实用重症医学 第2版 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘大为 编

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• 重症医学
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• 临床医学
• 医学教材
• 第二版
• 呼吸支持
• 循环管理
• 多器官功能衰竭
• 危重症
• 医学教育

店铺： 杏林图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117241991

商品编码：28434945418

开本：16

出版时间：2017-03-31

套装数量：1

正文语种：中文

精诚所至，金石为开——现代重症监护的智慧与实践 重症医学，作为现代医学皇冠上的一颗璀璨明珠，汇集了尖端科技、严谨的临床思维以及医者仁心。它不仅是面对危重病患的最后一道防线，更是推动医学进步、提升生命质量的重要驱动力。本书旨在为所有致力于重症医学领域的医护人员，提供一套系统、深入且极具实践指导意义的知识体系。我们深知，在瞬息万变的重症监护室（ICU）中，每一次决策都关乎生命，每一次操作都至关重要。因此，本书力求在内容上兼顾理论的深度与实践的广度，力求在表述上清晰易懂，直击要害，让每一位读者都能从中汲取养分，提升专业素养。 本书内容概览： 本书的编撰，遵循了重症医学从宏观到微观，从基础到临床，从评估到干预的逻辑脉络。我们精心选取了重症监护中最核心、最常见，同时也是最具挑战性的疾病和状况，力求呈现一个全面而深入的图景。 第一部分：重症监护基石——理论与评估 在进入具体的疾病诊治之前，扎实的理论基础和精准的评估能力是重症监护的前提。本部分将系统梳理重症医学的核心概念，包括： 重症医学的演进与发展： 回顾重症医学从起源到现代发展的历程，理解其在医学体系中的地位和作用，以及未来发展趋势。 生命体征监测与管理： 详细阐述心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等关键生命体征的正常值、异常表现及其临床意义。重点讲解多参数监护技术的原理、应用与解读，以及如何从连续的监测数据中捕捉病情变化的蛛丝马迹。 血流动力学监测与管理： 深入剖析血流动力学的基础理论，包括心输出量、前负荷、后负荷、心肌收缩力等概念。详细介绍各种血流动力学监测方法，如中心静脉压、肺动脉导管、无创血流动力学监测技术等，并结合临床实例，讲解如何根据监测数据评估患者的循环状态，制定个体化的液体复苏与血管活性药物治疗方案。 呼吸支持与管理： 涵盖生理学基础，包括氧合与通气。重点讲解各种呼吸支持模式的原理、适应症、禁忌症及操作要点，如无创通气（NIV）、有创机械通气（MV）的设置、调整与撤机策略。详细探讨机械通气相关性肺炎（VAP）的预防与管理，以及特殊情况下的呼吸支持，如高频通气、体外膜肺氧合（ECMO）的初步介绍。 液体、电解质与酸碱平衡： 详细讲解体内液体分布、电解质生理功能及其紊乱的临床表现。深入分析酸碱平衡失调的病理生理机制，包括呼吸性与代谢性酸碱紊乱的鉴别诊断。提供实用的液体复苏、电解质补充和纠正酸碱失衡的临床指导。 镇静、镇痛与谵妄管理： 探讨重症监护中镇静、镇痛的必要性、原则及常用药物。详细介绍谵妄的病因、临床表现、评估工具及防治策略，强调多模式镇静镇痛和非药物干预的重要性。 营养支持： 阐述重症患者营养不良的危害，讲解肠内营养与肠外营养的适应症、禁忌症、肠内营养的输注方式与监测，以及肠外营养的配方选择与并发症预防。 第二部分：核心疾病的重症监护——挑战与策略 本部分将聚焦重症医学领域中常见且凶险的疾病，深入分析其病理生理、临床表现、诊断要点以及个体化的重症监护策略。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 详细阐述ARDS的定义、分型、危险因素、病理生理改变。重点讲解ARDS的早期识别、肺保护性通气策略（低潮气量、低平台压、高呼气末正压）、俯卧位通气、液体管理及其他辅助治疗。 脓毒症与脓毒性休克： 深入解析脓毒症的发病机制，强调早期识别和早期干预的重要性。详细介绍脓毒症的诊断标准（Sepsis-3）、早期液体复苏、抗生素选择、血管活性药物使用、感染灶控制等关键环节。探讨脓毒性休克的处理原则与目标导向治疗。 急性心肌梗死与不稳定心绞痛的重症监护： 聚焦急性冠脉综合征（ACS）在ICU中的管理。包括心电图的解读、心肌标志物的评估、抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、他汀类药物的使用。讲解急性心肌梗死合并休克、心律失常、心力衰竭等并发症的处理。 急性心力衰竭与肺水肿： 详细分析急性心力衰竭的病因、临床表现及诊断。重点讲解利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械辅助循环支持（如IABP、VAD）的应用。阐述不同类型肺水肿的鉴别诊断与治疗。 急性肾损伤（AKI）与肾脏替代治疗： 深入理解AKI的定义、分期、病因及肾脏损害的机制。详细介绍AKI的监测（尿量、血肌酐、尿素氮）、液体管理、纠正电解质紊乱和酸碱失衡。重点讲解各种肾脏替代治疗（RRT）方式的原理、适应症、禁忌症及操作要点，包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）。 脑卒中（中风）的重症监护： 关注脑卒中患者在ICU中的管理，包括出血性卒中和缺血性卒中的鉴别与治疗。重点讲解颅内压监测与管理、脑水肿的处理、血压管理、血糖控制、体温管理、预防并发症（如吸入性肺炎、深静脉血栓）等。 创伤患者的重症监护： 针对多发伤、颅脑创伤、胸腹部创伤等患者，提供系统性的重症监护方案。包括休克管理、出血控制、脏器功能保护、疼痛管理、感染预防及围手术期管理。 烧伤患者的重症监护： 重点关注大面积烧伤患者的早期液体复苏、疼痛管理、感染控制、营养支持、呼吸支持和多器官功能障碍的预防与治疗。 围手术期重症监护： 强调高危手术患者在围手术期（术前、术中、术后）的重症监护要点，包括术前评估、麻醉管理、术中生命体征监测、术后疼痛管理、呼吸支持、循环支持及并发症的预防。 第三部分：重症监护中的关键技术与策略——精益求精 除了疾病本身，重症医学还涉及一系列关键技术和管理策略，它们直接影响着治疗效果和患者预后。 感染控制与抗生素管理： 探讨重症监护室（ICU）内常见感染的病原体、传播途径及预防措施。详细讲解经验性抗生素的选用、目标性抗生素的优化、抗生素敏感性测试的应用以及抗生素的合理使用原则，以期有效遏制耐药菌的传播。 镇痛、镇静及谵妄管理： 深入探讨重症患者镇痛、镇静的必要性，以及不同镇静镇痛药物的药理作用、剂量选择、不良反应及监测。详细阐述谵妄的病因、评估方法、干预措施，强调非药物干预在谵妄管理中的作用。 体外生命支持技术（ECLS）： 详细介绍体外膜肺氧合（ECMO）和体外反搏（IABP）等技术的基本原理、适应症、禁忌症、操作流程、并发症及管理要点。为需要体外支持的危重患者提供生命保障。 早期活动与康复： 强调重症监护中早期活动和康复的重要性，介绍如何根据患者情况制定个体化的早期康复计划，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗，以期改善患者的功能预后，缩短住院时间。 多器官功能障碍综合征（MODS）的防治： 深入分析MODS的发生机制，重点讲解如何识别MODS的早期征象，并采取多系统、多学科的综合治疗策略，以期提高MODS患者的生存率。 重症监护中的伦理与法律问题： 探讨在重症监护过程中可能遇到的伦理困境，如知情同意、生命支持的终止、临终关怀等，并提供相应的指导原则。 本书特色： 紧贴临床实践： 本书内容严格来源于临床实践，案例丰富，注重理论与实践的结合，力求为临床工作提供直接的指导。 系统性与全面性： 涵盖了重症医学的各个方面，从基础理论到临床应用，从常见疾病到特殊技术，力求做到全面而深入。 前沿性与更新性： 紧跟重症医学的发展前沿，纳入最新的研究成果和临床指南，确保知识的时效性。 易读性与操作性： 语言力求简洁明了，结构清晰，配以丰富的图表和流程图，方便读者理解和掌握。 强调个体化治疗： 重症医学的精髓在于个体化。本书在介绍通用原则的同时，也强调根据患者的具体情况进行决策。 致谢： 本书的完成，离不开众多专家学者、临床医护人员的辛勤付出和宝贵经验。感谢所有为重症医学事业贡献力量的同仁，是你们的坚持与探索，不断推动着医学的进步，为无数生命带来希望。 结语： 重症医学是一场与时间赛跑的生命接力。每一位重症医学的从业者，都肩负着沉甸甸的责任。本书希望成为您手中一本得力的工具书，伴随您在救治危重病患的道路上，不断学习，不断进步，以精湛的医术和深厚的人文关怀，守护生命的尊严，点燃生命的希望。

评分☆☆☆☆☆

这本《实用重症医学 第2版》给我带来了前所未有的学习体验，远超我的预期。首先，它的内容组织非常有条理，从基础的生理病理到复杂的临床实践，循序渐进，让我这个重症医学领域的“新手”也能很快抓住核心要点。书中对于各种危重症的鉴别诊断和鉴别思路的阐述，简直是教科书级别的。我特别喜欢它在介绍每一种疾病时，都会深入剖析其发病机制，不仅仅是告诉你“是什么”，更会告诉你“为什么会这样”。这对于我理解疾病的本质，而不是仅仅死记硬背，有着至关重要的作用。而且，书中提供的最新指南和共识，也让我的知识库保持了时效性，避免了学习过时信息。它不像有些书那样，只是简单地罗列知识点，而是通过大量真实的临床案例和深入的分析，将理论知识与实践紧密结合，让我在阅读过程中仿佛置身于真实的ICU环境，亲身经历和学习如何处理各种棘手的病情。这种沉浸式的学习方式，大大增强了我对知识的掌握程度和应用能力，让我对重症医学的理解更加深刻和立体。

评分☆☆☆☆☆

这本《实用重症医学 第2版》在内容的深度和广度上都令人印象深刻，它涵盖了从常见危重症到罕见疑难杂症的方方面面，并且对每一种疾病的治疗方案都进行了深入的探讨。让我尤为惊喜的是，书中对一些争议性治疗方法的介绍，并没有简单地采取“非此即彼”的态度，而是客观地呈现了各种观点的优缺点，并引用了相关的循证医学证据，让我能够自己做出更明智的判断。例如，在某些抗感染的治疗策略上，书中就详细列举了不同药物的敏感性、耐药性以及联合用药的考量，让我能够根据具体的病原体和患者情况，灵活选择最合适的治疗方案。此外，它对于新兴技术和治疗手段的介绍，也让我眼前一亮。书中对新一代呼吸机、体外生命支持技术（ECMO）等前沿内容的阐述，既有理论基础，又有实际应用场景的描述，让我对重症医学的未来发展有了更清晰的认识。

评分☆☆☆☆☆

《实用重症医学 第2版》的语言风格非常独特，既严谨专业又不失亲切可读性。我特别欣赏作者在描述一些复杂或敏感话题时，所展现出的理性与人文关怀并存的态度。在讨论预后判断、临终关怀等伦理和情感问题时，书中并没有简单地给出技术性答案，而是引导读者思考，强调以患者为中心的原则，以及家属沟通的重要性。这种对医学人文精神的关注，在许多纯粹的技术性书籍中是很难看到的。此外，书中对于并发症的预防和管理，也给予了充分的重视。它不仅详细列举了各种可能的并发症，更重要的是，它提供了切实可行的预防策略和早期发现的线索，让我在临床实践中能够提前防范，减少不必要的风险。这种“未雨绸缪”式的指导，大大增强了我处理危重症患者的信心，让我觉得自己在面对复杂病情时，不再是孤军奋战，而是有这本书作为坚实的后盾。

评分☆☆☆☆☆

我非常欣赏这本书在提供知识的同时，也注重培养读者的批判性思维能力。作者在讲解一些临床决策时，会引导读者思考“为什么是这样”，而不是简单地告诉“应该这样做”。例如，在谈到液体复苏时，书中并没有给出单一的标准方案，而是详细分析了不同病情下液体复苏的时机、速度、种类以及监测指标的重要性，让我在实践中能够根据患者的具体情况，动态调整治疗方案，而不是死板套用教科书上的模式。这种培养独立思考能力的教学方式，对于重症医学这样一个瞬息万变的领域来说，显得尤为珍贵。而且，书中对于一些经验性治疗的局限性也有明确的提示，鼓励我们不断地去学习新的知识，去挑战旧的观念。这本书就像一位经验丰富、循循善诱的老师，不仅传授知识，更重要的是教会我如何去学习，如何去思考，如何成为一名更优秀的重症医学工作者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的图文并茂设计，是我爱不释手的重要原因之一。很多抽象的病理生理过程，通过清晰的解剖图、流程图和影像学图片，变得直观易懂。例如，在讲解呼吸衰竭的通气/灌注失调时，书中提供了多张精确的肺部影像学对比图，让我能够清晰地看到不同类型失调在影像学上的表现，并且结合文字解释，瞬间就理解了其中的奥秘。还有关于血流动力学监测的章节，复杂的监测指标和各种计算公式，在配上相应的图示和表格后，立刻变得清晰明了，不再是令人望而生畏的数字堆砌。作者在图表的选择和设计上，显然是下了很大的功夫，力求以最简洁有效的方式呈现最关键的信息。这对于我们这些临床医生来说，无疑是极大的福音。在忙碌的工作之余，能够快速地通过视觉信息抓住重点，对于提高学习效率、巩固记忆都有着不可估量的价值。这本书真正做到了“授人以渔”，让我不仅学会了如何解读图表，更学会了如何利用图表来理解复杂的医学概念。