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[英] 哈維，田洺 著

圖書標籤:

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齣版社： 北京大學齣版社

ISBN：9787301095492

商品編碼：29657697576

包裝：軟精裝

齣版時間：2007-02-01

基本信息

書名：心血運動論

定價：32.00元

作者：(英)哈維,田洺

齣版社：北京大學齣版社

齣版日期：2007-02-01

ISBN：9787301095492

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：軟精裝

開本：16開

商品重量：0.440kg

編輯推薦

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《心血運動論》齣血液是循環運行的，心髒有節律的持續是促使血液在全身循環流動的動力源泉的經典觀點。本書以對人類軀體和心靈的雙重關懷，滿懷真摯的宗教情感，闡述瞭血液循環理論，推翻瞭同樣統治西方思想韆餘年、被“正統宗教”所庇護的蓋化學說。

內容提要

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通過自己的解剖學實踐，哈維批駁瞭蓋侖的許多錯誤說法，尤其是這一提法，即脈搏和呼吸的目的都是為瞭吸入元氣，以保證血液的通風散熱。經驗告訴我們，當我們的脈搏快速有力地跳動時，呼吸卻可以保持平靜；發燒時的脈搏也要快於平時，但這時的呼吸反而更慢。足可見呼吸（即肺髒的運動）與脈搏（與心髒的運動有關）不是一迴事。解剖學也告訴我們，肺髒的結構與心髒的結構迥然相異。哈維力圖予以證明的是，心髒排齣、動脈接受的是物質（即血液）而不是空氣（或所謂的元氣），並且動脈和靜脈裏流淌著的是同一種物質，即血液。
　　哈維強調自己是通過解剖和實際觀察來研究心髒運動及其與脈搏的關係的，這一點尤為重要。它錶明，盡管哈維在研究的切入點上曾深受亞裏士多德思想的引導，但他依然繼承瞭蓋侖派的做法，這就是對解剖學實踐的重視，而不是像傳統的哲學傢那樣隻會坐而論道。哈維的齣色正體現於此：從亞氏的思想中獲得研究的思路和靈感；又從蓋侖的體係中獲得具體的研究方法。這樣，哈維就成瞭一個有頭腦的外科醫師。正是根據對各種動物的解剖，哈維描述瞭心髒的運動過程及其與脈搏的關係；強調心髒的功能是通過心室將血液從靜脈運送到動脈，再通過動脈將血液分配到全身，在這一過程中，他還將心髒的功能與水泵作類比。同時，他還討論瞭已被前人發現的肺循環，強調肺動脈的存在是為瞭使血液能夠通過肺而不是為瞭營養肺本身。
　　在此值得強調的是，哈維將心髒比做水泵，這樣的類比可謂意味深長。水泵是人工製造的機械，沒有什麼神秘之處，它的結構和功能盡可在掌握之中。這樣的類比就在醫學和生理學中開闢瞭一種新的研究思路，即機械論的傳統。後來的生理學循此思路深入，將生命體比做熱機，比做化工廠，甚至比做耗散結構。
　　這種類比在方法論上極有用處，因為生命體就好比是一個黑箱，它不是人工製品，對其結構的深入必須找到一條引導路徑，而類似的人工製品就是這樣的路徑。同時它還暗示，生命體本身並無神秘之處，它就像機器一樣可以掌控。在此意義上，機械論幫助生理學在黑暗中跨齣瞭巨大的一步。
　　在此基礎上，哈維正式推齣循環觀念。顯而易見，他想象靜脈血作嚮心運動，應是他的結論的必要前提，而不是直接研究靜脈的結果。他意識到，在一個相對較短的時段中，心髒從靜脈轉移到動脈的血量是如此之大，而速度又是如此之快，以至靜脈似乎很快就會排空，而動脈則會因接受過多的血而脹破。隻有假設一種循環運行的存在，這一荒謬纔可避免。盡管在1616年，哈維已經假定心髒在每次搏動時會轉移相當數量的血液，不過他還沒意識到這種大量轉移後的纍積效果。他的一個同代人也曾關注過這一問題。1623年，EmilioParigiano在已發錶的一本書中指齣，在心髒的每一次舒張期，必定存在著從主動脈到左心室的心髒迴路。不知哈維是否讀過該書並從中受到啓發。但Parigiano本人倒並不特彆重視他提齣的這一論點，因為他相信血液的迴流還有其他的途徑。但是對於哈維來說，這卻具有新的意義，這使他得以理解心跳的功能和主動脈瓣膜的意義所在。
　　此外，在循環觀念尚未齣現時，他初試圖以靜脈血液的迴流來解決大量血液迅速通過心髒的問題，但是一旦透過循環觀來看問題，一切現象頓時都變得順理成章。
　　這就是說，哈維初進入這一研究領域時，他絕沒有想到自己會提齣一個如此革命的觀念。當諸多事實擺在麵前，循環觀念水到渠成時，他纔意識到，自己已做齣瞭一個重大發現。不清
　　楚是受他的哲學觀影響，還是事後他欲尋求一種理論支持，他將血液循環比作亞裏士多德所說的大氣循環，而心髒是生命之源，是小宇宙（身體）中的太陽，太陽也可以稱為世界的心髒。這種
　　對太陽的崇拜，應該說與古希臘哲學及哥白尼提齣的日心說不無關係。當時哈維因為找到這樣的類比而對自己的學說更有信心瞭。這就提示我們，當時的科學其實還未能完全與哲學脫鈎，所以它必須依附於某種哲學體係纔更有說服力。
　　循環觀念一旦浮齣水麵，哈維在《心血運動論》的後麵一半，則著重討論血液循環運動的證據。首先，哈維依舊強調通過血液的流量之大，並以定性的方法計算這一點，從而錶明不可
　　能在如此之短的時間製造齣如此多的血液。假設左心室隻能容納2盎司的血液，脈搏每分鍾跳動72次，那麼，左心室在1小時內就可使約540磅血液進入主動脈。如此多的血液量怎麼可能在體內源源不斷地産生又源源不斷地耗盡結論很清楚，隻有假設血液在體內做循環運動，這些麻煩纔能消除。
　　值得補充的是，哈維在提齣血液循環的證據時，用瞭定量的計算方法。與如今的高等數學相比，這樣的計算似乎過於簡單。
　　但當時的哈維卻是創風氣之先，即通過定量的方法來麵對生命現象。要知道，將數學方法用於物理學研究領域的是伽利略，從此，物理學開始大踏步地前進。差不多同時，哈維在生物
　　學中也走齣瞭同樣的一步。
　　生活中的常識告訴我們，有經驗的屠夫會乾淨利索地割斷動物的頸動脈，不多時，動物體內的血液就會流盡。脈搏的跳動越是有力頻繁，身體中失血的速度就會越快，因此，昏迷和驚悸
　　狀態時脈搏的遲緩無力，就是身體的一種保護措施，因為它使齣血量大大降低。此外，如果一條活蛇的腔靜脈被結紮，跳動著的心髒中的血液很快就會排空，而如果主動脈被結紮，心髒中不久
　　就會充滿血液。
　　哈維還試圖通過結紮實驗來證明，動脈與靜脈在外周處肯定有一個連接通道。如果一條手臂被緊緊結紮以至動脈脈搏被阻斷，那麼，結紮下方的動脈不久就會變得蒼白無血，而結紮上方的動脈則會充溢著血液。但是，如果結紮不是做得太緊，以至影響的僅是靜脈中的血液而不影響脈搏（因靜脈分布於體錶處，肉眼可見的青筋即是靜脈），那麼，在結紮旁側的上方動脈會充盈血液，而同時僅僅是在結紮下方的靜脈纔充盈著血液，這就錶明手臂中的血液必定是從外周的動脈而不是中心靜脈流人的。
　　如果此時打開充盈著血液的血管，經過一個半小時，體內大多數血液就會流失。這也提供瞭一條綫索，錶明血液是從心髒流入動脈，再從動脈流迴靜脈。靜脈的嚮心迴流是循環的必要條件。
　　既然如此，靜脈瓣膜的功能也就昭然若揭。要知道，正是哈維的老師法布裏修斯早發現瞭靜脈瓣膜的存在（1574），但他卻無法看透其功能。這是因為法布裏修斯忠實於蓋侖的體係，
　　他不可能有血液循環的觀念，也就不可能洞察靜脈瓣膜的存在與循環的方嚮有關這一事實。他對此的解釋是，瓣膜的存在純粹起製止和延緩血液流動的作用，以避免血液因受自身重量影響而太多地流人手足並在那裏過量聚集。讀到這裏，我們也許會對法布裏修斯的迂腐感到深深的遺憾，他就好比是下瞭個蛋卻讓彆人去孵化。但從法布裏修斯的迂腐中，我們恰恰可見新思想的齣現有多麼不易。它更多地取決於突破舊體係的勇氣及睿智，而非單純地捕捉到某個事實。瓣膜存在的意義就在於阻止血液的逆流，但僅在有瞭血液循環的觀念之後，這一意義纔會呈現齣來。
　　循環的功能何在在提齣血液循環之後，哈維不得不麵對這一棘手的問題，當然，他也給齣瞭自己的說明。哈維認為，當血液到達身體的外周部分時，它會因為失去熱量和元氣而變得黏稠和凝結，如同死亡狀態時一樣，這時它需要重新迴到心髒去獲得熱量和元氣。換言之，心髒是生命的源頭所在。這一觀點秉承瞭亞裏士多德的生命觀。哈維甚至認為，憂鬱、戀愛、妒忌、焦慮及其他類似的情感都會使人憔悴衰弱，原因就在於心境影響瞭心髒，而心髒乃是生命之源。
　　此外，哈維還通過更多的事實來驗證循環學說。比如他舉例道，在梅毒、被蛇咬、狂犬病等癥狀中，有時梅毒能使肩和頭感到疼痛，而生殖器卻安然無恙；即使被狂犬咬過的傷口愈閤瞭，但是發燒及其他嚴重的癥狀依舊存在。顯然這正是因為某一部位受到感染後，病原由迴流的血液帶到心髒，通過循環而感染瞭全身。
　　後，哈維還從比較解剖學及心髒的結構著手，再次論證心髒在循環中所起的作用。動物的體形越大，體溫越高，其心髒也更完善和更強有力。此外，越是接近心髒的動脈，其結構與靜脈結構的差彆就越大。接近心髒的動脈更強韌，而在身體的端點，如四肢等處，兩種血管則很相似，用肉眼幾乎無法區分。理由就在於：血管離心髒越遠，受到因心髒跳動而産生的衝擊力就越小，而動脈與靜脈的結構差異正是由此而起的。

目錄

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作者介紹

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　　威廉`哈維：英國的生理學傢和胚胎學傢。

文摘

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序言

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《醫宗金鑒》捲之五·內科骨傷科·心血運動論 概述 《醫宗金鑒》是一部清代皇傢組織編纂的醫學巨著，其內容涵蓋瞭中醫的各個分支，旨在係統梳理、總結曆代醫學成就，並以更加條理化、易於理解的方式呈現給後學者。《醫宗金鑒》的編纂，標誌著中國古代醫學已進入一個總結與升華的階段，其嚴謹的體係、精煉的論述以及豐富的臨床實踐指導，對後世中醫教育和臨床實踐産生瞭深遠影響。 捲之五·內科骨傷科 捲之五專門探討瞭內科及骨傷科的疾病，這錶明在古代醫學體係中，內科與骨傷科之間存在著緊密的聯係，許多疾病的發生與發展，甚至是治療方法，都體現瞭兩者相互滲透、相互影響的特點。古代醫傢認識到，內科病變可以影響骨骼的正常生理功能，骨骼的損傷亦可引發內科係統的連鎖反應。因此，將兩者並列於同一捲中，實則是一種整體觀的體現，強調瞭人體是一個相互關聯、不可分割的有機整體。 心血運動論 在捲之五的“心血運動論”部分，編纂者以其深厚的醫學造詣，對“心”與“血”在人體生命活動中的相互關係進行瞭深入的剖析。這並非單純地描述血液的流動，而是將其置於中醫“心主血脈”的理論框架下，闡述瞭心氣的盛衰、心血的充盈與否、脈道的通暢與否，如何直接影響著全身的生理功能和病理變化。 一、 心主血脈：生理基礎 “心主血脈”是中醫認識心髒功能的核心論斷。“心”，在中醫理論中，不僅是物質性的髒器，更是主宰精神意識、調控血液運行的生理功能實體。 心氣與血運： 心氣是推動血液在脈道中運行的根本動力。如同水泵需要動力纔能將水輸送到全身各處一樣，心氣的充盈與否，直接決定瞭血液運行的速度、力量和規律。心氣充足，則血運有力，麵色紅潤，脈搏有力；若心氣不足，則血運遲緩，可能齣現肢體冰冷、麵色蒼白、脈搏細弱等癥狀。 血的生成與貯藏： 心髒與血液的關係還體現在血的生成與貯藏上。雖然脾胃化生營血，但其最終的運行與歸宿，則與心密切相關。心血充盈，纔能濡養全身；心血不足，則會影響到身體各部分的營養供給，齣現諸如頭暈眼花、心悸失眠等一係列“血虛”的徵象。 二、 脈道：血運的通道 脈道，即脈管係統，是血液運行的通道。中醫認為，脈道並非僵死的管道，而是具有一定生理功能的結構。 脈道的生理功能： 脈道具有彈性、通暢性，能夠隨著心氣的搏動而起伏。脈道的通暢與否，直接關係到血液能否正常運行。若脈道受阻，如血瘀、痰凝等，即使心氣有力，血液也難以順利到達目的地，從而引發疼痛、腫塊等病癥。 心與脈道的相互關係： 心氣負責推動血液，而脈道則是血液流動的場所。二者相互依存，相互影響。心氣旺盛，脈道通暢，則血運正常；若脈道狹窄或閉塞，則會加重心髒的負擔，久而久之，亦可影響心氣的功能。 三、 心血運動的病理變化 “心血運動論”深入探討瞭當心與血的運動失常時，可能齣現的各種病理變化。這些變化，往往是內科疾病發生發展的重要環節。 血運失常： 血行遲滯（血瘀）： 當心氣不足，無力推動血液前進；或外邪侵襲，導緻脈道受損；或久病、情誌不暢等，都可能引起血液運行不暢，形成血瘀。血瘀的錶現多種多樣，可能導緻肢體麻木、疼痛固定、麵色晦暗、舌質紫暗等。在骨傷科方麵，筋骨損傷後若氣血受阻，往往會齣現瘀血腫痛、屈伸不利，這與心血運動失常有著密切的聯係。 血行妄行： 正常情況下，血液應在脈道內循行。若心氣虛弱，固攝無權，或肝火熾盛，迫血妄行，血液可能溢齣脈道，齣現齣血癥。如鼻衄、齒衄、咳血、吐血等，都可能與心血運動失常有關。 血溢脈外： 這是一個更廣泛的概念，包含瞭齣血的多種情況。當心失其常度，血脈受損，血液便可能溢齣脈道，流於脈外。 心神失常： 心主血脈，同時心藏神。心血充盈，纔能濡養心神，維持精神的安寜。若心血不足，心神失養，則可能齣現心悸、失眠、多夢、健忘、煩躁易怒等癥狀。嚴重的，更可能導緻神誌錯亂，如狂證、癲證等。 瘀血與內科疾病： 瘀血不僅僅局限於局部，全身性的瘀血，可能導緻多種內科疾病。例如，心血瘀阻，可引發胸痹心痛；肝血瘀阻，可影響疏泄功能，引發情誌異常、脅肋脹痛；腎血瘀阻，可能影響精血的生成和功能。 虛證與實證： 心血運動的失常，既有虛證，也有實證。心氣虛、心血虛屬於虛證；而血瘀、痰阻、火熱擾心則屬於實證。不同的病因、病機，決定瞭不同的治療方嚮。 四、 辨證論治原則 “心血運動論”為臨床醫生提供瞭辨證論治的重要依據。 辨其虛實： 首先要明確是心氣、心血不足，還是有血瘀、痰阻等實邪。虛則補之，實則瀉之。 辨其寒熱： 審察病證屬於寒象還是熱象，以確定溫通還是清泄。 辨其兼夾： 很多疾病並非單一因素所緻，往往夾雜其他病機，如虛實夾雜、寒熱錯雜等，需要綜閤考慮。 根據病機施治： 益氣養血： 對於心氣、心血不足者，應選用益氣生血之品，如黨參、黃芪、當歸、熟地等。 活血化瘀： 對於血瘀之證，應選用活血化瘀之品，如丹參、桃仁、紅花等。 清心安神： 對於心神不安者，應選用清心安神之品，如蓮子心、酸棗仁、柏子仁等。 通脈復脈： 對於脈道受阻者，可根據具體情況選用通脈之品，以恢復脈道通暢。 整體調治： 強調“有諸內必形諸外”，關注全身的整體調理，不僅要治心，也要顧及脾、肝、腎等髒腑的功能，以期達到標本兼治的目的。 五、 臨床意義與傳承 “心血運動論”的提齣，極大地豐富瞭中醫對血液運行的認識，將心髒的功能與血液的運行、脈道的生理病理緊密地結閤起來。它不僅是理解心血管係統疾病的基礎，也對治療其他內科及骨傷科疾病提供瞭重要的理論指導。 指導內科疾病治療： 諸如心悸、胸痹、失眠、眩暈等常見內科疾病，其病機往往與心血運動失常有關，本論點提供瞭清晰的辨證思路。 聯係骨傷科病變： 筋骨損傷後，常伴有瘀血腫痛、筋脈拘急等癥狀，這些都與局部氣血運行不暢有關。本論點強調心血對全身血運的調控作用，有助於理解和治療由內科因素引起的骨傷科病變，或由骨傷科病變引發的內科反應。例如，跌打損傷導緻的氣滯血瘀，會影響到局部的血液循環，進而影響到骨組織的修復和再生。 啓示後世醫傢： “心血運動論”作為《醫宗金鑒》中的重要篇章，其思想為後世醫傢在臨床實踐中提供瞭寶貴的參考，許多經典的方劑和治療方法，都深受其理論指導。它強調瞭中醫的整體觀和辨證論治的精髓，即“辨證得失，治之要也”。 總而言之，“心血運動論”並非孤立的理論，而是承載著中醫對生命活動深刻洞察的精華。它揭示瞭“心”作為生命中樞，對血液運行的至關重要作用，以及血液在脈道中運行的規律及其在生理和病理狀態下的變化。通過對這一理論的深入理解和臨床實踐，能夠更好地把握人體的健康奧秘，並有效地防治各類疾病。

評分☆☆☆☆☆

《心血運動論》這本書，就像一顆埋藏在曆史長河中的璀璨明珠，吸引著所有對生命科學有著好奇心的人。我一看到這本書的書名，就仿佛能感受到一股蓬勃的生命力在其中湧動。我一直以來都對科學的發展史，特彆是那些具有裏程碑意義的理論，有著濃厚的興趣。這本書無疑就是其中之一。我非常好奇，在遙遠的過去，人們是如何一步步揭開心髒和血液之間神秘麵紗的。我猜想，書中一定充滿瞭作者精闢的觀察、嚴謹的推理，以及對當時醫學界普遍認知的挑戰。我喜歡閱讀那些能夠拓展我視野、啓發我思考的書籍，而《心血運動論》無疑具備瞭這樣的潛力。我期待著在這本書中，能夠領略到古人對於生命科學的深刻洞察，並從中汲取靈感，更加深入地理解生命的奧秘。

評分☆☆☆☆☆

我被《心血運動論》這本書深深吸引，不僅僅是因為它在醫學史上的重要地位，更因為它所蘊含的那種探究生命本質的勇氣和智慧。我一直在尋找能夠讓我沉浸其中、思考良久的讀物，而這本書似乎就是那個絕佳的選擇。從我初步的接觸來看，它不僅僅是一份醫學報告，更可能是一場思想的盛宴。我迫不及待地想去瞭解，在那個科學尚未完全成熟的年代，作者是如何運用當時的知識體係，去解讀心髒跳動、血液流動的奧秘的。我相信，這本書中一定充滿瞭細緻的觀察、嚴謹的邏輯，甚至是充滿詩意的錶達。我特彆期待能夠從中學習到作者那種不畏權威、勇於質疑的精神，這對於任何一個渴望進步的個體來說，都是至關重要的。我打算利用我閑暇的時間，慢慢地去品味這本書，去理解其中的每一個字句，去感受作者的心跳與思想的共鳴。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，真正偉大的書籍，往往能夠跨越時空，與不同時代的人産生共鳴。而《心血運動論》這本書，雖然我尚未深入其精髓，但從我初步的翻閱來看，它似乎就具備這樣的特質。我喜歡它樸實無華的封麵，沒有過多的裝飾，卻透著一種沉甸甸的專業感。我之所以會被它吸引，是因為我對人類生理學的發展曆程有著濃厚的興趣。知道我們身體裏血液的流動是如何被最早的科學傢們發現和解釋的，這本身就是一件令人著迷的事情。我猜測，書中的論述會充滿瞭嚴謹的觀察和大膽的假設，或許還有一些令人驚嘆的、超越時代的洞見。我喜歡那種在閱讀中不斷被挑戰、被啓發的感覺，就像在解開一個古老的謎題。雖然我不是醫學領域的專業人士，但我相信，任何對生命奧秘感到好奇的人，都能從這本書中找到屬於自己的樂趣。我計劃用一段時間來好好研讀，甚至做一些筆記，去理解作者的思考邏輯，並嘗試將書中的知識與我所瞭解的現代醫學概念進行對比。

評分☆☆☆☆☆

這本《心血運動論》的書皮設計就足夠吸引我瞭，那種復古的質感，搭配上泛黃的內頁，仿佛真的能聞到古老紙張特有的書香。我一直對曆史上的醫學著作很感興趣，特彆是那些對我們今天理解身體運作的奠基性作品。雖然我還沒來得及深入閱讀，但光是翻閱目錄，那些我耳熟能詳的醫學概念，比如循環、搏動、張力，都能在其中找到它們的源頭。我尤其期待作者對當時科學技術局限下的觀察方法和邏輯推演的描述，這對於理解科學史本身具有不可替代的價值。想象一下，在沒有顯微鏡、沒有精密的測量儀器的情況下，人們是如何一步步揭示齣人體復雜的運作機製的，這本身就是一種智慧的閃光。我猜想，書中的語言風格可能會顯得有些晦澀，畢竟是古籍，但這也是魅力所在。我計劃找一個安靜的午後，泡上一杯熱茶，慢慢品味這本承載著厚重曆史的著作，希望能從中汲取一些古老的智慧，並對比現代醫學的進展，形成更全麵的認知。這本書不僅僅是醫學史的文獻，更是一段人類探索自身奧秘的精彩篇章，值得細細揣摩。

評分☆☆☆☆☆

這本《心血運動論》，光聽書名就充滿瞭力量感，讓我立刻聯想到生命最原始的律動。我是一名對曆史哲學和科學思想史都頗感興趣的讀者，而這本書恰好能滿足我對這些領域的探索欲。我預感，它不僅僅是一本關於生理學的著作，更是一部關於人類認知進化史的縮影。我很好奇，在那個時代，人們是如何通過有限的工具和觀察，去推演齣如此宏大的理論的。書中會不會充滿瞭對當時解剖學、生理學以及哲學思想的辯論和融閤？我特彆期待能夠從中窺見作者是如何突破當時的主流觀點，提齣自己獨特見解的。這對我來說，是一種思維的訓練，也是一次對科學精神的緻敬。雖然我知道閱讀這類古籍可能會有些難度，但我相信，剋服這些睏難所帶來的收獲，一定是豐厚而深刻的。我希望通過閱讀這本書，能夠更加深刻地理解人類認識自然、認識自身的漫長而艱辛的過程，並從中汲取寶貴的啓示。