书中对于不同影像学表现的解释，让我对医生在诊断过程中看到的“画面”有了初步的想象。更重要的是，书中对于各种治疗手段的讲解，让我看到了希望。无论是保守治疗中的物理疗法、药物治疗，还是必要时的手术干预，都进行了相对全面的介绍。作者在描述这些治疗方案时，会提及各自的优缺点、适用范围，以及治疗后可能出现的并发症，这种客观严谨的态度让我觉得非常可靠。这本书让我明白，面对手部的不适，并非只能被动忍受，而是有科学的方法可以去探索、去诊断、去治疗，这对于我来说，是一种非常积极的心理暗示。

评分☆☆☆☆☆

我一直对身体的精巧构造感到着迷，尤其是手腕和手部，它们承载着我们日常生活中的无数动作，从细微的笔尖滑动到强有力的握持，都离不开它们。最近我偶然翻到一本叫做《腕关节诊断与手部治疗》的书，虽然我不是医学专业人士，但我对其中关于手腕运作机制的描述深感好奇。书中细致地描绘了腕关节的解剖结构，骨骼、韧带、肌腱如何协同工作，构成一个如此复杂而又灵活的系统，着实令人惊叹。作者用通俗易懂的语言，辅以清晰的图示，将这些原本枯燥的医学知识变得生动起来。我尤其对书中关于常见腕部损伤的分析很感兴趣，例如腕管综合征，它影响了多少人，又是如何影响的，这些在书中都有详细的阐述。阅读时，我仿佛能感受到那些细小的神经和肌腱在腕部通道中的每一次搏动，以及它们在受压时所发出的“信号”。虽然我无法深入理解所有的诊断方法，但书中关于如何通过触诊、动作评估来初步判断问题的思路，让我对日常的身体感知有了更深的理解。这本书不仅仅是一本医学书籍，更像是一次关于人体精微之处的探索之旅，让我更加珍惜和关注我们手腕的健康。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，《腕关节诊断与手部治疗》这本书给我的触动，更多是源于它对“预防”的强调。作为一名长期伏案工作者，我深知长时间保持同一姿势对身体带来的隐形伤害，而手腕和手指更是重灾区。在阅读这本书的过程中，我开始反思自己的日常习惯，比如打字时的手指姿势，鼠标的使用方式，甚至是我们握持手机的习惯。书中对于这些不良习惯如何一步步导致腕部和手部问题的发生，进行了非常深入的剖析。它并不是简单地告诉你“这样做不好”，而是解释了“为什么不好”，以及“可能带来的后果”。这一点非常重要，因为它能够真正地触动我们去改变。书中也提供了一些非常实用的预防性建议，比如一些简单的伸展运动，以及在工作中如何调整姿势来减轻手部负担。虽然我还没有完全将这些建议付诸实践，但阅读这本书的过程，无疑为我敲响了警钟，也为我提供了切实可行的改进方向。我开始更加有意识地去关注我的手部健康，并尝试在日常生活中做出一些微小的调整，希望能够避免未来可能出现的问题。

评分☆☆☆☆☆

这次偶然接触到《腕关节诊断与手部治疗》这本书，对我来说是一次意想不到的启发。我本身是一名对运动康复领域颇有兴趣的爱好者，虽然主攻方向并非手部，但随着接触的案例越多，越发觉得手部和腕部的重要性被低估了。书中在对手部功能障碍的分析上，给我留下了深刻的印象。它不仅仅停留在疾病名称的罗列，而是深入到病理机制的讲解，比如不同类型的关节炎对手腕和手指的影响，以及这些影响如何一步步导致功能受限。让我眼前一亮的是，书中对于一些日常生活中容易被忽视的细微损伤，比如过度使用、不当姿势引起的慢性劳损，都有细致的分析。它会引导读者思考，我们每天都在重复着哪些动作，这些动作是否在悄悄地给我们的手部带来负担。作者在描述这些损伤时，并没有使用过于专业的术语，而是用一些生动的比喻和类比，让我这个非专业人士也能理解其中的道理。这本书让我意识到，许多看似小毛病的手部问题，如果得不到及时关注，可能会引发更严重的后果。它激励我去更深入地了解手部运作的规律，以及如何通过科学的方法去预防和改善这些问题，为我日后在运动康复领域的研究提供了新的视角和方向。

评分☆☆☆☆☆

我对于《腕关节诊断与手部治疗》这本书的评价，可以用“开拓视野”来概括。在此之前，我对“手部治疗”的理解非常狭隘，可能仅限于一些简单的包扎或者热敷。然而，这本书彻底颠覆了我的认知。它以一种系统性的视角，展示了手部和腕部作为一个复杂功能单位的重要性。书中关于手部在日常生活、工作乃至运动中的核心作用的阐述，让我对我们日常被忽视的这部分身体有了全新的认识。它不仅涵盖了疾病的诊断，更深入到康复训练和功能重建的层面。我特别对书中关于手术治疗的介绍印象深刻，虽然内容略显专业，但作者用简洁明了的方式解释了不同手术方法的原理和目的，让我对现代医学在修复手部损伤方面的能力有了更直观的了解。这本书不仅仅是一本工具书，更像是一扇窗，让我得以窥见医学领域中关于手部健康护理的广阔天地。它激发了我对这个领域的进一步探索欲，也让我认识到，关注手部健康，不仅仅是为了缓解眼前的疼痛，更是为了维护我们整体的生活质量和独立性。