正版包邮 ICU医师查房手册 翁钦永 主编 适合初上临床的轮转医师 临床型研究生 见习/ pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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翁钦永 著

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店铺： 书香斋图书专营店

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122232823

商品编码：29545603839

商品参数

书名：ICU医师查房手册	作者：翁钦永 编	定价：35
ISBN：9787122232823	出版社：化学工业出版社	出版时间：2015-06-01
版次：1	印次：1	开本：32开
重量：363g	字数：310000	装帧：295页

内容介绍

《ICU医师查房手册》结合病例，以重症监护科临床需要为内容取舍标准，对危重症疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，突出重症监护科临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是其临床查房工作的简单再现，还广泛涉及危重症诊治的ZUI新的研究进展和循证医学证据。图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。

适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合重症监护科的主治医师和住院医师阅读、参考。

目录

DIYI章 肺部疾病1反复咳嗽1个月，加重伴发热5天——右肺脓肿

咳嗽、咳痰、发热1个月——重症肺炎

患儿，女，10个月，发热、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹并重症肺炎

反复咳嗽、咳痰、气促6年，加剧2天——慢性阻塞性肺疾病（COPD）

气促4天，发热3天——吸入性肺炎

2个月患儿，咳嗽3天，加剧伴气喘1天——金黄色葡萄球菌肺炎

合并肺大疱、肺不张

反复关节疼痛5个月，伴发热1个月，加重1天——系统性红斑狼疮，

狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染

排黑粪2天——类风湿关节炎合并肺部感染

确诊急性白血病12个月，发热、咳嗽2周——肺部混合感染

（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）

车祸致胸闷、胸痛5天——鲍曼不动杆菌感染

发现双侧颈部肿物1个月余——重症系统性红斑狼疮并弥漫出

血性肺泡炎

右乳肿物2年——肺动脉栓塞（一）

心肺复苏术后1天——肺动脉栓塞（二）

气促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺动脉栓塞（三）

 

第二章 气道疾病104反复呼吸困难、口唇发绀1年——先天性气管狭窄

误吸入瓜子后呛咳5天，气促1天——气管异物

 

第三章 食管及胸腔疾病

胸腹部剧烈疼痛20h——食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染

进食梗阻感3周余——胸内食管胃吻合口瘘

咳嗽十余天，气促8天——乳糜胸

 

第四章 心脏与循环系统疾病

反复活动后心悸、胸闷4年，加剧3天——风湿性心脏病、心功

能Ⅲ至Ⅳ级

反复胸闷、气促2年，咳嗽、咳痰10天——矫正型大动脉转位

胸闷、心悸2周余，人事不省1周——重症心肌炎（一）

反复咳嗽、气促十余天，加重伴乏力、心悸1天——重症心肌炎（二）

反复活动后气促8年，加剧10天，尿少2天——扩张型心肌病

腹泻呕吐3天，加重伴气促半天——急性腹泻病并重度脱水，低血容量性休克

反复畏冷、气喘伴咳嗽、全身酸痛1个月余——脓毒血症

 

第五章 肝脏疾病

发热伴气促、反应淡漠1天——肝脓肿

反复右上腹闷痛13年，加剧伴发热3天，尿少1天——急性梗阻性化脓性胆管炎

尿黄、下肢水肿1个月，加重及产后出血2天——急性肝功能衰竭

反复胸背痛2个月余，伴发热1个月——急性淋巴细胞白血病并肝功能衰竭

 

第六章 胰腺疾病

腹部痛5h——急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭

反复右上腹痛2年，再发7天，加重3天——急性重症胰腺炎

 

第七章 腹部损伤

高处坠落致腹部疼痛15h——小儿腹部闭合性损伤

反复排黏液血便2个月——降结肠癌术后腹腔出血

 

第八章 肾脏疾病230腹胀、便血伴神志不清1天——血便伴急性肾功能衰竭

反复活动后气促伴心悸17年，加重1年——风湿性心脏病术后并急性肾功能衰竭

 

第九章 中毒240误食野蘑菇后呕吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒

口服百草枯后1周——急性百草枯中毒

突发意识不清、双下肢无力十余小时——一氧化碳中毒、中毒性休克

被发现人事不省88h——药物中毒

发现人事不省30h——有机磷农药中毒

 

第十章 重症感染性疾病

手足臀皮疹，发热2天，呕吐半天——EV71型危重症手足口病脑炎并肺出血

 

第十一章 心脑血管疾病

突发左侧肢体无力7h——急性脑梗死

突发胸痛6天——急性心肌梗死

右肺脓肿1如何诊断肺脓肿？

肺脓肿的病因有哪些？

依据发病机制与发病原因，肺脓肿可分为几种？

肺脓肿的治疗原则和方法有哪些？

什么是体位引流？

体位引流的目的是什么？

如何进行体位引流？

体位引流的适应证有哪些？

体位引流的禁忌证有哪些？

体位引流时的注意事项有哪些？

重症患者实施胰岛素强化治疗有哪些意义？如何实施？

重症患者实施胰岛素强化治疗时需要注意哪些问题？

重症肺炎

肺脓肿的常见病原菌有哪些？

肺脓肿的发病机制如何？

肺脓肿的临床表现有哪些？

肺脓肿应与哪些疾病鉴别？

如何对肺脓肿患者进行气管镜治疗？

社区获得性肺炎如何进行抗生素治疗？

麻疹并重症肺炎17麻疹的诊断依据是什么？

麻疹的并发症有哪些？

麻疹的隔离期多久？合并肺炎的隔离期多久？

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征有哪些？

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准有哪些？

急性呼吸窘迫综合征容易与哪些疾病混淆？

什么是ARDS肺保护性通气策略？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

呼吸衰竭的分类是什么？

可通过什么辅助检查诊断COPD？

COPD与哪些疾病相鉴别？

COPD有何临床表现？

COPD稳定期的治疗目的是什么？用何药物？

COPD急性加重期患者呼吸机治疗的原则是什么？

COPD患者有创呼吸机治疗的指征是什么？

COPD急性加重期患者有创呼吸机治疗脱机标准是什么？

慢性肺源性心脏病的用药原则有哪些？

吸入性肺炎

吸入性肺炎的临床表现有哪些？

发生误吸的常见原因有哪些？

吸入性肺炎的发病机制有哪些？

《重症监护的智慧：一线医师的临床实操指南》 深入一线，洞悉重症监护的每一个关键时刻 重症监护室（ICU）是现代医学的尖端战场，是生命垂危的患者寻求一线生机的希望之地。在这里，每一秒钟都至关重要，每一次决策都可能改变命运。对于初涉临床的医师，尤其是正在ICU轮转的年轻医生、临床型研究生，以及有志于深入重症医学领域的医学生而言，掌握ICU的精髓，理解其独特的诊疗逻辑，熟悉常用的设备操作，以及应对各种复杂危重病症的策略，是他们踏上职业生涯的关键一步。 本书并非一本枯燥的理论教科书，而是一部为一线临床实践量身打造的“随身锦囊”。它以最贴近临床需求的视角，剥离繁复的理论模型，直击ICU工作中遇到的真实挑战。我们深知，在瞬息万变的ICU环境中，能够迅速、准确地判断病情，果断有效地采取措施，是每一位ICU医师的基本功。因此，本书的编写宗旨是：授人以渔，而非直接告知答案；激发思考，而非简单罗列条目。 聚焦核心，精炼知识体系 本书精选了ICU最常见、最核心的临床场景和疾病。我们力求内容的高度概括性与实用性，避免对过于罕见或理论性过强的疾病进行详述，而是将重点放在那些最可能在临床实践中遇到的挑战上。 一、 稳定生命体征的基石：呼吸支持与循环管理 呼吸支持的艺术： 从无创通气（NIV）到有创机械通气（MV）的原理、适应症、禁忌症，再到各种通气模式的选择与优化，本书都将进行深入浅出的讲解。我们将重点阐述如何根据患者的实际情况，动态调整通气参数，如何识别和处理通气相关的并发症，如气压伤、肺不张等。此外，对于常见的呼吸衰竭类型（如ARF、ARDS），本书将提供清晰的诊断思路和阶梯式治疗方案。呼吸机的使用界面和基本操作，也将通过图文并茂的方式清晰展示，帮助您迅速熟悉设备。 循环支持的智慧： 心血管系统的稳定是ICU患者生存的关键。本书将详细介绍血流动力学监测的各种方法，包括有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测等，并教会您如何解读这些数据，从而全面评估患者的循环状态。在此基础上，我们将系统讲解液体复苏的原则、常用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等）的药理作用、剂量选择、滴定技巧以及联合应用策略。对于休克（如感染性休克、心源性休克、失血性休克等）的诊断和鉴别诊断，本书将提供清晰的流程图和关键鉴别点。 二、 危机时刻的应对：脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）与急症 脓毒症的早期识别与精准治疗： 脓毒症是ICU中最常见的危重症之一，其高死亡率令人担忧。本书将重点讲解脓毒症的最新诊断标准（Sepsis-3），强调早期识别和快速干预的重要性。从感染源的寻找与控制，到液体复苏、抗生素选择、血管活性药物的使用，再到糖皮质激素的合理应用，本书将为您提供一套系统而实用的脓毒症管理指南。 MODS的挑战与管理： MODS的发生常常是脓毒症或其他严重疾病的后果，其复杂性和多变性对临床医生提出了严峻的考验。本书将剖析MODS的发生机制，并针对不同器官系统的功能障碍（如急性肾损伤AKI、急性肝损伤ALI、急性肺损伤ALI、凝血功能障碍等）提供相应的监测与支持策略。我们将强调多学科协作在MODS管理中的重要性。 应对突发急症： ICU中充斥着各种急症，如心律失常、高血压危象、低血糖、高血糖危象、药物中毒等。本书将针对这些常见急症，提供快速诊断、紧急处理和后续管理的实用建议。我们将重点介绍心电图的快速判读技巧，常用急救药物的使用指征与剂量，以及中毒的初步处理原则。 三、 精准监测与精细管理 生命体征监测的进阶： 除了基础的血压、心率、呼吸、体温监测，本书还将深入讲解血气分析的解读，如何通过血气分析评估通气、换气和酸碱平衡状态，以及如何根据血气结果调整呼吸支持。此外，我们将介绍常用监测指标的意义，如血氧饱和度、中心静脉氧饱和度、乳酸水平等，以及它们在指导临床决策中的作用。 镇静镇痛与谵妄管理： ICU患者常常需要镇静镇痛以减轻痛苦和促进治疗。本书将详细介绍各种镇静镇痛药物的特点、使用方法、剂量滴定以及不良反应。同时，谵妄是ICU患者常见的并发症，本书将阐述谵妄的识别、危险因素、评估方法以及非药物和药物干预策略，帮助您为患者创造一个更舒适的治疗环境。 营养支持的要点： 良好的营养支持对于ICU患者的康复至关重要。本书将介绍肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、选择原则以及并发症的管理。我们将强调早期营养支持的重要性，并提供实际的营养方案制定建议。 四、 临床技能的提升与伦理考量 常用设备的熟悉与操作： ICU拥有众多复杂的医疗设备，如呼吸机、监护仪、输液泵、除颤仪等。本书将通过图文并茂的方式，介绍这些设备的基本原理、操作流程、注意事项和常见故障排除方法，帮助您快速上手，熟练运用。 沟通与协作的重要性： ICU的工作涉及与患者、家属以及多学科团队的密切沟通。本书将强调医患沟通技巧，如何清晰、准确地向家属解释病情，如何有效进行团队协作，共同为患者提供最佳的治疗。 伦理与人文关怀： 重症监护工作不仅是对生命的抢救，更是对人性的关怀。本书将在临床实践的叙述中，融入人文关怀的理念，引导您在面对生死抉择时，秉持医者仁心，做出符合伦理的判断。 本书的独特之处 注重“如何做”： 相较于纯理论的教科书，本书更强调“如何做”。通过大量的临床案例分析和操作流程图，帮助您将理论知识转化为实际操作能力。 语言简洁明了： 我们避免使用晦涩难懂的专业术语，力求语言简洁、清晰、易于理解，让初学者能够快速掌握关键信息。 逻辑清晰，层层递进： 本书的章节编排遵循临床思维的逻辑，从基础到进阶，从常见到复杂，循序渐进，帮助您构建完整的ICU知识体系。 强调动态性与个体化： ICU的患者病情瞬息万变，本书强调动态监测和个体化治疗的重要性，鼓励您根据患者的具体情况灵活调整治疗方案。 实用的“锦囊”： 本书的设计理念是让它成为您在ICU工作中最得心应手的工具，无论是在查房、值班，还是在遇到紧急情况时，都能从中找到有价值的参考。 谁适合阅读本书？ 初上临床的轮转医师： 迅速掌握ICU核心知识，建立扎实的临床基础。 临床型研究生： 深入理解重症医学的诊疗模式，提升科研与临床实践能力。 见习医学生： 提前接触ICU环境，建立初步的临床认知，为未来的学习与工作打下基础。 所有对重症监护医学充满热情，渴望在危重症领域有所建树的医疗从业者。 《重症监护的智慧：一线医师的临床实操指南》 期待与您同行，共同应对每一个生命垂危的挑战，用智慧和勇气守护生命的尊严。翻开这本书，就是迈出了成为一名优秀ICU医师的关键一步。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书时，我最先关注的是它的“可携带性”——虽然它内容丰富，但装帧和纸张的选择却非常适中，即便塞在白大褂的口袋里也不会显得过于笨重。这对我这种需要全天候待在医院的人来说，是极其重要的细节。而且，它的内容更新似乎也紧跟当前的临床指南，这保证了我们所学的知识不是过时的“老黄历”。我翻到关于某个特定系统的部分，发现它对新近被引入的某些生物标志物和治疗方案都有提及，而且解释得非常简洁明了，不像那些动辄几千页的专著，需要花费大量时间去甄别哪些是核心信息。这本书的定位非常精准：它就是为我们这种需要快速上手、高效学习的临床实践者量身定制的。它不会试图涵盖所有罕见病，而是聚焦于那百分之八十的常见情况，确保你在绝大多数时间里都能游刃有余。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对自己的专业素养要求比较高的医学生，我一直苦恼于如何快速有效地将书本知识转化为实际操作能力。很多时候，我们学了一堆理论，一到病床边就手足无措，不知道该如何组织语言、如何安排检查顺序。这本书给我的最大启发就是“效率”和“规范”。它清晰地划分了不同情景下的优先级，让你明白在资源有限、时间紧迫的情况下，哪些信息是必须优先获取的。我发现自己开始在查房时更有条理了，不再像以前那样东拉西扯，而是能精准地抓住重点，和带教老师的沟通效率也大大提升。这本书的编排方式，简直就是一本行走的SOP（标准操作规程）。它教会了我如何系统性地思考问题，如何避免在临床工作中常见的思维误区。那种从“知道”到“做到”的鸿沟，这本书确实提供了坚实的桥梁，让人信心倍增。

评分☆☆☆☆☆

真正让我对这本书产生依赖感的，是它在处理“不确定性”时的态度。医学实践中，很多时候我们面对的不是非黑即白的选择题，而是充满灰色地带的判断题。这本书没有回避这种模糊性，反而提供了一套处理不确定性的“脚手架”。它会列出几种可能的方向，并清晰地指出每种方向背后的支持证据强度，以及下一步需要做什么来排除或确认某个假设。这种批判性思维的训练，远比直接告诉“你应该用A药”更有价值。它培养的是独立思考的能力，而不是单纯的指令执行。现在，每当我进入一个新的科室轮转，我都会习惯性地把它带在身边，它就像一个随身的“临床导航仪”，总能在关键时刻，用最精确的指引，将我的思绪拉回到正确的轨道上来。这本书的价值，在于它真正实现了从“学习医学”到“实践医学”的无缝对接。

评分☆☆☆☆☆

这本厚厚的书摆在桌上，光是沉甸甸的分量就让人感觉踏实。我是在朋友的强烈推荐下入手的，他当时刚开始轮转，天天抱怨找不到一本能真正帮到手、又不会像教科书那样晦涩难懂的指南。我拿到手翻了翻，立刻明白了那种“相见恨晚”的心情。它的排版清晰得令人惊喜，不像有些医学书籍，恨不得把所有信息都挤在一个页面上，让人眼花缭乱。这本书的逻辑结构非常流畅，从最基础的病史询问到复杂的鉴别诊断，每一步都像是有人牵着你的手，耐心地走过一遍。我特别欣赏它对常见急症的处理流程，那些关键的决策点和红旗警报都被标注得一清二楚，这种实用性对于我们这些刚从模拟世界踏入真实战场的新手来说，简直就是救命稻草。特别是关于那些“教科书上没细说，但老师查房时会反复强调”的细节，这本书居然都给囊括进去了，仿佛作者把多年的临床心血都倾注在了这每一页的文字和图表中。它不是那种让你炫耀学识的书，而是那种能让你在关键时刻保持冷静，做出正确判断的实战工具。

评分☆☆☆☆☆

说实话，市面上关于临床技能的书籍多如牛毛，很多都停留在理论的层面，读起来感觉像是在啃干巴巴的学术论文。但这本手册的阅读体验完全不同，它更像是一位经验极其丰富的前辈，坐在你身边，用最接地气的方式跟你“聊”病情。它的叙述口吻非常贴近一线工作，没有太多虚头巴脑的理论铺垫，而是直奔主题：你现在面对这个病人，应该先干什么，再干什么，以及在每一步操作中需要警惕哪些潜在的陷阱。我尤其喜欢它在讨论疑难病例时所展现出的那种条理性，它不是直接给出答案，而是引导你一步步拆解问题，构建自己的临床思维框架。这种培养方式，比单纯的死记硬背有效得多。而且，书中的插图和流程图设计得极具巧思，它们不是那种为了美观而存在的装饰品，而是真正服务于理解复杂流程的关键辅助。那种豁然开朗的感觉，是抱着厚厚的砖头书怎么也体会不到的。