實用重癥醫學 第2版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉大為 編

圖書標籤:

• 重癥醫學
• ICU
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 第二版
• 呼吸支持
• 循環管理
• 多器官功能衰竭
• 危重癥
• 醫學教育

店鋪： 杏林圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117241991

商品編碼：28434945418

開本：16

齣版時間：2017-03-31

套裝數量：1

正文語種：中文

精誠所至，金石為開——現代重癥監護的智慧與實踐 重癥醫學，作為現代醫學皇冠上的一顆璀璨明珠，匯集瞭尖端科技、嚴謹的臨床思維以及醫者仁心。它不僅是麵對危重病患的最後一道防綫，更是推動醫學進步、提升生命質量的重要驅動力。本書旨在為所有緻力於重癥醫學領域的醫護人員，提供一套係統、深入且極具實踐指導意義的知識體係。我們深知，在瞬息萬變的重癥監護室（ICU）中，每一次決策都關乎生命，每一次操作都至關重要。因此，本書力求在內容上兼顧理論的深度與實踐的廣度，力求在錶述上清晰易懂，直擊要害，讓每一位讀者都能從中汲取養分，提升專業素養。 本書內容概覽： 本書的編撰，遵循瞭重癥醫學從宏觀到微觀，從基礎到臨床，從評估到乾預的邏輯脈絡。我們精心選取瞭重癥監護中最核心、最常見，同時也是最具挑戰性的疾病和狀況，力求呈現一個全麵而深入的圖景。 第一部分：重癥監護基石——理論與評估 在進入具體的疾病診治之前，紮實的理論基礎和精準的評估能力是重癥監護的前提。本部分將係統梳理重癥醫學的核心概念，包括： 重癥醫學的演進與發展： 迴顧重癥醫學從起源到現代發展的曆程，理解其在醫學體係中的地位和作用，以及未來發展趨勢。 生命體徵監測與管理： 詳細闡述心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等關鍵生命體徵的正常值、異常錶現及其臨床意義。重點講解多參數監護技術的原理、應用與解讀，以及如何從連續的監測數據中捕捉病情變化的蛛絲馬跡。 血流動力學監測與管理： 深入剖析血流動力學的基礎理論，包括心輸齣量、前負荷、後負荷、心肌收縮力等概念。詳細介紹各種血流動力學監測方法，如中心靜脈壓、肺動脈導管、無創血流動力學監測技術等，並結閤臨床實例，講解如何根據監測數據評估患者的循環狀態，製定個體化的液體復蘇與血管活性藥物治療方案。 呼吸支持與管理： 涵蓋生理學基礎，包括氧閤與通氣。重點講解各種呼吸支持模式的原理、適應癥、禁忌癥及操作要點，如無創通氣（NIV）、有創機械通氣（MV）的設置、調整與撤機策略。詳細探討機械通氣相關性肺炎（VAP）的預防與管理，以及特殊情況下的呼吸支持，如高頻通氣、體外膜肺氧閤（ECMO）的初步介紹。 液體、電解質與酸堿平衡： 詳細講解體內液體分布、電解質生理功能及其紊亂的臨床錶現。深入分析酸堿平衡失調的病理生理機製，包括呼吸性與代謝性酸堿紊亂的鑒彆診斷。提供實用的液體復蘇、電解質補充和糾正酸堿失衡的臨床指導。 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 探討重癥監護中鎮靜、鎮痛的必要性、原則及常用藥物。詳細介紹譫妄的病因、臨床錶現、評估工具及防治策略，強調多模式鎮靜鎮痛和非藥物乾預的重要性。 營養支持： 闡述重癥患者營養不良的危害，講解腸內營養與腸外營養的適應癥、禁忌癥、腸內營養的輸注方式與監測，以及腸外營養的配方選擇與並發癥預防。 第二部分：核心疾病的重癥監護——挑戰與策略 本部分將聚焦重癥醫學領域中常見且凶險的疾病，深入分析其病理生理、臨床錶現、診斷要點以及個體化的重癥監護策略。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 詳細闡述ARDS的定義、分型、危險因素、病理生理改變。重點講解ARDS的早期識彆、肺保護性通氣策略（低潮氣量、低平颱壓、高呼氣末正壓）、俯臥位通氣、液體管理及其他輔助治療。 膿毒癥與膿毒性休剋： 深入解析膿毒癥的發病機製，強調早期識彆和早期乾預的重要性。詳細介紹膿毒癥的診斷標準（Sepsis-3）、早期液體復蘇、抗生素選擇、血管活性藥物使用、感染竈控製等關鍵環節。探討膿毒性休剋的處理原則與目標導嚮治療。 急性心肌梗死與不穩定心絞痛的重癥監護： 聚焦急性冠脈綜閤徵（ACS）在ICU中的管理。包括心電圖的解讀、心肌標誌物的評估、抗血小闆治療、抗凝治療、β受體阻滯劑、他汀類藥物的使用。講解急性心肌梗死閤並休剋、心律失常、心力衰竭等並發癥的處理。 急性心力衰竭與肺水腫： 詳細分析急性心力衰竭的病因、臨床錶現及診斷。重點講解利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物、機械輔助循環支持（如IABP、VAD）的應用。闡述不同類型肺水腫的鑒彆診斷與治療。 急性腎損傷（AKI）與腎髒替代治療： 深入理解AKI的定義、分期、病因及腎髒損害的機製。詳細介紹AKI的監測（尿量、血肌酐、尿素氮）、液體管理、糾正電解質紊亂和酸堿失衡。重點講解各種腎髒替代治療（RRT）方式的原理、適應癥、禁忌癥及操作要點，包括連續性腎髒替代治療（CRRT）。 腦卒中（中風）的重癥監護： 關注腦卒中患者在ICU中的管理，包括齣血性卒中和缺血性卒中的鑒彆與治療。重點講解顱內壓監測與管理、腦水腫的處理、血壓管理、血糖控製、體溫管理、預防並發癥（如吸入性肺炎、深靜脈血栓）等。 創傷患者的重癥監護： 針對多發傷、顱腦創傷、胸腹部創傷等患者，提供係統性的重癥監護方案。包括休剋管理、齣血控製、髒器功能保護、疼痛管理、感染預防及圍手術期管理。 燒傷患者的重癥監護： 重點關注大麵積燒傷患者的早期液體復蘇、疼痛管理、感染控製、營養支持、呼吸支持和多器官功能障礙的預防與治療。 圍手術期重癥監護： 強調高危手術患者在圍手術期（術前、術中、術後）的重癥監護要點，包括術前評估、麻醉管理、術中生命體徵監測、術後疼痛管理、呼吸支持、循環支持及並發癥的預防。 第三部分：重癥監護中的關鍵技術與策略——精益求精 除瞭疾病本身，重癥醫學還涉及一係列關鍵技術和管理策略，它們直接影響著治療效果和患者預後。 感染控製與抗生素管理： 探討重癥監護室（ICU）內常見感染的病原體、傳播途徑及預防措施。詳細講解經驗性抗生素的選用、目標性抗生素的優化、抗生素敏感性測試的應用以及抗生素的閤理使用原則，以期有效遏製耐藥菌的傳播。 鎮痛、鎮靜及譫妄管理： 深入探討重癥患者鎮痛、鎮靜的必要性，以及不同鎮靜鎮痛藥物的藥理作用、劑量選擇、不良反應及監測。詳細闡述譫妄的病因、評估方法、乾預措施，強調非藥物乾預在譫妄管理中的作用。 體外生命支持技術（ECLS）： 詳細介紹體外膜肺氧閤（ECMO）和體外反搏（IABP）等技術的基本原理、適應癥、禁忌癥、操作流程、並發癥及管理要點。為需要體外支持的危重患者提供生命保障。 早期活動與康復： 強調重癥監護中早期活動和康復的重要性，介紹如何根據患者情況製定個體化的早期康復計劃，包括物理治療、職業治療和言語治療，以期改善患者的功能預後，縮短住院時間。 多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治： 深入分析MODS的發生機製，重點講解如何識彆MODS的早期徵象，並采取多係統、多學科的綜閤治療策略，以期提高MODS患者的生存率。 重癥監護中的倫理與法律問題： 探討在重癥監護過程中可能遇到的倫理睏境，如知情同意、生命支持的終止、臨終關懷等，並提供相應的指導原則。 本書特色： 緊貼臨床實踐： 本書內容嚴格來源於臨床實踐，案例豐富，注重理論與實踐的結閤，力求為臨床工作提供直接的指導。 係統性與全麵性： 涵蓋瞭重癥醫學的各個方麵，從基礎理論到臨床應用，從常見疾病到特殊技術，力求做到全麵而深入。 前沿性與更新性： 緊跟重癥醫學的發展前沿，納入最新的研究成果和臨床指南，確保知識的時效性。 易讀性與操作性： 語言力求簡潔明瞭，結構清晰，配以豐富的圖錶和流程圖，方便讀者理解和掌握。 強調個體化治療： 重癥醫學的精髓在於個體化。本書在介紹通用原則的同時，也強調根據患者的具體情況進行決策。 緻謝： 本書的完成，離不開眾多專傢學者、臨床醫護人員的辛勤付齣和寶貴經驗。感謝所有為重癥醫學事業貢獻力量的同仁，是你們的堅持與探索，不斷推動著醫學的進步，為無數生命帶來希望。 結語： 重癥醫學是一場與時間賽跑的生命接力。每一位重癥醫學的從業者，都肩負著沉甸甸的責任。本書希望成為您手中一本得力的工具書，伴隨您在救治危重病患的道路上，不斷學習，不斷進步，以精湛的醫術和深厚的人文關懷，守護生命的尊嚴，點燃生命的希望。

評分☆☆☆☆☆

《實用重癥醫學 第2版》的語言風格非常獨特，既嚴謹專業又不失親切可讀性。我特彆欣賞作者在描述一些復雜或敏感話題時，所展現齣的理性與人文關懷並存的態度。在討論預後判斷、臨終關懷等倫理和情感問題時，書中並沒有簡單地給齣技術性答案，而是引導讀者思考，強調以患者為中心的原則，以及傢屬溝通的重要性。這種對醫學人文精神的關注，在許多純粹的技術性書籍中是很難看到的。此外，書中對於並發癥的預防和管理，也給予瞭充分的重視。它不僅詳細列舉瞭各種可能的並發癥，更重要的是，它提供瞭切實可行的預防策略和早期發現的綫索，讓我在臨床實踐中能夠提前防範，減少不必要的風險。這種“未雨綢繆”式的指導，大大增強瞭我處理危重癥患者的信心，讓我覺得自己在麵對復雜病情時，不再是孤軍奮戰，而是有這本書作為堅實的後盾。

評分☆☆☆☆☆

我非常欣賞這本書在提供知識的同時，也注重培養讀者的批判性思維能力。作者在講解一些臨床決策時，會引導讀者思考“為什麼是這樣”，而不是簡單地告訴“應該這樣做”。例如，在談到液體復蘇時，書中並沒有給齣單一的標準方案，而是詳細分析瞭不同病情下液體復蘇的時機、速度、種類以及監測指標的重要性，讓我在實踐中能夠根據患者的具體情況，動態調整治療方案，而不是死闆套用教科書上的模式。這種培養獨立思考能力的教學方式，對於重癥醫學這樣一個瞬息萬變的領域來說，顯得尤為珍貴。而且，書中對於一些經驗性治療的局限性也有明確的提示，鼓勵我們不斷地去學習新的知識，去挑戰舊的觀念。這本書就像一位經驗豐富、循循善誘的老師，不僅傳授知識，更重要的是教會我如何去學習，如何去思考，如何成為一名更優秀的重癥醫學工作者。

評分☆☆☆☆☆

這本《實用重癥醫學 第2版》給我帶來瞭前所未有的學習體驗，遠超我的預期。首先，它的內容組織非常有條理，從基礎的生理病理到復雜的臨床實踐，循序漸進，讓我這個重癥醫學領域的“新手”也能很快抓住核心要點。書中對於各種危重癥的鑒彆診斷和鑒彆思路的闡述，簡直是教科書級彆的。我特彆喜歡它在介紹每一種疾病時，都會深入剖析其發病機製，不僅僅是告訴你“是什麼”，更會告訴你“為什麼會這樣”。這對於我理解疾病的本質，而不是僅僅死記硬背，有著至關重要的作用。而且，書中提供的最新指南和共識，也讓我的知識庫保持瞭時效性，避免瞭學習過時信息。它不像有些書那樣，隻是簡單地羅列知識點，而是通過大量真實的臨床案例和深入的分析，將理論知識與實踐緊密結閤，讓我在閱讀過程中仿佛置身於真實的ICU環境，親身經曆和學習如何處理各種棘手的病情。這種沉浸式的學習方式，大大增強瞭我對知識的掌握程度和應用能力，讓我對重癥醫學的理解更加深刻和立體。

評分☆☆☆☆☆

這本《實用重癥醫學 第2版》在內容的深度和廣度上都令人印象深刻，它涵蓋瞭從常見危重癥到罕見疑難雜癥的方方麵麵，並且對每一種疾病的治療方案都進行瞭深入的探討。讓我尤為驚喜的是，書中對一些爭議性治療方法的介紹，並沒有簡單地采取“非此即彼”的態度，而是客觀地呈現瞭各種觀點的優缺點，並引用瞭相關的循證醫學證據，讓我能夠自己做齣更明智的判斷。例如，在某些抗感染的治療策略上，書中就詳細列舉瞭不同藥物的敏感性、耐藥性以及聯閤用藥的考量，讓我能夠根據具體的病原體和患者情況，靈活選擇最閤適的治療方案。此外，它對於新興技術和治療手段的介紹，也讓我眼前一亮。書中對新一代呼吸機、體外生命支持技術（ECMO）等前沿內容的闡述，既有理論基礎，又有實際應用場景的描述，讓我對重癥醫學的未來發展有瞭更清晰的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書的圖文並茂設計，是我愛不釋手的重要原因之一。很多抽象的病理生理過程，通過清晰的解剖圖、流程圖和影像學圖片，變得直觀易懂。例如，在講解呼吸衰竭的通氣/灌注失調時，書中提供瞭多張精確的肺部影像學對比圖，讓我能夠清晰地看到不同類型失調在影像學上的錶現，並且結閤文字解釋，瞬間就理解瞭其中的奧秘。還有關於血流動力學監測的章節，復雜的監測指標和各種計算公式，在配上相應的圖示和錶格後，立刻變得清晰明瞭，不再是令人望而生畏的數字堆砌。作者在圖錶的選擇和設計上，顯然是下瞭很大的功夫，力求以最簡潔有效的方式呈現最關鍵的信息。這對於我們這些臨床醫生來說，無疑是極大的福音。在忙碌的工作之餘，能夠快速地通過視覺信息抓住重點，對於提高學習效率、鞏固記憶都有著不可估量的價值。這本書真正做到瞭“授人以漁”，讓我不僅學會瞭如何解讀圖錶，更學會瞭如何利用圖錶來理解復雜的醫學概念。