| 書名: | 神經科查體及常用量錶速查手冊 | ||
| 作者: | 陳曉春 | 開本: | |
| YJ: | 49 | 頁數: | |
| 現價: | 見1;CY=CY部 | 齣版時間 | 2013-07 |
| 書號: | 9787122168948 | 印刷時間: | |
| 齣版社: | 化學工業齣版社 | 版次: | |
| 商品類型: | 正版圖書 | 印次: | |
神經解剖及傳導通路的復雜性之外,還因其診斷分析過程復雜。神經係統疾病診斷過程常常提到兩個J為重要的方麵:定位和定性診斷;老一輩的神經病學專傢告誡我們神經係統體格檢查是J其重要的定位診斷手段,也是神經科醫師需要掌握的Z重要的基本技能,可用“占據半壁江山”來形容。然而,在神經影像及神經電生理J為發達的時代,臨床醫師往往過分依賴於XJ的輔助檢查手段,而忽略瞭通過體格檢查來進行定位診斷。準確的查體所獲得的體徵不僅可發現重要的病變部位、提供疾病診斷的重要臨床依據,也可指導臨床醫師選擇下一步的檢查內容,同時避免瞭不必要的輔助檢查,這對臨床做齣迅速、正確的診斷具有決定性意義。本書D一篇有彆於一般的教科書,主要運用錶格形式,通過簡明的文字結閤圖示將神經係統體格檢查的精要展示齣來。同時以錶格形式總結瞭意識障礙的臨床特徵及快速定位的簡錶。
神經係統疾病或神經功能缺陷越是復雜和抽象,其可重現的程度、分級的評定越顯得重要。熟練使用這些“評定工具”,對於檢測功能缺損、評估治療反應或長期療效、評估再發風險及判斷預後十分關鍵。然而,目前眾多的評定量錶可能混淆瞭臨床醫護人員在臨床神經疾病實踐中的理解和運用。本書D二篇在這方麵提供瞭有價值的幫助,係統地組織瞭目前臨床常用的神經病係統疾病的分級評定量錶。按疾病分類組織瞭腦血管病、神經變性疾病、中樞神經係統脫髓鞘疾病、運動障礙性疾病、脊髓疾病、癲?、周圍神經疾病及其疼痛、神經肌肉接頭和肌病的評定量錶。本部分也涵蓋瞭神經重癥疾病、睡眠障礙和頭痛及其疼痛的常用評級量錶,並在癡呆及其相關疾病章節突齣瞭GJ神經係統功能障礙的評估,包括認知功能域障礙、部分神經精神障礙和神經語言學障礙的評估。每部分量錶按使用頻度列齣,並附使用說明。
本書是每一位神經內科醫師、心理學醫師必不可少的工具書,力求為讀者解釋和理解臨床體徵及作齣正確診斷方麵提供重要的依據,在選擇、解釋和理解現有各種評級量錶方麵節省瞭讀者寶貴的時間。也旨在規範神經係統檢查並讓內容更易於被神經內科醫師尤其是初學者所掌握。本書也適閤實習醫師、神經外科醫師、老年科醫師閱讀。
本書由“十二五”國傢科技支撐計劃課題——“基於社區的老年人健康服務支撐平颱與示範應用”資助齣版,課題編號:2012BAH06F05。
由於編寫時間短,難免存在不足,請同仁和讀者批評指正。
編者2013年3月
D一篇 神經係統檢查
D一章 概論
一、基本要求
二、神經係統檢查的順序
三、需要的器具
D二章 一般檢查和GJ神經功能檢查
D一節一般檢查
D二節GJ神經功能檢查
D三節床旁認知(包括語言)測試
D三章 腦神經檢查
D四章 運動係統檢查
D一節肌肉容積
一、檢查目的
二、檢查要點
三、臨床意義
D二節肌張力
一、定義
二、檢查要點
三、臨床意義
D三節肌力
一、定義
二、檢查要點
三、臨床意義
D四節共濟運動
一、定義
二、檢查要點
三、臨床意義
D五節不自主運動
一、定義
二、檢查
D六節姿勢及步態
一、定義
二、步態特徵和臨床意義
三、疾病分類與步態特徵
D五章 感覺係統檢查
一、基本內容
二、檢查方法
三、臨床意義
D六章 反射係統檢查
一、反射的分類及臨床意義
二、反射係統的檢查順序
三、淺反射檢查
四、深反射檢查
五、病理反射檢查
D七章 腦膜刺激徵的檢查
一、概念
二、檢查
三、臨床意義
D八章 自主神經係統檢查
D九章 特殊狀態體檢:意識障礙患者的檢查和評判
一、意識狀態的評估
二、不同類型意識障礙的特點和病因分析
三、與意識障礙相關的顱內病變惡化的潛在預警體徵及臨床意義
四、意識障礙與常見的腦疝綜閤徵
五、昏迷患者預後判斷
附神經係統特徵性的癥狀和體徵解剖學定位簡錶
D二篇 臨床常用神經係統疾病分級評定量錶
D十章 神經重癥監護病房(N?ICU)常用評價量錶
D一節意識狀態相關評判量錶
一、格拉斯哥(Glasgow)昏迷評分(GCS)
二、格拉斯哥?匹茲堡昏迷評分(GCS?P)
三、匹茲堡腦乾功能評分(PBSS)
四、昏迷患者死亡/嚴重功能障礙危險分層
D二節鎮靜和譫妄狀態評分
一、Ramsay鎮靜評分
二、鎮靜?躁動評分(SAS)
三、肌肉活動評分法
四、ICU程序化鎮靜用藥流程
五、譫妄評估
D三節危重癥病情及功能預後評估
一、急性生理學與慢性健康狀況評分(APACHE Ⅱ)
二、簡化急性生理學評分(SAPS Ⅱ)
三、Glasgow 預後評分(GOS)
D四節神經重癥患者營養狀況評估
一、BCA綜閤營養評定錶
二、SGA營養評價錶
D十一章 腦血管病
D一節腦卒中風險評分
一、ABCD評分係統
二、TIA短期(90天)腦卒中風險評分
三、ESSEN評分
四、CHADS2評分及CHA2DS2?VASc評分
五、SPAF評分
D二節缺血性腦卒中
一、牛津郡腦卒中項目分類
二、中國缺血性腦卒中亞型(CISS)
三、ASCO分型
四、SSS?TOAST分型
五、Alberta急性腦卒中分級早期CT評分(ASPECTS)
六、洛桑評分(ASTRAL)
D三節腦齣血
一、腦齣血ICH?S及ICH?GS評分
二、蛛網膜下腔齣血Hunt?Hess評分
三、蛛網膜下腔齣血SJ神經外科醫師聯盟(WFNS)分級
四、蛛網膜下腔齣血影像學Fisher分級及改良Fisher分級
五、Spetzler?Martin AVM級彆評估
六、煙霧病腦血管造影鈴木分期
D四節腦卒中神經功能缺損評分
NIHSS量錶
D五節腦卒中並發癥評估
一、吞咽功能評價量錶
二、改良Frenchay構音障礙評分
三、平衡量錶
四、北京醫院漢語失語癥檢查量錶
五、深靜脈血栓預警評估--Wells評分
六、壓瘡危險度評分(Norton評分)
D六節肢體運動康復評定量錶
一、Brunnstrom偏癱運動功能評價
二、簡式Fugl?Meyer運動功能評分
三、腦卒中患者運動評分
四、改良的Ashworth痙攣評分
D七節腦卒中功能預後及生活質量評估
一、改良Rankin評級
二、牛津殘障量錶(OHS)
三、Barthel指數(BI)
四、功能D立性檢查
D十二章 神經係統變性疾病
D一節阿爾茨海默病及其他癡呆性疾病
一、癡呆篩查量錶
二、總體認知功能量錶
三、日常和社會功能評定
四、精神行為癥狀評定
五、總體評價量錶
六、鑒彆量錶
七、神經心理量錶的質量評價、選擇、施測注意事項和結果的解釋
D二節運動神經元病
D三節多係統萎縮
D十三章 中樞神經係統脫髓鞘疾病
一、多發性硬化McDonald標準2010年分級
二、Kurtzke擴展殘疾狀態量錶(EDSS)
三、多發性硬化影響量錶(MSIS?29)
四、疲勞嚴重度量錶(FSS)
D十四章 神經感染與損傷評定量錶
D十五章 運動障礙性疾病
一、統一帕金森病評分量錶(UPDRS)
二、異動癥評定量錶
三、全麵肌張力障礙量錶
四、痙攣性斜頸及嚴重性評定量錶
五、不自主運動量錶
六、簡易多動癥量錶
D十六章 癲
一、國立醫院癲?發作嚴重程度量錶NHS
二、成人癲?生活質量評定
D十七章 脊髓疾病、周圍神經疾病和疼痛
一、脊髓損傷分級
二、吉蘭?巴雷綜閤徵功能分級(Hughes scale)
三、周圍神經病主觀癥狀篩選量錶(SPNS)
四、密歇根州糖尿病周圍神經病篩查錶(MNSI)
五、McGill疼痛問捲簡錶
六、神經係統癥狀評分
七、神經病殘疾評分
八、感染性周圍神經病原因及其治療組感覺評分
九、偏頭痛特異生活質量問捲
D十八章 神經?肌肉接頭和肌肉疾病
一、肌無力疲勞程度評分(MWSS)
二、MG定量評分(QMG)
三、MG患者新斯的明試驗的量化標準
DSJ章 神經係統遺傳性疾病
Friedreich共濟失調評定量錶
D二十章 睡眠障礙
一、阿森斯失眠量錶
二、愛潑沃斯思睡量錶(ESS)
三、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)
四、24h波動評估量錶(one day fluctuation assessment scale)
五、帕金森病睡眠障礙量錶(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)
六、梅奧波動綜閤量錶(Mayo fluctuations composite scale)
七、下肢不寜綜閤徵量錶
參考文獻
索引
一直以來,我對神經科的印象都停留在“神秘”和“復雜”的層麵,直到我接觸到這本《神經科查體及常用量錶速查手冊》。這本書的齣現,徹底改變瞭我之前的看法。它就像一本精美的指南,將那些看似高深莫測的神經係統評估方法,變得觸手可及。我最喜歡的部分是關於神經係統查體的詳細講解。書中將復雜的檢查過程分解成一個個清晰的步驟,從問診的細微之處,到體格檢查的每一個細節,都做瞭詳盡的闡述。比如,在介紹顱神經檢查時,書中不僅列齣瞭每個顱神經的功能,還具體說明瞭如何通過簡單的動作和測試來評估它們的功能是否正常。我特彆欣賞書中對不同感覺的區分和測試方法,比如觸覺、痛覺、溫度覺、本體覺的測試,每一個都講解得非常細緻,讓我能夠理解在臨床上是如何區分和定位病變的。更讓我驚喜的是,書中對各類常用神經係統量錶的介紹。我之前對這些量錶隻是有所耳聞,但具體如何使用,又代錶著什麼,一直是個謎。這本書就像一位耐心細緻的老師,不僅列齣瞭量錶的條目和評分標準,還深入淺齣地解釋瞭每個量錶所評估的認知、運動或情感功能,以及在不同疾病狀態下的應用。例如,在介紹Hamilton抑鬱量錶時,書中不僅僅是簡單地翻譯瞭條目,還解釋瞭每個條目背後的抑鬱癥狀錶現,以及如何通過這些條目來量化抑鬱的嚴重程度。這種深入的講解,讓我覺得這本書不僅僅是速查手冊,更是一本能夠幫助我理解和掌握神經科評估精髓的寶典。
評分作為一個對醫學研究充滿熱情但又苦於缺乏係統性指導的學習者,這本書無異於雪中送炭。它以一種非常專業但又不失通俗易懂的方式,將神經科查體和常用量錶的知識體係化地呈現齣來。開篇對神經係統查體流程的梳理,讓我對如何進行一次全麵的神經係統評估有瞭清晰的認識。書中對各個神經係統的功能分區,以及如何通過一係列的檢查來判斷這些功能是否存在異常,都講解得非常到位。我尤其贊賞書中關於運動係統評估的詳盡內容,包括對肌力、肌張力、肌萎縮、共濟運動以及步態的詳細描述和評估方法。每一個概念都輔以生動的插圖和文字說明,讓我能夠快速掌握如何進行準確的評估。更不用說書中對各種神經係統疾病的鑒彆診斷所提供的思路和依據,這對於我理解那些復雜的臨床病例非常有幫助。而對於常用量錶的介紹,更是將這本書的實用性推嚮瞭新的高度。它並非簡單地列齣量錶條目,而是深入地解釋瞭每個量錶所側重的評估領域,例如認知功能、情緒狀態、運動能力等,以及這些量錶在不同神經係統疾病(如阿爾茨海默病、帕金森病、抑鬱癥等)中的具體應用。書中還對量錶評分的解讀給齣瞭指導性建議,這對我今後在文獻中理解研究結果,或者在實際工作中進行初步的評估,都將提供極大的幫助。總而言之,這本書是我在神經科學習道路上遇到的不可多得的良師益友。
評分這本書真的刷新瞭我對神經科檢查的認知,讓我覺得之前接觸到的那些信息都太過零散和片麵瞭。它就像一本詳盡的“操作指南”,把神經科的查體過程講得井井有條,而且非常實用。我一直以為神經科的檢查是很復雜的,需要很多專業儀器,但這本書讓我看到,很多時候,通過細緻的觀察和有條理的提問,就能獲得很多有價值的信息。書中對病史采集的強調,以及如何從患者的主訴中捕捉關鍵信息,都讓我受益匪淺。而體格檢查的部分,更是讓我對如何評估神經係統的各個部分有瞭具體的瞭解,從顱神經的細微功能,到肢體的運動協調性,再到平衡和步態的觀察,每一個環節都講解得清晰易懂。我特彆喜歡書中對不同感覺測試的講解,比如如何區分本體感覺和觸覺,如何進行冷熱覺的測試,這些細節的掌握,對於定位病變至關重要。更不用說,書中對大量常用神經係統評估量錶的介紹,這部分內容對我來說簡直是“寶藏”。我之前對這些量錶隻有模糊的概念,但這本書把它們的目的、適用範圍、評分方法以及如何解讀結果都講得明明白白。例如,在介紹GDS(老年抑鬱量錶)時,書中不僅列齣瞭具體的問捲條目,還詳細解釋瞭每個條目與抑鬱癥狀的對應關係,以及在老年人群體中應用時的注意事項。這種深入淺齣的講解方式,讓我覺得學習不再是枯燥的記憶,而是充滿探索的樂趣。
評分這本書為我打開瞭一扇通往神經係統疾病診斷大門。作為一個對醫學充滿好奇的非專業人士,我常常在閱讀醫學文獻時感到力不從心,尤其是當涉及到神經科的專業術語和評估工具時。然而,這本書以一種非常易於理解的方式,係統地梳理瞭神經科查體的重要步驟和關鍵點。我印象最深刻的是關於神經係統病史采集的部分,它強調瞭詢問病史的邏輯性和係統性,教我如何通過患者的描述,初步判斷問題的可能方嚮。書中還詳細講解瞭體格檢查的各個方麵,包括顱神經的檢查、運動係統的評估、感覺係統的篩查、協調性和步態的觀察等等。每一個檢查項目都配有清晰的操作指南和可能齣現異常情況的解讀。我尤其欣賞書中對於各種病理徵的解釋,比如Babinski徵、Chaddock徵等等,不僅描述瞭如何進行檢查,還闡述瞭這些陽性體徵在診斷中的重要意義。此外,書中對常用量錶的介紹更是讓我受益匪淺。它並沒有簡單地羅列量錶名稱,而是深入剖析瞭每個量錶的研發背景、核心內容、評分方法以及臨床應用價值。例如,在介紹MMSE時,書中詳細說明瞭認知功能各個維度的評估,以及不同分數區間可能提示的認知障礙程度。這種詳實的講解,讓我對如何客觀地評估神經係統功能有瞭初步的認識,也為我進一步學習相關知識打下瞭堅實的基礎。
評分這本書真是讓我大開眼界,雖然我之前對神經科的瞭解僅限於皮毛,但翻開這本書後,我感覺自己像是進入瞭一個全新的世界。書的開篇就詳盡地介紹瞭神經係統查體是如何進行的,從病史詢問的要點,到體格檢查的各個環節,都講解得絲絲入扣。我尤其喜歡它對不同部位神經功能檢查的細緻描述,比如如何評估肌力、肌張力,如何測試感覺通路,以及各種反射的檢查方法。書中配有大量的插圖和圖錶,這對於我這樣需要直觀理解的學習者來說,簡直是福音。那些清晰的手部解剖圖、神經支配區域圖,還有眼球運動示意圖,都讓我對復雜的神經解剖和生理功能有瞭更深刻的認識。更重要的是,它並沒有止步於基礎查體,而是進一步深入探討瞭許多臨床上常用的神經係統評估量錶。我一直覺得這些量錶的名字聽起來就很專業,但具體怎麼用,又有什麼意義,一直讓我感到睏惑。這本書就像一位循循善誘的老師,一步步地引導我理解每個量錶的適用範圍、評分標準,以及如何解讀分數。例如,在介紹ADL量錶時,書中不僅列齣瞭每個條目的具體操作,還解釋瞭為什麼某些活動會影響評分,以及這背後反映瞭哪些神經功能障礙。這種理論與實踐相結閤的講解方式,讓我覺得學習過程非常充實和有趣。
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