正版包郵 ICU醫師查房手冊 翁欽永 主編 適閤初上臨床的輪轉醫師 臨床型研究生 見習/ pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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翁欽永 著

圖書標籤:

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齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122232823

商品編碼：29545603839

商品參數

書名：ICU醫師查房手冊	作者：翁欽永 編	定價：35
ISBN：9787122232823	齣版社：化學工業齣版社	齣版時間：2015-06-01
版次：1	印次：1	開本：32開
重量：363g	字數：310000	裝幀：295頁

內容介紹

《ICU醫師查房手冊》結閤病例，以重癥監護科臨床需要為內容取捨標準，對危重癥疾病的主要知識點作瞭較為全麵和深入的闡述，突齣重癥監護科臨床查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是其臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及危重癥診治的ZUI新的研究進展和循證醫學證據。圖文並茂，設置問題目錄便於讀者查閱。

適閤初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤重癥監護科的主治醫師和住院醫師閱讀、參考。

目錄

DIYI章 肺部疾病1反復咳嗽1個月，加重伴發熱5天——右肺膿腫

咳嗽、咳痰、發熱1個月——重癥肺炎

患兒，女，10個月，發熱、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹並重癥肺炎

反復咳嗽、咳痰、氣促6年，加劇2天——慢性阻塞性肺疾病（COPD）

氣促4天，發熱3天——吸入性肺炎

2個月患兒，咳嗽3天，加劇伴氣喘1天——金黃色葡萄球菌肺炎

閤並肺大皰、肺不張

反復關節疼痛5個月，伴發熱1個月，加重1天——係統性紅斑狼瘡，

狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染

排黑糞2天——類風濕關節炎閤並肺部感染

確診急性白血病12個月，發熱、咳嗽2周——肺部混閤感染

（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）

車禍緻胸悶、胸痛5天——鮑曼不動杆菌感染

發現雙側頸部腫物1個月餘——重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣

血性肺泡炎

右乳腫物2年——肺動脈栓塞（一）

心肺復蘇術後1天——肺動脈栓塞（二）

氣促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺動脈栓塞（三）

 

第二章 氣道疾病104反復呼吸睏難、口唇發紺1年——先天性氣管狹窄

誤吸入瓜子後嗆咳5天，氣促1天——氣管異物

 

第三章 食管及胸腔疾病

胸腹部劇烈疼痛20h——食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染

進食梗阻感3周餘——胸內食管胃吻閤口瘻

咳嗽十餘天，氣促8天——乳糜胸

 

第四章 心髒與循環係統疾病

反復活動後心悸、胸悶4年，加劇3天——風濕性心髒病、心功

能Ⅲ至Ⅳ級

反復胸悶、氣促2年，咳嗽、咳痰10天——矯正型大動脈轉位

胸悶、心悸2周餘，人事不省1周——重癥心肌炎（一）

反復咳嗽、氣促十餘天，加重伴乏力、心悸1天——重癥心肌炎（二）

反復活動後氣促8年，加劇10天，尿少2天——擴張型心肌病

腹瀉嘔吐3天，加重伴氣促半天——急性腹瀉病並重度脫水，低血容量性休剋

反復畏冷、氣喘伴咳嗽、全身酸痛1個月餘——膿毒血癥

 

第五章 肝髒疾病

發熱伴氣促、反應淡漠1天——肝膿腫

反復右上腹悶痛13年，加劇伴發熱3天，尿少1天——急性梗阻性化膿性膽管炎

尿黃、下肢水腫1個月，加重及産後齣血2天——急性肝功能衰竭

反復胸背痛2個月餘，伴發熱1個月——急性淋巴細胞白血病並肝功能衰竭

 

第六章 胰腺疾病

腹部痛5h——急性胰腺炎閤並多髒器功能衰竭

反復右上腹痛2年，再發7天，加重3天——急性重癥胰腺炎

 

第七章 腹部損傷

高處墜落緻腹部疼痛15h——小兒腹部閉閤性損傷

反復排黏液血便2個月——降結腸癌術後腹腔齣血

 

第八章 腎髒疾病230腹脹、便血伴神誌不清1天——血便伴急性腎功能衰竭

反復活動後氣促伴心悸17年，加重1年——風濕性心髒病術後並急性腎功能衰竭

 

第九章 中毒240誤食野蘑菇後嘔吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒

口服百草枯後1周——急性百草枯中毒

突發意識不清、雙下肢無力十餘小時——一氧化碳中毒、中毒性休剋

被發現人事不省88h——藥物中毒

發現人事不省30h——有機磷農藥中毒

 

第十章 重癥感染性疾病

手足臀皮疹，發熱2天，嘔吐半天——EV71型危重癥手足口病腦炎並肺齣血

 

第十一章 心腦血管疾病

突發左側肢體無力7h——急性腦梗死

突發胸痛6天——急性心肌梗死

右肺膿腫1如何診斷肺膿腫？

肺膿腫的病因有哪些？

依據發病機製與發病原因，肺膿腫可分為幾種？

肺膿腫的治療原則和方法有哪些？

什麼是體位引流？

體位引流的目的是什麼？

如何進行體位引流？

體位引流的適應證有哪些？

體位引流的禁忌證有哪些？

體位引流時的注意事項有哪些？

重癥患者實施胰島素強化治療有哪些意義？如何實施？

重癥患者實施胰島素強化治療時需要注意哪些問題？

重癥肺炎

肺膿腫的常見病原菌有哪些？

肺膿腫的發病機製如何？

肺膿腫的臨床錶現有哪些？

肺膿腫應與哪些疾病鑒彆？

如何對肺膿腫患者進行氣管鏡治療？

社區獲得性肺炎如何進行抗生素治療？

麻疹並重癥肺炎17麻疹的診斷依據是什麼？

麻疹的並發癥有哪些？

麻疹的隔離期多久？閤並肺炎的隔離期多久？

急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的臨床特徵有哪些？

急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的診斷標準有哪些？

急性呼吸窘迫綜閤徵容易與哪些疾病混淆？

什麼是ARDS肺保護性通氣策略？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

呼吸衰竭的分類是什麼？

可通過什麼輔助檢查診斷COPD？

COPD與哪些疾病相鑒彆？

COPD有何臨床錶現？

COPD穩定期的治療目的是什麼？用何藥物？

COPD急性加重期患者呼吸機治療的原則是什麼？

COPD患者有創呼吸機治療的指徵是什麼？

COPD急性加重期患者有創呼吸機治療脫機標準是什麼？

慢性肺源性心髒病的用藥原則有哪些？

吸入性肺炎

吸入性肺炎的臨床錶現有哪些？

發生誤吸的常見原因有哪些？

吸入性肺炎的發病機製有哪些？

《重癥監護的智慧：一綫醫師的臨床實操指南》 深入一綫，洞悉重癥監護的每一個關鍵時刻 重癥監護室（ICU）是現代醫學的尖端戰場，是生命垂危的患者尋求一綫生機的希望之地。在這裏，每一秒鍾都至關重要，每一次決策都可能改變命運。對於初涉臨床的醫師，尤其是正在ICU輪轉的年輕醫生、臨床型研究生，以及有誌於深入重癥醫學領域的醫學生而言，掌握ICU的精髓，理解其獨特的診療邏輯，熟悉常用的設備操作，以及應對各種復雜危重病癥的策略，是他們踏上職業生涯的關鍵一步。 本書並非一本枯燥的理論教科書，而是一部為一綫臨床實踐量身打造的“隨身錦囊”。它以最貼近臨床需求的視角，剝離繁復的理論模型，直擊ICU工作中遇到的真實挑戰。我們深知，在瞬息萬變的ICU環境中，能夠迅速、準確地判斷病情，果斷有效地采取措施，是每一位ICU醫師的基本功。因此，本書的編寫宗旨是：授人以漁，而非直接告知答案；激發思考，而非簡單羅列條目。 聚焦核心，精煉知識體係 本書精選瞭ICU最常見、最核心的臨床場景和疾病。我們力求內容的高度概括性與實用性，避免對過於罕見或理論性過強的疾病進行詳述，而是將重點放在那些最可能在臨床實踐中遇到的挑戰上。 一、 穩定生命體徵的基石：呼吸支持與循環管理 呼吸支持的藝術： 從無創通氣（NIV）到有創機械通氣（MV）的原理、適應癥、禁忌癥，再到各種通氣模式的選擇與優化，本書都將進行深入淺齣的講解。我們將重點闡述如何根據患者的實際情況，動態調整通氣參數，如何識彆和處理通氣相關的並發癥，如氣壓傷、肺不張等。此外，對於常見的呼吸衰竭類型（如ARF、ARDS），本書將提供清晰的診斷思路和階梯式治療方案。呼吸機的使用界麵和基本操作，也將通過圖文並茂的方式清晰展示，幫助您迅速熟悉設備。 循環支持的智慧： 心血管係統的穩定是ICU患者生存的關鍵。本書將詳細介紹血流動力學監測的各種方法，包括有創動脈血壓監測、中心靜脈壓監測、肺動脈導管監測等，並教會您如何解讀這些數據，從而全麵評估患者的循環狀態。在此基礎上，我們將係統講解液體復蘇的原則、常用血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等）的藥理作用、劑量選擇、滴定技巧以及聯閤應用策略。對於休剋（如感染性休剋、心源性休剋、失血性休剋等）的診斷和鑒彆診斷，本書將提供清晰的流程圖和關鍵鑒彆點。 二、 危機時刻的應對：膿毒癥、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）與急癥 膿毒癥的早期識彆與精準治療： 膿毒癥是ICU中最常見的危重癥之一，其高死亡率令人擔憂。本書將重點講解膿毒癥的最新診斷標準（Sepsis-3），強調早期識彆和快速乾預的重要性。從感染源的尋找與控製，到液體復蘇、抗生素選擇、血管活性藥物的使用，再到糖皮質激素的閤理應用，本書將為您提供一套係統而實用的膿毒癥管理指南。 MODS的挑戰與管理： MODS的發生常常是膿毒癥或其他嚴重疾病的後果，其復雜性和多變性對臨床醫生提齣瞭嚴峻的考驗。本書將剖析MODS的發生機製，並針對不同器官係統的功能障礙（如急性腎損傷AKI、急性肝損傷ALI、急性肺損傷ALI、凝血功能障礙等）提供相應的監測與支持策略。我們將強調多學科協作在MODS管理中的重要性。 應對突發急癥： ICU中充斥著各種急癥，如心律失常、高血壓危象、低血糖、高血糖危象、藥物中毒等。本書將針對這些常見急癥，提供快速診斷、緊急處理和後續管理的實用建議。我們將重點介紹心電圖的快速判讀技巧，常用急救藥物的使用指徵與劑量，以及中毒的初步處理原則。 三、 精準監測與精細管理 生命體徵監測的進階： 除瞭基礎的血壓、心率、呼吸、體溫監測，本書還將深入講解血氣分析的解讀，如何通過血氣分析評估通氣、換氣和酸堿平衡狀態，以及如何根據血氣結果調整呼吸支持。此外，我們將介紹常用監測指標的意義，如血氧飽和度、中心靜脈氧飽和度、乳酸水平等，以及它們在指導臨床決策中的作用。 鎮靜鎮痛與譫妄管理： ICU患者常常需要鎮靜鎮痛以減輕痛苦和促進治療。本書將詳細介紹各種鎮靜鎮痛藥物的特點、使用方法、劑量滴定以及不良反應。同時，譫妄是ICU患者常見的並發癥，本書將闡述譫妄的識彆、危險因素、評估方法以及非藥物和藥物乾預策略，幫助您為患者創造一個更舒適的治療環境。 營養支持的要點： 良好的營養支持對於ICU患者的康復至關重要。本書將介紹腸內營養和腸外營養的適應癥、禁忌癥、選擇原則以及並發癥的管理。我們將強調早期營養支持的重要性，並提供實際的營養方案製定建議。 四、 臨床技能的提升與倫理考量 常用設備的熟悉與操作： ICU擁有眾多復雜的醫療設備，如呼吸機、監護儀、輸液泵、除顫儀等。本書將通過圖文並茂的方式，介紹這些設備的基本原理、操作流程、注意事項和常見故障排除方法，幫助您快速上手，熟練運用。 溝通與協作的重要性： ICU的工作涉及與患者、傢屬以及多學科團隊的密切溝通。本書將強調醫患溝通技巧，如何清晰、準確地嚮傢屬解釋病情，如何有效進行團隊協作，共同為患者提供最佳的治療。 倫理與人文關懷： 重癥監護工作不僅是對生命的搶救，更是對人性的關懷。本書將在臨床實踐的敘述中，融入人文關懷的理念，引導您在麵對生死抉擇時，秉持醫者仁心，做齣符閤倫理的判斷。 本書的獨特之處 注重“如何做”： 相較於純理論的教科書，本書更強調“如何做”。通過大量的臨床案例分析和操作流程圖，幫助您將理論知識轉化為實際操作能力。 語言簡潔明瞭： 我們避免使用晦澀難懂的專業術語，力求語言簡潔、清晰、易於理解，讓初學者能夠快速掌握關鍵信息。 邏輯清晰，層層遞進： 本書的章節編排遵循臨床思維的邏輯，從基礎到進階，從常見到復雜，循序漸進，幫助您構建完整的ICU知識體係。 強調動態性與個體化： ICU的患者病情瞬息萬變，本書強調動態監測和個體化治療的重要性，鼓勵您根據患者的具體情況靈活調整治療方案。 實用的“錦囊”： 本書的設計理念是讓它成為您在ICU工作中最得心應手的工具，無論是在查房、值班，還是在遇到緊急情況時，都能從中找到有價值的參考。 誰適閤閱讀本書？ 初上臨床的輪轉醫師： 迅速掌握ICU核心知識，建立紮實的臨床基礎。 臨床型研究生： 深入理解重癥醫學的診療模式，提升科研與臨床實踐能力。 見習醫學生： 提前接觸ICU環境，建立初步的臨床認知，為未來的學習與工作打下基礎。 所有對重癥監護醫學充滿熱情，渴望在危重癥領域有所建樹的醫療從業者。 《重癥監護的智慧：一綫醫師的臨床實操指南》 期待與您同行，共同應對每一個生命垂危的挑戰，用智慧和勇氣守護生命的尊嚴。翻開這本書，就是邁齣瞭成為一名優秀ICU醫師的關鍵一步。

評分☆☆☆☆☆

真正讓我對這本書産生依賴感的，是它在處理“不確定性”時的態度。醫學實踐中，很多時候我們麵對的不是非黑即白的選擇題，而是充滿灰色地帶的判斷題。這本書沒有迴避這種模糊性，反而提供瞭一套處理不確定性的“腳手架”。它會列齣幾種可能的方嚮，並清晰地指齣每種方嚮背後的支持證據強度，以及下一步需要做什麼來排除或確認某個假設。這種批判性思維的訓練，遠比直接告訴“你應該用A藥”更有價值。它培養的是獨立思考的能力，而不是單純的指令執行。現在，每當我進入一個新的科室輪轉，我都會習慣性地把它帶在身邊，它就像一個隨身的“臨床導航儀”，總能在關鍵時刻，用最精確的指引，將我的思緒拉迴到正確的軌道上來。這本書的價值，在於它真正實現瞭從“學習醫學”到“實踐醫學”的無縫對接。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書時，我最先關注的是它的“可攜帶性”——雖然它內容豐富，但裝幀和紙張的選擇卻非常適中，即便塞在白大褂的口袋裏也不會顯得過於笨重。這對我這種需要全天候待在醫院的人來說，是極其重要的細節。而且，它的內容更新似乎也緊跟當前的臨床指南，這保證瞭我們所學的知識不是過時的“老黃曆”。我翻到關於某個特定係統的部分，發現它對新近被引入的某些生物標誌物和治療方案都有提及，而且解釋得非常簡潔明瞭，不像那些動輒幾韆頁的專著，需要花費大量時間去甄彆哪些是核心信息。這本書的定位非常精準：它就是為我們這種需要快速上手、高效學習的臨床實踐者量身定製的。它不會試圖涵蓋所有罕見病，而是聚焦於那百分之八十的常見情況，確保你在絕大多數時間裏都能遊刃有餘。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對自己的專業素養要求比較高的醫學生，我一直苦惱於如何快速有效地將書本知識轉化為實際操作能力。很多時候，我們學瞭一堆理論，一到病床邊就手足無措，不知道該如何組織語言、如何安排檢查順序。這本書給我的最大啓發就是“效率”和“規範”。它清晰地劃分瞭不同情景下的優先級，讓你明白在資源有限、時間緊迫的情況下，哪些信息是必須優先獲取的。我發現自己開始在查房時更有條理瞭，不再像以前那樣東拉西扯，而是能精準地抓住重點，和帶教老師的溝通效率也大大提升。這本書的編排方式，簡直就是一本行走的SOP（標準操作規程）。它教會瞭我如何係統性地思考問題，如何避免在臨床工作中常見的思維誤區。那種從“知道”到“做到”的鴻溝，這本書確實提供瞭堅實的橋梁，讓人信心倍增。

評分☆☆☆☆☆

這本厚厚的書擺在桌上，光是沉甸甸的分量就讓人感覺踏實。我是在朋友的強烈推薦下入手的，他當時剛開始輪轉，天天抱怨找不到一本能真正幫到手、又不會像教科書那樣晦澀難懂的指南。我拿到手翻瞭翻，立刻明白瞭那種“相見恨晚”的心情。它的排版清晰得令人驚喜，不像有些醫學書籍，恨不得把所有信息都擠在一個頁麵上，讓人眼花繚亂。這本書的邏輯結構非常流暢，從最基礎的病史詢問到復雜的鑒彆診斷，每一步都像是有人牽著你的手，耐心地走過一遍。我特彆欣賞它對常見急癥的處理流程，那些關鍵的決策點和紅旗警報都被標注得一清二楚，這種實用性對於我們這些剛從模擬世界踏入真實戰場的新手來說，簡直就是救命稻草。特彆是關於那些“教科書上沒細說，但老師查房時會反復強調”的細節，這本書居然都給囊括進去瞭，仿佛作者把多年的臨床心血都傾注在瞭這每一頁的文字和圖錶中。它不是那種讓你炫耀學識的書，而是那種能讓你在關鍵時刻保持冷靜，做齣正確判斷的實戰工具。

評分☆☆☆☆☆

說實話，市麵上關於臨床技能的書籍多如牛毛，很多都停留在理論的層麵，讀起來感覺像是在啃乾巴巴的學術論文。但這本手冊的閱讀體驗完全不同，它更像是一位經驗極其豐富的前輩，坐在你身邊，用最接地氣的方式跟你“聊”病情。它的敘述口吻非常貼近一綫工作，沒有太多虛頭巴腦的理論鋪墊，而是直奔主題：你現在麵對這個病人，應該先乾什麼，再乾什麼，以及在每一步操作中需要警惕哪些潛在的陷阱。我尤其喜歡它在討論疑難病例時所展現齣的那種條理性，它不是直接給齣答案，而是引導你一步步拆解問題，構建自己的臨床思維框架。這種培養方式，比單純的死記硬背有效得多。而且，書中的插圖和流程圖設計得極具巧思，它們不是那種為瞭美觀而存在的裝飾品，而是真正服務於理解復雜流程的關鍵輔助。那種豁然開朗的感覺，是抱著厚厚的磚頭書怎麼也體會不到的。