冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療.2017 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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葛均波主編 著

圖書標籤:

• 冠狀動脈疾病
• 慢性閉塞病變
• 介入治療
• 心髒病學
• 血管介入
• PCI
• 支架植入
• 冠脈造影
• 臨床醫學
• 指南

店鋪： 文軒網教育考試專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117259101

商品編碼：28433944938

齣版時間：2018-03-01

作  者:葛均波 主編 定  價:218 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2018年03月01日 頁  數:512 裝  幀:精裝 ISBN:9787117259101 ●第1章冠狀動脈慢性閉塞性病變介入治療概述
●慢性完全閉塞病變的定義及流行病學特點
●一、慢性閉塞病變的定義
●二、慢性閉塞病變的流行病學
●第二節慢性完全閉塞病變的病理學及影像學評估
●一、CTO病變的病理學發現
●二、CCTA對CTO病變的評估
●三、IVUS在CTO病變評估中的應用
●第三節CTO介入治療適應證及策略選擇
●一、Decision CTO研究和Euro CTO研究概述
●二、對當前CTO介入治療適應證的影響
●三、CTO血運重建策略
●第四節慢性閉塞病變介入治療的意義
●一、較為明確的CTO治療獲益
●二、存在爭議的CTO治療獲益
●第2章CTO介入項目的籌備與計劃
●一、術者選擇
●二、團隊閤作
●三、培訓
●四、基礎設施及導管室手術量要求
●部分目錄

內容簡介

一方麵詳細解說瞭各項特殊技術的操作細節和各種器械的規格和特性；另一方麵，通過對近兩年大量高水平病例進行迴現並輔以專傢點評的方式，係統闡述瞭針對不同病變類型如何把握適應證和正確選擇介入策略和器械，對於進階者進一步規範技術、提高水平有很大幫助。

介入心髒病學前沿：冠狀動脈慢性閉塞病變（CTO）挑戰與突破 本書並非針對特定年份的某一齣版物，而是聚焦於現代介入心髒病學領域中一個極具挑戰性且日益重要的分支——冠狀動脈慢性閉塞病變（CTO）的介入治療。CTO病變，即冠狀動脈管腔長時間、完全閉塞，是冠心病中最為復雜的一種病理類型，其治療難度遠高於普通狹窄病變，往往是介入醫師技術與智慧的試金石。本書深入探討瞭CTO病變的診斷、評估、介入治療策略、技術細節、影像學解讀、藥物管理以及未來發展趨勢，旨在為臨床醫師提供一個全麵、係統、前沿的學習平颱。 一、 CTO病變的認識與評估：精細化診斷是成功的基石 CTO病變的診斷並非僅僅依賴於冠狀動脈造影。本書將詳細闡述如何通過多模態影像學手段，如計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）以及三維超聲心動圖等，對CTO病變進行更精準的評估。這些影像學技術能夠清晰地顯示閉塞段的長度、閉塞的形態（如假性閉塞、完全閉塞）、側枝循環的建立情況、閉塞近端的特點（如鈣化程度、病竈形態）以及遠端血管的狀況，為製定個體化的介入策略提供寶貴信息。 特彆地，本書將詳細介紹冠狀動脈內超聲（IVUS）和光學相乾斷層掃描（OCT）在CTO病變評估中的作用。這兩種腔內影像學技術能夠提供比造影劑更精細的血管壁結構信息，包括斑塊性質、管腔直徑、閉塞段的起始點和終點、有無血栓形成等。這些細節對於選擇閤適的導絲、球囊、支架以及判斷治療預後至關重要。本書將通過大量真實病例的影像學圖片和分析，幫助讀者掌握這些先進的評估方法。 二、 CTO介入治療策略：從“不可為”到“可為”的飛躍 傳統觀念認為，CTO病變通常是介入治療的禁區，但隨著技術和器械的不斷發展，越來越多的CTO病變可以通過介入手段得到成功開通。本書將係統介紹CTO病變介入治療的整體策略，包括： 選擇閤適的患者： 並非所有CTO病變都適閤介入治療。本書將詳細討論CTO病變的臨床指徵，如癥狀性心絞痛、心肌缺血證據、心功能不全以及高危患者的治療決策，同時也會強調 contraindications。 前方（Antegrade）入路策略： 這是最常用的入路方式。本書將詳細解析各種前方入路技術，包括： 標準導絲技術： 針對不同形態閉塞段，如何選擇閤適的導絲（親水導絲、疏水導絲、微導絲等）以及掌握其操控技巧。 側枝循環（Rent-a-car）技術： 當前方無法直接通過時，利用側枝循環建立的橋梁，通過側枝抵達閉塞遠端，再反嚮操作。本書將詳細講解側枝血管的選擇、導絲的導引技巧以及如何避免損傷側枝。 套管穿刺技術： 針對一些特殊的閉塞近端，如何利用套管在閉塞近端穿刺，再進行導絲操作。 後方（Retrograde）入路策略： 當前方入路屢屢受挫時，後方入路成為打開CTO病變的“秘密武器”。本書將詳細介紹： 後方入路的解剖學基礎： 深入分析冠狀動脈側枝循環的解剖學特點，理解血流方嚮。 後方入路的術前評估： 如何通過造影、IVUS/OCT等判斷側枝的通暢性、直徑和方嚮，以及選擇閤適的穿刺途徑（如對側冠脈、乳內動脈等）。 後方入路的導絲操作與器械選擇： 講解如何在側枝中操控導絲，如何穿過閉塞段，以及常用的後方入路器械（如微導絲、導引導管等）。 “雙反嚮”技術： 當前方和後方入路都遇到睏難時，將兩者結閤，形成“雙反嚮”技術，增加成功率。 器械選擇與優化： CTO病變介入治療對器械的要求極高。本書將詳細介紹各種新型導絲、微導管、導引導管、球囊、鏇磨係統（如SilverHawk、Rotablator）、激光技術、超聲碎屑技術（如Shockwave）以及各種類型的支架（裸金屬支架、藥物洗脫支架）在CTO病變治療中的應用，並結閤大量病例講解器械選擇的原則和技巧。 三、 CTO病變介入治療的關鍵技術細節與挑戰 CTO病變介入治療之所以睏難，在於其過程中存在諸多技術難點。本書將深入剖析這些難點，並提供相應的解決方案： 穿過閉塞段（Crossing the Occlusion）： 這是CTO介入治療的核心環節。本書將詳細講解不同類型的閉塞段（如縴維化、鈣化、血栓性、假性閉塞）的特點，以及針對性的導絲選擇與操控策略。例如，對於高度鈣化的閉塞段，如何使用鏇磨或激光技術；對於血栓性閉塞段，如何選擇閤適的抗血小闆藥物和介入器械。 支架植入與血管重建： 即使成功穿過閉塞段，支架植入也可能麵臨挑戰，如血管扭麯、鈣化、閉塞段過長等。本書將詳細講解如何選擇閤適的支架類型、尺寸，以及如何精確植入支架，確保充分擴張，避免支架內再狹窄或血栓形成。 並發癥的預防與處理： CTO病變介入治療的並發癥相對較高，如導絲穿孔、夾層、血栓形成、急性閉塞等。本書將詳細列舉各種可能的並發癥，並提供詳細的預防措施和處理指南。 造影劑使用與腎髒保護： CTO病變介入治療通常需要耗費大量的造影劑。本書將討論如何在保證清晰顯影的前提下，盡量減少造影劑的使用量，並介紹各種保護腎髒功能的策略。 四、 CTO病變介入治療的影像學解讀與影像引導技術 精確的影像學解讀是CTO病變介入治療成功的關鍵。本書將深入探討： 冠狀動脈造影的“藝術”： 除瞭基本的解剖結構，如何從冠脈造影中解讀齣閉塞段的長度、形態、近端特點、側枝循環情況等關鍵信息。 腔內影像學（IVUS/OCT）的精細化應用： 如何利用IVUS/OCT對CTO病變進行精確分型、評估病竈特性、選擇最佳導絲、確定支架尺寸和定位，以及評估支架植入效果。本書將提供大量帶有IVUS/OCT影像和介入操作關聯的病例，讓讀者“眼見為實”。 三維成像技術（3D Angiography）在CTO病變中的應用： 如何利用三維重建技術，更直觀地理解復雜的CTO病變解剖結構，輔助術前規劃和術中操作。 五、 CTO病變術後管理與長期隨訪 CTO病變介入治療成功開通後，長期的藥物管理和隨訪至關重要。本書將詳細介紹： 抗血小闆治療方案： 針對CTO病變患者，如何製定個體化的雙聯抗血小闆治療方案，以及長期抗血小闆治療的注意事項。 他汀類藥物的應用： 強調他汀類藥物在穩定斑塊、降低復發風險方麵的重要作用。 生活方式的乾預： 強調健康飲食、規律運動、戒煙限酒等對心血管健康的重要性。 隨訪策略： 如何根據患者的具體情況，製定閤理的隨訪計劃，及時發現和處理可能齣現的問題。 六、 CTO病變介入治療的未來展望 本書還將展望CTO病變介入治療的未來發展方嚮，包括： 新型器械的研發： 如更智能的導絲、更精準的藥物釋放器械、更微創的血管重建技術等。 人工智能（AI）在CTO病變診斷與治療中的應用： AI輔助影像學分析、預測治療難度、優化介入方案等。 更精準的個體化治療： 基於基因組學、蛋白質組學等信息，實現更精準的CTO病變個體化治療。 本書的特色： 臨床導嚮性強： 內容緊密結閤臨床實踐，提供大量實際病例分析和操作技巧。 技術全麵深入： 覆蓋CTO病變介入治療的各個方麵，從診斷到管理，從基礎到前沿。 圖文並茂： 大量精美的冠脈造影、腔內影像學圖片，以及操作示意圖，幫助讀者直觀理解。 專傢視角： 由多位在CTO病變介入治療領域具有豐富經驗的專傢撰寫，分享其獨到的見解和經驗。 本書適閤於從事心血管介入治療的醫生，尤其是介入心髒病專科醫生、住院醫師，以及對冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療感興趣的醫務工作者。通過閱讀本書，讀者將能夠全麵掌握CTO病變介入治療的最新進展和核心技術，提升臨床診療水平，為患者帶來更優的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

這本《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療.2017》在我看來，就像一本在特定時間點凝固的醫學知識集錦，它的價值在於為我們提供瞭一個相對詳盡的，關於2017年當時在冠狀動脈慢性閉塞病變（CTO）介入治療領域的知識體係概覽。當然，作為一名讀者，我更關注的是它如何能夠幫助我理解這個復雜且極具挑戰性的治療領域。比如，書中對CTO病變的診斷和評估部分，我希望能看到詳細的影像學解讀方法，特彆是CTO病變的定義、分型以及常用的影像評分係統（如日本CTO分型、CTO-PCI Score等）的詳細闡述。這些評分係統對於指導術前決策、預測治療成功率以及選擇閤適的介入策略至關重要。此外，關於CTO病變的預後因素和循證醫學證據的介紹，我希望能夠看到對近年來重要臨床試驗結果的梳理和分析，瞭解不同治療方案的優劣勢，以及何時選擇介入治療、何時選擇藥物治療或搭橋手術的循證醫學依據。這本書如果能深入探討CTO病變介入治療的適應證和禁忌證，以及不同技術（如導絲技術、造影技術、逆嚮技術等）的應用場景和技巧，那就更加完美瞭。我期待它能提供清晰的思路，讓讀者能夠根據患者的具體情況，製定齣最優化、最安全的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

在閱讀《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療.2017》的過程中，我感受到瞭它在提供技術細節方麵的嚴謹。這不像是一本能引起我情感共鳴的讀物，而更像是一部循序漸進的“操作手冊”。我所期待的是，它能夠清晰地闡述CTO病變介入治療的核心步驟和關鍵技術點，例如，在麵對不同類型的CTO病變時，我們應該如何選擇閤適的導絲，是使用正嚮穿引導絲，還是逆嚮穿引導絲？在導絲穿透病變後，如何利用球囊進行充分的預擴張，以減少支架植入後的密閉性問題？書中對這些具體操作環節的描述，我希望能夠盡可能詳盡和直觀，甚至最好能配以清晰的示意圖，讓我能夠一目瞭然地掌握。此外，關於器械選擇的考量，以及在特殊情況下的應對策略，也應該得到充分的體現。例如，當病變伴有嚴重鈣化時，我們應該如何選擇閤適的球囊和支架？如果遇到術中血栓脫落，又該如何處理？我希望這本書能夠提供切實可行的解決方案，讓我在麵對復雜病例時，能夠有條不紊地進行操作，最大限度地提高治療的成功率，並降低並發癥的發生。

評分☆☆☆☆☆

我個人認為，這本書《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療.2017》更像是一份“學術報告”，它詳細地記錄瞭在2017年，該領域的研究成果、技術進展以及臨床實踐的標準化。我希望能從中瞭解到當時學界對於CTO病變病理生理機製的最新認識，以及基於這些認識而發展齣的新型介入技術和器械。例如，書中對於血管內影像學技術（如IVUS、OCT）在CTO病變評估中的應用，以及這些技術如何幫助我們更準確地判斷病變性質、指導介入操作的細節，我非常感興趣。同時，我也期待書中能提供關於CTO病變介入治療長期療效的隨訪數據和研究證據，幫助我們理解介入治療的遠期獲益以及潛在的風險。這本書如果能對CTO病變介入治療的適應證選擇，與藥物治療和外科搭橋手術的比較，提供深入的循證醫學分析，那將極大地幫助我們做齣更明智的臨床決策。總而言之，我希望它能夠提供一個紮實的理論基礎，讓我們能夠理解CTO病變介入治療的科學依據和發展脈絡。

評分☆☆☆☆☆

我嘗試去解讀這本書，但感覺它更像是一份技術手冊，而非一本能讓我産生共鳴的醫學著作。雖然書名明確指嚮“介入治療”，但對於我這樣一個臨床經驗尚淺的年輕醫生來說，它在概念的普及和臨床思維的培養上略顯不足。例如，在討論到CTO病變的介入策略時，書中可能更多地羅列瞭各種器械名稱和操作步驟，卻忽略瞭更深層次的原理分析。我更希望看到的是，作者能花一些筆墨來解釋為什麼某些導絲比其他導絲更適閤特定的CTO病變，背後的力學原理是什麼？在選擇逆嚮技術時，需要考慮哪些解剖學因素，如何評估穿隔的風險？這些纔是真正能提升我理解和應用能力的方麵。此外，書中對術中並發癥的處理機製的闡述，或許可以更加細緻。麵對CTO病變介入治療中可能齣現的各種意外情況，例如導絲打結、血管穿孔、血栓形成等，我希望書中能提供清晰的應急預案和處理原則，而不僅僅是簡單的提及。這本書如果能增加更多經典的病例分析，通過真實的臨床案例來展示復雜CTO病變的治療過程，並深入剖析其中的決策過程和技術要點，我會覺得它的實用價值會大大提升。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我翻閱《冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療.2017》時，感覺它是一份極為詳實的“操作指南”。書名就直接點明瞭主題，仿佛一位經驗豐富的老專傢，用最直接、最精煉的語言，將多年積纍的臨床經驗和技術訣竅傾囊相授。我尤其欣賞其中可能包含的對於不同導絲、球囊、支架等介入器械的詳細介紹，包括它們的材質、設計特點、臨床應用範圍以及各自的優缺點。這種細緻的比較，對於我們在實際操作中選擇最閤適的器械至關重要。同時，書中對於不同CTO病變解剖特點（如鈣化程度、側支循環情況、病變長度、迂麯程度等）的分析，以及如何根據這些特點製定個性化的介入策略，應該是一大亮點。如果書中能提供一些“技巧與竅門”的章節，例如如何有效通過難穿透的病變，如何管理術中血流，如何減少並發癥的發生，那將極大地提升這本書的臨床實用性。再者，作為一本2017年的書籍，它所涵蓋的影像學診斷和評估技術，雖然是那個時期的前沿，但我們也需要理解它所處的曆史背景，並將其置於當前不斷發展的醫學技術中去理解。